Fisioterapi dalam pengobatan asma bronkial

Fisioterapi pada masa eksaserbasi asma bronkial

Pada periode eksaserbasi asma bronkial, prosedur berikut digunakan.

Terapi aerosol. Dalam pengobatan asma bronkial, aerosol terdispersi menengah (5-25 mikron) dan sangat menyebar (1-5 mikron) digunakan. Yang pertama menetap di bronkus, yang kedua - di alveoli. Untuk meningkatkan kedalaman inspirasi dan meningkatkan jumlah partikel aerosol yang diendapkan, partikel aerosol diisi ulang dengan muatan listrik unipolar dengan alat elektro-aerosol. Obat elektro-aerosol paling sering memiliki muatan negatif. Aerosol bermuatan negatif tidak menghambat fungsi epitel bersilia bronki, meningkatkan pertukaran gas di zona alveolar-kapiler, berkontribusi pada penurunan hipoksia.

Aerosol paling efektif yang dihasilkan oleh ultrasound, serta elektro-aerosol.

VN Solopov merekomendasikan program inhalasi berikut

Lokasi Zakharina Geda

• 1 Pada garis tengah sternum pada tingkat perlekatan tulang rusuk IV
• 2 Garis dekat-vertebral pada tingkat pelekatan rusuk IV ke tulang belakang ke kanan
• 3 Tempatkan tulang rusuk XII ke tulang belakang di sebelah kiri
• 4 Di tengah antara ibu jari dan telunjuk tangan kanan
• 5 Tempat pelekatan klavikula ke sternum di sebelah kiri
• 6 Di atas sinus karotis di sebelah kanan
• 7 Tengah ujung atas sternum
• 8 Ruang interkostal kedua di sebelah kiri tepi sternum selama 2-3 cm
• 9 Ruang interkostal kedua ke kanan di luar batas sternum sebesar 2-3 cm
• 10 Tempat pelekatan ulna kanan ke bahu secara lateral
• 11 Tempat menempel rusuk V ke tulang belakang di sebelah kiri
• 12 Tepi bawah proses xiphoid
• 13 Daerah lateral siku lengan kiri
• 14 Tempat pelekatan rusuk VI ke tulang belakang di sebelah kanan
• 15 Di atas sudut rahang bawah ke kiri
• 16 Tengah permukaan luar kaki kanan bawah lateral
• 17 Di atas tendon Achilles kiri secara medial
• 18 4 cm ke luar dari titik pelekatan rusuk kedua ke tulang belakang di sebelah kanan
• 19 Garis dekat-vertebra pada tingkat III vertebra lumbar di sebelah kiri
• 20 Kepala daerah ulna pergelangan tangan kanan
• 21 Ujung vertebra lumbalis pertama ke kanan
• 22 sinus karotis bagian kiri atas
• 23 Lipatan nasolabial kanan
• 24 Sayap kiri hidung

Inductothermy (medan magnet berfrekuensi tinggi) pada paru-paru (mengurangi bronkospasme) dan kelenjar adrenal (merangsang fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal). Proses pengobatan 8-15 prosedur selama 10-30 menit.

Terapi dekoder microwave (terapi DMV) dengan perangkat "Volna-2" memiliki efek antiinflamasi dan bronkodilator yang diucapkan. Saat terkena kelenjar adrenal, fungsi glukokortikoidnya meningkat.

Magnetoterapi meningkatkan fungsi respirasi eksternal dan patensi bronkial. Medan magnet dengan voltase 350 sampai 500 oersted sangat efektif.

Aeroionoterapi dengan ion bermuatan negatif meningkatkan ventilasi paru, memperbaiki patensi bronkial.

Radiasi laser memiliki efek anti-inflamasi, merangsang fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal, mengaktifkan sistem antioksidan, memperbaiki mikrosirkulasi. Radiasi dengan intensitas rendah dengan kekuatan 25 mW digunakan, menghasilkan cahaya di bagian merah spektrum yang terlihat dengan panjang gelombang 632,8 nm.

Dua metode yang digunakan:

• korporeal (titik aktif biologis di daerah interblade diiradiasi, waktu pemaparan adalah 15-20 menit, frekuensinya 1-2 kali sehari, tentu saja adalah 10 prosedur). Metode kopral digunakan untuk asma bronkial ringan sampai sedang;
• extracorporeal (dalam waktu 25-30 menit darah laser diambil dari vena darah pasien dengan reinfusi berikutnya, prosedur 4-5). Metode ekstrakorporeal digunakan untuk asma bronkial moderat dan berat dan untuk ketergantungan glukokortikoid.

Kontraindikasi terhadap terapi laser kopral:

• eksaserbasi asma bronkial;
• bentuk akut penyakit jantung iskemik (angina tidak stabil, periode akut infark miokard).

Kontraindikasi terhadap terapi laser intravena: virus hepatitis B pada anamnesia atau pengangkutan HBsAg; dugaan ganas neoplasma; penyakit sistem darah (kecuali anemia).

Autotransfusi dengan darah iradiasi ultraviolet (AUCA) digunakan dalam terapi kompleks asma bronkial pada periode remisi. Mekanisme kerja AUCA:

• aktivasi lipid peroksidasi lipid membran sel, yang menyebabkan perubahan permeabilitas, aktivitas sel reseptor sel, enzim terikat membran;
• meningkatkan aktivitas sistem antioksidan;
• peningkatan aktivitas bakterisida darah;
• perbaikan mikrosirkulasi jaringan dan sirkulasi kolateral, pengurangan adhesi dan agregasi trombosit;
• tindakan imunomodulasi dan desensitisasi.

AUFOK dilakukan dengan bantuan perangkat "Isolde", disarankan untuk melakukan prosedur setiap hari, pada kursus - 3-5 prosedur.

Pengobatan AUFOK memperpanjang periode remisi, memungkinkan untuk mengurangi dosis bronkodilator dan glukokortikoid. Metode ini lebih efektif pada penderita asma bronkial yang bergantung pada infeksi.

Kontraindikasi terhadap AOFOK:

• usia di atas 80 tahun;
• fotodermatosis;
• stroke hemoragik;
• gagal jantung berat;
• gyocoagulation;
• periode menstruasi

Fisioterapi saat pengampunan

Pada periode interictal, fisioterapi ditujukan untuk mencegah eksaserbasi asma bronkial, pengobatan bronkitis kronis. Selama periode ini Anda dapat merekomendasikan:

• elektroforesis ion kalsium dengan metode aksi umum;
• endonasal elektroforesis;
• fonophoresis hidrokortison pada zona segmental toraks;
• Prosedur elektroskop;
• hidroterapi;
• mempengaruhi gelombang desimeter pada kelenjar adrenal;
• aeroionoterapi dengan ion bermuatan negatif;
• prosedur pengerasan;
• mandi udara dan matahari, tidur di udara terbuka;
• mandi di kolam renang dan di laut;
• UFO

Pijatan dada

Pijat terapeutik banyak digunakan baik untuk menghilangkan serangan asma (akupresur), dan untuk pengobatan pada periode interictal dan pada periode eksaserbasi. Pemijatan yang kompleks lebih efektif.

Jalannya pijat yang kompleks adalah 10-12 hari. Yang paling efektif adalah urutan pijat berikut ini:

1. Pijat dinding posterior toraks:
   • usladivanie;
   • resepsi pijat segmental;
   • pijat klasik;
   • titik pijat titik biologis aktif.
2. Pijat dinding bagian atas dada:
   • pijat klasik;
   • titik pijat titik biologis aktif.
3. Pijat tangan:
   • pijat klasik;
   • titik pijat titik biologis aktif.

