Cetyl

Cetyl adalah obat antimikroba yang digunakan secara sistemik. Obat ini termasuk dalam kelompok antibiotik β-laktam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi Cetyla

Dipakai untuk menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh mikroba yang sensitif terhadap aksi obat:

• Organ sistem THT: sinusitis dengan faringitis, serta tonsilitis dan radang telinga tengah;
• proses infeksi pada sistem pernapasan: bronkitis akut atau eksaserbasi bronkitis kronis, serta pneumonia;
• infeksi saluran kemih: sistitis dengan pielonefritis, serta uretritis;
• proses infeksi pada area jaringan lunak dengan kulit: pioderma dan furunkulosis, serta impetigo;
• servisitis dan gonore, dan sebagai tambahan, tahap akut dari bentuk uretritis gonokokal yang tidak rumit;
• tanda-tanda awal borreliosis yang ditularkan melalui kutu, dan sekaligus mencegah perkembangan tanda-tanda akhir penyakit ini pada remaja berusia 12 tahun ke atas, serta orang dewasa.

Surat pembebasan

Diproduksi dalam bentuk tablet, 10 lembar dalam blister. Kemasan terpisah berisi 1 lembar blister.

[ 6 ]

Farmakodinamik

Axetil cefuroxime adalah antibiotik bakterisida dari seri sefalosporin - cefuroxime dalam bentuk oral. Obat ini tahan terhadap pengaruh sebagian besar β-laktamase, dan juga aktif melawan berbagai macam mikroba (baik gram negatif maupun gram positif).

Sifat bakterisida zat ini disebabkan oleh penekanan proses pengikatan dalam membran sel mikroba.

Resistensi antibiotik yang didapat bervariasi di tiap daerah dan dapat berubah seiring waktu, dengan beberapa strain berpotensi menunjukkan perbedaan yang signifikan. Sebaiknya konsultasikan informasi lokal (jika tersedia) tentang kerentanan antibiotik – ini sangat penting saat menangani infeksi berat.

Cefuroxime memiliki aktivitas yang cukup kuat terhadap mikroba berikut:

• Bakteri aerobik gram negatif: basil influenza (ini juga mencakup strain yang resistan terhadap ampisilin), Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, gonococci (juga strain yang menghasilkan penisilinase bersama dengan strain penghasil penisilin), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis dan Proteus rettgeri, serta Providencia spp.;
• Bakteri aerobik gram positif: Staphylococcus aureus dan Staphylococcus koagulase-negatif (strain yang sensitif terhadap methicillin), Streptococcus pyogenes (dan streptokokus β-hemolitik lainnya), pneumokokus dan streptokokus kategori B (Streptococcus agalactiae);
• mikroba anaerobik: kokus gram positif dan gram negatif (termasuk peptokokus dan peptostreptokokus), mikroba gram positif (termasuk spesies Clostridia) dan gram negatif (termasuk spesies Bakteroides dan fusobacteria), serta propionibacteria;
• bakteri lainnya: Borrelia burgdorferi;
• Bakteri yang resistan terhadap cefuroxime: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, strain Staphylococcus epidermidis dan Staphylococcus aureus serta Legionella yang resistan terhadap methicillin;
• strain bakteri tertentu yang resistan terhadap zat cefuroxime: Enterococcus faecalis, bakteri Morgan, Proteus vulgaris, Enterobacter, Citrobacter, Serratia dan Bacteroides fragilis.

Farmakokinetik

Bila diminum secara oral, cefuroxime axetil diserap melalui usus kemudian dihidrolisis di dalam mukosa, lalu masuk ke sistem peredaran darah dalam bentuk cefuroxime.

Tingkat penyerapan obat yang dibutuhkan tercapai segera setelah makan. Nilai puncak zat dalam serum diamati sekitar 2-3 jam setelah mengonsumsi tablet. Waktu paruhnya sekitar 1-1,5 jam. Laju sintesis dengan protein adalah 33-55% (tergantung pada metode penentuan). Ekskresi cefuroxime dilakukan melalui ginjal (tidak berubah) melalui sekresi tubulus dan filtrasi glomerulus.

