Betaspan

Betaspan adalah kortikosteroid untuk penggunaan sistemik. Berisi unsur betamethasone.

Indikasi Betaspana

Hal ini digunakan untuk terapi berbagai patologi memiliki endokrin atau alam rematik, penyakit alergi, pernapasan, dermatologis, hematologi, atau alam gastrointestinal dan penyakit kolagen dan penyakit lainnya yang sensitif terhadap GCS pengaruh. Perawatan hormonal dengan kortikosteroid adalah bagian tambahan dari terapi standar, yang bukan merupakan terapi substitusi. Obat diresepkan jika ada kebutuhan untuk efek terapi SCS yang cepat dan intensif.

Patologi endokrin:

• ketidakcukupan korteks adrenal dari bentuk primer atau sekunder (direkomendasikan dalam kombinasi dengan mineralokortikosteroid);
• insufisiensi adrenal dalam derajat akut;
• mendukung prosedur sebelum operasi (dan di samping itu, dengan trauma atau berbagai penyakit penyerta), jika pasien didiagnosis dengan insufisiensi adrenal atau dicurigai memilikinya;
• keadaan syok karena tidak adanya reaksi terhadap prosedur medis standar, ketika ada kecurigaan lesi korteks adrenal;
• adrenalektomi bilateral;
• bentuk adrenal dari hiperplasia, yang memiliki karakter bawaan;
• tiroiditis dalam bentuk akut, dan di samping krisis tiroid dan bentuk tiroiditis yang tidak bengkak;
• hypercalcemia terkait dengan onkologi.

Otak bengkak (peningkatan nilai ICP): Kemanjuran klinis dari penggunaan bersama kortikosteroid pada kantung otak kemungkinan akan berkembang melalui penekanan peradangan otak. Pada saat yang sama, kortikosteroid tidak boleh diambil sebagai pengganti prosedur untuk intervensi bedah saraf. Mereka hanya berkontribusi pada pengurangan edema otak atau mencegahnya (pembengkakan ini mungkin disebabkan oleh trauma bedah atau otak asal lainnya, tanda-tanda serebrovaskular, dan tumor otak metastasis atau karakter utama).

Situasi ginjal allograft penolakan: mengamati kemanjuran obat selama terapi selama karakter utama penolakan memiliki bentuk yang tajam, serta standar penolakan tertunda alam - dalam kombinasi dengan pengobatan konvensional untuk pencegahan penolakan transplantasi ginjal.

Digunakan sebelum kelahiran untuk mencegah perkembangan RDSN - itu diresepkan untuk mencegah terjadinya penyakit dinding hialin pada bayi prematur. Obat ini diberikan kepada ibu tidak lebih dari minggu ke-32 kehamilan.

Lesi yang mempengaruhi kerangka dan otot-otot: dalam bentuk adjuvant, diresepkan untuk waktu yang singkat (untuk menghilangkan kejengkelan proses patologis):

• rheumatoid arthritis;
• memiliki asal-usul osteoartritis pasca-trauma;
• bentuk psoriasis arthritis;
• Penyakit Bechterew;
• arthritis dari karakter gout, memiliki bentuk akut;
• bursitis dari alam akut atau subakut;
• myositis;
• demam rematik akut;
• fibromyalgia ;
• epikondilit;
• Tenosynovitis, memiliki bentuk non-spesifik, pada tahap eksaserbasi;
• jagung.

Ini juga digunakan untuk pengobatan neoplasma kistik (ganglia) di daerah aponeurosis atau tendon.

Dengan collagenoses: dalam kasus eksaserbasi (atau kadang-kadang sebagai agen pendukung) pada SLE, skleroderma, bentuk rematik karditis (derajat akut), serta dermatomiositis.

Penyakit dermatologis:

• pemfigus;
• Bentuk bullous dermatitis yang memiliki sifat herpetiform;
• keparahan parah sindrom Stevens-Johnson ;
• dermatitis memiliki karakter eksfoliatif;
• granuloma jamur;
• tahap psoriasis yang parah, dan sebagai tambahan eksim alergi (bentuk kronis dermatitis) dan dermatitis dari seborrheic alam dalam derajat yang parah.