Posisi pasien berbohong.

Cara melakukan

Pertama, membelai dinding belakang dada. Membelai dilakukan pada arah dari tepi bawah tulang rusuk (XI, XII) ke oksiput, bahu dan cekungan aksila. Pada arah melintang, membelai dilakukan dari tulang belakang sepanjang ruang interkostal ke garis aksilaris dan punggung.

Setelah melakukan berbagai jenis membelai lulus dengan eksekusi sekuensial dari teknik segmental massage.

1. Bantalan jari tangan III-IV tangan, ditempatkan pada sudut 30-35 °, dibawa (dengan beban) di sepanjang tulang belakang, seolah-olah meregangkan otot belakang yang panjang. Gerakan dilakukan dari 8 sampai 1 thoraks vertebra 2-3 kali.
2. Jempol ditempatkan sejajar dengan tulang belakang, menekannya ke kulit, dan jari-jari yang tersisa, dengan menggenggam kulit dengan jaringan subkutan, perlahan-lahan gulung ke garis aksila belakang. Metode ini dilakukan 4-5 kali dalam rentang dari 8 th ke vertebra toraks 1.
3. Ujung jari III-IV, mengatur satu demi satu (sudut 85 °) di relung antara proses spinosus dari vertebra toraks dan tepi bagian dalam dari otot-otot panjang belakang, mendorong gerakan pendek ke arah 1-1,5 cm. Menerima diulang 2-3 kali. Kemudian otot punggung yang panjang didorong ke tulang belakang. Dalam kasus ini, ibu jari tangan berada di sisi berlawanan tulang belakang dalam kaitannya dengan sisa jari, hampir menyentuh permukaan bagian belakang. Penerimaan diulang 2-3 kali dari bawah ke atas.
4. Peregangan otot interkostal dilakukan dari tulang dada ke tulang belakang dengan pembebanan (6-8 kali).

Setelah melakukan teknik segmental massage terus melakukan pemijatan sesuai teknik klasiknya.

Metode menggosok, meremas otot bagian belakang, sabuk bahu di arah longitudinal dan melintang digunakan. Metode getaran intermiten dan kontinu diterapkan. Pada pasien dengan hiperaktivitas yang tidak spesifik spesifik dari bronkus disarankan untuk menggunakan metode vibrasi kontinyu.

Pemijatan dinding anterior toraks dilakukan pada posisi di bagian belakang. Arah gerakan pijat - dari tepi bawah lengkungan kosta ke klavikula, bahu, rongga ketiak dengan bypass kelenjar susu pada wanita. Pijat sternum, zona supra dan subklavia terutama dilakukan dengan hati-hati. Gunakan teknik membelai, menggulung melingkar, memijat longitudinal.

Instruksi metodis

1. Saat melakukan teknik pemijatan segmental, otot dipengaruhi oleh metode peregangan.
2. Semua metode pijat dilakukan dalam mode lembut.
3. Saat melakukan metode pijat segmental, separuh bagian belakang dipijat terlebih dahulu, lalu separuh lainnya.
4. Saat melakukan pemijatan klasik, Anda harus memperhatikan pemijatan area kulit tempat titik-titik aktif secara biologis berada: pijat dengan lembut, tanpa banyak usaha, bersiap untuk terkena jari khusus berikutnya.
5. Penting untuk melakukan pemijatan klasik, yang pada saat bersamaan mempersiapkan pemijatan titik, diberikan untuk mencapai relaksasi otot maksimum, efektivitas maksimum perubahan refleks bergantung pada tingkatnya saat terkena BAP pada organ dan sistem tubuh yang sesuai.
6. Metode pemijatan segmental dan klasik dilakukan 8-10 menit.
7. Jika Anda mengalami serangan asma klasik dan segmental pijat dengan metode ini tidak tersedia, kecuali untuk pelaksanaan lembut, stroke mendalam sepanjang otot sterno-mastoid dan sepanjang garis lampiran ke tulang dada dan di sepanjang tulang selangka untuk mendapatkan efek relaksasi dari ketegangan di leher, korset bahu Anda dan dada untuk akupresur berikutnya.

Akupresur

Pijat titik adalah bentuk pijat yang paling terspesialisasi, dengan penggunaan yang tepat adalah mungkin untuk mencapai efek terapeutik terhebat. Metode yang diusulkan menggunakan metode pengereman untuk memijat BAP selama 10-12 hari.

Jalannya efek pengobatan dibagi menjadi tiga periode (oleh hari), dengan pemilihan jumlah BAP yang berbeda:

1. Hari 1-3 (skema 1 dan 2);
2. 4-6 hari (skema No. 3 dan 4);
3. 7-10-12 hari (skema 5 dan 6).

Instruksi metodis

1. Ruang di mana akupresur dilakukan harus terpisah, noise-proof, tanpa sinar matahari langsung masuk melalui bukaan jendela dan, lebih disukai, tanpa pencahayaan buatan.
2. Saat melakukan pemijatan titik, otot tubuh pasien harus sesantai mungkin, dan mata tertutup.
3. Spesialis yang melakukan akupresur harus memusatkan perhatian pada titik-titik pengaruh.
4. BAT dipentaskan dari 50 detik sampai 2 menit. Poin yang paling menyakitkan dipijat lebih lama.
5. Saat pijat BAT menggunakan metode perekat jari. Pada titik ini, tekan saya dengan jari Anda dan buat gerakan melingkar tanpa menggeser kulit (berlawanan arah jarum jam). Cara ini menyebabkan rasa raspryaniya, sakit dan tindakan pada pasien menenangkan.
6. Menekan BAT harus dilakukan agar tidak lemah dan pada saat bersamaan tidak menimbulkan rasa sakit yang parah. Sensasi harus moderat ("rasa nyaman"). Dalam beberapa kasus, pasien terasa seperti arus listrik, menyinari jarak dari titik benturan.
7. Pijatan titik simetris dilakukan bersamaan dengan dua tangan.
8. Sebelum setiap terpapar BAP, perlu rilekskan jari sebanyak mungkin, goyangkan tangan dan gosokkan telapak tangan dengan kencang selama 3-4 detik.
9. Titik 17 XIV digunakan sebagai tambahan pada serangan dyspnea, dispnea atau angin pendek, batuk, nyeri pada dada.
10. Dengan asma bronkial, akupresur dilakukan bahkan pada periode manifestasi bronkospastik akut untuk bekam mereka.

Penggunaan pijat kompleks dengan asma bronkial memiliki karakteristik spesifik tersendiri dibandingkan dengan penggunaannya pada penderita bronkitis kronis.

Fitur akupresur

Dalam pengobatan asma bronkial, akupresur, seperti metode tindakan terapeutik lainnya, berkontribusi pada pereda keadaan bronkospastik, mengurangi manifestasi alergi pada pasien dan pada akhirnya berkontribusi pada pemulihannya.

Efek terapeutik akupresur jika asma bronkial dapat dibagi secara kondisional menjadi dua periode:

• relief manifestasi bronkospastik akut;
• melakukan kursus pijat yang kompleks.

Untuk menghentikan serangan asma bronkial gunakan dua pilihan untuk akupresur:

Pilihan pertama Jika serangan terjadi pada pasien di malam hari atau di pagi hari, maka untuk menghentikannya, poinnya berurutan: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 saya; 5 I. Pijat poin dalam urutan ini bisa dilakukan 2-3 kali, tergantung dari tingkat manifestasi bronkospasme.

