Bisul

Bisul adalah cacat mendalam pada kulit atau selaput lendir dan jaringan di bawahnya, proses penyembuhan yang (perkembangan jaringan granulasi, epitelisasi) berkurang atau terganggu secara signifikan dan disertai penyembuhan yang berkepanjangan. Proses permukaan di kulit berhubungan dengan dermatitis, eksim atau dermatosis di bawah pengaruh faktor profesional.

Apa yang menyebabkan bisul?

Penyebab borok sangat beragam. Dengan kondisional mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok: tempat tindakan yang merusak (endogen dan eksogen) dan tindakan yang secara umum merusak (paling sering, kelainan neurotropika). Dalam kebanyakan kasus, ada kombinasi antara ini dan alasan lainnya.

Apa itu bisul?

Jenis ulkus berikut dibedakan secara klinis dan oleh faktor etiologis.

Ulkus traumatis, terbentuk dengan efek merusak langsung dari suhu tinggi dan rendah, listrik, energi radiasi, paparan bahan kimia tertentu, luka-luka. Berbeda dengan manifestasi akut efek pertumbuhan lambat, ulkus berbeda dalam durasi kursus (lebih dari dua bulan), granulasi pada borok pucat, ditutupi dengan fibrin, mikroflora patogen tidak ada dalam kebanyakan kasus, sindrom nyeri tidak diungkapkan.

Ulkus trofik terbentuk saat gangguan peredaran darah (tipe peredaran darah), sebagian besar aliran darah vena dan limfatik pada: sindrom postgromboflebit, varises, dan merupakan manifestasi insufisiensi vena; lymphedema, diabetes mellitus (kaki diabetik), penyakit obliterasi pembuluh-pembuluh ekstremitas, dengan penolakan dekubitus. Ulkus trofik sering terbentuk pada tungkai bawah dan kaki, memiliki bulat, oval atau tidak teratur dalam bentuk, ukuran yang berbeda mereka, kadang-kadang bisa besar atau menutupi sirkuler seluruh tungkai bawah, tepi pembengkakan, disegel, dengan perkembangan yang semakin longgar dan saped, kulit di sekitar atrofi ulkus atau, Sebaliknya, padat dalam infiltrasi, bisa sianotik atau memiliki warna coklat; Bagian bawah diisi dengan butiran lembek dan pucat yang dilapisi dengan detritus; Dengan tidak adanya infeksi purulen, pelepasannya bisa serosa, serous-hemorrhagic, kadang ada perdarahan erosif; Sindrom nyeri dinyatakan dengan buruk, kecuali adanya penyakit obliterasi pada ekstremitas. Setelah infeksi aksesi ulkus tropis didefinisikan sebagai positif: ada rasa sakit, kemerahan dan pembengkakan di sekitar ulkus, peningkatan karakteristik suhu kulit dari discharge purulen (lebih umum pada Pseudomonas aeruginosa - dilepas biru atau kehijauan Proteus - dengan menyenangkan "portyanochnym" bau aureus - ihoroznym sebuah bau buangan).

Ulkus alergi dan neurotropika tergolong paling sulit untuk diobati, karena mereka sendiri beragam dalam patogenesis, sebagai tambahan, mereka sering dikombinasikan dengan infeksi virus, jamur dan purulen. Biasanya, gembur, datar, ujung-ujungnya dinaikkan di atas kulit dalam bentuk roller, penipisan kulit, hiperemia sianosis, di mungkin lecet diisi dengan serous atau serosa-hemoragik granulasi konten hampir tidak ada luka mengalir, disertai dengan pruritus, ada hubungan dengan alergen yang paling produktif.

Ulkus spesifik memiliki ciri khas, tergantung mikroflora yang menyebabkan pembentukannya. Ulkus tuberkulosis sering terbentuk bersamaan dengan fistula, ditandai dengan perkembangan yang lambat, tanpa rasa sakit, granulasi pucat, membentuk jembatan, yang, sebagai bentuk regenerasi bekas luka yang merusak: Ulkus sifilis terbentuk setelah membuka fistula dengan fistula dengan cairan lembut; Bisul disertai dengan rasa sakit malam yang khas; mungkin ukuran yang berbeda, biasanya mengoreksi bentuk bulat, dengan bentuk valikoobraznoy vertikal padat, tepi bergigi, biasanya berpigmen perbatasan digambarkan tajam dari kulit atropi, sering jaring ukuran dan warna yang berbeda; Bisul cenderung masuk lebih dalam, menyebabkan kerusakan dan bahkan kehilangan organ tertentu (hidung, mata, testis, dll); heal atau soft heme dengan kedalaman dan warna yang berbeda ("bekas luka mosaik"), atau bekas luka yang kasar dan retak; Perbatasan kulit berpigmen dan atrofi di sekitar ulkus yang disembuhkan dipelihara dalam kedua kasus.

Ulkus blastomatosa terbentuk sebagai akibat disintegrasi tumor primer atau, yang lebih jarang, metastase, memiliki bau yang tidak menyenangkan dan amorik. Kebingungan (kelenjar getah bening) dari tepi ulkus kronis sangat mencurigakan keganasan, yang harus dikonfirmasi atau ditolak oleh biopsi jaringan yang diambil dari tiga titik - margin, dinding dan bagian bawah borok. Secara umum, dalam semua kasus, perlu untuk mengambil noda - cetakan bagian bawah ulkus pada sitologi, yang sering memungkinkan untuk membangun penyebab tukak yang terus-menerus mengalir.

Proses ulkus pada bentuk mukosa bahkan penyakit yang terpisah: ulkus peptik pada perut dan duodenum, kolitis ulserativa, blepharitis, penyakit bronkiektatik, dan lain-lain. Semua proses ulseratif ini beragam pada etiologi dan patogenesis. Misalnya, ulkus lambung dan duodenum dapat terbentuk baik di bawah pengaruh spirochetes, dan di bawah pengaruh faktor neurohumoral; Saat terkena hipoksia (ulkus hipoksia); stres (stres ulkus); gangguan sekresi jus lambung (tukak peptik), di bawah pengaruh obat-obatan tertentu - hormon steroid, salisilat, dan lain-lain, ulkus simtomatik.

Komplikasi ulkus meliputi: deformasi rongga kasar pada jaringan sekitarnya, yang dapat menyebabkan tidak hanya cacat kosmetik, tetapi juga adanya pelanggaran fungsi anggota tubuh atau menyebabkan stenosis pada saluran keluar; pendalaman ulkus dan erosi (erosi) pembuluh darah dapat menyebabkan pendarahan, sampai yang banyak, meski terkena 4 pembuluh darah utama. Ulkus lambung dan usus terancam oleh perforasi, penetrasi ke organ dan jaringan tetangga, keganasan.

Bagaimana ulkus dirawat?

Pengobatan ulkus terutama harus diarahkan pada penyakit yang mendasarinya, jadi taktik dipilih dalam setiap kasus secara terpisah. Kompetensi dokter bedah adalah pengobatan tukak trofik dan ulkus gastrik yang rumit.