Batang dan saluran limfatik

Getah bening dari setiap bagian tubuh, yang melewati kelenjar getah bening, dikumpulkan dalam saluran limfatik (duktus limfatik) dan batang limfatik (trunci limfatik). Dalam tubuh manusia, ada enam saluran dan batang limfatik yang besar. Tiga di antaranya mengalir ke sudut vena kiri (duktus toraks, batang jugularis kiri dan subklavia kiri), tiga - ke sudut vena kanan (duktus limfatik kanan, batang jugularis kanan dan subklavia kanan).

Pembuluh limfatik terbesar dan utama adalah saluran toraks. Getah bening mengalir melaluinya dari tungkai bawah, dinding dan organ panggul, rongga perut, bagian kiri rongga toraks. Dari tungkai atas kanan, getah bening diarahkan ke batang subklavia kanan, dari bagian kanan kepala dan leher - ke batang jugularis kanan, dari organ-organ bagian kanan rongga toraks - ke batang bronkomediastinum kanan (truncus bronchomediastinalis dexter), yang mengalir ke saluran limfatik kanan atau secara independen ke sudut vena kanan. Dari tungkai atas kiri, getah bening mengalir melalui batang subklavia kiri, dari bagian kiri kepala dan leher - melalui batang jugularis kiri, dan dari organ-organ bagian kiri rongga toraks - ke batang bronkomediastinum kiri (truncus bronchomediastinalis sinister), yang mengalir ke saluran toraks.

Saluran toraks (duktus thoracicus) terbentuk di rongga perut, di jaringan retroperitoneal, setinggi vertebra toraks ke-12 - lumbar ke-2 sebagai hasil dari penyatuan batang limfatik lumbar kanan dan kiri (trunci lumbales dexter et sinister). Batang-batang ini, pada gilirannya, terbentuk dari penyatuan pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening lumbar kanan dan kiri, masing-masing. Dalam sekitar 25% kasus, satu hingga tiga pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening mesenterika, yang disebut batang usus (trunci intestinales), mengalir ke bagian awal saluran toraks. Pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening prevertebral, interkostal, dan juga viseral (preaorta) rongga toraks mengalir ke saluran toraks. Panjang saluran toraks adalah 30-40 cm.

Bagian perut (pars abdominalis) dari duktus toraks merupakan bagian awalnya. Dalam 75% kasus, ia memiliki perluasan - tangki duktus toraks (cisterna chyli, tangki susu) berbentuk kerucut, ampula, atau gelendong. Dalam 25% kasus, awal duktus toraks berbentuk pleksus retikuler yang dibentuk oleh pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening lumbal, seliaka, dan mesenterika. Dinding tangki duktus toraks biasanya menyatu dengan krus kanan diafragma, yang, selama gerakan pernapasan, menekan duktus toraks dan membantu mendorong getah bening. Dari rongga perut, saluran toraks (limfatik) melewati lubang aorta diafragma ke dalam rongga toraks, ke mediastinum posterior, di mana ia terletak pada permukaan anterior tulang belakang, di belakang kerongkongan, antara bagian toraks aorta dan vena azygos.