Efek pada titik dilakukan dengan metode menenangkan. Metode menenangkan (sedatif) - tindakan terus menerus, gerakan rotasi yang lembut dan lamban tanpa menggeser kulit atau menekan dengan alas jari (screwing) dengan peningkatan tekanan secara bertahap.

Pilihan kedua. Jika serangan terjadi pada 2-3 jam pertama paruh kedua hari itu, pijat poinnya: 21 XI; 7 saya; 4 saya; 1 saya; 13 VII; 15 VII dan tambahan poin pijat 4 II dengan metode yang menarik. Metode yang menarik (tonik) - tekanan kuat pendek dan getaran intermiten. Berjalan selama 1 menit.

Pijatan BAP dilakukan selama 3-5 hari. Akibatnya, keadaan bronkospastik benar-benar atau sebagian ditekan. Dalam kasus perbaikan kondisi pasien secara signifikan, seseorang dapat melanjutkan ke terapi terapeutik terpadu.

Efek klinisnya adalah karena kombinasi berbagai jenis pijat. Efek pijat klasik menyebabkan relaksasi yang nyata, dan batuk segmental dan akupresur memudahkan (melalui mekanisme refleks) normalisasi pengaturan diri alat bronkopulmoner.

Pijat terapeutik meningkatkan pelepasan dahak yang lebih baik, ekspansi bronkial, memiliki efek positif pada keseluruhan reaktivitas, ketahanan tubuh.

Anda bisa menggunakan dan jenis pijatan, seperti getar, perkusi.

Pada tahun 1979, O. Kuznetsov mengembangkan pemijatan intensif zona asimetris (IMAZ) untuk pengobatan pasien dengan pneumonia kronis, bronkitis kronis dan asma bronkial. IMAS dilakukan dengan dua cara. Pada varian pertama, efeknya dilakukan di wilayah proyeksi lobus atas paru kiri, lobus tengah dan bawah paru kanan. Metode grinding dan adonan menempati 80-90% dari keseluruhan sesi pijat, teknik getaran intermiten dan kontinu - 10-20%. Pada varian kedua, area yang berlawanan dipijat. Pada pasien asma bronkial, dianjurkan untuk melakukan IMAz pada pilihan kedua, yang mengurangi atau mengurangi bronkospasme. Durasi sesi IMAZ untuk pilihan kedua adalah 30-40 menit. Prosedur dilakukan dengan interval 3-5 hari, proses pengobatan terdiri dari 3-5 sesi pijat.

Kontraindikasi untuk IMAZ:

• proses inflamasi akut pada sistem bronkopulmoner;
• status asma;
• gagal jantung paru II-III;
• penyakit hipertensi IB-III st;
• usia di atas 55 tahun pada wanita dan 60 tahun pada pria.

Pijat disarankan menghabiskan 1,5-2 jam sebelum senam terapeutik, karena meningkatkan kapasitas fungsional sistem pernafasan dan sistem kardiovaskular.

Elektroforesis harus dilakukan 30-60 menit setelah pemijatan atau 2-3 jam sebelum itu, UFO - setelah dipijat, tapi lebih baik menukarkannya dengan yang terakhir (beberapa hari).

Prosedur air (penyeka, penyiraman, berenang, dll.) Dapat digunakan baik sebelum dan sesudah pemijatan, prosedur termal harus mendahului yang terakhir. IMAS tidak bisa digabungkan dengan fisioterapi perangkat keras. Penggunaan gabungan dari prosedur ini dapat memperburuk kondisi pasien dan meningkatkan suhu tubuh.

Drainase postural

Drainase postural adalah prosedur terapeutik yang memfasilitasi pengangkatan sekresi bronkial dan meningkatkan produktivitas batuk dengan memberikan posisi drainase khusus tubuh.

Pada posisi ini, dahak berkembang dengan gravitasi menuju bronkus utama dan trakea, mencapai daerah bifurkasi trakea, di mana sensitivitas reseptor batuk paling banyak, dan dikeluarkan dengan batuk.

Drainase postural diindikasikan untuk varian klinico-patogenetik asma bronkial selama periode hiperproduksi dahak.

Kontraindikasi terhadap drainase postural:

• pulmonary hemorrhage;
• periode akut infark miokard;
• gagal jantung dan pernafasan berat;
• tromboembolisme arteri pulmonalis;
• krisis hipertensi;
• Penyakit hipertensi pada periode kenaikan tajam tekanan darah.

Drainase postural digunakan secara tepat sebagai komponen terapeutik dalam skema empat tahap untuk menormalisasi fungsi drainase bronkus.

Tahap pertama adalah normalisasi sifat rheologi dahak:

• ekspektoran;
• terapi aerosol (inhalasi uap atau ultrasound);
• hidrasi pasien (minuman hangat - 300 ml per 70 kg berat badan, terapi infus sesuai indikasi).

Durasi tahap ini adalah 10-15 menit.

Tahap 2 - pemisahan sputum dari dinding bronkus:

• Posisi drainase optimal untuk lobus tengah dan bawah paru-paru (terbaring di perut atau punggung dengan kepala ke bawah);
• Pijatan getar menggunakan getaran intermiten dan kontinyu. Getaran intermiten atau perkusi terapeutik dilakukan dengan telapak tangan (posisi "perahu") di dada pada frekuensi 40-60 per menit selama 1 menit, diikuti dengan jeda. Lakukan 3-5 siklus. Getaran terus menerus (manual, perangkat keras) dilakukan selama 10-30 detik dengan jeda pendek;
• latihan suara (pasien mengucapkan vokal dan konsonan yang menyimpang dan tuli, suara mendesis);
• bernapas melalui vibrator "inga" selama 2-3 menit 2-3 kali.

Durasi stage 15-25 menit.

Tahap 3 - mobilisasi sputum dan konduksi ke zona refleks batuk:

• tetap dalam posisi drainase;
• senam drainase;
• latihan bernafas (bergantian napas penuh dan serangkaian pernafasan dengan pernapasan diafragma pendek tersendus);
• latihan bernafas dengan bantuan instruktur yang melakukan upaya ekstra eksternal di sepertiga bagian bawah dada.

Durasi stage adalah 10 menit. Tahap ke 4 - ekskresi dahak:

• batuk pasien;
• membuat nafas dalam yang halus, dan saat menghembuskan nafas - 2-4 batuk dorong.

Durasi stage adalah 5-10 menit.

Kompleksitas yang dijelaskan sepenuhnya dilakukan 2-3 kali sehari.

Baroterapi

Baroterapi - pengobatan dalam kondisi artifisial dibuat mengubah tekanan barometrik.

Pada asma bronkial, dua metode baroterapi digunakan: dalam kondisi tekanan barometrik yang berkurang dan tinggi.

Pengobatan pada kondisi tekanan barometrik rendah

Perlakuan tersebut dikembangkan oleh PK Bulatov. Perjalanan pengobatan terdiri dari 22-25 sesi, dilakukan 5 kali seminggu. Tingkat pengenceran udara meningkat pada paruh pertama kursus, dan kemudian rejimen pengobatan tetap konstan sampai akhir pengobatan. Dalam 2 sesi pertama, penurunan tekanan di ruangan sesuai dengan kenaikan ke ketinggian 2000 m di atas permukaan laut (596 mmHg). Selama sesi 3-5, "ketinggian angkat" maksimum adalah 2500 m (560 mmHg), dari sesi 6 sampai 12 - 3000 m di atas permukaan laut (526 mmHg) dari sesi ke-13 sampai akhir masa pengobatan - "tinggi" 3500 m (493 mmHg). Setiap sesi berlangsung sekitar 1 jam dan terdiri dari "pengangkatan" (aerasi udara di ruang tekanan selama 8-10 menit), tetap "di ketinggian" (25-30 menit pada tekanan maksimum maksimum) dan "turunan" (peningkatan tekanan secara bertahap di ruang ke atmosfir normal selama 12-18 menit).

