Fisioterapi dalam pengobatan asma bronkial

Fisioterapi selama eksaserbasi asma bronkial

Selama periode eksaserbasi asma bronkial, prosedur berikut digunakan.

Terapi aerosol. Dalam pengobatan asma bronkial, aerosol yang terdispersi sedang (5-25 μm) dan yang terdispersi tinggi (1-5 μm) digunakan. Yang pertama mengendap di bronkus, yang terakhir - di alveoli. Untuk meningkatkan kedalaman inspirasi dan meningkatkan jumlah partikel aerosol yang mengendap, partikel aerosol diisi ulang dengan muatan listrik unipolar menggunakan perangkat elektroaerosol. Elektroaerosol medis paling sering memiliki muatan negatif. Aerosol bermuatan negatif tidak menghambat fungsi epitel bersilia bronkus, meningkatkan pertukaran gas di zona alveolar-kapiler, dan membantu mengurangi hipoksia.

Aerosol yang paling efektif adalah yang dihasilkan menggunakan ultrasound dan elektroaerosol.

VN Solopov merekomendasikan program inhalasi berikut ini

Lokasi zona Zakharyin-Ged

• 1 Sepanjang garis tengah tulang dada pada tingkat perlekatan tulang rusuk IV
• 2 Garis paravertebral pada tingkat perlekatan tulang rusuk ke-4 ke tulang belakang di sebelah kanan
• 3 Tempat menempelnya tulang rusuk ke XII pada tulang belakang sebelah kiri
• 4 Bagian tengah lipatan antara ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan
• 5 Tempat melekatnya tulang selangka ke tulang dada sebelah kiri
• 6 Di atas sinus karotis di sebelah kanan
• 7 Tengah tepi atas tulang dada
• 8 Ruang interkostal kedua di sebelah kiri keluar dari tepi sternum sejauh 2-3 cm
• 9 Ruang interkostal kedua di sisi kanan keluar dari tepi sternum sejauh 2-3 cm
• 10 Tempat melekatnya tulang hasta kanan ke bahu bagian lateral
• 11 Tempat menempelnya tulang rusuk ke 5 pada tulang belakang sebelah kiri
• 12 Tepi bawah prosesus xiphoid
• 13 Daerah lateral tekukan siku lengan kiri
• 14 Tempat menempelnya tulang rusuk ke VI pada tulang belakang sebelah kanan
• 15 Di atas sudut rahang bawah di sebelah kiri
• 16 Tengah permukaan luar kaki kanan secara lateral
• 17 Di atas tendon Achilles kiri secara medial
• 18 4 cm ke luar dari tempat menempelnya tulang rusuk ke 2 ke tulang belakang sebelah kanan
• 19 Garis paravertebral pada tingkat vertebra lumbar III di sebelah kiri
• 20 Daerah kepala ulna sendi pergelangan tangan kanan
• 21 Tepi vertebra lumbalis pertama di sebelah kanan
• 22 Bagian atas sinus karotis kiri
• 23 Lipatan nasolabial kanan
• 24 Sayap kiri hidung

Induktotermi (medan magnet frekuensi tinggi yang bergantian) pada paru-paru (mengurangi bronkospasme) dan kelenjar adrenal (merangsang fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal). Rangkaian perawatannya adalah 8-15 prosedur selama 10-30 menit.

Terapi desimeter gelombang mikro (terapi UHF) dengan perangkat "Volna-2" memiliki efek antiinflamasi dan bronkodilator yang nyata. Bila diterapkan pada kelenjar adrenal, fungsi glukokortikoidnya ditingkatkan.

Terapi magnet meningkatkan fungsi pernapasan eksternal dan patensi bronkial. Medan magnet dengan tegangan 350 hingga 500 oersted sangat efektif.

Aeroionoterapi dengan ion bermuatan negatif meningkatkan ventilasi paru dan memperbaiki patensi bronkial.

Radiasi laser memiliki efek antiinflamasi, merangsang fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal, mengaktifkan sistem antioksidan, dan meningkatkan mikrosirkulasi. Radiasi intensitas rendah dengan daya 25 mW digunakan, menghasilkan cahaya di bagian merah spektrum tampak dengan panjang gelombang 632,8 nm.

Ada dua metode yang digunakan:

• korporal (titik-titik yang aktif secara biologis di daerah interskapular disinari, waktu paparan 15-20 menit, frekuensi 1-2 kali sehari, kursus - 10 prosedur). Metode korporal digunakan untuk bentuk asma bronkial ringan dan sedang;
• ekstrakorporeal (darah yang diambil dari vena pasien disinari dengan laser selama 25-30 menit, diikuti dengan infus ulang, sebanyak 4-5 prosedur). Metode ekstrakorporeal digunakan pada kasus asma bronkial sedang dan pada kasus ketergantungan glukokortikoid.

Kontraindikasi terhadap terapi laser fisik:

• eksaserbasi asma bronkial;
• bentuk akut penyakit jantung koroner (angina tidak stabil, periode akut infark miokard).

Kontraindikasi terapi laser intravena: riwayat hepatitis B virus atau pembawa HBsAg; kecurigaan neoplasma ganas; penyakit sistem darah (kecuali anemia).

Transfusi darah yang diiradiasi ultraviolet (AUIB) digunakan dalam terapi kompleks asma bronkial selama remisi. Mekanisme kerja AUIB:

• aktivasi peroksidasi lipid pada membran sel, yang menyebabkan perubahan permeabilitas, aktivitas aparatus reseptor sel, dan enzim yang terikat membran;
• meningkatkan aktivitas sistem antioksidan;
• meningkatkan aktivitas bakterisida darah;
• peningkatan mikrosirkulasi jaringan dan sirkulasi kolateral, pengurangan adhesi dan agregasi trombosit;
• efek imunomodulatori dan desensitisasi.

AUFOK dilakukan menggunakan alat Izolda. Prosedur ini direkomendasikan untuk dilakukan dua hari sekali, dengan 3-5 prosedur.

Pengobatan dengan AUFOK memperpanjang periode remisi, memungkinkan pengurangan dosis bronkodilator dan glukokortikoid. Metode ini lebih efektif pada pasien dengan asma bronkial yang bergantung pada infeksi.

Kontraindikasi AUFOK:

• usia di atas 80 tahun;
• fotodermatosis;
• stroke hemoragik;
• gagal jantung parah;
• hipokoagulasi;
• periode menstruasi.

Fisioterapi selama remisi

Pada periode interiktal, fisioterapi ditujukan untuk mencegah eksaserbasi asma bronkial dan mengobati bronkitis kronis. Selama periode ini, ada beberapa hal yang dapat direkomendasikan:

• elektroforesis ion kalsium menggunakan metode dampak umum;
• elektroforesis endonasal;
• fonoforesis hidrokortison pada zona segmental dada;
• prosedur tidur listrik;
• hidroterapi;
• paparan kelenjar adrenal terhadap gelombang desimeter;
• aeroionoterapi dengan ion bermuatan negatif;
• prosedur pengerasan;
• mandi udara dan matahari, tidur di udara segar;
• berenang di kolam renang dan di laut;
• BENDA TERBANG ANEH.

Pijat dada

Pijat terapi banyak digunakan baik untuk menghentikan serangan asma (pijat titik) maupun untuk pengobatan pada periode interiktal dan selama periode eksaserbasi. Pijat kompleks lebih efektif.

Kursus pijat kompleks berlangsung selama 10-12 hari. Urutan pijat berikut ini adalah yang paling efektif:

1. Pijat dinding belakang dada:
   • membelai;
   • teknik pijat segmental;
   • pijat klasik;
   • pijat akupresur pada titik-titik yang aktif secara biologis.
2. Pijat dinding dada bagian atas:
   • pijat klasik;
   • pijat akupresur pada titik-titik yang aktif secara biologis.
3. Pijat tangan:
   • pijat klasik;
   • pijat akupresur pada titik-titik yang aktif secara biologis.

