Penyakit bronkiektasis - Gejala

Penyakit bronkiektasis paling sering terdeteksi pada usia 5 hingga 25 tahun, lebih jarang - lebih lambat. Pria lebih sering sakit daripada wanita. Biasanya, penyakit ini mulai muncul pada tahun-tahun pertama atau bahkan bulan-bulan pertama kehidupan. Orang tua dari anak-anak yang sakit biasanya mengaitkan timbulnya penyakit ini dengan pneumonia atau penyakit pernapasan akibat virus.

Keluhan utama berikut ini merupakan keluhan khas pasien bronkiektasis:

Batuk dengan keluarnya dahak bernanah dengan bau busuk yang tidak sedap. Dahak dikeluarkan dengan cukup mudah, "dengan mulut penuh". Jumlah dahak terbesar dikeluarkan pada pagi hari, dan juga jika pasien berada dalam posisi tertentu ("drainase posisional"). Jika bronkiektasis terletak di bagian bawah paru-paru kanan (ini adalah lokasi yang paling umum), maka jumlah dahak terbesar dikeluarkan saat pasien berbaring di sisi kiri dengan kepala dan tubuh diturunkan ("menggantung di tempat tidur"); jika terlokalisasi di bagian bawah paru-paru kiri - pada posisi yang sama, tetapi di sisi kanan. Jika bronkiektasis terletak di bagian atas paru-paru, dahak paling mudah dikeluarkan saat pasien dalam posisi setengah duduk yang ditinggikan. Jumlah dahak yang dikeluarkan juga dipengaruhi sampai batas tertentu oleh bentuk bronkiektasis. Dahak dikeluarkan dengan lebih mudah dan dalam jumlah yang lebih banyak pada bronkiektasis silindris. Pada bronkiektasis sakular dan fusiform, dahak seringkali sulit dipisahkan.

Jumlah dahak harian berkisar antara 20 hingga 500 ml atau lebih. Selama masa remisi, jumlah dahak yang dikeluarkan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan fase eksaserbasi. Beberapa pasien bahkan mungkin tidak mengeluarkan dahak selama masa remisi. Ciri khas dahak adalah terbaginya menjadi dua lapisan: lapisan atas berupa cairan kental opalesen dengan campuran sejumlah besar lendir; lapisan bawah seluruhnya terdiri dari endapan purulen, dan volumenya lebih besar, semakin intens proses peradangan purulen pada bronkiektasis;

Hemoptisis - terjadi pada 25-34% pasien, terkadang terjadi pendarahan paru yang banyak, yang sumbernya adalah arteri bronkial. Hemoptisis biasanya muncul atau menjadi lebih jelas selama periode eksaserbasi penyakit dan selama aktivitas fisik yang intens. Ada beberapa kasus hemoptisis pada wanita selama menstruasi.

Pada beberapa pasien, hemoptisis mungkin merupakan satu-satunya manifestasi klinis penyakit ini - dalam apa yang disebut "bronkiektasis kering." Dengan bentuk penyakit ini, tidak ada proses supuratif pada bronkus yang melebar;

Dispnea merupakan manifestasi khas penyakit bronkiektasis. Dispnea terjadi pada 30-35% pasien, terutama selama aktivitas fisik, dan disebabkan oleh bronkitis obstruktif kronis dan perkembangan emfisema. Dispnea sedikit mengganggu pasien pada awal penyakit dan menjadi jauh lebih jelas seiring perkembangannya, juga selama eksaserbasinya;

Nyeri dada bukanlah gejala wajib atau alami dari bronkiektasis, tetapi sering mengganggu pasien. Nyeri dada disebabkan oleh keterlibatan pleura dalam proses patologis dan lebih sering muncul selama eksaserbasi. Biasanya, nyeri meningkat selama menghirup udara;

Peningkatan suhu tubuh - biasanya terjadi pada pasien selama eksaserbasi penyakit, terutama pada bronkiektasis berat. Suhu tubuh paling sering naik ke angka subfebris, tetapi peningkatan yang lebih nyata juga mungkin terjadi. Setelah batuk mengeluarkan banyak dahak purulen, suhu tubuh turun secara signifikan. Pada fase remisi, suhu tubuh normal;

Kelemahan umum, penurunan kinerja dan nafsu makan, berkeringat - keluhan-keluhan ini merupakan cerminan sindrom keracunan, biasanya mengganggu pasien pada fase akut penyakit dan terutama merupakan ciri khas pasien yang batuk dengan dahak bernanah dalam jumlah banyak dengan bau busuk yang tidak sedap.

Selama pemeriksaan luar pasien, tanda-tanda khas penyakit berikut terungkap:

• keterlambatan perkembangan fisik dan seksual anak, yang lebih umum terjadi pada anak-anak yang sakit pada usia dini dan mengalami bentuk penyakit yang parah;
• hipotrofi otot dan menurunnya kekuatan otot, penurunan berat badan diamati pada anak-anak dan orang dewasa, terutama dengan penyakit yang berkepanjangan dan keracunan yang signifikan;
• perubahan pada falang terminal jari-jari (lebih jarang - jari kaki) dalam bentuk klub, kuku - dalam bentuk kaca arloji - terdeteksi selama perjalanan bronkiektasis jangka panjang, tetapi bukan merupakan gejala wajib;
• sianosis - muncul seiring perkembangan insufisiensi paru atau jantung-paru pada pasien yang sakit parah;
• keterlambatan dada saat bernafas pada sisi yang terkena, dan dengan perkembangan emfisema paru - penampilan dada berbentuk "tong".

Klasifikasi Bronkiektasis

Dalam bentuk ringan, 1-2 eksaserbasi diamati sepanjang tahun, remisi panjang, selama remisi pasien merasa sehat secara praktis dan berfungsi penuh.

Pada bentuk sedang, eksaserbasi penyakit lebih sering dan berkepanjangan, sekitar 50-100 ml dahak dikeluarkan per hari. Pada fase remisi, batuk berlanjut, dan 50-100 ml dahak juga dikeluarkan per hari. Disfungsi pernapasan sedang merupakan ciri khas, toleransi terhadap stres dan kapasitas kerja berkurang.

Bentuk parah ditandai dengan eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan, disertai peningkatan suhu tubuh, keluarnya dahak lebih dari 200 ml, sering kali berbau busuk, pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja. Remisi bersifat jangka pendek, hanya diamati setelah pengobatan jangka panjang. Pasien tetap tidak berdaya selama remisi.

Pada bentuk bronkiektasis yang rumit, berbagai komplikasi bertambah pada gejala khas bentuk yang parah: penyakit jantung paru, gagal jantung paru, amiloidosis ginjal, distrofi miokard, hemoptisis, dll.

Klasifikasi bronkiektasis.

Suatu bentuk dilatasi bronkial (bronkiektasis)	Perjalanan klinis (bentuk penyakit)	Fase penyakit	Prevalensi proses
Berbentuk silinder Kantong Berbentuk fusi Campur aduk	Bentuk ringan Bentuk sedang Bentuk parah Bentuk yang rumit	Eksaserbasi Pengampunan	Bronkiektasis unilateral Bronkiektasis bilateral Dengan indikasi lokalisasi bronkiektasis berdasarkan segmen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]