Mekanisme efek terapeutik positif tidak sepenuhnya dipahami. Mengurangi tekanan udara di ruang tekanan memudahkan pernafasan, terutama pernafasan. Tekanan oksigen parsial yang rendah menyebabkan hipoksia, yang menyebabkan sejumlah reaksi kompensasi pada tubuh (stimulasi sistem kardiovaskular dan pernafasan, fungsi adrenokortikal, peningkatan nada sistem saraf simpatik). Dengan latar belakang pengobatan, dominan patologis asma bronkial meluruh.

Indikasi:

• Asma bronkial atopik dan infeksius yang bergantung pada tingkat keparahan ringan dan sedang pada fase eksaserbasi pada anak-anak dan orang dewasa di bawah usia 45 tahun;
• asma bronkial pada fase remisi dengan tanda kemungkinan eksaserbasi dengan tujuan pencegahannya.

Kontraindikasi:

• usia lebih tua dari 42-45 tahun;
• proses peradangan infeksius yang aktif dari lokalisasi apapun;
• Diucapkan perubahan morfologi di paru-paru (pneumosklerosis menyebar, adhesi pleura) dengan insufisiensi paru dan paru-paru yang bermakna;
• hipertensi arterial dan penyakit jantung iskemik;
• radang telinga tengah dan pelanggaran patensi tabung eustachius;
• asma bronkial berat dengan glukokortikoid kurang dari 6 bulan sebelum dimulainya baroterapi;
• hernia lokalisasi apapun;
• Kehamilan semua istilah;
• fibroid rahim dengan kecenderungan berdarah;
• penyakit organik pada sistem saraf.

Pengobatan pada kondisi peningkatan tekanan barometrik

Selama sesi perawatan, tekanan udara di ruangan meningkat dari 0,2 atmosfir berlebih (pada 2 sesi pertama) menjadi 0,3 atm. (pada sesi ke-3 dan ke-4), lalu ke 0,4 atm. Sampai akhir kursus, terdiri dari 22-25 sesi. Setiap sesi berlangsung selama lebih dari 1 jam (kompresi - 10-15 menit, tetap di bawah tekanan maksimum - 40 menit, dekompresi - 10-15 menit).

Mekanisme efek terapeutik positif terkait dengan fakta bahwa dengan meningkatnya tekanan, oksigen diserap lebih baik dan mudah.

Selain itu, tekanan udara yang meningkat memudahkan penghirupan dan menimbulkan sedikit hambatan untuk menghembuskan nafas, serupa dengan tindakan senam terapeutik, juga penting untuk merangsang fungsi sistem hipofisis-adrenal.

Indikasi untuk baroterapi menggunakan tekanan udara berlebih:

• penderita asma bronkial berat sampai usia 55, incl. Menerima dosis kecil glukokortikoid;
• Pembacaan yang tersisa sama seperti untuk perawatan dalam kondisi tekanan atmosfer rendah.

Kedua jenis baroterapi tersebut dapat dikombinasikan dengan perawatan medis, yang diresepkan lebih awal (bronkodilator, intal, dll.). Seiring kondisi membaik di bawah pengaruh baroterapi, kebutuhan terapi obat, termasuk. Dalam glukokortikoid berkurang.

Terapi hipoksia normobarik

Dasar hipoksia normobarik adalah campuran hipoksia pernapasan yang terfraksionasi (GGS-10) yang mengandung oksigen 10% dan nitrogen 90%. Campuran ini digunakan dalam kondisi tekanan barometer normal.

Mekanisme aksi positif terapi hipoksia normobarik:

• Peningkatan fungsi respirasi eksternal pada penderita asma bronkial;
• perbaikan kontraktilitas miokard;
• meningkatkan kapasitas oksigen jaringan dan kemampuan mereka untuk memanfaatkan oksigen;
• meningkatkan kinerja fisik.

Sebelum menjalani terapi hipoksia normobarik, dilakukan tes hipoksia. Jika pasien telah diucapkan dyspnoea, perasaan kurang udara, peningkatan denyut jantung sebesar 30-40 denyut per menit, terjadi peningkatan tekanan darah sebesar 25-30 mm. Gt; Hal ini menunjukkan hipersensitivitas terhadap hipoksia. Pada pasien tersebut, hipoksia normobarik dikontraindikasikan.

Pernapasan campuran gas hipoksia (GGS-10) dilakukan dengan bantuan aparatus hipoksikator dalam rezim siklis-difraksionasi: bernapas GGS-10 selama 5 menit, respirasi oleh udara atmosfir selama 5 menit, yang merupakan satu siklus. Setelah siklus pertama, yang kedua segera dilakukan. Jumlah siklus dalam satu prosedur dapat bervariasi dari 1 sampai 10.

Konsentrasi oksigen yang terhirup selama 5 menit secara progresif menurun dari 21 menjadi 10%. Waktu respirasi total GGS-10 dalam 1 prosedur adalah 30-60 menit, dengan durasi total 60-120 menit. Disarankan pernapasan harian atau harian GGS-10, total durasi kursus - 12-24 prosedur. Perjalanan terapi hipoksia normobarik dilakukan dengan latar belakang pengobatan dasar. Efek klinis positif dari metode ini berlangsung sekitar 4 bulan.

Indikasi untuk terapi hipoksia normobarik: semua varian klinis dan patogenik asma bronkial dengan tingkat keparahan ringan dan sedang pada fase remisi tanpa hipoksemia arteri.

Kontraindikasi terhadap terapi hipoksia normobarik:

• Asma bronkial yang parah;
• penyakit somatik dan infeksi akut;
• ketidakcukupan paru;
• gagal jantung;
• asma bronkial tergantung kortiko;
• usia di atas 70 tahun

Latihan bernapas rasional

Penghapusan pernapasan dalam yang sangat kuat menurut KP Buteyko

Pada asma bronkial, mekanisme patofisiologis insufisiensi respirasi luar adalah pelanggaran patensi bronkial.

Pasien dalam hal ini mencoba untuk meningkatkan volume ventilasi dengan pernafasan yang lebih dalam dan sering (hiperventilasi), yang menyebabkan ketegangan oksigen lebih tinggi pada udara alveolar dan karbon dioksida rendah. Keadaan ini, di satu sisi, memiliki nilai positif sejak itu memfasilitasi difusi gas melalui membran alveolar-kapiler. Di sisi lain, hiperventilasi menyebabkan konsekuensi negatif, karena turbulensi aliran udara di bronkus dan resistensi bronkial meningkat. Selain itu, ruang mati fungsional meningkat, ada kelebihan pembuangan karbon dioksida dari alveoli dan bodi, yang secara refleks meningkatkan nada otot bronkus, menguatkan sumbatannya. Peningkatan obstruksi bronkial meningkat tajam pada otot pernafasan. Karyanya menjadi berlebihan dan tidak efisien. Pernapasan paksa juga berkontribusi pada penguapan kelembaban dan pendinginan bronkus, hiperosmolaritas isinya, yang menyebabkan degranulasi sel mast dari bronkus dan makrofag alveolar dan pelepasan mediator biologis aktif yang membentuk obstruksi bronkial.