Posisi pasien berbaring.

Metodologi implementasi

Pertama, dinding belakang dada dibelai. Pembelaian dilakukan dari arah tepi bawah tulang rusuk (XI, XII) ke belakang kepala, bahu, dan ketiak. Pada arah melintang, pembelaian dilakukan dari tulang belakang sepanjang ruang interkostal ke garis aksila dan punggung.

Setelah melakukan berbagai jenis usapan, lanjutkan ke pelaksanaan teknik pijat segmental secara berurutan.

1. Dengan bantalan jari III-IV, yang ditempatkan pada sudut 30-35°, gerakkan (dengan beban) sepanjang tulang belakang, seolah-olah meregangkan otot punggung yang panjang. Gerakan dilakukan dari vertebra toraks ke-8 hingga ke-1 sebanyak 2-3 kali.
2. Ibu jari diletakkan sejajar dengan tulang belakang, menekan kulit, dan jari-jari lainnya, memegang kulit dengan jaringan subkutan, perlahan-lahan menggulungnya ke garis aksila posterior. Teknik ini dilakukan 4-5 kali dalam rentang dari vertebra toraks ke-8 hingga ke-1.
3. Dengan ujung jari III-IV, diletakkan satu demi satu (pada sudut 85°) di lekukan antara prosesus spinosus vertebra toraks dan tepi dalam otot punggung panjang, gerakkan ke samping sejauh 1-1,5 cm dengan gerakan pendek. Manuver diulang 2-3 kali. Kemudian otot punggung panjang digerakkan ke arah tulang belakang. Dalam hal ini, ibu jari berada di sisi tulang belakang yang berlawanan dalam kaitannya dengan jari-jari lainnya, hampir menyentuh permukaan punggung. Manuver diulang 2-3 kali dari bawah ke atas.
4. Peregangan otot interkostal dilakukan dari tulang dada ke tulang belakang dengan beban (6-8 kali).

Setelah melakukan teknik pemijatan segmental, lanjutkan dengan pemijatan menggunakan metode klasik.

Teknik menggosok dan meremas digunakan untuk otot-otot punggung dan korset bahu dalam arah memanjang dan melintang. Teknik getaran terputus-putus dan terus-menerus digunakan. Pada pasien dengan hiperreaktivitas bronkial non-spesifik yang nyata, disarankan untuk menggunakan teknik getaran terus-menerus.

Pemijatan dinding dada anterior dilakukan dalam posisi terlentang. Arah gerakan pemijatan adalah dari tepi bawah lengkung kosta ke tulang selangka, bahu, ketiak, melewati kelenjar susu pada wanita. Pemijatan pada tulang dada, zona supra dan subklavia dilakukan dengan sangat hati-hati. Teknik membelai, menggosok melingkar, dan menguleni memanjang digunakan.

Petunjuk metodologis

1. Saat melakukan teknik pijat segmental, otot-otot dipengaruhi dengan cara meregangkannya.
2. Semua teknik pemijatan dilakukan dengan lembut.
3. Saat melakukan teknik pemijatan segmental, separuh punggung dipijat terlebih dahulu, baru separuh lainnya.
4. Saat melakukan pijatan klasik, perlu diperhatikan pemijatan area kulit tempat titik-titik aktif biologis berada: pijat dengan lembut, tanpa banyak usaha, persiapkan untuk gerakan jari khusus berikutnya.
5. Saat melakukan pijat klasik, yang juga merupakan jenis pijat persiapan sebelum akupresur, sangat penting untuk mencapai relaksasi otot maksimal, karena efektivitas terbesar perubahan refleks saat memengaruhi BAP di organ dan sistem tubuh terkait bergantung pada levelnya.
6. Teknik pijat segmental dan klasik dilakukan selama 8-10 menit.
7. Bila terjadi serangan asma bronkial, pemijatan klasik dan segmental menurut metode ini tidak dilakukan, kecuali melakukan usapan lembut dan dalam di sepanjang otot sternomastoid dan sepanjang garis perlekatan ke sternum, serta di sepanjang tulang selangka untuk memperoleh efek relaksasi otot-otot tegang di leher, bahu, dan dada untuk kemudian dilakukan akupresur.

Pijat akupresur

Pijat titik merupakan bentuk pijat yang paling khusus, bila digunakan dengan benar, dapat mencapai efek terapi yang paling besar. Metode yang diusulkan menggunakan metode penghambatan dengan memijat BAP selama 10-12 hari.

Perjalanan pengobatan dibagi menjadi tiga periode (berdasarkan hari), dengan pemilihan jumlah zat aktif biologis yang berbeda-beda:

1. 1-3 hari (skema No. 1 dan 2);
2. Hari ke 4-6 (skema no. 3 dan 4);
3. Hari ke 7-10-12 (skema No. 5 dan 6).

Petunjuk metodologis

1. Ruangan tempat akupresur dilakukan harus terpisah, kedap suara, tidak ada sinar matahari langsung yang masuk melalui bukaan jendela, dan sebaiknya tidak ada pencahayaan buatan.
2. Saat melakukan akupresur, otot-otot tubuh pasien harus serileks mungkin dan mata harus ditutup.
3. Spesialis yang melakukan akupresur harus memusatkan seluruh perhatian pada titik pengaruh.
4. BAT dipijat selama 50 detik hingga 2 menit. Titik-titik yang paling nyeri dipijat lebih lama.
5. Saat memijat BAP, digunakan teknik meremas dengan jari. Titik tersebut ditekan dengan jari telunjuk dan dilakukan gerakan memutar tanpa menggeser kulit (berlawanan arah jarum jam). Teknik ini menimbulkan rasa tegang, nyeri, dan memberikan efek menenangkan pada pasien.
6. Tekanan pada BAP harus diberikan sedemikian rupa sehingga tidak lemah dan pada saat yang sama tidak menimbulkan rasa sakit yang parah. Sensasinya harus rata-rata ("nyeri yang nyaman"). Dalam beberapa kasus, pasien merasa seolah-olah ada arus listrik yang memancar dari jarak jauh dari titik tindakan.
7. Pemijatan titik-titik simetris dilakukan secara bersamaan dengan kedua tangan.
8. Sebelum setiap pemijatan pada BAP, perlu untuk merilekskan jari-jari Anda semaksimal mungkin, menggoyangkan tangan, dan menggosok telapak tangan dengan kuat selama 3-4 detik.
9. Titik 17 XIV digunakan sebagai titik tambahan untuk serangan sesak napas, sesak napas, batuk, dan nyeri dada.
10. Dalam kasus asma bronkial, akupresur dilakukan bahkan selama periode manifestasi bronkospastik akut untuk meredakannya.

Penggunaan pijat kompleks untuk asma bronkial mempunyai ciri tersendiri yang spesifik dibandingkan dengan penggunaannya pada pasien bronkitis kronis.

Fitur pijat akupresur

Dalam pengobatan asma bronkial, akupresur, seperti metode terapi pengaruh lainnya, membantu meringankan kondisi bronkospastik, mengurangi manifestasi alergi pada pasien dan pada akhirnya berkontribusi pada pemulihannya.

Efek terapi akupresur untuk asma bronkial secara kondisional dapat dibagi menjadi dua periode:

• meringankan manifestasi bronkospastik akut;
• menyelenggarakan kursus pijat kompleks.