Penggunaan di area yang terkena epidermis ditentukan ketika:

• bekas luka keloid;
• area terbatas hipertrofi;
• munculnya peradangan atau infiltrasi;
• lumut datar, granuloma anular, dan di samping plak psoriatik;
• merampas umum di tahap kronis (neurodermatitis);
• DKV;
• bentuk lipoid nekrosis, memiliki karakter diabetes;
• alopecia dari karakter fokal.

Patologi asal alergi:

• mempertahankan dalam reaksi alergi yang parah, yang tidak mungkin untuk menghapus oleh agen terapi standar - termasuk penyakit rhinitis seperti asal alergi memiliki sepanjang tahun atau bentuk musiman polip hidung, asma (juga dengan status asmatikus), dermatitis, atopik atau kontak alam, alergi terhadap persiapan medicamentous dan transfusi darah;
• Bengkak di laring, yang tidak menular dan bersifat akut.

Penyakit alam oftalmologis: proses berkembang di daerah mata dengan jaringan yang berdekatan yang bersifat inflamasi atau alergi (tahap kronis atau akut atau tingkat berat). Di antara keratitis seperti itu, konjungtivitis asal alergik, ulkus marginal pada kornea dan bentuk herpes okular di sekitarnya. Selain itu, daftar juga termasuk uveitis anterior atau iritis, proses peradangan di segmen anterior, chorioretinitis, bentuk posterior uveitis dari sifat difus, dan juga neuritis yang mempengaruhi wilayah saraf optik.

Penyakit yang mempengaruhi fungsi pernapasan: manifestasi sarcoidosis Beck dan sindrom Leffler, yang tidak dapat disalin dengan metode lain. Selain TBC paru-paru setelah disebarluaskan atau bentuk fulminan (Betaspan digunakan sebagai pengobatan TB sebagian mendukung sifat khusus), berylliosis dan aspirasi bentuk pneumonia.

Karakter hematologi penyakit atau bentuk sekunder trombositopenia idiopatik (dewasa), anemia hemolitik, bentuk yang telah mengakuisisi karakter, aplasia sel darah merah, dan di samping bentuk bawaan aplastik anemia dan karakter transfusi sifat.

Patologi berkembang di saluran pencernaan: bentuk ulseratif kolitis (karakter nonspesifik) dan penyakit Crohn.

Penyakit onkologi: bentuk akut leukemia pada masa kanak-kanak, serta terapi paliatif untuk limfoma dan leukemia berkembang pada orang dewasa.

Dengan swab yang disebabkan oleh SLE, atau untuk meningkatkan diuresis atau remisi dengan proteinuria pada latar belakang sindrom nefrotik yang idiopatik, dan tidak disertai dengan uremia.

Lainnya: bentuk meningitis TB, disertai dengan blokade tipe subarachnoid (atau pada ancamannya), dan disebabkan oleh kemoterapi spesifik yang ditujukan untuk mengobati tuberkulosis. Selain itu, digunakan untuk trichinosis, disertai lesi pada sifat miokardial dan neurologis.

Surat pembebasan

Pelepasan zat ini diwujudkan dalam larutan di dalam ampul dengan kapasitas 1 ml. Kotak berisi 1 atau 5 ampul. Juga ampul (5 buah) dapat dikemas dalam blister, sesuai dengan blister pertama di dalam kemasan.

Farmakodinamik

Betametason adalah persiapan buatan GCS untuk penggunaan sistemik. Memiliki efek anti-inflamasi, anti alergi yang kuat, dan pada saat yang sama anti-rematik selama terapi pada penyakit yang bereaksi terhadap aktivitas SCS.

Obat memodifikasi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Betaspan memiliki aktivitas SCS yang diucapkan dan efek mineralokortikoid yang lemah.