Metode penghindaran nafas dalam-dalam yang mendalam (VGGD) atau kontrol kehangatan pernapasan KP Buteyko menghilangkan hiperventilasi, mempertahankan tingkat optimal karbon dioksida, menghilangkan bronkospasme.

KP Buteyko mendefinisikan VBGD sebagai "metode penghisapan pernapasan dalam hati yang disengaja, yang terdiri dari penurunan kedalaman pernapasan secara bertahap melalui relaksasi konstan otot pernafasan, atau nafas sampai sensasi sedikit kekurangan udara muncul."

Pelatihan VBGD dibuat dalam kondisi istirahat dan relaksasi otot. Bernafas hanya melalui hidung.

Tahapan utama dari metodologi VBGD adalah sebagai berikut:

• nyaman duduk, rileks, fokus pada pernapasan;
• Lakukan nafas yang tenang dan superfisial selama 3 detik (udara dari hidung seolah hanya mencapai klavikula);
• menghasilkan napas yang tenang dan terkendali selama 3-4 detik;
• Tahan napas Anda setelah menghembuskan nafas (pada awalnya selama 3-4 detik, kemudian secara bertahap, saat Anda berlatih, durasi apnea meningkat). Memegang napas menyebabkan hipoksemia dan hiperkapnia pendek;
• mengambil napas dangkal dangkal, dll

Pasien harus mencatat waktu penundaan pernapasan maksimum dalam buku harian, yang dipantau dokter selama kunjungan berulang, pertama seminggu kemudian, setelah perbaikan kondisi - sebulan sekali dan kemudian sekali seperempat. Durasi penundaan pernapasan pasien ditentukan oleh hitungan hitungan detik.

Pelatihan jeda pernafasan dilakukan sebagai berikut: dalam keadaan istirahat dengan interupsi 5 menit, Anda harus terus-menerus menahan napas setelah kadaluarsa, mencoba memperpanjang jeda. Jumlah penundaan tersebut di siang hari ditentukan oleh total waktu jeda pernapasan, yang seharusnya sekitar 10 menit per hari. Dengan jeda pernapasan 15 detik, jumlah pengulangan harus sekitar 40, dan dengan penundaan pernapasan 20 detik - sekitar 30.

Dengan latihan yang sistematis untuk menunda pernapasan dan dengan dinamika penyakit yang menguntungkan, jeda secara bertahap meningkat: dalam 1-2 minggu, retensi nafas saat menghembuskan napas mencapai 25-30 detik, dan setelah 1,5-2 bulan mencapai 40-50 detik.

Durasi kelas pertama adalah 15-20 menit 3-4 kali sehari, seiring masa latihan meningkat, durasi sesi meningkat menjadi 45-60 menit 4-5 kali sehari.

Efek terapeutik HDVD terjadi dalam 2-3 minggu.

Metode VLDP dapat digunakan untuk varian klinis dan patogenik asma bronkial. Penerapan metode selama prekursor terkadang dapat mencegah serangan asma bronkial, dalam beberapa kasus, VBGD menghentikannya.

Selama serangan asma, pasien harus duduk, meletakkan tangannya di atas lututnya atau meletakkannya di tepi meja, mengendurkan otot-otot korset bahu, punggung, perut, bernapas lebih tenang, kurang dalam, mencoba mengurangi volume inspirasi. Dokter harus sabar dan terus-menerus mengulang pasien beberapa kali: "Perhatikan kedalaman pernapasan, jadikan tenang, halus, pendiam, dangkal, menahan keinginan untuk menarik napas dalam-dalam, mencoba untuk mengekang batuk, jangan bicara, jangan bicara." Setelah perbaikan 15-20 menit dicatat, pernapasan menjadi kurang bising, batuk mereda, dahak berhenti, sianosis dan pucat hilang.

Asma, selain regulasi kedalaman inspirasi, difasilitasi oleh penundaan nafas pendek selama 2-3 detik.

Kontraindikasi untuk VLPP:

• status asma;
• insufisiensi peredaran darah yang disebabkan oleh dekompensasi jantung paru kronis atau penyebab lainnya;
• penyakit mental atau psikopati dengan sikap negatif terhadap VBPD;
• infark miokard.

Dalam beberapa kasus, dapat efektif, dan teknik lain dari latihan pernapasan (Prosedur A-N.Strelnikovoy - napas pendek dalam hubungannya dengan satu set khusus dari latihan fisik, jenis senam menormalkan produksi karbon dioksida dan memberikan kontribusi untuk retensi dalam tubuh, latihan jangka panjang selama berenang terapi kelas di baskom, termasuk pernafasan diperpanjang di atas dan di bawah air, metode untuk melatih pernafasan diafragma, dll.). Penderita asma bronkial juga disarankan senam sehat - mengucapkan berbagai vokal, desis dan suara lainnya dan kombinasi rasionalnya. Pada saat bersamaan, latihan dilakukan untuk relaksasi, melatih pernafasan diafragma, dan menunda bernafas saat menghembuskan nafas. Seiring kondisi membaik, latihan senam ditambahkan dalam bentuk fleksi dan pengurangan tungkai, fleksi pada batang tubuh. Banyak perhatian diberikan pada pelatihan mengkoordinasikan gerakan pernapasan.

Teknik pengangkatan kaki berjalan oleh EV Streltsov (1978) patut mendapat perhatian. Ini terdiri dari alternating fast dan slow walking. Setiap pasien secara independen memilih kecepatan berjalan individu. Jarak total yang harus dilalui selama 1 jam latihan meningkat dari 3-6 km di awal kelas menjadi 4-10 km di akhir kelas. Setiap pendudukan berjalan diakhiri dengan serangkaian latihan pernapasan dan umum.

Stimulasi pernafasan diafragma dilakukan dengan senam tertentu, elektrostimulasi diafragma.

Pengaturan buatan respirasi (respirasi dengan resistansi)

Pengaturan pernapasan buatan banyak digunakan dalam terapi kompleks bronkitis obstruktif kronik dan asma bronkial.

Resistensi dapat tercipta pada tahap inspirasi, pernafasan atau seluruh siklus pernafasan. Resistansi resistif (aerodinamis) terhadap aliran udara paling sering digunakan, yang dicapai dengan menggunakan berbagai perangkat dan perangkat (diafragma, tabung sempit, peluit, nebulator, regulator pernapasan).

Regulator pernapasan adalah perangkat miniatur yang menyerupai peluit dengan saluran pernapasan dan kadaluwarsa, katup di bagian ujung dan diafragma yang dengannya Anda dapat mengubah hambatan pernafasan dan menciptakan tekanan positif 2-4 cm air selama penghembusan. Seni. Latihan pernapasan dengan menggunakan regulator pernapasan dilakukan di posisi pasien duduk di meja untuk 1-1,5 jam sebelum makan. Hidung ditutup dengan penjepit, pernafasannya lambat, dikontrol secara visual oleh manometer air. Napasnya dangkal.

Jalannya pengobatan berlangsung dari 3 minggu sampai 4 bulan.

Pengobatan dilakukan dalam dua tahap.

• Tahap pertama adalah pelatihan regulasi pernapasan sukarela. Kendalikan olahraga dengan regulator pernapasan.
• Tahap 2 (main) - latihan sehari-hari dengan pengatur selama 40-60 menit 3-4 kali sehari sebelum makan dan sebelum tidur.