Untuk meredakan serangan asma bronkial, dua jenis akupresur digunakan:

Pilihan 1. Jika serangan terjadi pada malam hari atau pagi hari, maka untuk meredakannya, pijat titik-titik berikut secara berurutan: 14 Desember; 13 Juli; 15 Juli; 22 Desember; 1 I; 5 I. Pijat titik-titik dalam urutan ini dapat dilakukan 2-3 kali tergantung pada tingkat bronkospasme.

Titik-titik tersebut dipengaruhi oleh metode menenangkan. Metode menenangkan (sedatif) adalah tindakan berkelanjutan, gerakan rotasi yang lembut dan lambat tanpa menggerakkan kulit atau menekan dengan bantalan jari (mengerutkan) dengan peningkatan gaya tekanan secara bertahap.

Pilihan 2. Jika serangan terjadi dalam 2-3 jam pertama di paruh kedua hari, pijat titik-titik berikut: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII dan pijat titik 4 II dengan metode stimulasi. Metode stimulasi (tonik) adalah tekanan kuat yang singkat dan getaran terputus-putus. Dilakukan selama 1 menit.

Pijat BAT dilakukan selama 3-5 hari. Hasilnya, kondisi bronkospastik akan hilang sepenuhnya atau sebagian. Jika kondisi pasien membaik secara signifikan, pijat terapi kompleks dapat dimulai.

Efek klinisnya disebabkan oleh kombinasi berbagai jenis pijat. Efek pijat klasik menyebabkan relaksasi yang nyata, dan pijat segmental dan titik BAP mendorong (melalui mekanisme refleks) normalisasi pengaturan diri aparatus bronkopulmonalis.

Pijat terapi meningkatkan pengeluaran dahak, memperluas bronkus, dan memberikan efek positif terhadap reaktivitas dan daya tahan tubuh secara keseluruhan.

Anda juga dapat menggunakan jenis pijat seperti getaran dan perkusi.

Pada tahun 1979, OF Kuznetsov mengembangkan pijat intensif zona asimetris (IMAZ) untuk pengobatan pasien dengan pneumonia kronis, bronkitis kronis, dan asma bronkial. IMAZ dilakukan dalam dua versi. Pada versi pertama, efeknya dilakukan di area proyeksi lobus atas paru-paru kiri, lobus tengah dan bawah paru-paru kanan. Teknik menggosok dan menguleni memakan waktu 80-90% dari seluruh sesi pijat, teknik getaran terputus-putus dan terus menerus - 10-20%. Pada versi kedua, area yang berlawanan dipijat. Pada pasien dengan asma bronkial, dianjurkan untuk melakukan IMAZ sesuai dengan versi kedua, yang mengurangi atau menghentikan bronkospasme. Durasi sesi IMAZ menurut versi kedua adalah 30-40 menit. Prosedur dilakukan dengan interval 3-5 hari, jalannya perawatan terdiri dari 3-5 sesi pijat.

Kontraindikasi IMAZ:

• proses peradangan akut pada sistem bronkopulmonalis;
• status asma;
• gagal jantung paru stadium II-III;
• hipertensi stadium IB-III;
• usia di atas 55 tahun untuk wanita dan 60 tahun untuk pria.

Sebaiknya pemijatan dilakukan 1,5-2 jam sebelum latihan terapi, karena dapat meningkatkan kapasitas fungsional organ pernafasan dan sistem kardiovaskular.

Elektroforesis sebaiknya dilakukan 30-60 menit setelah pemijatan atau 2-3 jam sebelumnya, UFO - setelah pemijatan, tetapi lebih baik bergantian dengan yang terakhir (berhari-hari).

Prosedur air (menggosok, menyiram, berenang, dll.) dapat digunakan sebelum dan sesudah pijat, prosedur termal harus dilakukan sebelum yang terakhir. IMAZ tidak dapat dikombinasikan dengan fisioterapi perangkat keras. Penggunaan gabungan dari prosedur ini dapat memperburuk kondisi pasien dan meningkatkan suhu tubuh.

Drainase postural

Drainase postural adalah prosedur terapi yang memfasilitasi pembuangan sekresi bronkial dan meningkatkan produktivitas batuk dengan menempatkan tubuh dalam posisi drainase khusus.

Pada posisi ini, dahak bergerak di bawah pengaruh gravitasi menuju bronkus utama dan trakea, mencapai area percabangan trakea, tempat sensitivitas reseptor batuk paling besar, dan dikeluarkan melalui batuk.

Drainase postural diindikasikan untuk setiap varian klinis dan patogenetik asma bronkial selama periode hiperproduksi sputum.

Kontraindikasi drainase postural:

• pendarahan paru-paru;
• periode akut infark miokard;
• gagal jantung dan pernapasan yang parah;
• emboli paru;
• krisis hipertensi;
• hipertensi selama periode peningkatan tekanan darah tajam.

Drainase postural disarankan untuk digunakan sebagai komponen terapi dalam skema empat tahap untuk menormalkan fungsi drainase bronkus.

Tahap 1 - normalisasi sifat reologi dahak:

• ekspektoran;
• terapi aerosol (inhalasi uap atau ultrasound);
• hidrasi pasien (minuman hangat - 300 ml per 70 kg berat badan, terapi infus sesuai indikasi).

Durasi tahap ini adalah 10-15 menit.

Tahap 2 - pemisahan dahak dari dinding bronkial:

• posisi drainase optimal untuk lobus tengah dan bawah paru-paru (berbaring tengkurap atau telentang dengan kepala menunduk);
• pijat getar menggunakan getaran terputus-putus dan terus-menerus. Getaran terputus-putus atau perkusi terapeutik dilakukan dengan telapak tangan (posisi "perahu") pada dada dengan frekuensi 40-60 per menit selama 1 menit, diikuti dengan jeda. Lakukan 3-5 siklus. Getaran terus-menerus (manual, perangkat keras) dilakukan selama 10-30 detik dengan jeda singkat;
• latihan suara (pasien mengucapkan vokal dan konsonan bersuara dan tak bersuara, suara mendesis);
• bernapas melalui vibrator Inga selama 2-3 menit 2-3 kali.

Durasi panggung adalah 15-25 menit.

Tahap 3 - mobilisasi dahak dan pengirimannya ke zona refleks batuk:

• tetap dalam posisi drainase;
• senam drainase;
• latihan pernafasan (bergantian menghirup napas dalam-dalam dan serangkaian menghembuskan napas dengan pernafasan diafragma yang pendek dan tersentak-sentak);
• latihan pernapasan dengan bantuan instruktur yang menerapkan kekuatan eksternal tambahan ke sepertiga bagian bawah dada.

Durasi tahap - 10 menit. Tahap 4 - pengeluaran dahak:

• pasien batuk;
• mengambil napas dalam-dalam secara halus, dan saat menghembuskan napas - 2-4 dorongan batuk.

Durasi panggung adalah 5-10 menit.

Serangkaian tindakan yang dijelaskan sepenuhnya dilakukan 2-3 kali sehari.

Baroterapi

Baroterapi adalah perawatan dalam kondisi tekanan barometrik yang diubah secara artifisial.

Untuk asma bronkial, dua metode baroterapi digunakan: dalam kondisi tekanan barometrik rendah dan tinggi.

Perawatan dalam kondisi tekanan barometrik rendah

Metode perawatan ini dikembangkan oleh PK Bulatov. Rangkaian perawatan terdiri dari 22-25 sesi, yang dilakukan 5 kali seminggu. Tingkat pengenceran udara meningkat pada paruh pertama rangkaian perawatan, dan kemudian rejimen perawatan tetap konstan hingga akhir perawatan. Selama 2 sesi pertama, pengurangan tekanan di dalam ruang sesuai dengan pendakian ke ketinggian 2000 m di atas permukaan laut (596 mm Hg). Selama sesi ke-3-5, "ketinggian pendakian" maksimum adalah 2500 m (560 mm Hg), dari sesi ke-6 hingga ke-12 - 3000 m di atas permukaan laut (526 mm Hg), dari sesi ke-13 hingga akhir perawatan - "ketinggian" adalah 3500 m (493 mm Hg). Setiap sesi berlangsung sekitar 1 jam dan terdiri dari "pendakian" (menurunkan udara di ruang bertekanan selama 8-10 menit), bertahan "di ketinggian" (25-30 menit dengan tekanan rendah maksimum tercapai) dan "penurunan" (peningkatan tekanan secara bertahap di ruang ke tekanan atmosfer normal selama 12-18 menit).

