Bromokriptin-KB

Bromokriptin merupakan obat yang termasuk dalam golongan turunan ergoline. Obat ini bertindak sebagai agonis reseptor dopamin, meniru efek dopamin di otak. Bromokriptin banyak digunakan untuk mengatasi berbagai kondisi medis yang berkaitan dengan sistem endokrin dan sistem saraf.

Bromokriptin merangsang reseptor dopamin di otak, yang menyebabkan penurunan produksi prolaktin oleh kelenjar pituitari. Hal ini membuatnya efektif dalam mengobati kondisi yang berhubungan dengan sekresi prolaktin berlebih.

Indikasi Bromokriptin

1. Hiperprolaktinemia: Bromokriptin sering digunakan untuk mengobati hiperprolaktinemia, yang ditandai dengan kelebihan kadar prolaktin dalam darah. Kondisi ini dapat dikaitkan dengan ketidakteraturan menstruasi, infertilitas, hipogonadisme, ginekomastia, dan gejala lainnya.
2. Prolaktinoma: Bromokriptin dapat digunakan untuk mengobati prolaktinoma, tumor kelenjar hipofisis yang menyebabkan pelepasan prolaktin berlebih.
3. Penyakit Parkinson: Bromokriptin terkadang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson sebagai tambahan atau alternatif terhadap obat lain.
4. Sindrom fossa limpa kosong: Ini adalah kondisi langka di mana cairan atau jaringan mengisi ruang di bawah kelenjar pituitari. Bromokriptin dapat digunakan untuk mengatasi gejala yang berhubungan dengan kondisi ini.
5. Penekanan Laktasi: Setelah melahirkan, jika wanita tidak berencana untuk menyusui, bromokriptin dapat digunakan untuk menekan laktasi.

Surat pembebasan

Bromokriptin biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral. Tablet mungkin memiliki dosis yang berbeda tergantung kebutuhan medis pasien dan resep dokter.

Farmakodinamik

1. Agonis dopamin: Bromokriptin adalah agonis pada reseptor dopamin, terutama reseptor dopamin D2. Hal ini menyebabkan stimulasi jalur dopaminergik di otak.
2. Mengurangi sekresi prolaktin: Bromokriptin membantu mengurangi sekresi prolaktin, hormon yang bertanggung jawab untuk mengatur banyak proses fisiologis, seperti fungsi reproduksi, kelenjar susu, dan lain-lain.
3. Pengobatan hiperprolaktinemia: Bromokriptin digunakan dalam pengobatan hiperprolaktinemia, ketika kadar prolaktin dalam darah meningkat secara berlebihan. Hal ini dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi, galaktorea, infertilitas, dan masalah lainnya.
4. Memperbaiki gejala penyakit Parkinson: Bromokriptin juga digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson, karena efek dopaminergiknya dapat membantu mengurangi gejala penyakit neurologis ini, seperti gemetar, kaku, dan diskinesia.
5. Peraturan prolaktinoma: Dalam kasus prolaktinoma, tumor hipofisis yang menghasilkan prolaktin, bromokriptin dapat digunakan untuk mengurangi ukuran tumor dan mengurangi sekresi prolaktin.
6. Efek endokrin dan neurologis lainnya: Bromokriptin juga dapat memengaruhi sistem endokrin dan fungsi neurologis lain dalam tubuh, yang mungkin berguna dalam pengobatan penyakit dan kondisi lain.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Bromokriptin biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Distribusi: Distribusinya luas ke seluruh jaringan tubuh, termasuk kelenjar hipofisis dan hipotalamus.
3. Metabolisme: Bromokriptin dimetabolisme di hati.
4. Ekskresi: Bromokriptin diekskresikan terutama melalui empedu, serta urin dalam bentuk metabolit.
5. Waktu paruh: Waktu paruh bromokriptin adalah sekitar 15 jam.

Dosis dan administrasi

1. Hiperprolaktinemia:

   • Dosis awal biasanya 1,25 hingga 2,5 mg diminum sekali atau dua kali sehari.
   • Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap di bawah pengawasan medis tergantung pada respons terhadap pengobatan.
   • Dosis harian maksimum yang disarankan biasanya 15 mg.

2. Penyakit Parkinson:

   • Dosis awal mungkin 1,25 hingga 2,5 mg diminum sekali atau dua kali sehari.
   • Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga dosis pemeliharaan di bawah pengawasan medis.
   • Dosis pemeliharaan yang biasa untuk sebagian besar pasien adalah 10 hingga 40 mg per hari dalam dosis terbagi.

3. Amenore dan siklus anovulasi:

   • Dosis dapat bervariasi tergantung respons pasien terhadap pengobatan dan tujuan pengobatan.
   • Dosis awal yang biasa adalah 1,25 hingga 2,5 mg, diminum sekali atau dua kali sehari.
   • Dosis dapat ditingkatkan atau diturunkan di bawah pengawasan medis.

Gunakan Bromokriptin selama kehamilan

1. Prolaktinoma:

   • Bromokriptin sering diresepkan untuk mengurangi ukuran prolaktinoma, tumor kelenjar hipofisis yang memproduksi prolaktin. Pada wanita hamil dengan prolaktinoma, bromokriptin dapat digunakan untuk mencegah pertumbuhannya, yang mungkin dirangsang oleh tingginya kadar estrogen selama kehamilan.
   • Namun, beberapa penelitian dan data klinis menunjukkan bahwa prolaktinoma seringkali tidak bertambah besar setelah pembuahan, sehingga beberapa wanita menghentikan pengobatan bromokriptin selama kehamilan.

2. Risiko dan keamanan:

   • Meskipun bromokriptin banyak digunakan selama kehamilan pada wanita dengan prolaktinoma, penting untuk diingat bahwa keamanannya bagi janin tidak terjamin. Penelitian pada hewan menunjukkan beberapa risiko, namun data mengenai dampaknya pada manusia terbatas.

