Batang dan saluran limfatik

Kelenjar getah bening dari setiap bagian tubuh, melewati kelenjar getah bening, terkumpul ke dalam saluran limfatik (duktus lymphatici) dan batang limfatik (loncatan getah bening). Enam saluran dan kantung limfatik besar seperti itu terisolasi dalam tubuh manusia. Tiga dari mereka mengalir ke sudut vena kiri (saluran toraks, batang kundal jugularis kiri dan kiri), tiga ke sudut vena kanan (saluran getah bening kanan, batang jugular kanan dan kanan kanan subclavian).

Terbesar dan utama pembuluh limfatik adalah saluran toraks. Atasnya aliran getah bening dari bawah ekstremitas, panggul dan dinding, perut, kiri setengah dari rongga dada. Dari anggota badan getah bening kanan atas diarahkan di bagasi subklavia kanan, dari kanan setengah dari kepala dan leher - di bagasi jugularis kanan, dari tubuh bagian kanan rongga dada - benar bronhosredostenny trunk (trunkus bronchomediastinalis dexter), mengalir ke dalam saluran limfatik yang tepat atau diri Anda sendiri benar vena angle. Dari kiri ekstremitas getah bening atas mengalir pergi melalui batang subklavia kiri kiri setengah dari kepala dan leher - melalui batang leher kiri, saya lsioch oleh otoritas setengah dari rongga dada - yang bronhosredostenny batang kiri (trunkus bronchomediastinalis jahat), mengalir ke saluran toraks.

Thoracic duct (ductus thoracicus) dibentuk di dalam rongga perut, lemak retroperitoneal, pada tingkat toraks XII - II dari vertebra lumbalis sebagai hasil fusi dari kanan dan lumbal kiri batang getah bening (trunci lumbales dexter et jahat). Batang ini, pada gilirannya, terbentuk dari peleburan pembuluh limfatik endometrium, masing-masing, dari kelenjar getah bening lumbalis kanan dan kiri. Sekitar 25% kasus di bagian awal saluran toraks, satu atau tiga pembuluh limfatik memancarkan kelenjar getah bening mesenterika, yang disebut batang usus (usus intestinales). Di saluran toraks, pembuluh getah bening dari kelenjar getah bening pra-invertebral, interkostal, dan juga kelenjar getah bening viseral (prortodoks) dari rongga toraks muncul. Panjang duktus toraks adalah 30-40 cm.

Bagian perut (pars abdominalis) dari saluran toraks adalah bagian awalnya. Pada 75% kasus, ia memiliki ekstensi - cisterna duktus torak (cisterna chyli, milky tisu) berbentuk kerucut, amperiformis atau fusiform. Pada 25% kasus, awal saluran duktus toraks memiliki bentuk pleksus seperti jaringan yang dibentuk oleh pembuluh limfatik yang bertahan lama pada kelenjar getah bening lumbal, celiac, mesenterika. Dinding di duktus duktus toraks biasanya menyatu dengan kaki kanan diafragma, yang memampatkan saluran toraks selama gerakan pernafasan dan mendorong penggerak getah bening. Dari toraks (limfatik) saluran perut melalui bukaan aorta meluas ke rongga dada di mediastinum posterior, terletak di mana permukaan depan tulang belakang di balik kerongkongan antara aorta toraks dan vena yang tidak berpasangan.