Mekanisme efek terapi positif belum sepenuhnya dijelaskan. Mengurangi tekanan udara di ruang bertekanan memudahkan pernapasan, terutama pernafasan. Tekanan parsial oksigen yang rendah menyebabkan hipoksia, yang menyebabkan sejumlah reaksi kompensasi tubuh (stimulasi sistem kardiovaskular dan pernapasan, fungsi korteks adrenal, peningkatan tonus sistem saraf simpatik). Dengan latar belakang pengobatan, dominasi patologis asma bronkial memudar.

Indikasi:

• asma bronkial atopik dan tergantung infeksi dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang pada fase akut pada anak-anak dan orang dewasa di bawah usia 45 tahun;
• asma bronkial dalam fase remisi dengan tanda-tanda kemungkinan eksaserbasi dengan tujuan pencegahannya.

Kontraindikasi:

• usia di atas 42-45 tahun;
• proses infeksi dan inflamasi aktif dari setiap lokalisasi;
• perubahan morfologi yang nyata di paru-paru (pneumosklerosis difus, perlengketan pleura) dengan insufisiensi paru dan jantung-paru yang signifikan;
• hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner;
• radang telinga tengah dan penyumbatan saluran Eustachius;
• asma bronkial berat dengan penggunaan glukokortikoid dalam jangka waktu kurang dari 6 bulan sebelum dimulainya baroterapi;
• hernia dari lokasi mana pun;
• kehamilan semua tahap;
• fibroid rahim dengan kecenderungan berdarah;
• penyakit organik pada sistem saraf.

Perawatan dalam kondisi tekanan barometrik meningkat

Selama sesi perawatan, tekanan udara di dalam ruang meningkat dari 0,2 atmosfer berlebih (selama 2 sesi pertama) menjadi 0,3 atm. (selama sesi ke-3 dan ke-4), lalu menjadi 0,4 atm. hingga akhir kursus, yang terdiri dari 22-25 sesi. Setiap sesi berlangsung sedikit lebih dari 1 jam (kompresi - 10-15 menit, tetap di bawah tekanan maksimum - 40 menit, dekompresi - 10-15 menit).

Mekanisme tindakan terapeutik positif terkait dengan fakta bahwa dengan meningkatnya tekanan, oksigen diserap lebih baik dan lebih mudah.

Selain itu, peningkatan tekanan udara membuat menghirup lebih mudah dan menciptakan sedikit hambatan terhadap pernafasan, mirip dengan efek latihan terapi; stimulasi sistem pituitari-adrenal juga penting.

Indikasi baroterapi menggunakan tekanan udara berlebih:

• pasien dengan asma bronkial parah di bawah usia 55 tahun, termasuk mereka yang menerima dosis kecil glukokortikoid;
• indikasi lainnya sama seperti untuk perawatan dalam kondisi tekanan atmosfer rendah.

Kedua jenis baroterapi dapat dikombinasikan dengan obat-obatan yang diresepkan sebelumnya (bronkodilator, intal, dll.). Seiring membaiknya kondisi di bawah pengaruh baroterapi, kebutuhan akan obat-obatan, termasuk glukokortikoid, berkurang.

Terapi hipoksia normobarik

Terapi hipoksia normobarik didasarkan pada pernapasan terfraksinasi dengan campuran gas hipoksia (HGM-10) yang mengandung 10% oksigen dan 90% nitrogen. Campuran tersebut digunakan dalam kondisi tekanan barometrik normal.

Mekanisme tindakan positif terapi hipoksia normobarik:

• meningkatkan fungsi pernafasan luar pada penderita asma bronkial;
• meningkatkan kontraktilitas miokard;
• meningkatkan kapasitas oksigen jaringan dan kemampuannya untuk memanfaatkan oksigen;
• meningkatkan kinerja fisik.

Sebelum menjalani terapi hipoksia normobarik, dilakukan uji hipoksia. Jika pasien mengalami dispnea berat, perasaan kekurangan udara, peningkatan denyut nadi hingga 30-40 kali per menit, peningkatan tekanan arteri hingga 25-30 mmHg, ini menunjukkan hipersensitivitas terhadap hipoksia. Terapi hipoksia normobarik dikontraindikasikan untuk pasien tersebut.

Pernapasan dengan campuran gas hipoksia (HGM-10) dilakukan menggunakan alat hipoksiator dalam mode fraksinasi siklik: pernapasan dengan HGM-10 - 5 menit, pernapasan dengan udara atmosfer - 5 menit, yang merupakan satu siklus. Siklus kedua dilakukan segera setelah siklus pertama. Jumlah siklus dalam satu prosedur dapat bervariasi dari 1 hingga 10.

Konsentrasi oksigen yang dihirup dalam 5 menit secara bertahap menurun dari 21 menjadi 10%. Total waktu pernapasan GGS-10 selama 1 prosedur adalah 30-60 menit, dengan total durasi 60-120 menit. Pernapasan GGS-10 direkomendasikan setiap hari atau dua hari sekali, total durasi kursus adalah 12-24 prosedur. Kursus hipoksiterapi normobarik dilakukan dengan latar belakang pengobatan obat dasar. Efek klinis positif dari metode ini berlangsung sekitar 4 bulan.

Indikasi untuk terapi hipoksia normobarik: semua varian klinis dan patogenetik asma bronkial ringan hingga sedang dalam fase remisi tanpa adanya hipoksemia arteri.

Kontraindikasi terapi hipoksia normobarik:

• asma bronkial parah;
• penyakit somatik dan infeksi akut;
• insufisiensi paru-paru;
• gagal jantung;
• asma bronkial yang bergantung pada kortikosteroid;
• usia di atas 70 tahun.

Latihan pernapasan rasional

Penghapusan pernapasan dalam secara sukarela menurut KP Buteyko

Pada asma bronkial, mekanisme patofisiologi utama kegagalan pernapasan eksternal adalah gangguan patensi bronkial.

Dalam kaitan ini, pasien mencoba meningkatkan volume ventilasi dengan pernapasan yang lebih dalam dan lebih sering (hiperventilasi), yang menyebabkan peningkatan tekanan oksigen di udara alveolus dan penurunan tekanan karbon dioksida. Di satu sisi, keadaan ini memiliki nilai positif, karena memfasilitasi difusi gas melalui membran kapiler-alveolus. Di sisi lain, hiperventilasi menyebabkan konsekuensi negatif, karena turbulensi aliran udara di bronkus dan resistensi bronkial meningkat. Selain itu, ruang mati fungsional meningkat, terjadi pengeluaran karbon dioksida yang berlebihan dari alveoli dan tubuh, yang secara refleks meningkatkan tonus otot-otot bronkial, meningkatkan obstruksinya. Peningkatan obstruksi bronkial secara tajam meningkatkan beban pada otot-otot pernapasan. Kerjanya menjadi berlebihan dan tidak efektif. Pernapasan paksa juga meningkatkan penguapan air dan pendinginan bronkus, hiperosmolaritas isinya, yang menyebabkan degranulasi sel mast bronkial dan makrofag alveolus serta pelepasan mediator aktif biologis yang membentuk obstruksi bronkial.

