Kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening (nodi lymphatici) biasanya terletak di dekat pembuluh darah, lebih sering di dekat vena besar, biasanya dalam kelompok - dari beberapa kelenjar hingga sepuluh atau lebih. Dengan mempertimbangkan kekhasan posisi (prinsip anatomi dan topografi), serta arah aliran getah bening dari organ (prinsip regionalitas), ada sekitar 150 kelompok regional kelenjar getah bening (dari bahasa Latin regio - wilayah, area) dalam tubuh manusia. Dengan demikian, area lokasinya adalah: kelenjar getah bening lumbal (nodi lymphatici lumbales), kelenjar getah bening aksila (nodi lymphatici axillaris), dll. Sekelompok kelenjar getah bening dapat memiliki nama pembuluh darah di sebelahnya: kelenjar getah bening celiac (nodi lymphatici coeliaci), kelenjar getah bening iliaka (nodi lymphatici iliaci).

Di beberapa area tubuh manusia, kelompok kelenjar getah bening tersusun dalam dua lapisan, satu kelompok di atas yang lain. Di antara kelompok-kelompok ini biasanya terdapat fasia. Dalam kasus seperti itu, kelenjar getah bening yang terletak di fasia disebut superfisial, dan yang terletak di bawah fasia disebut profunda: misalnya, pada fasia lebar paha terdapat kelenjar getah bening inguinal superfisial (nodi lymphatici inguinales superfisial), dan di bawah fasia terdapat kelenjar getah bening inguinal profunda (nodi lymphatici inguinales profunda).

Di rongga tubuh: toraks, perut, panggul - kelenjar getah bening terletak di dekat organ dalam dan di dinding rongga. Mengingat posisi kelenjar, yang pertama biasanya disebut kelenjar getah bening visceral (visceral) (nodi lymphatici viscerales). Ini adalah kelompok kelenjar getah bening seperti mediastinum, bronkopulmonalis, trakeobronkial di rongga toraks; pararektal, paravesikal, parauterin - di rongga panggul. Di dinding rongga terdapat kelenjar getah bening parietal (dinding) (nodi lymphatici parietales). Ini termasuk kelenjar getah bening parasternal, interkostal, diafragma atas di rongga toraks; lumbar, epigastrik bawah, diafragma bawah - di rongga perut; iliaka: kelenjar getah bening umum, eksternal dan internal - di rongga panggul.

Kelenjar getah bening berwarna abu-abu merah muda, bulat, lonjong, berbentuk kacang, dan bahkan berbentuk pita, ukurannya mulai dari kepala peniti (0,5-1,0 mm) hingga kacang besar (panjangnya 30-50 mm atau lebih). Setiap kelenjar getah bening ditutupi oleh kapsul jaringan ikat di bagian luar. Di dalam kelenjar getah bening, ada stroma dan parenkim jaringan ikat (retikuler), yang diwakili oleh jaringan limfoid. Ada juga sistem saluran yang saling berhubungan - sinus limfatik, yang melaluinya getah bening mengalir melalui kelenjar getah bening. Di bawah kapsul adalah sinus subkapsular (marginal), yang ujungnya mengarah langsung ke gerbang kelenjar getah bening. Dari sana, sinus intermediet (pertama kortikal, kemudian serebral) masuk ke parenkim kelenjar getah bening, di area gerbang organ mereka masuk ke sinus portal. Sinus subkapsular juga terbuka ke sinus ini.

Getah bening memasuki kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik aferen (vdsa afferentia). Pembuluh-pembuluh ini, berjumlah 2-4, mendekati sisi cembung kelenjar getah bening, menembus kapsul dan mengalir ke sinus subkapsular (marginal). Kemudian, melalui sinus ini dan sinus intermediet, yang terletak di parenkim kelenjar getah bening dan berkomunikasi satu sama lain, getah bening memasuki sinus portal. Dari sinus portal, 1-2 pembuluh limfatik eferen (vasa efferentia) keluar, yang melaluinya getah bening mengalir keluar dari kelenjar getah bening. Di lumen sinus medula terdapat jaringan jala halus yang dibentuk oleh serat retikuler dan sel retikuler. Ketika getah bening melewati sistem sinus kelenjar getah bening, partikel asing yang telah memasuki pembuluh limfatik dari jaringan (badan mikroba, sel mati dan tumor, partikel debu) tertahan di lengkung jaringan. Limfosit memasuki getah bening dari parenkim kelenjar getah bening.

Melalui pembuluh limfatik eferen, limfa dari beberapa nodus diarahkan ke nodus limfa berikutnya yang terletak di jalurnya atau ke pembuluh pengumpul - batang dan saluran limfatik. Di setiap kelompok regional, nodus limfa dihubungkan satu sama lain oleh pembuluh limfatik internodal. Melalui pembuluh ini, limfa mengalir dari satu nodus ke nodus lain ke arah aliran umum, menuju sudut vena. Dalam perjalanannya dari setiap organ, limfa melewati setidaknya satu nodus limfa, dan lebih sering melalui beberapa nodus limfa. Misalnya, pada jalur aliran limfa dari lambung terdapat 6-8 nodus, dari ginjal, limfa melewati 6-10 nodus limfa. Hanya esofagus yang menjadi pengecualian. Dari bagian tengahnya, beberapa pembuluh limfa mengalir langsung ke duktus toraks di dekatnya, melewati nodus limfa. Oleh karena itu, pada kanker esofagus, sel tumor dengan limfa memasuki duktus toraks dan kemudian ke dalam darah, tanpa melewati nodus limfa. Dalam kasus yang jarang terjadi, pembuluh limfa hati individual juga mengalir langsung ke duktus toraks.