Farmakokinetik

Penyerapan unsur aktif dari tempat injeksi terjadi dengan cepat. Substansi mencapai tingkat Cmax dalam plasma darah setelah 1 jam. Hampir seluruh bagian obat diekskresikan dari tubuh dalam 24 jam melalui ginjal. Disintesis dengan protein darah dalam jumlah besar. Proses pertukaran terjadi di dalam hati. Waktu paruh betamethasone adalah 300+ menit.

Pada orang dengan penyakit hati, izin obat lebih rendah. Ditemukan bahwa efisiensi terapeutik lebih terkait dengan nilai-nilai fraksi non-sintesis dari GCS dibandingkan dengan indeks plasma totalnya. Durasi efek obat tidak bergantung pada nilai plasma GCS. Substansi tanpa komplikasi melewati GEB, plasenta dan hambatan histohematologis lainnya, dan diekskresikan dengan ASI ibu.

Dosis dan administrasi

Betaspan dapat diberikan secara intravena, iv, dan juga dengan cara / m - ke dalam jaringan lunak dan area yang terkena.

Ukuran porsi dan skema terapi dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan fitur patologi, tingkat intensitasnya dan efektivitas terapeutik obat.

Ukuran porsi awal adalah maksimal 8 mg LS per hari. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, dosis yang lebih rendah dapat digunakan. Juga, jika diperlukan, adalah mungkin untuk meningkatkan dosis awal tunggal. Perbaiki dosis awal diperlukan hingga hasil klinis optimal. Jika tidak ada setelah berakhirnya interval waktu tertentu, perlu membatalkan penggunaan obat dan memilih perawatan lain.

Anak-anak sering diresepkan suntikan 20-125 μg / kg per hari untuk awal. Dosis untuk anak-anak dari berbagai kelompok usia dipilih sesuai dengan skema yang digunakan pada orang dewasa.

Dalam kasus di mana seorang pasien membutuhkan perawatan darurat, dianjurkan untuk mengelola cara Betaspan IV.

Tetesan obat diberikan bersama dengan NaCl 0,9% atau larutan glukosa. Dalam cairan infus, obat ditambahkan selama pemberian. Obat yang tidak digunakan dapat disimpan di lemari es (dengan penggunaan selanjutnya) untuk maksimal 1 hari.

Ketika efek yang diinginkan tercapai, perlu dimulai secara bertahap (pada interval waktu yang sama) untuk menurunkan dosis awal ke nilai minimum yang akan mendukung efek obat yang dibutuhkan.

Ketika seorang pasien mengembangkan tekanan (tidak terkait dengan penyakit yang mendasarinya), peningkatan porsi Betaspan mungkin diperlukan.

Jika obat tersebut dibatalkan setelah penggunaan jangka panjang, Anda perlu mengurangi porsi secara bertahap.

Sakit kepala bengkak.

Dengan suntikan 2-4 mg obat, kondisi membaik setelah beberapa jam. Pasien dalam keadaan koma, 4 kali sehari, diberikan dosis obat tunggal rata-rata, sama dengan 2-4 mg.

Gejala penolakan dari allograft ginjal transplantasi.

Setelah munculnya manifestasi pertama dan diagnosis penolakan (pada tahap akut atau tertunda), substansi obat diberikan melalui pipet intravena. Untuk bagian awal membutuhkan 60 mg obat, yang digunakan selama 24 jam pertama. Penyesuaian kecil bagian obat juga diizinkan secara individual.

Pencegahan pra-lahir pengembangan RDSN pada bayi prematur.

Dalam kasus di mana induksi persalinan untuk mencapai periode 32 minggu, atau jika prematuritas (karena sifat dari komplikasi obstetri) tidak dapat dicegah, untuk itu diperlukan E-24-48 jam sebelum pengiriman diperkirakan melakukan / m lima suntikan 4-6 mg Betaspana dengan interval 12 jam (2-4 porsi diberikan).

Terapi diperlukan untuk memulai setidaknya 24 jam sebelumnya (tetapi jangka waktu 48-72 jam akan lebih sesuai) sebelum pengiriman. Ini diperlukan untuk memastikan bahwa efek GCS telah mencapai indikator yang paling efektif dengan hasil terapi yang diperlukan.