Metode eliminasi sukarela pernapasan dalam (VEDB) atau kontrol pernapasan sukarela oleh KP Buteyko menghilangkan hiperventilasi, mempertahankan kandungan karbon dioksida pada tingkat optimal, dan menghilangkan bronkospasme.

KP Buteyko mendefinisikan VLGD sebagai “suatu metode eliminasi pernapasan dalam secara sukarela, yang terdiri dari penurunan kedalaman pernapasan secara bertahap dengan cara terus-menerus merelaksasikan otot-otot pernapasan, atau menahan napas hingga muncul perasaan sedikit kekurangan udara.”

Latihan VLGD dilakukan dalam kondisi istirahat dan relaksasi otot. Pernapasan harus dilakukan hanya melalui hidung.

Tahapan utama teknik VLGD adalah sebagai berikut:

• duduk dengan nyaman, rileks, fokus pada pernafasan Anda;
• ambil napas tenang dan dangkal selama 3 detik (udara dari hidung tampaknya hanya mencapai tulang selangka);
• lakukan pernafasan yang tenang dan terkendali selama 3-4 detik;
• menahan napas setelah menghembuskan napas (awalnya selama 3-4 detik, kemudian secara bertahap, seiring dengan meningkatnya latihan, durasi apnea meningkat). Menahan napas menyebabkan hipoksemia dan hiperkapnia untuk waktu yang singkat;
• ambil napas tenang dan dangkal, dll.

Pasien harus mencatat waktu menahan napas maksimal setiap hari dalam buku harian, yang dipantau oleh dokter selama kunjungan tindak lanjut, awalnya setelah seminggu, sebulan sekali setelah kondisi membaik, dan kemudian sekali setiap tiga bulan. Pasien menentukan durasi menahan napas dengan menghitung detik dalam pikiran.

Latihan jeda napas dilakukan sebagai berikut: dalam keadaan istirahat, dengan jeda 5 menit, Anda perlu menahan napas berulang kali setelah menghembuskan napas pendek, mencoba memperpanjang jeda. Jumlah menahan napas seperti itu sepanjang hari ditentukan oleh total waktu jeda napas, yang seharusnya sekitar 10 menit per hari. Dengan jeda napas 15 detik, jumlah pengulangan seharusnya sekitar 40, dan dengan menahan napas saat menghembuskan napas 20 detik - sekitar 30.

Dengan pelatihan menahan napas secara sistematis dan dinamika penyakit yang menguntungkan, jeda secara bertahap memanjang: dalam 1-2 minggu, menahan napas saat menghembuskan napas mencapai 25-30 detik, dan setelah 1,5-2 bulan mencapai 40-50 detik.

Durasi kelas pertama adalah 15-20 menit 3-4 kali sehari, seiring dengan peningkatan latihan Anda, durasi kelas meningkat menjadi 45-60 menit 4-5 kali sehari.

Efek terapeutik VLGD terjadi dalam 2-3 minggu.

Metode VLGD dapat digunakan untuk semua varian klinis dan patogenetik asma bronkial. Penggunaan metode ini selama periode prekursor terkadang memungkinkan pencegahan serangan asma bronkial, dalam beberapa kasus VLGD menghentikannya.

Selama serangan asma, pasien harus duduk, meletakkan tangannya di lutut atau di tepi meja, mengendurkan otot-otot korset bahu, punggung, perut, bernapas lebih tenang, tidak terlalu dalam, mencoba mengurangi volume inhalasi. Dokter harus dengan sabar dan terus-menerus mengulangi kepada pasien beberapa kali: "Pantau kedalaman pernapasan, buatlah tenang, hampir tidak terasa, tenang, dangkal, tahan keinginan untuk mengambil napas dalam-dalam, cobalah untuk menahan batuk, jangan bicara, diam." Setelah 15-20 menit, perbaikan dicatat, pernapasan menjadi tidak terlalu berisik, batuk berkurang, dahak hilang, sianosis dan pucat menghilang.

Selain mengatur kedalaman menghirup, menahan napas pendek selama 2-3 detik membantu meredakan asma.

Kontraindikasi VLGD:

• status asma;
• kegagalan sirkulasi yang disebabkan oleh dekompensasi penyakit jantung paru kronis atau penyebab lainnya;
• penyakit mental atau psikopati dengan sikap negatif terhadap VLGD;
• infark miokard.

Dalam beberapa kasus, metode latihan pernapasan lainnya mungkin efektif (metode AN Strelnikova - napas pendek dikombinasikan dengan serangkaian latihan fisik khusus, jenis senam ini menormalkan produksi karbon dioksida dan meningkatkan retensinya dalam tubuh; latihan panjang selama terapi renang di kolam renang, termasuk pernafasan yang diperpanjang di atas dan di bawah air; metode melatih pernapasan diafragma, dll.). Pasien dengan asma bronkial juga direkomendasikan senam suara - mengucapkan berbagai vokal, desisan dan suara lainnya serta kombinasi rasionalnya. Pada saat yang sama, latihan relaksasi, melatih pernapasan diafragma, menahan napas saat menghembuskan napas dilakukan. Saat kondisinya membaik, latihan senam ditambahkan dalam bentuk menekuk dan mengadduksi anggota badan, menekuk tubuh. Banyak perhatian diberikan untuk belajar mengoordinasikan gerakan dengan pernapasan.

Metode jalan cepat yang dilakukan oleh EV Streltsov (1978) patut mendapat perhatian. Metode ini terdiri dari jalan cepat dan lambat yang dilakukan secara bergantian. Setiap pasien secara mandiri memilih kecepatan berjalannya sendiri. Total jarak yang harus ditempuhnya dalam 1 jam latihan meningkat dari 3-6 km di awal latihan menjadi 4-10 km di akhir latihan. Setiap sesi jalan cepat diakhiri dengan serangkaian latihan pernapasan dan penguatan umum.

Stimulasi pernafasan diafragma dilakukan melalui senam tertentu dan stimulasi listrik pada diafragma.

Pengaturan pernapasan buatan (bernapas dengan resistensi)

Pengaturan pernafasan buatan banyak digunakan dalam terapi kompleks bronkitis obstruktif kronik dan asma bronkial.

Resistensi dapat terjadi pada fase inhalasi, fase ekshalasi, atau selama seluruh siklus pernapasan. Yang paling umum digunakan adalah resistensi resistif (aerodinamis) terhadap aliran udara, yang dicapai dengan menggunakan berbagai perangkat dan peralatan (diafragma, tabung sempit, peluit, nebulizer, regulator pernapasan).

Pengatur pernapasan adalah alat mini berbentuk seperti peluit, dengan saluran inhalasi dan ekshalasi, katup di bagian ujung, dan diafragma, yang dengannya Anda dapat mengubah resistansi saat menghembuskan napas dan menciptakan tekanan positif 2-4 cm H2O selama ekshalasi. Latihan pernapasan menggunakan pengatur pernapasan dilakukan dengan pasien duduk di meja makan 1-1,5 jam sebelum makan. Hidung ditutup dengan penjepit, ekshalasi dilakukan perlahan, dikontrol secara visual oleh pembacaan manometer air. Inhalasi dilakukan secara dangkal.

Lama pengobatannya berlangsung 3 minggu hingga 4 bulan.

Perawatan dilakukan dalam dua tahap.

• Tahap 1 - pelatihan pengaturan pernapasan sukarela. Pelajaran kontrol dengan pengatur pernapasan.
• Tahap 2 (utama) - latihan harian dengan regulator selama 40-60 menit 3-4 kali sehari sebelum makan dan sebelum tidur.

Rencana pelajaran: 30-40 menit - bernapas melalui pengatur pernapasan; 20-25 menit - pengaturan kedalaman pernapasan yang sewenang-wenang; 5 menit - pernafasan fraksional melalui pengatur pernapasan (latihan drainase).