Rencana pelajaran: 30-40 menit - bernapas melalui regulator nafas; 20-25 menit - pengaturan sukarela tentang kedalaman pernapasan; 5 menit - pernafasan fraksional melalui regulator pernapasan (latihan drainase).

Setiap 5 menit pasien mengukur durasi penarikan nafas pada kedalaman nafas yang tenang, mencatat indeks di buku harian.

Kelas hari dilakukan dengan metodolog, selebihnya - mandiri.

Pengaturan pernapasan buatan digunakan dengan latar belakang penggunaan bronkodilator dengan penurunan dosis berikutnya.

Sebelum penunjukan peraturan pernapasan buatan, tes dilakukan: sebelum dan sesudah latihan dengan regulator pernapasan yang berlangsung 20-30 menit, fungsi respirasi eksternal diperiksa. Indikasi untuk tujuan metode ini adalah peningkatan VAS, FVC, volume cadangan pernafasan.

Pada pasien dengan IHD bersamaan selama dan setelah kelas, dianjurkan untuk melakukan pemantauan EKG.

Mekanisme efek terapeutik positif dari regulasi pernafasan buatan pada asma bronkial:

• pengurangan keruntuhan ekspirasi bronkus;
• pengungkapan situs paru atelektrik;
• pengurangan rasio ventilasi-perfusi;
• penurunan kecepatan aliran udara di bronkus karena pernapasan yang jarang terjadi, yang menyebabkan kurang iritasi pada reseptor dan bronkodilatasi yang iritasi;
• Peningkatan kekuatan otot pernafasan.

Hasil terbaik dicatat pada pasien asma bronkial dengan bentuk ringan dan sedang dan pada pasien dengan bronkitis dengan kegagalan pernapasan sedang.

Pernapasan melalui ruang mati diukur

Pernapasan melalui ruang mati tertutup (DSMP) adalah varian dari metodologi pelatihan untuk medium gas yang berubah (hypercapnic-hypoxic). Mekanisme aksi DDMP serupa dengan latihan di pegunungan, dan juga "saat memanjat ke ketinggian" di ruang tekanan atau saat menghirup gas campuran dengan kadar oksigen rendah. Saat bernafas melalui DDMP, adalah mungkin untuk menciptakan tekanan oksigen parsial di alveoli, sesuai dengan ketinggian "kenaikan" pegunungan dengan voltase karbon dioksida yang optimal dalam darah.

Saat DDMP menggunakan pernapasan melalui selang tanpa gelombang atau tangki silindris dengan diameter 30 mm, saling berhubungan satu sama lain. Setiap wadah dapat memiliki volume 100, 150, 300, 600 ml, yang memungkinkan untuk membuat DDMP dengan volume 100 sampai 2000 ml. Pernapasan dilakukan melalui corong mulut, dengan pernapasan hidung dimatikan dengan penjepit hidung.

Mulailah berlatih dengan volume 200-300 ml; durasi minimum prosedur adalah 5 menit, durasi maksimum adalah 20 sampai 30 menit.

Ke depan, volume secara bertahap meningkat dan disesuaikan dengan 1200-1500 ml. DDMP direkomendasikan selama 20 menit sekali sehari selama 3-4 minggu. Dalam proses pengobatan, perlu memantau fungsi respirasi eksternal dan gas darah.

Di bawah pengaruh DDM, keseluruhan kesejahteraan pasien meningkat, berkurangnya dispnea, pernapasan menjadi lebih jarang, mudah dan bebas, serangan mati lemas terjadi lebih jarang dan mengalir lebih mudah, dan tingkat pernapasan eksternal membaik.

Indikasi untuk DDM:

• semua varian klinis dan patogenik asma bronkial untuk penyakit ringan;
• Insidensi insufisiensi III derajat dengan adanya tanda-tanda penurunan sensitivitas pusat pernafasan terhadap karbon dioksida.

Kontraindikasi terhadap DSMP:

• Asma bronkial yang parah;
• insufisiensi peredaran darah;
• Tingkat ketegangan oksigen parsial dalam darah di bawah 60 mm. Gt; hal.
• gagal ginjal kronis;
• penyakit neuromuskular dengan kerusakan diafragma;
• kondisi setelah cedera otak traumatis; suhu tubuh tinggi;
• aktivasi fokus infeksi kronis; infeksi saluran pernafasan akut;
• distonia vegetatif-vaskular yang diucapkan.

Iconreflexotherapy

Dasar akupunktur adalah mekanisme refleks regulasi interaksi somatosviter. Efek terapeutik yang baik diperoleh pada 50% pasien. Metode ini paling efektif pada pasien asma bronkial, di mana mekanisme neuropsikik memainkan peran penting dalam patogenesis. Namun, refleksoterapi Iglor efektif pada asma bronkial atopik. Efek pengobatan terbaik dicatat pada pasien dalam keadaan predastmy (100%), dengan asma bronkial ringan (96,3%) dan sedang (91,4%). Pada kasus yang parah, efek yang baik dicapai pada 66,7% pasien.

Hal ini dimungkinkan untuk menggabungkan akupunktur dengan RDT (mulai dari 1-2 hari masa pemulihan selama 8-12 hari).

Kontraindikasi: emfisema berat, pneumosklerosis, gagal napas berat. Kontraindikasi relatif - kortikostependensi.

Terapi Su-Jok

Terapi Su-Jok (dalam bahasa Korea Su - brush, jok - stop) - akupunktur di titik biologis aktif kaki dan tangan. Metode ini didasarkan pada korespondensi tangan dan kaki ke organ tubuh manusia. Poin korespondensi terdeteksi sesuai dengan aturan anatomi topografi dengan memperhatikan prinsip tiga dimensi. Pengobatan pasien asma bronkial sesuai dengan prinsip terapi Su-Jok terdiri dari tindakan refleks pada sistem korespondensi terapeutik pada paru-paru itu sendiri, juga nasofaring, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, sumsum tulang belakang dan otak.

Jalannya pengobatan adalah 10-15 sesi. Terapi Su-Jok tidak hanya bisa mencegah, tapi juga menghentikan serangan asma bronkial.

Perawatan gunung-iklim

Iklim gunung memiliki efek menguntungkan pada penderita asma bronkial. Dalam mekanisme efek positif iklim gunung memiliki arti:

• kemurnian khusus udara pegunungan;
• penurunan tekanan barometrik dan ketegangan oksigen, yang berkontribusi terhadap pengembangan reaksi adaptif tubuh, meningkatkan kapasitas cadangan dan ketahanan terhadap faktor-faktor yang tidak menguntungkan;
• merangsang efek hipoksia pada fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal.

Dengan tujuan terapeutik untuk asma bronkial, pegunungan rendah (daratan dengan ketinggian 500 sampai 1200 m di atas permukaan laut), sebuah pegunungan tengah (dari 1200 sampai 2.500 m dpl) dan dataran tinggi (di atas 2.500 m dpl) digunakan. Metode aklimatisasi bertahap disarankan: pertama, dengan tujuan adaptasi, pasien dikirim beberapa hari ke kondisi pegunungan rendah, dan kemudian ke pegunungan menengah dan tinggi.

Metode speleotherapy gunung, saat bersamaan dengan pengobatan iklim gunung, sebuah iklim mikro dari tambang pegunungan tinggi digunakan, juga diterapkan. Pengobatan iklim gunung dilakukan pada bulan-bulan musim panas, lamanya pengobatan sekitar sebulan.