Obat juga dapat digunakan untuk pencegahan - dalam kasus di mana proporsi lesitin dan sphingomyelin berkurang di dalam cairan amniotik. Ketika menyesuaikan dosis dalam kasus seperti itu, perlu mengikuti petunjuk di atas, termasuk yang berkaitan dengan ketentuan pemberian obat sebelum proses kelahiran.

Skema aplikasi untuk penyakit di bidang jaringan lunak dan lesi pada rangka dan otot-otot:

• area sendi besar (misalnya, pinggul) - pengenalan 2-4 mg LS;
• area sendi kecil - penggunaan 0,8-2 mg obat;
• tempat sinovial bag - suntikan 2-3 mg zat;
• zona vagina tendon atau kapalan - aplikasi 0,4-1 mg mg;
• area jaringan lunak - pengenalan 2-6 mg obat;
• zona ganglion - penggunaan 1-2 mg Betametason.

Untuk mencegah munculnya komplikasi transfusi, diperlukan untuk memasukkan obat intravena dalam dosis 1-2 ml (mengandung 4-8 mg zat betametason) segera sebelum prosedur transfusi darah dimulai. Sangat dilarang untuk menambahkan obat ke transfusi darah.

Jika transfusi darah berulang dilakukan, ukuran dari total porsi obat dapat mencapai hingga 4 kali dosis yang diberikan, jika perlu, selama 24 jam.

Suntikan subconjunctival biasanya dilakukan dalam porsi yang sama dengan 0,5 ml obat (mengandung 2 mg zat obat).

Gunakan Betaspana selama kehamilan

Tidak ada informasi tentang penggunaan yang aman dari Betaspana pada wanita hamil, yang mengapa dalam periode ini hanya digunakan dalam situasi di mana kemungkinan manfaat dari obat lebih tinggi dari risiko komplikasi pada janin. Instruksi yang sama untuk dokter harus dipandu ketika memutuskan apakah akan menggunakan obat untuk pencegahan pembangunan pra-natal dari IRDS setelah minggu ke-32 kehamilan.

Hal ini diperlukan untuk memeriksa bayi yang baru lahir dari para wanita yang diberikan selama kehamilan sebagian besar dari SCS, untuk menentukan jenis gejala insufisiensi adrenocortical. Pada bayi, wanita-wanita yang telah disuntik obat selama kehamilan, mencatat penindasan sementara hormon pertumbuhan janin dan di samping ini, tampaknya, hormon hipofisis bertanggung jawab untuk produksi kortikosteroid pada bagian janin dan definitif kelenjar adrenal. Tapi menghambat aktivitas hidrokortison janin tidak memiliki pengaruh pada respon dari proses hipofisis-adrenocortical di stres pasca melahirkan.

Sejak kortikosteroid mampu menembus plasenta, bayi yang lahir dari ibu yang menggunakan kortikosteroid selama kehamilan, Anda harus hati-hati memeriksa kemungkinan perkembangan sifat bawaan mereka katarak (terjadi secara sporadis).

Ibu yang menggunakan SCS selama kehamilan harus dipantau secara ketat untuk melahirkan dan untuk beberapa waktu setelahnya untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenokortikal (karena stres lahir).

Karena GCS diekskresikan dalam ASI, perlu untuk menolak penggunaan obat selama menyusui, atau dari menyusui selama terapi - untuk menghindari munculnya gejala negatif pada bayi.

Kontraindikasi

Hal ini kontraindikasi untuk menunjuk pada infeksi jamur sistemik, serta dengan intoleransi sehubungan dengan betametason, unsur lain dari obat dan persiapan lain dari GCS.

