Campak: gejala

WHO diusulkan untuk definisi standar campak: "Siapapun dengan suhu 38 ° C dan di atas, melihat-papular (non-vesikular) ruam khas untuk campak gejala:. Batuk, pilek, konjungtivitis, atau orang lain yang memiliki staf medis tersangka campak"

Periode campak:

• inkubasi;
• prodromal (catarrhal);
• periode exanthema (erupsi);
• periode pigmentasi.

Masa inkubasi campak berlangsung 9-11 hari. Dengan pemberian imunoglobulin profilaksis, bisa berlanjut hingga 15-21 hari, lebih jarang - lama. Beberapa gejala campak dicatat dari paruh kedua periode inkubasi (penurunan berat badan, pembengkakan kelopak mata bawah, konjungtiva hyperemia, kondisi subfebrile di malam hari, batuk, rinitis kecil).

Klasifikasi campak

1. Campak reaktif

• Dengan gravitasi:
  • Cahaya
  • Orang setengah baya.
  • Berat.
• Menurut jenis:
  • Khas.
  • Atipikal:
    • hemorrhagic;
    • bodoh;
    • tidak sempurna

2. Mengurangi campak (melemah, pada anak-anak terpapar seroprevention).
3. Campak pada anak yang divaksinasi.

Campak prodrome (durasi 2-4 hari pada anak-anak dan orang dewasa 5-8 hari) jelas campak gejala menyerupai infeksi pernafasan: malaise, batuk, rhinitis dengan debit hidung berlimpah, konjungtivitas dengan lakrimasi, demam (40 ° C) , terkait dengan gelombang kedua viremia. Sesaat sebelum bintik-bintik ruam muncul Filatov-Belsky-Koplik (putih kebiruan, dengan diameter 1-2 mm, dengan batas merah terang) yang terletak di pipi berlawanan mukosa gigi geraham kedua. Dengan munculnya ruam, bintik-bintik memudar dan segera hilang. Pipi dan bibir mucil meradang, bibir terkadang menjadi merah. Terkadang di wajah, batang tubuh dan ekstremitas pasien pada hari ke 2-3 ada ruam berupa bintik kecil, disertai rasa gatal (yang disebut ruam prodromal).

The nezudyaschaya merah karakteristik ruam melihat-papular di kepala sepanjang garis rambut dan di belakang telinga, oleskan pada wajah, batang dan ekstremitas, termasuk tangan dan kaki, seringkali menjadi sia: Hari 1 item ruam muncul pada wajah, leher, ; pada hari ke 2 - di bagasi, lengan dan paha; Pada hari ketiga ruam merebut kaki bagian bawah dan kaki, dan pada wajah mulai menjadi pucat. Unsur-unsur terpadat dari ruam terletak di wajah, leher dan tubuh bagian atas. Ruamnya terdiri dari papula kecil (sekitar 2 mm), dikelilingi oleh tambalan berbentuk tidak teratur dengan diameter lebih dari 10 mm. Elemen ruam bergabung, membentuk bentuk kompleks dengan tepi bergigi, tapi meski dengan ruam paling tebal, Anda bisa menemukan area dengan warna kulit normal. Dalam beberapa kasus, perdarahan (petechiae) dapat dilihat dengan latar belakang eksplanoma campak. Selama periode ruam, kondisi pasien paling parah. Pada hari ke 4 ruam mulai memudar dalam urutan yang sama di mana ia muncul. Pigmentasi diawetkan selama 1-2 minggu, otrierevidnoe terkelupas di wajah dan koper - 5-7 hari. Suhu dinormalisasi pada hari ke 4-5 dari onset ruam. Demam jangka panjang mengindikasikan perkembangan komplikasi.

Bentuk penyakit hemoragik telah diartikan sebagai gejala campak dan keracunan, kekalahan sistem saraf dengan gangguan kesadaran dan insufisiensi kardiovaskular akut. Ditandai dengan banyak perdarahan di kulit dan selaput lendir, hematuria; mungkin perkembangan hemocolitik.

Campak rudimenter ditandai oleh fakta bahwa semua gejala utama campak lemah dan kadang tidak ada.

Mengurangi campak berkembang pada anak-anak setelah diperkenalkannya imunoglobulin atau obat lain yang mengandung antibodi pada masa inkubasi, dan juga pada bayi yang belum kehilangan antibodi yang diterima dari ibu secara transplasenta. Campak terjadi dengan gejala ringan keracunan; memperpendek dan memecahkan tahap ruam.

Ada tiga kelompok komplikasi campak: dari sistem pernapasan, sistem saraf pusat dan saluran cerna.

Kekalahan selaput lendir saluran pernapasan dalam sejumlah kasus menyebabkan perkembangan radang tenggorokan, laringotrakeitis, bronkitis, golongan palsu, bronkiolitis. Paruototrakeitis berat (nekrotik, ulseratif) terjadi selama pigmentasi sehubungan dengan pelekatan flora sekunder dan disertai dengan aphonia.

Komplikasi yang paling parah adalah pneumonia sel raksasa interstisial yang parah, berkembang lebih sering pada individu dengan imunodefisiensi; Di paru-paru, perubahan infiltrasi terungkap, sel raksasa multicore ditemukan di dahak. Di negara berkembang, ini adalah penyebab utama kematian terkait dengan campak, terutama di kalangan anak di bawah usia 2 tahun.

Otitis berkembang pada 10% anak-anak yang menderita campak.

Konjungtivitis adalah manifestasi wajib campak, keratitis jarang terjadi, yang bisa menyebabkan kebutaan.

Komplikasi parah campak - kekalahan sistem saraf pusat (ensefalitis, meningoencephalitis). Tanda-tanda ensefalitis lebih sering diamati pada remaja dan orang dewasa, muncul seminggu setelah manifestasi exanthema. Suhu tubuh naik lagi, gejala campak seperti itu tampak seperti: mengantuk, menghalangi, frustrasi kesadaran, kejang, amyema, nystagmus, refleks perut hilang, saraf wajah terkena, kelumpuhan anggota tubuh berkembang. Dalam kebanyakan kasus, lesi CNS disebabkan oleh respons kekebalan terhadap protein myelin virus, dan bukan oleh tindakan langsungnya. Pada pasien dengan gangguan kekebalan tubuh, ensefalitis dapat berkembang dan menyebabkan kematian dalam waktu 1-6 bulan. Kejadian encephalitis campak adalah 1 dari 1000-2000 kasus.

Panenfalitis sklerosis subakut adalah bentuk ensefalitis campak yang sangat lambat. Hal ini lebih sering terjadi pada anak-anak yang telah menderita campak sebelum usia dua tahun. Mengembangkan beberapa tahun setelah penyakit ini dan biasanya dalam beberapa bulan menyebabkan demensia dan kematian. Penyakit ini ditandai dengan titer antibodi anti korosi yang sangat tinggi dalam serum dan cairan tulang belakang.

Komplikasi gastrointestinal - gastroenteritis, hepatitis, radang usus buntu, kolitis, mesadenitis. Serum sering meningkatkan aktivitas ALT dan ACT, meski penyakit kuning mungkin tidak ada.

Di antara komplikasi campak yang jarang terjadi adalah miokarditis, glomerulonefritis. Purpura thrombocytopenic. Campak dapat menyebabkan eksaserbasi tuberkulosis, nampaknya karena penghambatan kekebalan seluler.

[1], [2], [3],