Bronkiektasis: pengobatan

Penyakit bronchoectatic adalah penyakit yang diakuisisi (pada beberapa kasus bawaan) yang ditandai dengan supurasi kronis yang diubah secara ireversibel (diperbesar, cacat) dan bronki inferior secara fungsional terutama di bagian bawah paru-paru.

Program terapeutik

1. Terapi antibakteri pada masa eksaserbasi penyakit.
2. Sanitasi pohon bronkial, pengangkatan kandungan bronkial purulen dan dahak.
3. Terapi detoksifikasi.
4. Terapi imunoterapi, normalisasi reaktivitas umum dan paru.
5. Sanitasi saluran pernapasan bagian atas.
6. LFK, pijat, senam pernafasan, fisioterapi, perawatan sanatorium.
7. Perawatan bedah.
8. Pemeriksaan klinis pasien.

Terapi antibiotik

Terapi antibiotik dilakukan pada periode eksaserbasi penyakit (sebaiknya setelah pemeriksaan bakteriologis isi bronkus dengan identifikasi patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik). Dengan penyakit bronchoectatic, rute intrabronkial pemberian obat melalui bronkoskop lebih baik, metode intratrakeal, intralaryngeal dan inhalasi kurang efektif.

Antibiotik dari spektrum aksi yang luas direkomendasikan: penisilin semisintetik, sefalosporin, aminoglikosida, tetrasiklin, kuinolon.

Selain antibiotik, pada pasien tersebut untuk pemberian endobronkial, dioksinin, turunan nitrofuran (furacilin) dan antiseptik alami (klorofitipt) berhasil digunakan.

Pemberian obat antibakteri endobronkial harus dikombinasikan dengan pemberian antibiotik intramuskular atau intravena, terutama dengan tanda klinis infeksi aktif (demam, keringat, intoksikasi). Selain itu, antibiotik akan sangat efektif dalam pengobatan bersamaan dengan pneumonia trifokal.

Sanitasi pohon bronkial, pengangkatan kandungan bronkial purulen dan dahak

Remediasi pohon bronkial - langkah-langkah terapi yang paling penting. Hal ini dilakukan dengan cara instalasi melalui kateter nasal (Metode intratracheal flushes) atau bronkoskopi memperkenalkan solusi medis antiseptik (10 mL dari 1:. Solusi furatsilina 1000, 10 ml larutan 1% dioksidina et al), mukolitik (mukosolvin, acetylcysteine - 2 mL 10 solusi%).

Untuk tujuan sanitasi pohon bronkial banyak digunakan: drainase postural beberapa kali sehari, pijat dada, ekspektoran, dianjurkan untuk menggunakan bronkodilator (terutama sebelum drainase posisional, pijat dada) untuk memudahkan evakuasi dahak.

Terapi detoksifikasi

Untuk tujuan detoksifikasi, minum cukup banyak hingga 2-3 liter per hari dianjurkan (jika tidak ada kontraindikasi): linden, teh raspberry, pinggul, jus, jus cranberry. Haemode intravena, larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa 5%.

Terapi imunomodulator, normalisasi reaktivitas umum dan paru

Sebagai imunomodulator digunakan levamisol, diuzifon, timolin, T-activin. Untuk menormalkan reaktivitas umum dan paru-paru, adaptogen digunakan (tinktur ginseng, ekstrak Eleutherococcus, tingtur dari ramuan magnolia Cina, pantokrin, mumi, propolis).

Hal ini juga diperlukan untuk menyediakan nutrisi protein-vitamin lengkap, dengan penurunan berat badan dan tingkat albumin, transfusi albumin, plasma asli, infus intravena infus intravena dari emulsi intralipid dan lemak lainnya.

Semua ini berkontribusi pada peledakan proses peradangan paling cepat di bronkus, meningkatkan reaktivitas keseluruhan dan paru-paru.