Efek samping Betaspana

Intensitas dan frekuensi munculnya gejala negatif (seperti dalam SCS) ditentukan oleh durasi siklus perawatan dan ukuran porsi yang digunakan. Seringkali, tanda-tanda seperti itu dapat disembuhkan atau dapat diminimalkan dengan menurunkan dosis (yang akan memungkinkan untuk meninggalkan penggunaan obat-obatan). Di antara efek sampingnya:

• gangguan CCC: gagal jantung dalam bentuk stagnan pada orang dengan predisposisi, dan selain itu peningkatan tekanan darah;
• gangguan dalam fungsi NA: sakit kepala, peningkatan ICP, di mana cakram saraf optik membengkak (sering diamati setelah akhir terapi), pusing, kejang dan migrain;
• komplikasi kejiwaan, psiko-emosional labil, perasaan euforia, insomnia, perubahan kepribadian, tahap depresi berat, sampai ke perkembangan gejala psikotik berat (sering pada orang dengan masalah kejiwaan dalam sejarah), serta peningkatan iritabilitas;
• manifestasi pada bagian organ visual: peningkatan TIO, eksoftalmos, katarak subkapsular tipe belakang dan glaukoma;
• gangguan dalam sistem endokrin: hipofisis insufisiensi adrenocortical dan karakter sekunder (sering terjadi dengan latar belakang stres - prosedur bedah, trauma, penyakit), toleransi pelemahan dari karbohidrat. Selain itu juga merupakan manifestasi dari pra-diabetes, kebutuhan meningkat tubuh dari obat oral hipoglikemik dan insulin pada penderita diabetes, hiperkortisolisme dengan hirsutisme, gangguan siklus menstruasi, jerawat dan stretch mark pada kulit, serta penekanan pertumbuhan janin atau anak;
• gangguan metabolisme: nilai-nilai negatif keseimbangan nitrogen (karena katabolisme protein), lipomatosis (termasuk epidural dan bentuk mediastinum), mampu menyebabkan komplikasi neurologis, dan berat badan. Selain itu bisa ditandai gangguan EBV yang berkembang dalam bentuk hilangnya kalium, natrium retensi, peningkatan ekskresi kalsium, alkalosis jenis gipokaliemicheskogo CHF (orang dengan intoleransi), retensi cairan dan peningkatan nilai-nilai tekanan darah;
• lesi struktur muskuloskeletal: miopati alam kortikosteroid, kelemahan otot, tanda-tanda potensiasi myasthenia (tengah bentuk psevdoparaliticheskoy penyakit dalam fase berat), otot kehilangan massa dan osteoporosis, yang kadang-kadang disertai dengan sakit parah di daerah tulang dan patah tulang spontan (memiliki patah tulang alam tekan vertebra). Selain itu, nekrosis dapat berkembang pada tulang kepala, bahu atau pinggul (bentuk aseptik patologi), tendinous penyakit yang berhubungan dengan hernia patah tulang besar, ketidakstabilan sendi (karena suntikan konstan dalam sendi) dan tendon pecah;
• gangguan aktivitas pencernaan: tukak lambung atau erosi (selanjutnya dapat berkembang pada perdarahan dan perforasi), pankreatitis, cegukan, borok di kerongkongan, muntah, usus perforasi bentuk lambung esofagitis, mual dan kembung;
• lesi epidermis dan subcutaneous tissue: luka perlambatan regenerasi, rapuh dan tipis lapisan epidermis, memar, ecchymosis, atrofi, dan di samping itu petechiae, eritema wajah, urtikaria, dermatitis asal alergi, ruam dan edema Quincke;
• gangguan kekebalan: kortikosteroid dapat mempengaruhi data tes kulit, menyembunyikan tanda-tanda infeksi atau mengaktifkan lesi laten, dan sebagai tambahan untuk mengurangi resistensi terhadap infeksi (misalnya, virus dan mycobacteria dengan candida albicans). Selain itu, manifestasi anafilaktoid atau gejala hipersensitivitas dapat terjadi, serta kondisi dengan penurunan tekanan darah dan syok.

Pada saat yang sama antara reaksi yang merugikan mengamati situasi individu terjadinya kebutaan (mereka berhubungan dengan daerah-daerah di mana ada prosedur medis - misalnya, kepala dan wajah), dan selain atrofi pada epidermis dan lapisan subkutan, gangguan pigmentasi, karakter peradangan Postinjection (dengan suntikan dalam sendi), suatu bentuk steril abses dan arthropathy bentuk "Shark".

