Blok saraf

Motor saraf (n. Trochlearis), tipis, meninggalkan otak tengah di belakang piring quadruple, di dekat kekang di atas serebral berlayar. Kemudian saraf melewati sisi lateral kaki otak, melewatinya dan lobus temporal belahan otak, masuk dalam ketebalan dinding lateral sinus kavernosus dan menembus orbit melalui fisura orbital bagian atas. Di soket mata, ia pergi ke otot mata oblique bagian atas, yang masuk ke dalam.

[1], [2], [3]

Fitur penting dari sepasang saraf kranial IV (blok)

• Satu-satunya saraf kranial yang muncul dari permukaan dorsal otak.
• Saraf kranial terlintasi. Inti blok saraf menginervasi otot oblique superior kontralateral.
• Saraf yang sangat panjang dan kurus.

1. Inti saraf blok terletak di tingkat bukit bawah, ventral ke saluran air Sylvian. Ini terletak pada caudal kompleks nuklir dari ketiga saraf kranial ketiga, bergabung dengannya.
2. Bundel terdiri dari akson yang melengkung ke posterior di sekitar saluran air Sylvian dan berpotongan dengan polyosti di bagian atas serebral.
3. Saraf meninggalkan batang otak di permukaan dorsal, menuju ke perbukitan bagian bawah, membungkuk secara lateral, bergerak maju di bawah batas bebas dari kartu nama, dan melewati antara arteri serebral serebral dan atas serebelum (mirip dengan CHN III). Selanjutnya melewati dura mater dan masuk ke sinus kavernosus.
4. Bagian intracavernous lewat di dinding lateral sinus, di bawah III CH dan di atas cabang saraf trigeminus. Di bagian anterior sinus kavernosa, saraf naik dan melewati celah orbital bagian atas di atas dan cincin lateral Zinn.
5. Bagian intraorbital tidak memiliki otot oblik atas.

Tes khusus untuk diagnosis lesi pada blok saraf

Uji tiga langkah Parks sangat berguna untuk mendiagnosis lesi blok saraf:

• Pertama: menilai mata yang hipertropik pada posisi primer. Hipertensi di sebelah kiri dapat dikaitkan dengan kelemahan salah satu dari empat otot: menurunkan mata kiri (garis miring atas atau bawah) atau mengangkat mata kanan (lurus atas atau bawah miring);
• Kedua: tentukan di mana ada lebih banyak hipertrofi mata kiri - saat melihat ke kanan atau kiri. Kenaikan saat melihat ke kiri menyiratkan baik garis kiri bawah, atau kanan bawah miring. Sebuah pembesaran bila dilihat ke kanan menyiratkan baik garis miring kiri atas atau kanan atas;
• ketiga: tes kemiringan kepala Bielschowsky mengidentifikasi otot parekstra. Pasien, memperbaiki benda langsung di depannya pada jarak 3 m, miringkan kepalanya ke kanan, lalu ke kiri. Kenaikan hipertrofi mata kiri saat miring ke kiri menyiratkan
  otot miring kiri atas, dan penurunan hipertrofi mata kiri saat dimiringkan ke kanan adalah garis kiri bawah.

Double test dengan tongkat Maddox

• Tongkat Maddox merah dan hijau dengan silinder vertikal ditempatkan di depan mata.
• Setiap mata akan membedakan antara garis horizontal bercahaya.
• Dengan adanya cyclodeaviation, garis yang dibedakan oleh mata parotika akan cenderung dan karena itu - berbeda dengan yang dilihat oleh mata lainnya.
• Kemudian satu tongkat Maddox diputar sampai garis digabung (tumpang tindih).
• Rotasi dapat diukur dalam derajat dan menunjukkan besarnya cyclodeaviation.
• Lesi lateral blok saraf ditandai dengan cyclodeaviation kurang dari 10.