Pemberian kombinasi dengan probenesid meningkatkan AUC konsentrasi serum rata-rata hingga 50%.

Kadar serum cefuroxime menurun selama dialisis.

Dosis dan administrasi

Kerentanan antibiotik bervariasi menurut wilayah dan periode waktu. Jika perlu, informasi lokal tentang kerentanan obat harus dikonsultasikan.

Seringkali terapi berlangsung selama 1 minggu. Agar obat dapat diserap lebih baik, dianjurkan untuk meminumnya setelah makan.

Regimen dosis untuk orang dewasa:

• untuk sebagian besar proses infeksi - 250 mg obat dua kali sehari;
• infeksi saluran kemih – 125 mg obat dua kali sehari;
• proses infeksi pada organ pernapasan (derajat sedang: misalnya, bronkitis) – 250 mg obat dua kali sehari;
• bentuk infeksi yang lebih parah pada sistem pernapasan atau dugaan pneumonia – 500 mg dua kali sehari;
• pielonefritis – 250 mg dua kali sehari;
• gonore tanpa komplikasi – dosis tunggal 1 g obat.

Untuk borreliosis yang ditularkan melalui kutu pada remaja berusia 12 tahun ke atas dan orang dewasa – 500 mg obat dua kali sehari selama 20 hari.

Cefuroxime juga dapat diproduksi dalam bentuk garam natrium, yang digunakan untuk pemberian parenteral. Berkat hal ini, pengobatan berurutan dengan satu antibiotik dapat dilakukan jika terjadi peralihan dari pemberian parenteral ke pemberian internal (jika ada indikasi medis).

Axetil cefuroxime bekerja secara efektif selama terapi berurutan peradangan paru-paru, dan bersamaan dengan ini, eksaserbasi bronkitis kronis dalam kasus-kasus di mana pemberian natrium cefuroxime parenteral dilakukan sebelumnya.

Perawatan berurutan:

• dalam kasus radang paru: 2-3 kali sehari, berikan suntikan intramuskular atau intravena cefuroxime dalam jumlah 1,5 g selama 48-72 jam. Kemudian minum Cetyl dalam jumlah 500 mg dua kali sehari selama minggu pertama;
• dalam kasus eksaserbasi bronkitis kronis: 2-3 kali sehari, berikan cefuroxime secara intramuskular atau intravena - dalam jumlah 750 mg selama 48-72 jam. Kemudian gunakan bentuk obat oral - 500 mg dua kali sehari selama 5-7 hari.

Durasi terapi oral dan parenteral ditentukan dengan mempertimbangkan status kesehatan pasien, serta tingkat keparahan proses infeksi.

Anak-anak.

Dosis standar adalah 125 mg atau 10 mg/kg dua kali sehari (tidak boleh lebih dari 250 mg obat per hari). Bila radang telinga tengah pada anak di bawah 2 tahun diobati, obat harus diminum dalam jumlah 125 mg atau 10 mg/kg dua kali sehari (maksimum 250 mg per hari). Anak di atas 2 tahun - 250 mg atau 15 mg/kg dua kali sehari (dosis harian tidak lebih dari 500 mg).

Untuk anak di bawah usia 2 tahun, perlu menggunakan axetil cefuroxime dalam bentuk suspensi obat.

Orang dengan gagal ginjal.

Ekskresi cefuroxime terjadi melalui ginjal, oleh karena itu orang yang menderita disfungsi ginjal berat perlu mengurangi dosis obat untuk mengimbangi ekskresinya yang lambat:

• Kadar CC ≥30 ml/menit (waktu paruh 1,4-2,4 jam) – Anda dapat mengonsumsi dosis standar 125-500 mg dua kali sehari;
• Tingkat CC 10-29 ml/menit (waktu paruh 4,6 jam) – dosis standar individu diresepkan setiap 24 jam;
• Tingkat CC <10 ml/menit (waktu paruh 16,8 jam) – dosis standar ditentukan secara individual selama periode 48 jam;
• selama hemodialisis (waktu paruh 2-4 jam) – setelah setiap prosedur perlu mengambil dosis standar tambahan obat.