Dengan suntikan berulang di daerah sendi, lesi mereka dapat berkembang, menciptakan risiko infeksi.

[1]

Overdosis

Dalam keracunan akut dengan kortikosteroid, yang daftar termasuk betametason, kondisi yang mengancam jiwa tidak berkembang. Menghilangkan penggunaan dosis terlalu tinggi, administrasi yang berlebihan kortikosteroid tidak menyebabkan (jika pasien tidak memiliki kontraindikasi, tidak glaucoma sakit atau ulkus diabetes dalam fase aktif dan mengambil antikoagulan tidak langsung, obat digitalis dan diuretik kaliyvyvodyaschie PM) munculnya gejala negatif.

Dalam kasus overdosis, prosedur simtomatik dilakukan untuk membantu menghilangkan komplikasi yang muncul di bawah pengaruh sifat metabolik SCS, patologi utama atau yang menyertainya atau interaksi obat.

Diperlukan untuk memastikan adanya volume cairan yang diperlukan dalam tubuh, dan sebagai tambahan untuk memantau indeks elektrolit di dalam urin dan serum darah, terutama memantau keseimbangan potasium dan natrium. Jika perlu, pemulihan keseimbangan garam dilakukan.

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi dengan rifampisin, efedrin, fenitoin, atau fenobarbital dapat meningkatkan tingkat metabolisme GCS, karena efek obatnya berkurang.

Peningkatan dampak dari penggunaan kortikosteroid dapat terjadi pada pasien yang menggunakan SCS dengan estrogen.

Gabungan penggunaan obat dengan obat diuretik dari jenis pelepasan kalium dapat memprovokasi munculnya hipokalemia.

Penggunaan simultan obat dengan zat SG dapat meningkatkan risiko aritmia atau meningkatkan efek toksik glikosida yang terkait dengan hipokalemia.

Substansi GCS mampu potensiasi ekskresi ion kalium disebabkan oleh amfoterisin B. Semua pasien menerapkan salah satu kombinasi obat yang ditunjukkan dibutuhkan untuk memonitor nilai-nilai elektrolit serum, terutama indikator kalium.

Kombinasi kortikosteroid dengan antikoagulan tidak langsung dapat menyebabkan potensiasi atau penurunan efek obat yang terakhir, yang mungkin memerlukan koreksi dosis.

Kombinasi GCS dengan minuman beralkohol atau NSAID dapat meningkatkan kejadian gejala ulseratif pada saluran pencernaan atau meningkatkan keparahannya.

Penggunaan kortikosteroid membantu mengurangi salisilat darah. Penting untuk secara hati-hati menggabungkan aspirin dengan GCS, jika pasien didiagnosis dengan hipoprothrombinemia.

Penggunaan GCS pada penderita diabetes mungkin memerlukan perubahan dalam dosis yang digunakan terhadap latar belakang obat hipoglikemik.

Kemungkinan melemahnya respon terhadap efek somatotropin dalam penerapan GCS. Oleh karena itu, selama penggunaan somatotropin, dosis Betaspan melebihi 300-450 μg / m ² (atau 0,3-0,45 mg) per hari harus dibuang.

Persiapan GKS dapat mempengaruhi data uji dengan nitrous tetrazolium terhadap infeksi bakteri, dan menyebabkan informasi negatif palsu.

[2]

Kondisi penyimpanan

Betaspan harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Jangan membekukan produk obat. Suhu penyimpanan maksimum 25 ° C.

Kehidupan rak

Betaspan diizinkan untuk digunakan dalam 24 bulan pembuatan obat terapeutik.

Aplikasi untuk anak-anak

Dengan penggunaan jangka panjang pada bayi atau anak, diperlukan untuk memantau perkembangan dan pertumbuhannya (karena obat dapat menghambat produksi internal kortikosteroid dan proses pertumbuhan).

Anak-anak yang menggunakan kortikosteroid dalam porsi imunosupresif harus menghindari kontak dengan orang yang menderita campak atau cacar air.

Analoginya

Analog obat adalah sarana Depos dan Flosteron dengan Diprospan.