Bagian toraks (thoracica) dari duktus toraks adalah yang terpanjang. Ini memanjang dari pembukaan aorta diafragma ke bukaan atas toraks, di mana duktusnya masuk ke bagian serviks atasnya (pars cervicalis). Di bagian bawah rongga toraks di balik duktus toraks adalah bagian awal arteri interkostalis posterior kanan yang tertutup oleh fascia intrathoracic dan bagian terminal dari vena yang sama, di depan - esofagus. Pada tingkat VI-VII thoracic vertebra toraks duktus mulai menyimpang ke kiri, di tingkat II-III thoracic vertebrae keluar dari ujung kiri kerongkongan, naik balik arteri subklavia kiri dan karotis umum dan saraf vagus. Di sini, di mediastinum bagian atas, di sebelah kiri duktus toraks adalah pleura mediastinum kiri, esofagus ke kanan, dan kolom belakang di belakang. Lateral ke arteri karotid umum dan di belakang vena jugularis internal pada tingkat vertebra serviks V-VII, bagian serviks dari kurva duktus toraks dan membentuk busur. Lengkungan duktus toraks (arcus ductus thoracici) mengelilingi kubah pleura dari atas dan agak tertinggal, dan kemudian mulut saluran terbuka ke sudut vena kiri atau ke bagian terminal vena yang membentuknya. Sekitar 50% kasus duktus toraks sebelum masuk ke vena memiliki ekstensi. Juga sering bifurcates saluran, dan dalam beberapa kasus dalam bentuk 3-4 batang jatuh ke sudut vena atau ke bagian akhir pembuluh darah yang membentuknya.

Di mulut duktus toraks ada katup berpasangan yang dibentuk oleh membran internalnya, yang mencegah darah dilempar dari vena. Melalui saluran toraks, ada 7-9 katup yang mencegah aliran balik getah bening. Dinding duktus toraks, selain tunika interna bagian dalam dan tunika eksterna bagian luar, mengandung garis tengah yang terekspresikan dengan baik (media tunika), yang mampu secara aktif mendorong getah bening melalui saluran dari awal sampai ke mulut.

Dalam sekitar sepertiga kasus, ada dua kali lipat dari bagian bawah saluran toraks: di samping batang utamanya adalah duktus toraks tambahan. Kadang-kadang splitting lokal (dua kali lipat) dari duktus toraks ditemukan.

Duktus limfatik yang tepat (ductus lymphaticus dexter) merupakan wadah dari 10-12 mm, yang jatuh (18,8% kasus) subklavia kanan, batang leher dan broncho-mediastinum. Langka saluran limfatik yang tepat memiliki satu mulut. Sebagian besar (80% kasus), itu adalah 2-3 atau lebih Tangkai. Duktus ini bermuara di sudut yang dibentuk oleh pertemuan vena jugularis dan subklavia internal yang tepat, atau di divisi final subklavia jugularis atau internal yang (sangat jarang) vena. Dengan tidak adanya aliran getah bening yang tepat (81,2% kasus) vynosyashie pembuluh limfatik dari kelenjar getah bening dan posterior mediastinum node tracheobronchial (kanan bronhosredostenny trunk), hak jugularis dan subklavia batang mengalir secara independen di sudut kanan vena ke jugularis atau vena subklavia internal untuk menempatkan merger satu sama lain.

Batang jugularis, kanan dan kiri (truncus jugularis, dexter dan seram), terbentuk dari pembuluh limfatik yang melakukan kelenjar getah bening lateral dalam (jugularis) kelenjar getah bening dari sisi yang sesuai. Setiap batang jugular diwakili oleh bejana tunggal atau beberapa bejana dengan panjang kecil. Batang jugularis kanan mengalir ke sudut vena kanan, ke bagian terminal vena jugularis kanan, atau berpartisipasi dalam pembentukan saluran limfatik kanan. Batang jugular kiri mengalir langsung ke sudut vena kiri, ke dalam vena jugularis internal atau, pada kebanyakan kasus, masuk ke bagian serviks dari saluran toraks.

Batang subklavia, kanan dan kiri (trunkus subclavius, dexter et jahat), terbentuk dari kelenjar getah bening limfatik eferen ketiak, terutama apikal dan dalam bentuk satu atau beberapa batang batang kecil diarahkan ke sudut vena yang tepat. Batang subklavia kanan terbuka ke sudut vena kanan atau ke vena subklavia kanan, duktus getah bening kanan; batang subklavia kiri - di sudut vena kiri, vena subklavia kiri dan kira-kira separuh kasus di bagian akhir duktus toraks.

[1], [2]