Bisul peptikum

Ulkus peptik adalah penyakit kambuhan kronis yang ditandai dengan terbentuknya tukak lambung di perut atau duodenum akibat gangguan trofik dan perkembangan proteolisis mukosa.

Insiden ini sangat tinggi di seluruh dunia - 2-3% populasi orang dewasa, dan di perkotaan, tukak peptik 2 kali lebih tinggi daripada di daerah pedesaan, pria sakit 4 kali lebih sering daripada wanita, usia pasien mungkin berbeda, tapi bisul 12 jari nyali berkembang terutama pada usia 30-40 tahun, sakit maag dalam 50-60 tahun. Pada 25-30% kasus, tukak lambung disulitkan oleh kondisi yang memerlukan perawatan bedah.

Tidak ada klasifikasi internasional yang diterima secara umum, kecuali statistik WHO, namun tidak memenuhi persyaratan klinis.

Di lokalisasi ulkus peptik dialokasikan:

• perut (kelengkungan kecil, kelengkungan besar, dinding anterior dan posterior, pyloric, prepiloric, subcardial, base);
• 12 duodenum (bola lampu, ekstra lobular);
• Bisul terletak di perut dan duodenum.

Dengan jumlah borok bisa tunggal dan banyak.

Dengan aliran tersebut ada ulkus peptik yang bersifat akut dan kronis (dengan sering atau jarang kambuh); Pada saat bersamaan, tahapan kursus kronis - eksaserbasi, pengampunan, pengampunan yang tidak sempurna - dibedakan.

Menurut keadaan fungsi sekretori, hiperklorhidrat, normoklorhidrat, achlorhydria, achilium diisolasi.

Pelanggaran fungsi motorik perut dan duodenum mungkin tidak diperhatikan atau berupa pilorospasme, kardiopati, hipotensi atau atoni lambung, gastroptosis, bulbostasis, duodenostasis.

Dengan adanya komplikasi, penyakit ulkus peptik bisa jadi tidak rumit dan rumit. Komplikasinya meliputi:

• Perdarahan dari ulkus lambung dan duodenum
• Penetrasi ulkus lambung dan duodenum
• Perforasi ulkus lambung dan duodenum
• perubahan sikatrikial ( stenosis pilorus dan duodenum, deformitas sikatrikial pada perut),
• Sakit perut ganas
• Baik, kombinasi mereka, misalnya, perforasi dengan perdarahan.

Gambaran morfologi dan keadaan proses reparatif membedakan ulkus peptik pada tahap jaringan parut (jika terjadi penurunan ukuran tubuhnya), jaringan parut yang lambat (dengan durasi penyakit lebih dari 30 hari). Ada juga raksasa (dengan ukuran 30 mm dan lebih), tidak berperasaan (dengan margin padat), ulkus migran (bila muncul di berbagai bagian perut dan duodenum).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bagaimana ulkus peptik itu bermanifestasi?

Ulkus peptikum yang tidak rumit dari perut dan duodenum berlangsung dengan cara yang berbeda. Tentu saja tergantung pada lokalisasi proses patologis, ukurannya, keadaan fungsi sekretori dan motilitas lambung dan duodenum, adanya patologi bersamaan zona hepatobiliari, keadaan emosional pasien. Gambaran klinis dapat berbeda polimorfisme atau dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh apa yang disebut kompleks gejala ulkus:

Nyeri khas, mulas, bersendawa, mual dan muntah, periodisitas eksaserbasi khas pada musim semi dan musim gugur. Nyeri peptik "bisu" tanpa gejala jarang terjadi, namun sering terjadi perdarahan dan perforasi.

Nyeri dapat dari berbagai intensitas dan karakter - sakit, mengisap, membakar, memotong - lokal di epigastrium, setidaknya di kanan atau kiri hipokondria ditiadakan, biasanya berhubungan dengan asupan makanan, semakin tinggi adalah proses patologis, lebih cepat timbul sakit perut, misalnya, pada pengaturan jantung itu muncul dalam 15-20 menit, setelah makan, pada kelengkungan kecil - dalam waktu satu jam. Ulkus duodenum peptik ditandai dengan nyeri "lapar" nokturnal yang hilang setelah makan makanan atau soda. Dengan lokasi jantung, rasa sakit dapat diiradiasi ke lengan kiri dan tulang belikat, membentuk sindrom gastro-cardial. Rasa sakit permanen yang berkepanjangan khas untuk kelainan pada calleous atau periprocesses (perigastritis, periduodenitis), sebagai aturan, selama penetrasi. Pada puncak sindrom nyeri, separuh pasien mengalami mual, lalu muntah, yang membawa kelegaan dan pereda rasa sakit.

Mulas diamati pada hampir 80% pasien yang menderita tukak lambung, terjadi segera setelah makan (biasanya setelah mengkonsumsi makanan akut dan asam) atau 1-2 jam, dapat mendahului rasa sakit atau berkembang secara bersamaan, sering dikombinasikan dengan esofagitis refluks.

Nafsu makan pada pasien tidak rusak, namun bisa menurunkan berat badan karena adanya diet berkepanjangan atau gangguan dispepsia. Distonia Vegeto-vaskular dan karakteristik gangguan neurotiknya bisa berkembang.

Diagnosis tukak lambung

Saat ini, diagnosis tidak sulit, FGS tersedia di mana-mana dan harus dilakukan pada gejala sedikit pun gastro-duodenum, apalagi, bahwa metode memungkinkan selain diagnostik topikal akurat untuk menilai zhomov negara, motilitas lambung dan duodenum 12, mengambil biopsi dari dinding ulkus. Dengan X-ray baru-baru disimpan, indikasi untuk pelaksanaannya adalah kebutuhan untuk mengklarifikasi perubahan motilitas lambung, sifat cacat bekas luka, lesi mendalam, jika bagian bawah itu tidak terdeteksi oleh endoskopi, untuk mendeteksi sifat penetrasi.

Pemeriksaan laboratorium darah dalam perjalanan penyakit yang tidak rumit tidak menunjukkan adanya perubahan yang signifikan dan spesifik, hanya dengan sering muntah hipokloremia dapat dicatat. Sekresi lambung ditentukan dengan beberapa metode: menggunakan spidol khusus dengan menggunakan metode fraksional; stimulasi rangsangan; dengan metastase intragastrik langsung. Wajib belajar tinja untuk darah gaib untuk mendeteksi pendarahan tersembunyi.

[9], [10], [11], [12],

Pengobatan ulkus peptikum

Penyakit radang diobati pasien rawat jalan atau di rumah sakit gastroenterologists.