Setiap 5 menit pasien mengukur durasi menahan napas pada kedalaman pernafasan yang tenang, mencatat hasilnya dalam buku harian.

Kelas siang hari dilakukan dengan seorang ahli metodologi, sedangkan kelas lainnya dilakukan secara mandiri.

Pengaturan pernafasan buatan digunakan terhadap latar belakang penggunaan bronkodilator dengan pengurangan dosis selanjutnya.

Sebelum meresepkan pengaturan pernapasan buatan, dilakukan uji coba: sebelum dan setelah latihan dengan pengatur pernapasan yang berlangsung 20-30 menit, fungsi pernapasan eksternal diperiksa. Indikasi untuk meresepkan metode ini adalah peningkatan VC, FVC, dan volume cadangan ekspirasi.

Pada pasien dengan penyakit jantung koroner, pemantauan EKG dianjurkan selama dan setelah berolahraga.

Mekanisme efek terapi positif dari pengaturan pernapasan buatan pada asma bronkial:

• pengurangan kolaps bronkial ekspirasi;
• pembukaan area atelektasis paru-paru;
• penurunan rasio ventilasi-perfusi;
• penurunan laju aliran udara di bronkus akibat berkurangnya frekuensi pernapasan, sehingga berkurangnya iritasi reseptor iritan dan terjadinya bronkodilatasi;
• meningkatkan kekuatan otot-otot pernafasan.

Hasil terbaik diamati pada pasien dengan asma bronkial ringan dan sedang dan pada pasien dengan bronkitis dengan kegagalan pernapasan sedang.

Bernapas melalui ruang mati yang terukur

Bernapas melalui ruang mati tertutup (DDS) merupakan varian dari metode latihan dengan lingkungan gas yang dimodifikasi (hiperkapnia-hipoksia). Mekanisme kerja DDS mirip dengan yang terjadi selama latihan di pegunungan, serta "ketika naik ke ketinggian" di ruang bertekanan atau ketika menghirup campuran gas dengan kandungan oksigen rendah. Saat bernapas melalui DDS, dimungkinkan untuk menciptakan tekanan parsial oksigen di alveoli yang sesuai dengan "ketinggian" pendakian di pegunungan dengan ketegangan karbon dioksida yang optimal dalam darah.

Sebagai DMPA, pernapasan dilakukan melalui selang non-bergelombang atau wadah silinder dengan diameter 30 mm, yang saling terhubung. Setiap wadah dapat memiliki volume 100, 150, 300, 600 ml, yang memungkinkan terciptanya DMPA dengan volume 100 hingga 2000 ml. Pernapasan dilakukan melalui corong, sedangkan pernapasan hidung dimatikan menggunakan penjepit hidung.

Pelatihan dimulai dengan volume 200-300 ml; durasi prosedur minimum 5 menit, maksimum 20 hingga 30 menit.

Selanjutnya, volume ditingkatkan secara bertahap hingga mencapai 1200-1500 ml. DDMP direkomendasikan untuk dilakukan selama 20 menit sekali sehari selama 3-4 minggu. Selama perawatan, perlu dilakukan pemantauan fungsi pernapasan eksternal dan gas darah.

Di bawah pengaruh DDMP, kesejahteraan umum pasien membaik, sesak napas berkurang, pernapasan menjadi lebih jarang, lebih ringan dan lebih bebas, serangan mati lemas terjadi lebih jarang dan berlangsung lebih mudah, dan indikator pernapasan eksternal membaik.

Indikasi untuk DDMP:

• semua varian klinis dan patogenetik asma bronkial dengan perjalanan penyakit yang ringan;
• tahap III kegagalan pernafasan dengan tanda-tanda menurunnya kepekaan pusat pernafasan terhadap karbon dioksida.

Kontraindikasi DCM:

• asma bronkial parah;
• kegagalan peredaran darah;
• tingkat ketegangan oksigen parsial dalam darah di bawah 60 mm Hg;
• gagal ginjal kronis;
• penyakit neuromuskular dengan kerusakan diafragma;
• kondisi setelah cedera otak traumatis; suhu tubuh tinggi;
• aktivasi fokus infeksi kronis; penyakit pernapasan akut;
• distonia vegetatif-vaskular yang parah.

Akupunktur

Akupunktur didasarkan pada mekanisme refleks pengaturan interaksi somatovisceral. Efek terapeutik yang baik diperoleh pada 50% pasien. Metode ini paling efektif pada pasien dengan asma bronkial, yang dalam patogenesisnya mekanisme neuropsikis sangat penting. Namun, akupunktur juga efektif pada asma bronkial atopik. Efek terapeutik terbaik dicatat pada pasien dalam keadaan pra-asma (100%), dengan asma bronkial ringan (96,3%) dan sedang (91,4%). Dalam kasus yang parah, efek yang baik dicapai pada 66,7% pasien.

Akupuntur dapat dikombinasikan dengan RDT (dimulai pada hari ke-1 hingga ke-2 masa pemulihan selama 8-12 hari).

Kontraindikasi: emfisema paru berat, pneumosklerosis, gagal napas berat. Kontraindikasi relatif - ketergantungan kortikosteroid.

Tetralogi So-Jok

Terapi Su-Jok (dalam bahasa Korea Su - tangan, jok - kaki) - akupunktur di titik-titik aktif biologis pada kaki dan tangan. Metode ini didasarkan pada korespondensi tangan dan kaki dengan organ-organ tubuh manusia. Titik-titik korespondensi dideteksi menurut aturan anatomi topografi, dengan memperhatikan prinsip tiga dimensi. Perawatan pasien dengan asma bronkial sesuai dengan prinsip-prinsip terapi Su-Jok terdiri dari efek refleks pada sistem terapeutik yang sesuai dari paru-paru itu sendiri dan nasofaring, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari, sumsum tulang belakang, dan otak.

Durasi pengobatannya adalah 10-15 sesi. Terapi Su-Jok tidak hanya dapat mencegah, tetapi juga menghentikan serangan asma bronkial.

Perawatan iklim pegunungan

Iklim pegunungan memiliki efek menguntungkan bagi pasien asma bronkial. Mekanisme efek positif iklim pegunungan penting:

• kemurnian khusus udara pegunungan;
• pengurangan tekanan barometrik dan ketegangan oksigen, yang mendorong pengembangan reaksi adaptif tubuh, meningkatkan kapasitas cadangan dan ketahanannya terhadap faktor-faktor yang tidak menguntungkan;
• efek stimulasi hipoksia pada fungsi glukokortikoid kelenjar adrenal.

Untuk tujuan terapeutik pada asma bronkial, digunakan pegunungan rendah (daerah dengan ketinggian 500 hingga 1200 m di atas permukaan laut), pegunungan tengah (dari 1200 hingga 2500 m di atas permukaan laut) dan pegunungan tinggi (lebih dari 2500 m di atas permukaan laut). Metode aklimatisasi bertahap direkomendasikan: pertama, untuk tujuan adaptasi, pasien dikirim ke pegunungan rendah selama beberapa hari, dan kemudian ke pegunungan tengah dan tinggi.

Metode speleoterapi gunung juga digunakan, yaitu ketika iklim mikro tambang pegunungan tinggi digunakan bersama dengan perawatan iklim gunung. Perawatan iklim gunung dilakukan pada bulan-bulan musim panas, durasi perawatan sekitar satu bulan.

Indikasi untuk pengobatan iklim pegunungan: asma bronkial atopik dan tergantung infeksi dengan tingkat keparahan ringan hingga sedang.

