Pemeriksaan kelenjar getah bening

Biasanya diyakini bahwa pada orang sehat, kelenjar getah bening tidak terlihat dan palpasi tidak tersedia. Aturan ini, yang adil dalam kebanyakan kasus, harus diterima hanya dengan reservasi tertentu. Jadi, mengingat prevalensi yang luas di antara populasi berbagai penyakit gigi (karies, periodontitis, periodontitis, dan lain-lain), seseorang harus memperhitungkan fakta bahwa banyak orang berhasil dengan mudah menyelidiki kelenjar getah bening submaxillary. Pada orang yang hampir sehat, karena luka kulit anggota tungkai yang kecil dan kadang tidak mencolok, nodul limau inguinal berukuran kecil (pea berukuran) bisa teraba. Menurut beberapa penulis, pendeteksian nodus aksilel kecil tunggal saat palpasi juga tidak menjadi gejala diagnostik yang serius. Namun demikian, perlu ditekankan sekali lagi bahwa pembesaran kelenjar getah bening yang lebih signifikan , terutama pada kasus-kasus ketika terdeteksi selama pemeriksaan, selalu berfungsi sebagai gejala penyakit, terkadang sangat serius.

Saat memeriksa berbagai kelompok kelenjar getah bening, data yang diperoleh tentu harus dibandingkan dengan hasil pemeriksaan dan palpasi pada kelompok kelenjar getah bening (simetris) yang sama di sisi lain.

Palpasi kelenjar getah bening

Jika palpasi ditentukan terutama oleh ukuran kelenjar getah bening, yang biasanya dibandingkan dengan ukuran beberapa benda bulat (ukuran "dengan biji-bijian millet", "dengan kacang lentil", "dengan kacang kecil (sedang, besar)", "dengan kemiri", " dengan telur merpati "," dengan kenari "," dengan telur ayam, "dll.).

Tentukan jumlah kelenjar getah bening yang membesar, konsistensi (adonan, elastis lembut, padat); memperhatikan movability kelenjar getah bening, nyeri pada palpasi (tanda peradangan), kohesi satu sama lain di konglomerat dan kohesi ke jaringan sekitarnya, kehadiran edema sekitarnya jaringan subkutan dan hiperemia dari yang sesuai bagian kulit, pembentukan saluran sinus dan jaringan parut (misalnya, tuberkulosis limfadenitis ). Ketika lesi ini dapat berhubungan kelenjar getah bening individu, kelompok-kelompok regional mereka (untuk peradangan, tumor ganas), atau terjadi sistem, mewujudkan limfadenopati generalisata kelompok yang berbeda (misalnya, leukemia, penyakit Hodgkin ).

Palpasi kelenjar getah bening dilakukan dengan ujung jari yang sedikit tertekuk (biasanya yang kedua - jari kelima kedua tangan), dengan lembut, hati-hati, dengan gerakan meluncur ringan (seolah "bergulir" melalui kelenjar getah bening). Pada saat yang sama, urutan pasti diamati pada studi kelenjar getah bening.

Awalnya, palpasi kelenjar getah bening oksipital, yang berada di area pelekatan otot kepala dan leher ke tulang oksipital. Kemudian mereka beralih ke perasaan di balik telinga kelenjar getah bening yang berada di balik telinga pada proses mastoid tulang temporal. Kelenjar liur parotid meraba kelenjar getah bening parotid. Kelenjar getah bening rahang atas (submandibular), yang meningkat dengan berbagai proses inflamasi di rongga mulut, diselidiki di jaringan subkutan pada tubuh rahang bawah di belakang otot kunyah (bila teraba kelenjar getah bening ini ditekan ke rahang bawah). Kelenjar getah bening dagu ditentukan oleh gerakan jari tangan dari belakang di depan garis tengah dagu.

Kelenjar getah bening serviks permukaan meraba di daerah lateral dan anterior leher, masing-masing di sepanjang tepi posterior dan anterior otot sternokleidomastoid. Peningkatan yang berkepanjangan pada kelenjar getah bening serviks, yang kadang-kadang mencapai ukuran yang cukup besar, dicatat pada kasus limfadenitis tuberkulosis dan limfogranulomatosis. Namun, pada pasien dengan tonsilitis kronis di sepanjang tepi anterior otot sternokleidomastoid, seringkali mungkin untuk mendeteksi rantai kelenjar getah bening kecil yang padat.

Pada kanker lambung di daerah supraklavikula (antara kaki otot segitiga sternokleidomastoid, dan tepi atas klavikula) dapat mendeteksi padat kelenjar getah bening ( "Virchow besi" atau "besi-Virchow Troisi"), yang merupakan metastasis tumor.

Saat palpasi kelenjar getah bening aksila sedikit menarik tangan pasien ke samping. Jari tangan yang teraba disuntikkan sedalam mungkin ke ketiak (karena alasan higienis, kemeja atau kemeja pasien dibawa ke tangan yang meraba-raba). Tangan yang ditarik kembali ke posisi semula; sementara pasien tidak boleh menekannya erat-erat ke tubuh. Palpasi kelenjar getah bening aksila dilakukan dengan gerakan jari yang meraba ke arah dari atas ke bawah, yang meluncur di sepanjang permukaan lateral dada pasien. Peningkatan kelenjar getah bening aksila diamati dengan metastasis kanker payudara, dan juga dengan proses inflamasi pada anggota tubuh bagian atas.

Pada palpasi kelenjar getah bening siku pegang sepertiga bagian bawah lengan bawah tangan pasien dengan sikat tangannya sendiri dan tekuk pada sendi siku pada sudut lurus atau tumpul. Kemudian, tepat di atas indeks bahu epikondilus dan jari tengah sisi lain gerakan geser memanjang Overtures bicipitales sulci lateralis et medialis (yang terakhir adalah medial dan lateral yang alur membentuk tendon biseps otot).

Kelenjar getah bening inguinal diselidiki di daerah segitiga inguinal (fossa inguinalis) ke arah melintang ke ligamentum puarth. Peningkatan kelenjar getah bening inguinalis dapat terjadi dengan berbagai proses inflamasi pada ekstremitas bawah, anus, genital eksternal. Akhirnya, kelenjar getah bening popliteal teraba pada fosa poplitea dengan tulang belakang sedikit membungkuk di sendi lutut.

Peningkatan kelenjar getah bening regional, misalnya di leher, dan juga di daerah lain, terkadang merupakan keluhan utama pasien yang membawa mereka ke dokter. Hal ini jarang mungkin untuk melihat pembesaran kelenjar getah bening yang merusak bagian tubuh yang sesuai. Metode utama untuk memeriksa kelenjar getah bening adalah palpasi. Dianjurkan untuk merasakan kelenjar getah bening dalam urutan tertentu, dimulai dengan oksipital, parotid, submandibular, sub-chin, lalu memeriksa supraklavikular, subklavia, aksilaris, kubus, inguinal.

Pembesaran kelenjar getah bening diamati dengan penyakit limfoproliferatif (lymphogranulomatosis), penyakit jaringan ikat sistemik, pada tumor (metastasis). Untuk memperjelas penyebab pembesaran kelenjar getah bening, selain studi klinis dan laboratorium umum, biopsi (atau penghilangan) nodus untuk studi morfologi dilakukan. Sistem muskuloskeletal (sendi, otot, tulang) diperiksa setelah kelenjar getah bening. Dalam hal ini, penelitian dimulai dengan klarifikasi keluhan, paling sering rasa sakit atau pembatasan gerakan pada persendian, kemudian melakukan pemeriksaan dan palpasi.