Kebersihan jalan nafas atas

Sanitasi saluran pernapasan bagian atas terdiri dari perawatan gigi yang hati-hati, tonsilitis kronis, radang tenggorokan, penyakit pada rongga hidung. Hal ini mengurangi kekambuhan eksaserbasi bronkiektasis, meningkatkan keseluruhan reaktivitas pasien.

LFK, pijat, senam pernafasan, fisioterapi, perawatan sanatorium dan spa

Latihan fisioterapi dan pernapasan harus dilakukan secara teratur. Mereka berkontribusi untuk meningkatkan kapasitas fungsional sistem bronkopulmoner dan reaktivitas pasien.

Pijatan dada meningkatkan fungsi drainase paru-paru, discharge sputum. Pijat harus dikombinasikan dengan drainase posisional, sebaiknya dilakukan tidak hanya di rumah sakit, metode pijat harus dilatih oleh pasien sendiri dan sanak keluarganya.

Fisioterapi dilakukan setelah turunnya fenomena eksaserbasi penyakit. Pasien diberi resep terapi gelombang mikro, elektroforesis dengan kalsium klorida, kalium iodida, inductothermy dan prosedur lainnya.

Pengobatan sanatorium dilakukan pada fase tidak aktif penyakit (pada fase remisi) setelah sanasi sebelumnya dari pohon bronkial. Sanatorium perawatan dianjurkan di musim hangat, terbaik di sanatoriums dari selatan pantai Crimea. Pada bulan-bulan yang hangat dan kering dimungkinkan untuk dirawat di sanatorium khusus setempat.

Perawatan bedah

Indikasi untuk perawatan bedah terbatas pada segmen individu atau lobus bronkiektasis tanpa bronkitis obstruktif kronis yang diucapkan. Reseksi paru-paru menghilangkan fokus infeksi kronis, yang kemudian berkontribusi terhadap penurunan atau penyelesaian lengkap bronkitis kronis.

Kontraindikasi untuk operasi adalah:

• Bronkitis obstruktif kronik dengan emfisema paru-paru, menyatakan gagal jantung dan pernapasan (jantung paru dekompensasi);
• Amloidosis pada ginjal dengan insufisiensi ginjal.

Pemeriksaan klinis

Penyakit bronchoectatic dengan perubahan lokal dan langka (tidak lebih dari 2 kali setahun) eksaserbasi:

• pemeriksaan oleh terapis - 3 kali setahun;
• pemeriksaan oleh pulmonologist, ahli bedah toraks, dokter THT, dokter gigi - setahun sekali; pemeriksaan oleh seorang phisiater - menurut indikasi;
• Pemeriksaan: tes darah, analisis sputum total dan pada BK, urinalisis, fluorografi - 2 kali setahun; Tes darah biokimia untuk reaksi fase akut, EKG - setahun sekali; bronkoskopi, tomografi - sesuai indikasi; kultur sputum pada sensitivitas terhadap antibiotik sebelum terapi antibiotik - sesuai kebutuhan;
• Pengobatan anti kambuh - 2 kali setahun (di musim semi dan musim gugur) dengan ARVI dan influenza: terapi antibakteri dan anti-inflamasi, drainase posisi, terapi olahraga, sanitasi pohon bronkial, terapi restoratif umum; makanan kelas tinggi; perawatan di sanatorium-apotik, di resor; bimbingan kejuruan dan pekerjaan.

Penyakit bronchoectatic dengan perubahan umum dan sering terjadi (lebih dari 3 kali setahun) eksaserbasi:

• ujian oleh terapis - 4 kali setahun; pemeriksaan oleh spesialis lain dengan frekuensi yang ditunjukkan pada kelompok sebelumnya;
• volume tes laboratorium sama dengan kelompok sebelumnya, sebagai tambahan, tes darah biokimia untuk protein total, fraksi protein, glukosa, kreatinin, urea - setahun sekali;
• Pengobatan anti kambuh pada lingkup di atas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]