Gunakan Cetyla selama kehamilan

Tidak ada bukti eksperimental yang menunjukkan bahwa Cetyl bersifat teratogenik atau embriopatik, tetapi harus digunakan dengan hati-hati pada awal kehamilan.

Obat ini masuk ke dalam ASI, jadi perlu kehati-hatian saat menggunakannya selama menyusui.

Kontraindikasi

Kontraindikasi jika terjadi hipersensitivitas terhadap antibiotik sefalosporin.

Untuk anak di bawah usia 2 tahun, dianjurkan untuk menggunakan obat dalam bentuk suspensi. Tidak ada data tentang penggunaan obat pada bayi di bawah usia 3 bulan.

Efek samping Cetyla

Penggunaan obat dapat memicu perkembangan efek samping tertentu:

• invasi dengan proses infeksi: peningkatan pertumbuhan jamur Candida;
• sistem hematopoietik: perkembangan anemia hemolitik, eosinofilia, dan juga leukopenia (dalam beberapa kasus - dalam) dan trombositopenia, serta reaksi Coombs positif. Zat dari kategori sefalosporin mampu diserap melalui permukaan membran eritrosit, serta berinteraksi dengan antibodi. Akibatnya, kemungkinan berkembangnya anemia hemolitik, serta reaksi Coombs positif, meningkat;
• reaksi imun: hipersensitivitas (ini termasuk urtikaria dengan rasa gatal dan ruam, serta anafilaksis, demam obat, dan penyakit serum);
• Reaksi NS: pusing disertai sakit kepala;
• Saluran pencernaan: gangguan gastrointestinal, termasuk nyeri perut, mual, diare, muntah, dan kolitis pseudomembran;
• reaksi sistem hepatobilier: perkembangan hepatitis atau penyakit kuning (terutama kolestatik), serta peningkatan sementara kadar enzim hati (ALT, LDH dan AST);
• lapisan subkutan dan kulit: sindrom Lyell atau Stevens-Johnson, serta eritema multiforme.

Overdosis

Overdosis dapat mengakibatkan iritasi pada otak dan menimbulkan kejang.

Kadar serum cefuroxime dapat dikurangi menggunakan dialisis peritoneal atau hemodialisis.

Interaksi dengan obat lain

Obat-obatan yang mengurangi tingkat pH cairan lambung dapat mengurangi bioavailabilitas cefuroxime axetil, dan juga dapat menghilangkan efek peningkatan penyerapan obat setelah makan.

Mirip dengan antibiotik lainnya, Cetyl mampu memengaruhi flora usus, sehingga menyebabkan penurunan penyerapan kembali estrogen dan melemahnya efektivitas kontrasepsi oral kombinasi.

Karena uji ferrosianida dapat memberikan hasil negatif palsu untuk kadar gula plasma dan darah pada orang yang diobati dengan cefuroxime axetil, uji heksokinase atau glukosa oksidase harus digunakan. Cefuroxime tidak mengganggu uji alkali pikrat untuk kadar kreatinin.

Pemberian bersama probenesid meningkatkan nilai AUC serum hingga 50%. Kadar serum cefuroxime dapat dikurangi dengan dialisis.

Tes Coombs positif telah dilaporkan selama pengobatan dengan sefalosporin. Hal ini dapat mengganggu pencocokan silang.

[ 7 ]

Kondisi penyimpanan

Cetyl harus disimpan di tempat yang tidak terjangkau oleh anak kecil. Nilai suhu - tidak lebih dari 25°C.

[ 8 ]

Kehidupan rak

Cetyl dapat digunakan selama jangka waktu 3 tahun terhitung dari tanggal pembuatan obat.