Kontraindikasi terhadap perawatan iklim pegunungan:

• asma bronkial parah;
• proses inflamasi aktif dalam sistem bronkial;
• penurunan indikator fungsi pernapasan eksternal lebih dari 50% dari nilai yang diharapkan;
• penyakit kardiovaskular dengan gangguan irama persisten dan kegagalan sirkulasi;
• bentuk asma bronkial yang bergantung pada kortikosteroid dengan dosis harian prednisolon lebih dari 30 mg.

Kontraindikasi relatif terhadap pengobatan iklim pegunungan adalah usia di atas 60-65 tahun, ketergantungan glukokortikoid dengan dosis prednisolon tidak lebih dari 20-30 mg per hari; hipoksemia arteri.

Speleoterapi

Speleoterapi adalah pengobatan pasien dengan asma bronkial di gua garam (tambang), lubang galian. Faktor terapeutik utama dari iklim mikro gua garam adalah aerosol kering alami natrium klorida. Faktor terapeutik utama adalah suhu dan kelembaban yang nyaman serta lingkungan udara hipoalergenik. Aerosol natrium klorida, karena ukurannya yang kecil, menembus ke tingkat bronkus kecil dan memiliki efek sekretolitik, antiinflamasi, mengaktifkan transportasi mukosiliar, menormalkan osmolalitas sekresi bronkial dan keadaan fungsional sel-sel mukosa bronkial, dan menunjukkan efek bakteriostatik.

Rumah sakit speleoterapi beroperasi di Ukraina (desa Solotvyno, wilayah Zakarpattia), Georgia (kota Tskhaltubo), Nakhichevan (Duz-Dag), Kyrgyzstan (Chon-Tuz), Belarus (kota Soligorsk).

Indikasi utama speleoterapi adalah asma bronkial atonik dan tergantung infeksi dengan perjalanan penyakit ringan dan sedang pada fase remisi komplet dan inkomplet, serta asma bronkial tergantung kortikosteroid pada fase remisi.

Mula-mula ditetapkan 4 hari aklimatisasi di kawasan tempat gua (tambang) berada, mulai hari ke-5 dimulai aklimatisasi dengan iklim mikro tambang - 3 jam, hari ke-2 - 5 jam, hari ke-3 istirahat, hari ke-4 - 5 jam, hari ke-5 - 12 jam, hari ke-6 istirahat, hari ke-7 - 12 jam, kemudian turun 13-15 kali sehari selama 12 jam di tambang, 2-3 sesi terakhir dikurangi menjadi 5 jam.

Untuk pasien dengan asma bronkial yang bergantung pada kortikosteroid, aturan pakai yang lembut adalah - speleoterapi diresepkan selama 5 jam setiap hari atau 12 jam setiap dua hari sekali.

Perawatan di gua garam menghasilkan perbaikan yang signifikan dalam perjalanan asma bronkial: pada 80% pasien selama periode 6 bulan hingga 3 tahun, pada 30% pasien, ketergantungan kortikosteroid dapat dihilangkan. Hasil perawatan membaik dengan pengulangan pengobatan.

Kontraindikasi terhadap kursus speleoterapi:

• asma bronkial berat dengan perubahan morfologi yang nyata pada bronkus dan paru-paru (emfisema, pneumosklerosis, bronkiektasis, perlengketan) dengan kegagalan pernapasan tingkat III;
• proses infeksi akut pada saluran pernafasan;
• patologi serius yang terjadi bersamaan pada organ dan sistem lain.

Aerofitoterapi

Aerophytotherapy adalah pemodelan buatan fitofon alami di atas tanaman dalam kondisi ruang perawatan dengan memenuhi udara dengan uap minyak esensial. Konsentrasi minyak esensial yang dibutuhkan dibuat di dalam ruangan menggunakan perangkat khusus - aerophytogenerator.

Minyak atsiri mengandung kompleks zat aktif biologis volatil alami yang menentukan aroma tanaman. Jadi, aerofitoterapi adalah aromaterapi. Dalam praktik medis, minyak atsiri mint, lavender, sage, adas, cemara, kayu putih, mawar, dll. digunakan. Peningkatan patensi bronkial paling menonjol saat menggunakan minyak atsiri mint, lavender, dan komposisi minyak atsiri mint, adas manis, cemara. Minyak atsiri lavender, cemara, lemon wormwood, adas, sage menunjukkan aktivitas antimikroba.

Minyak atsiri memiliki efek imunomodulatori, meningkatkan aktivitas sistem pertahanan bronkopulmonalis lokal, dan meningkatkan kandungan imunoglobulin A sekretori dalam sekresi bronkial, faktor utama dalam pertahanan antimikroba dan antivirus.

Indikasi aerofitoterapi adalah asma bronkial ringan hingga sedang dalam fase remisi.

Durasi sesi aerofitoterapi adalah 30-40 menit, rangkaian perawatan terdiri dari 12-15 prosedur.

Kontraindikasi aerofitoterapi:

• meningkatnya kepekaan individu terhadap bau;
• eksaserbasi asma bronkial;
• kondisi demam akut;
• kegagalan pernafasan dan jantung yang parah.

Terapi UHF

Terapi UHF (frekuensi sangat tinggi) adalah pengobatan dengan radiasi elektromagnetik dengan intensitas nontermal dalam rentang mm. Daya radiasi elektromagnetik nontermal rendah dari 10" ¹⁸ hingga 10" ³ W/cm2 ^digunakan, panjang gelombangnya 1-10 mm. Terapi UHF terutama memengaruhi organ dan sistem yang mengalami perubahan patologis, tanpa memengaruhi organ dan sistem yang berfungsi normal. Gelombang MM mengubah muatan membran sel, memengaruhi kompleks reseptor membran, fungsi saluran ion, dan mengubah aktivitas enzim.

Gelombang MM mendorong perkembangan hubungan antarsel, karena jangkauannya bertepatan dengan jangkauan gelombang MM yang dihasilkan oleh membran sel itu sendiri. Eritrosit dan limfosit dari lapisan mikrosirkulasi berada dalam jangkauan terapi UHF. Efek utama berikut diamati selama terapi UHF:

• sindrom adaptasi umum berkembang dan fungsi sistem korteks hipotalamus-hipofisis-adrenal menjadi normal;
• efek imunomodulator terwujud, resistensi terhadap efek virus, bakteri, sinar X, radiasi pengion, dan kemoterapi meningkat;
• mempercepat regenerasi jaringan yang rusak;
• fungsi sistem saraf pusat dan otonom menjadi normal;
• meningkatkan mikrosirkulasi, sifat reologi darah, memperbaiki sindrom DIC;
• kandungan senyawa opiat endogen dalam darah menjadi normal;
• keadaan sistem protease dinormalisasi - inhibitor protease dan komposisi mikroelemen darah;
• kecanduan terhadap rokok dan alkohol berkurang;
• status psiko-emosional membaik.

Terapi UHF membantu meredakan sindrom bronko-obstruktif, meningkatkan fungsi pernapasan eksternal, dan memperpanjang periode remisi penyakit. Perawatan dilakukan pada frekuensi tetap dengan pemilihan frekuensi individual (terapi resonansi gelombang mikro) atau menggunakan rentang frekuensi yang luas (terapi gelombang informasi).

Terapi UHF dilakukan dengan menggunakan perangkat "Yav", "Electronics UHF", "Polygon". Dampak yang paling efektif adalah pada titik-titik yang aktif secara biologis, zona Zakharyin-Ged, dan sendi-sendi besar. Pemilihan titik-titik yang aktif secara biologis dilakukan sesuai dengan aturan pengobatan tradisional Tiongkok. Kursus pengobatan terdiri dari 5-12 sesi, yang dilakukan setiap hari atau dua hari sekali.