3. Rekomendasi dokter:

   • Jika hamil saat sedang menjalani pengobatan bromokriptin, wanita sering kali disarankan untuk berhenti mengonsumsi obat tersebut kecuali ada indikasi kuat untuk melanjutkannya, seperti tumor yang besar atau berkembang pesat.
   • Dokter mungkin secara teratur memantau kadar prolaktin dan ukuran prolaktinoma selama kehamilan untuk menilai perlunya memulai kembali pengobatan bromokriptin.

Kontraindikasi

1. Intoleransi individu atau reaksi alergi: Orang yang diketahui memiliki intoleransi individu terhadap bromokriptin atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Penyakit kardiovaskular: Penggunaan bromokriptin mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular serius, seperti angina tidak stabil, infark miokard akut, atau gagal jantung.
3. Hipotensi (tekanan darah rendah): Pasien dengan tekanan darah rendah atau kecenderungan hipotensi harus menggunakan bromokriptin dengan hati-hati karena dapat menyebabkan penurunan tekanan darah.
4. Gangguan pembuluh darah: Penggunaan bromokriptin mungkin dikontraindikasikan jika terdapat gangguan pembuluh darah, seperti stroke iskemik atau penyakit pembuluh darah parah, karena potensi peningkatan efek obat pada pembuluh darah.
5. Kehamilan dan menyusui: Penggunaan bromokriptin selama kehamilan dan menyusui harus didiskusikan dengan dokter Anda karena keamanan penggunaannya selama periode ini mungkin terbatas.
6. Gangguan fungsi hati: Pasien dengan gangguan fungsi hati mungkin memerlukan penyesuaian atau penghentian dosis bromokriptin.
7. Gangguan fungsi ginjal: Jika fungsi ginjal terganggu, dosis bromokriptin mungkin perlu disesuaikan atau dihentikan sepenuhnya.
8. Fungsi tiroid melemah: Bromokriptin dapat mempengaruhi fungsi tiroid, sehingga penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pasien dengan disfungsi tiroid.

Efek samping Bromokriptin

1. Mengantuk dan pusing: Ini adalah beberapa efek samping bromokriptin yang paling umum. Hal ini mungkin memengaruhi kemampuan Anda untuk berkonsentrasi dan mengemudi.
2. Gangguan Mental: Efek samping kejiwaan seperti kecemasan, depresi, agresi, halusinasi, dan kantuk dapat terjadi.
3. Sakit kepala: Beberapa pasien mungkin mengalami sakit kepala atau sakit kepala yang sudah ada memburuk.
4. Mual dan muntah: Gangguan lambung ini mungkin terjadi pada beberapa pasien saat menggunakan bromokriptin.
5. Hipotensi: Bromokriptin dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, yang dapat menyebabkan pusing atau pingsan.
6. Gangguan irama jantung: Beberapa pasien mungkin mengalami gangguan irama jantung seperti takikardia atau aritmia.
7. Reaksi kulit: Reaksi alergi pada kulit seperti gatal, kemerahan, ruam atau gatal-gatal dapat terjadi.
8. Disfungsi sistem pencernaan: Diare, sembelit, atau gangguan pencernaan lainnya dapat terjadi.
9. Masalah penglihatan: Beberapa pasien mungkin mengalami masalah penglihatan, seperti penglihatan kabur atau perubahan penglihatan warna.
10. Efek samping lainnya: Termasuk penurunan libido, peningkatan sekresi susu, dehidrasi, dll.

Overdosis

1. Hipotensi: Salah satu gejala overdosis yang paling umum adalah penurunan tajam tekanan darah, yang dapat menyebabkan pusing, lemas, pingsan, atau bahkan kehilangan kesadaran.
2. Tachycardia: Overdosis dapat menyebabkan detak jantung cepat dan aritmia jantung.
3. Hiperprolaktinemia: Karena bromokriptin digunakan untuk menurunkan kadar prolaktin, kelebihan bromokriptin dalam overdosis dapat menyebabkan hiperprolaktinemia, yang dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan terkait dengan hormon ini.
4. Gejala neurologis: Gejala neurologis seperti sakit kepala, pusing, mengantuk, agitasi, kejang, kebingungan, atau halusinasi juga dapat terjadi.
5. Efek toksik pada hati: Jika terjadi overdosis, peningkatan kadar enzim hati dan perkembangan hepatotoksisitas dapat terjadi.
6. Efek sistemik lainnya: Berbagai komplikasi sistemik lainnya mungkin terjadi, termasuk gangguan pencernaan, reaksi alergi, gangguan tidur, dan lain-lain.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat dopaminergik: Bromokriptin dapat meningkatkan efek dopaminergik obat lain seperti levodopa, dopamin, dan agonis dopamin, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko efek samping.
2. Obat antihipertensi: Bromokriptin dapat meningkatkan efek hipotensi obat antihipertensi, terutama penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEI) dan beta-blocker.
3. Obat antiepilepsi: Bromokriptin dapat berinteraksi dengan beberapa obat antiepilepsi, seperti karbamazepin dan asam valproat, karena efeknya pada metabolisme hati.
4. Obat yang meningkatkan metabolisme hati: Obat yang dapat meningkatkan metabolisme hati, seperti rifampisin atau fenitoin, dapat menurunkan konsentrasi bromokriptin dalam tubuh.
5. Obat yang mengurangi metabolisme hati: Obat yang dapat menurunkan metabolisme hati, seperti inhibitor sitokrom P450 (misalnya ketoconazole), dapat meningkatkan konsentrasi bromokriptin dan meningkatkan risiko efek samping bromokriptin.