Indikasi pengobatan iklim gunung: asma bronkial atopik dan infeksius dengan tingkat keparahan ringan dan sedang.

Kontraindikasi pengobatan gunung berapi:

• Asma bronkial yang parah;
• proses inflamasi aktif dalam sistem bronkial;
• penurunan fungsi respirasi eksternal lebih dari 50% dari nilai yang tepat;
• penyakit kardiovaskular dengan gangguan irama persisten dan kegagalan peredaran darah;
• bentuk asma bronkial yang tergantung kortiko dengan dosis prednisolon harian lebih dari 30 mg.

Kontraindikasi relatif terhadap pengobatan iklim gunung berusia di atas 60-65 tahun, ketergantungan glycocorticoid dengan dosis prednisolon tidak lebih dari 20-30 mg per hari; hipoksemia arteri.

Speleotherapy

Speleotherapy adalah pengobatan pasien asma bronkial di gua garam (tambang), tambang. Faktor terapeutik utama dari iklim mikro gua garam adalah aerosol kering alami natrium klorida. Faktor terapeutik utama adalah sistem suhu dan kelembaban yang nyaman dan lingkungan udara hypoallergenic. Aerosol natrium klorida karena ukurannya yang kecil, menembus ke level bronki kecil dan memiliki, tindakan anti-inflamasi sekretolitik, mengaktifkan transportasi mukosiliar, menormalkan osmolaritas sekresi bronkial dan status fungsional dari sel-sel mukosa bronkial, pameran bakgeriostaticheskoe tindakan.

Rumah sakit speleoterapi beroperasi di Ukraina (Solotvino, wilayah Zakarpattya), di Georgia (Tskhaltubo), di Nakhchivan (Duz-Dag), di Kyrgyzstan (Chon-Tuz), di Belarus (Soligorsk).

Indikasi utama speleotherapy adalah asma bronkial atonik dan infeksius pada paru-paru dan jalan tengah pada fase remisi lengkap dan tidak lengkap, serta asma bronkial yang bergantung pada kortiko pada fase remisi.

Awalnya, aklimatisasi 4 hari ke wilayah lokasi gua (tambang), dari aklimatisasi 5 hari ke iklim mikro tambang dimulai - 3 jam, hari kedua - 5 jam, hari ketiga - jeda, hari ke 4 - 5 jam, Hari ke 5 - 12 jam, hari ke 6, 7 hari - 12 jam dan 13-15 hari ke depan selama 12 jam tinggal di tambang, 2-3 sesi terakhir dikurangi menjadi 5 jam.

Pasien dengan asma bronkial kortiko tergantung pada perawatan - speleoterapi diresepkan selama 5 jam setiap hari atau 12 jam setiap hari.

Pengobatan dalam kondisi gua garam menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam perjalanan asma bronkial: pada 80% pasien untuk jangka waktu 6 bulan sampai 3 tahun, pada 30% pasien dimungkinkan untuk menghilangkan kortikosteroid. Hasil pengobatan membaik saat latihan diulang.

Kontraindikasi terhadap perjalanan speleotherapy:

• Asma bronkial yang parah dengan perubahan morfologi yang diucapkan di bronkus dan paru-paru (emfisema, pneumosklerosis, bronkiektasis, adhesi) dengan insufisiensi inpirasi III derajat;
• infeksi akut pada saluran pernafasan;
• patologi yang parah bersamaan dengan organ dan sistem lainnya.

Aerofisioterapi

Aerophytotherapy adalah pemodelan buatan dari fitofon alami di atas tanaman di ruang perawatan dengan kejenuhan udara dengan uap minyak esensial. Konsentrasi penting minyak esensial tercipta di dalam ruangan dengan bantuan alat aerofitogenerator khusus.

Minyak atsiri mengandung senyawa kimia aktif yang mudah menguap secara biologis yang menentukan aroma tanaman. Dengan demikian, aerophytotherapy adalah aromaterapi. Minyak atsiri mint, lavender, sage, adas, cemara, kayu putih, mawar, dan lain-lain digunakan dalam praktik medis. Peningkatan patensi bronkial paling menonjol saat menggunakan minyak esensial dari mint, lavender dan komposisi minyak esensial mint, adas manis, cemara. Minyak esensial lavender, cemara, apel cacing lemon, adas, sage menunjukkan aktivitas antimikroba.

Minyak atsiri memiliki efek imunomodulator, meningkatkan aktivitas sistem pertahanan bronkopulmoner lokal, meningkatkan sekresi imunoglobulin A dalam sekresi bronkial, faktor utama antimikroba dan perlindungan antivirus.

Indikasi untuk aerofitasi adalah asma bronkial dengan tingkat keparahan ringan dan sedang pada fase remisi.

Durasi sesi aerofitoterapi adalah 30-40 menit, perjalanan pengobatan terdiri dari 12-15 prosedur.

Kontraindikasi terhadap aerofitasi:

• meningkatkan kepekaan individu terhadap bau;
• eksaserbasi asma bronkial;
• kondisi demam akut;
• gagal jantung dan pernafasan berat.

Terapi CVT

Terapi EHF (frekuensi sangat tinggi) - pengobatan radiasi elektromagnetik rentang mm intensitas nonthermal. Kekuatan radiasi elektromagnetik rendah dan nonthermal 10 " ¹⁸ sampai 10" ³ W / cm ², panjang gelombang 1-10 mm digunakan. Terapi EHF memiliki efek terutama pada organ dan sistem yang berubah secara patologis, tanpa mempengaruhi fungsi yang normal. Gelombang MM mengubah muatan selaput sel, mempengaruhi kompleks membran-reseptor, berfungsinya saluran ion, mengubah aktivitas enzim.

Gelombang MM mempromosikan perkembangan hubungan antar sel, karena jangkauannya bertepatan dengan kisaran gelombang MM yang dihasilkan oleh membran sel itu sendiri. Dalam jangkauan terapi EHF adalah eritrosit dan limfosit mikrosirkulasi. Dengan terapi EHF, efek utama berikut diamati:

• mengembangkan sindrom adaptasi umum dan menormalkan fungsi sistem korteks hipotalamus-hipofisis-adrenal;
• Efek imunomodulasi dimanifestasikan, resistensi terhadap virus, bakteri, radiasi sinar-X, radiasi pengion, kemoterapi meningkat;
• mempercepat regenerasi jaringan yang rusak;
• fungsi sistem saraf pusat dan otonom dinormalisasi;
• memperbaiki mikrosirkulasi, sifat rheologi darah, memperbaiki sindrom DIC;
• kandungan darah senyawa opiat endogen dinormalisasi;
• keadaan sistem protease dinormalisasi - protease inhibitor dan trace element komposisi darah;
• mengurangi kecanduan merokok dan alkohol;
• status psiko-sosial meningkat.

Terapi EHF berkontribusi pada menghilangkan sindrom obstruktif bronkial, meningkatkan fungsi respirasi luar, memperlambat periode pengampunan penyakit. Pengobatan dilakukan pada frekuensi tetap dengan pilihan frekuensi individu (microwave resonance therapy) atau menggunakan berbagai frekuensi (information-wave therapy).

Terapi EHF dilakukan dengan bantuan perangkat "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". Efek paling efektif pada titik aktif biologis, zona Zakharyin-Ged dan sendi besar. Pemilihan titik biologis aktif dilakukan sesuai aturan pengobatan tradisional Tiongkok. Proses pengobatan terdiri dari 5-12 sesi, dilakukan setiap hari atau setiap hari.