Indikasi terapi UHF:

• berbagai bentuk klinis dan patogenetik asma bronkial ringan hingga sedang dalam fase eksaserbasi yang mereda, terutama bila disertai perubahan neuropsikiatri;
• kombinasi asma bronkial dengan tukak lambung, tukak duodenum dan penyakit saluran cerna lainnya;
• intoleransi obat pada asma bronkial.

Terapi UHF sangat efektif dan tidak berbahaya, tidak memiliki kontraindikasi absolut. Kontraindikasi relatif adalah epilepsi, kehamilan, insufisiensi kardiopulmoner derajat II-III.

Terapi homeopati

Terapi homeopati didasarkan pada prinsip-prinsip berikut.

• prinsip kesamaan (yang serupa menyembuhkan yang serupa);
• studi tentang mekanisme kerja obat pada orang sehat (farmakodinamik homeopati);
• pengobatan dengan dosis kecil obat yang disiapkan menggunakan teknologi khusus.

Terapi homeopati dilakukan oleh dokter yang telah menjalani pelatihan khusus. Terapi ini paling efektif pada pasien pra-asma, dengan manifestasi awal asma bronkial ringan hingga sedang. Pengobatan homeopati dapat digunakan untuk mencegah kekambuhan penyakit, serta sebagai metode tambahan ketika terapi standar tidak cukup efektif. Dimasukkannya terapi homeopati dalam kompleks tindakan terapeutik untuk asma bronkial yang bergantung pada kortikosteroid memungkinkan dalam beberapa kasus untuk mengurangi dosis obat glukokortikoid.

Termoterapi

Termoterapi meningkatkan resistensi non-spesifik, mengurangi labilitas vegetatif dan meteosensitivitas pada asma bronkial. Jenis-jenis termoterapi berikut digunakan:

• penyiraman lokal;
• mandi tangan dan kaki;
• bungkus dada panas.

Penyiraman lokal. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan selang karet yang dihubungkan ke keran air atau kendi. Tulang belakang, lengan, dan kaki disiram dengan air bersuhu 30-32 °C, kemudian suhunya diturunkan menjadi 20-22 °C selama perawatan. Durasi prosedur adalah 2-3 menit, perawatan terdiri dari 15-20 prosedur. Efek yang lebih bertenaga diberikan oleh penyiraman lokal kontras, yang dilakukan secara bergantian dengan air panas (40-42 °C) selama 20 detik, lalu dingin (18-20 °C) selama 15 detik. Perubahan suhu diulang 4-5 kali selama prosedur, yang berlangsung 1,5-3 menit. Di pagi hari, prosedur dimulai dengan air panas dan diakhiri dengan air dingin, begitu pula sebaliknya di malam hari. Setelah penyiraman, perlu menggosok kulit dengan handuk terry hingga hiperemis dan terasa hangat.

Penyiraman lokal hanya digunakan selama fase remisi.

Mandi tangan dan kaki. Mandi air hangat dan panas dapat digunakan sebagai sarana terapi simtomatik selama serangan asma, serta dalam fase remisi. Teknik untuk menggunakan mandi air panas untuk tangan atau kaki adalah sebagai berikut: turunkan kedua lengan hingga siku (kaki - hingga tengah tulang kering) ke dalam baskom atau ember berisi air bersuhu 37-38 °C. Bahu, punggung, dan dada pasien harus ditutup dengan handuk besar agar air di baskom tidak mendingin (handuk juga harus menutupi baskom). Kemudian, selama 10 menit, suhu air dinaikkan menjadi 44-45 °C dan pasien membiarkan lengan atau kakinya di dalam bak mandi selama 10-15 menit lagi. Total durasi prosedur adalah 20-25 menit. Kemudian pasien mengeringkan lengan atau kakinya, mengenakan pakaian dalam hangat, dan pergi tidur selama 20-30 menit. Prosedur dilakukan dua hari sekali atau 2 kali seminggu, lama perawatan adalah 10-12 prosedur.

Kontraindikasi untuk mandi tangan dan kaki:

• infark miokard;
• penyakit kardiovaskular akut;
• radang selaput dada akut;
• penyakit radang purulen akut pada organ perut.

Balutan dada panas. Balutan dada panas diresepkan kepada pasien dengan asma bronkial untuk meningkatkan aliran darah di paru-paru, memperbaiki fungsi drainase bronkus dan paling diindikasikan untuk asma bronkial yang bergantung pada infeksi, serta prosedur pengalih perhatian dan bronkodilator untuk serangan asma bronkial malam hari. A. Zalmanov menjelaskan teknik untuk melakukan balutan dada sebagai berikut. Handuk terry besar sepanjang 1,5 m dilipat 2-3 kali sehingga menutupi dada pasien dari dagu hingga ujung tulang rusuk. Salah satu ujung handuk yang dilipat saat membungkus dada pasien harus tumpang tindih dengan yang lain sejauh 30-40 cm. Kemudian ambil handuk terry kedua sepanjang 1,5 m, tetapi lebih lebar (dilipat dalam 2-3 lapisan, harus tumpang tindih dengan handuk pertama). Selanjutnya, lipat selimut wol atau flanel tipis memanjang dalam tiga lapisan sehingga saat dilipat menutupi lebar handuk kedua. Kemudian pasien membuka pakaian hingga pinggang. Selimut wol atau flanel diletakkan di atas tempat tidur, handuk kering diletakkan di atasnya, dan di atasnya - handuk yang sudah diperas dengan baik, yang sebelumnya direndam dalam air panas pada suhu 65-70 ° C. Pasien berbaring telentang di ketiga lapisan dan dengan cepat melilitkan ujung handuk basah di dadanya, lalu handuk kering dan selimut, dan menutupi dirinya dengan selimut katun di atasnya. Durasi prosedur adalah 20 menit. Setelah prosedur, Anda harus beristirahat di tempat tidur selama sekitar 1 jam. Kursus perawatan terdiri dari 10-12 prosedur.

Kontraindikasinya sama dengan mandi air panas untuk tangan dan kaki. Fisioterapis asing merekomendasikan daftar prosedur termoterapi berikut untuk pasien asma bronkial dalam fase remisi:

1. Mandi air hangat (37°C) 10 menit setiap malam; diikuti dengan balutan dada hangat;
2. Mandi air dingin setiap pagi segera setelah bangun tidur;
3. Enema dengan air hangat;
4. Mandi kaki dengan air hangat (40-42 °C) selama 10 menit, lalu disiram air dingin dan digosok kuat-kuat pada bagian kerah;
5. Sauna sekali setiap 2-3 hari pada suhu 60-95 °C, sebanyak 6 prosedur.

Dengan demikian, saat ini terdapat sejumlah besar metode dan arah pengobatan pasien dengan asma bronkial atopik. Ketika memulai pengobatan pasien setelah menghentikan serangan sesak napas akut, perlu mempertimbangkan ciri-ciri perjalanan penyakit, hasil metode pengobatan sebelumnya, dan memilih metode yang paling efektif dan dapat diterima.

Perawatan sanatorium dan resor

Perawatan sanatorium dan spa untuk asma bronkial dilakukan dalam fase remisi dengan indikator fungsi pernapasan eksternal yang memuaskan di musim hangat dan kering di sanatorium Pantai Selatan Krimea, di Kislovodsk, Nalchik, Nagorny Altai, dll. Ini termasuk klimatoterapi, aeroterapi, helioterapi, hidroterapi, kinesiterapi, balneoterapi, fisioterapi. Mekanisme utama efek positif perawatan sanatorium dan spa: eliminasi polifaktorial, hiposensitisasi non-spesifik, peningkatan daya tahan tubuh.

Kontraindikasi untuk perawatan spa:

• asma bronkial parah;
• bentuk asma bronkial yang bergantung pada kortikosteroid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]