Bagian toraks (pars thoracica) dari duktus toraks adalah yang terpanjang. Ia memanjang dari bukaan aorta diafragma ke bukaan atas dada, tempat duktus masuk ke bagian serviks bagian atasnya (pars serviksis). Di bagian bawah rongga toraks di belakang duktus toraks terdapat bagian awal arteri interkostal posterior kanan dan bagian akhir vena dengan nama yang sama, ditutupi oleh fasia intratoraks, dan esofagus berada di depan. Pada tingkat vertebra toraks VI-VII, duktus toraks mulai menyimpang ke kiri, pada tingkat vertebra toraks II-III ia muncul dari bawah tepi kiri esofagus, naik di belakang arteri subklavia kiri dan arteri karotis komunis serta saraf vagus. Bahasa Indonesia: Di sini, di mediastinum superior, di sebelah kiri duktus toraks adalah pleura mediastinum kiri, di sebelah kanan adalah esofagus, dan di belakang adalah tulang belakang. Lateral ke arteri karotis komunis dan di belakang vena jugularis interna pada tingkat vertebra serviks V-VII, bagian serviks dari duktus toraks melengkung dan membentuk busur. Lengkungan duktus toraks (arcus ductus thoracici) membengkok di sekitar kubah pleura dari atas dan sedikit di belakang, dan kemudian mulut duktus terbuka ke sudut vena kiri atau ke bagian terminal vena yang membentuknya. Dalam sekitar 50% kasus, duktus toraks mengalami pelebaran sebelum memasuki vena. Saluran ini juga sering bercabang dua, dan dalam beberapa kasus, dalam bentuk 3-4 batang, mengalir ke sudut vena atau ke bagian terminal vena yang membentuknya.

Di muara duktus toraks terdapat katup berpasangan yang dibentuk oleh membran internalnya, yang mencegah darah terdorong kembali dari vena. Di sepanjang duktus toraks terdapat 7-9 katup yang mencegah aliran balik limfa. Dinding duktus toraks, selain membran internal (tunika interna) dan membran eksternal (tunika eksterna), mengandung membran tengah (otot) yang jelas (tunika media), yang mampu mendorong limfa secara aktif di sepanjang duktus dari awal hingga muara.

Pada sekitar sepertiga kasus, terdapat duplikasi pada separuh bagian bawah duktus toraks: duktus toraks tambahan terletak di sebelah batang utamanya. Terkadang ditemukan pemisahan lokal (penggandaan) duktus toraks.

Saluran limfatik kanan (ductus lymphaticus dexter) adalah pembuluh sepanjang 10-12 mm, yang mengaliri trunkus subklavia, jugularis, dan bronkomediastinum kanan (pada 18,8% kasus). Jarang sekali, saluran limfatik kanan memiliki satu muara. Lebih sering (pada 80% kasus), saluran ini memiliki 2-3 atau lebih trunkus. Saluran ini mengalir ke sudut yang dibentuk oleh pertemuan vena jugularis interna dan subklavia kanan, atau ke bagian terminal vena jugularis interna atau subklavia (sangat jarang). Dengan tidak adanya saluran limfatik kanan (81,2% kasus), pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening mediastinum posterior dan kelenjar trakeobronkial (trunkus bronkomediastinum kanan), trunkus jugularis dan subklavia kanan mengalir secara independen ke sudut vena kanan, ke vena jugularis interna atau subklavia di tempat keduanya menyatu.

Batang jugularis, kanan dan kiri (truncus jugularis, dexter et sinister), terbentuk dari pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening servikal dalam (jugularis interna) lateral di sisi yang sesuai. Setiap batang jugularis diwakili oleh satu pembuluh atau beberapa pembuluh dengan panjang pendek. Batang jugularis kanan mengalir ke sudut vena kanan, ke bagian terminal vena jugularis interna kanan atau berpartisipasi dalam pembentukan saluran limfatik kanan. Batang jugularis kiri mengalir langsung ke sudut vena kiri, ke vena jugularis interna atau, dalam banyak kasus, ke bagian serviks saluran toraks.

Batang subklavia, kanan dan kiri (truncus subclavius, dexter et sinister), terbentuk dari pembuluh limfatik eferen dari kelenjar getah bening aksila, terutama yang apikal, dan dalam bentuk satu batang atau beberapa batang kecil diarahkan ke sudut vena yang sesuai. Batang subklavia kanan terbuka ke sudut vena kanan atau ke vena subklavia kanan, saluran limfatik kanan; batang subklavia kiri - ke sudut vena kiri, vena subklavia kiri dan dalam sekitar setengah kasus ke bagian terminal saluran toraks.

[ 1 ], [ 2 ]