Indikasi untuk terapi EHF:

• berbagai bentuk asma bronkial klinis-patogenetik tingkat keparahan ringan dan sedang dalam fase eksaserbasi yang mereda, terutama dengan adanya perubahan neuropsikologis;
• kombinasi asma bronkial dengan tukak lambung perut, ulkus duodenum dan penyakit saluran cerna lainnya;
• intoleransi obat pada asma bronkial.

Terapi EHF sangat efektif dan tidak berbahaya, tidak memiliki kontraindikasi absolut. Kontraindikasi relatif adalah epilepsi, kehamilan, kekurangan kardiopulmoner pada derajat II-III.

Terapi Homeopathic

Terapi homeopati didasarkan pada prinsip berikut.

• prinsip kesamaan (sejenisnya diperlakukan sama);
• studi tentang mekanisme tindakan obat pada orang sehat (homeopati farmakodinamik);
• Pengobatan dengan dosis kecil obat disiapkan menggunakan teknologi khusus.

Terapi homeopati dilakukan oleh dokter yang telah mendapat pelatihan khusus. Hal ini paling efektif pada pasien dengan predma, dengan manifestasi awal asma bronkial dengan tingkat keparahan ringan dan sedang. Pengobatan homeopati dapat digunakan untuk mencegah terulangnya penyakit, dan sebagai metode tambahan dengan efektivitas terapi standar yang tidak mencukupi. Pencantuman terapi homeopati dalam kompleks tindakan terapeutik dengan asma bronkial kortikosteroid memungkinkan sejumlah kasus mengurangi dosis obat glukokortikoid.

termoterapi

Termoterapi meningkatkan resistensi nonspesifik, mengurangi labilitas vegetatif dan meteorologi untuk asma bronkial. Jenis termoterapi berikut digunakan:

• douche lokal;
• mandi tangan dan kaki;
• bungkus payudara panas

Penyiraman lokal Prosedurnya dilakukan dengan menggunakan selang karet, masukkan keran air, atau kendi. Masukkan daerah tulang belakang, tangan, kaki dengan air pada suhu 30-32 ° C dan kemudian turunkan selama pengobatan selama 20-22 ° C. Prosedur berlangsung 2-3 menit, perawatannya terdiri dari 15-20 prosedur. Efek yang lebih kuat diberikan dengan membandingkan douching lokal, bergantian dengan air panas (40-42 ° C) selama 20 detik, dan kemudian dingin (18-20 ° C) selama 15 detik. Perubahan suhu diulang 4-5 kali selama prosedur berlangsung 1,5-3 menit. Di pagi hari, prosedur dimulai dengan air panas dan berakhir dingin, dan di malam hari sebaliknya. Setelah menyiram, Anda perlu menggosok kulit dengan handuk terry sampai hiperemia dan sensasi kehangatan yang menyenangkan.

Gelombang lokal hanya digunakan dalam fase remisi.

Mandi tangan dan kaki. Pemandian hangat dan panas dapat digunakan sebagai sarana terapi simtomatik selama serangan asma, dan juga pada fase remisi. Metode penggunaan hot hand atau foot baths adalah sebagai berikut: di panggul, ember air dengan suhu 37-38 ° C, taruh kedua tangan pada siku (kaki - sampai di tengah tulang kering). Bahu, punggung dan dada pasien harus ditutupi dengan handuk besar sehingga air di panggul tidak dingin (handuk harus menutupi panggul). Kemudian dalam waktu 10 menit suhu air dibawa ke 44-45 ° C dan pasien memegang tangan atau kaki di bak mandi selama 10-15 menit lagi. Durasi total prosedur adalah 20-25 menit. Kemudian pasien menyeka tangan atau kakinya kering, memakai pakaian hangat dan tidur selama 20-30 menit. Prosedur dilakukan setiap hari atau dua kali seminggu, jalannya pengobatan adalah 10-12 prosedur.

Kontraindikasi pada mandi tangan dan kaki:

• infark miokard;
• penyakit kardiovaskular akut;
• pleurisy akut;
• penyakit radang akut purulen pada rongga perut.

Bungkus payudara panas. Bungkus payudara panas diresepkan untuk pasien dengan asma bronkial untuk meningkatkan aliran darah di paru-paru, meningkatkan fungsi drainase dan paling bronkus ditampilkan di menular asma bronkial tergantung, serta mengalihkan dan prosedur saluran pernafasan pada serangan malam hari asma bronkial. A. Zalmanov menjelaskan teknik untuk melakukan membungkus payudara berikut. Big handuk dilipat panjang 1,5 m adalah 2-3 kali sehingga mencakup dada pasien dari dagu ke tepi akhir. Salah satu ujung handuk dilipat selama dada pasien dibungkus lain harus tumpang tindih dengan 30-40 cm. Kemudian mengambil handuk kedua 1,5 m panjang, tetapi lebih luas (dilipat dalam 2-3 lapisan itu harus tumpang tindih handuk pertama lebar). Berikutnya, dilipat memanjang menjadi tiga lapisan selimut wol tipis atau flanel, sehingga tumpang tindih lebar dilipat handuk kedua. Kemudian pasien telanjang dari pinggang ke atas. Selimut wol atau flanel ditempatkan di tempat tidur, itu ditumpangkan pada handuk kering di atasnya - baik handuk ditekan sebelumnya dibasahi dengan air panas 65-70 ° C Pasien terletak di punggungnya semua tiga lapisan dan cepat membungkus di dada, ujung pertama dari handuk basah, kemudian handuk kering dan selimut, bersembunyi di atas selimut. Lama pengobatan - 20 menit. Setelah prosedur harus beristirahat di tempat tidur selama sekitar 1 jam. Pengobatan terdiri dari 10-12 sesi.

Kontraindikasi sama seperti untuk mandi tangan dan kaki yang panas. Fisioterapis asing merekomendasikan daftar prosedur terapi termal berikut untuk pasien asma bronkial pada fase remisi:

1. Mandi bersama yang hangat (37 ° C) 10 menit setiap malam; Setelah itu panas membungkus payudara;
2. Mandi dingin setiap pagi segera setelah terbangun;
3. Celah dengan air hangat;
4. Mandi kaki panas (40-42 ° C) selama 10 menit, disusul dengan air dingin dan penggilingan kuat dari zona kerah;
5. Sauna sekali dalam 2-3 hari pada suhu 60-95 ° C, untuk 6 prosedur.

Dengan demikian, pada saat ini ada sejumlah besar metode dan petunjuk pengobatan pasien asma bronkial atopik. Saat memulai perawatan pasien setelah menghentikan serangan mati mati yang akut, orang harus mempertimbangkan fitur perjalanan penyakit ini, hasil metode pengobatan sebelumnya, dan memilih metode yang paling efektif dan dapat diterima.

Perawatan Sanatorium

Pengobatan Sanatorium asma bronkial diadakan di remisi pada tingkat yang memuaskan fungsi pernafasan pada musim hangat dan kering tahun di sanatoriums pantai selatan, Kislovodsk, Nalchik Nagorny Altai et al. Ini termasuk climatotherapy, aerotherapy, heliotherapy, hidroterapi, kinesitherapy , Balneotherapy, fisioterapi. Mekanisme dasar dari efek positif dari perawatan spa: penghapusan multifaktorial, desensitisasi spesifik, meningkatkan ketahanan organisme.

Kontraindikasi untuk pengobatan sanatorium:

• Asma bronkial yang parah;
• bentuk kortikosteroid asma bronkial.

[1], [2], [3], [4], [5],