Cedera Tulang Belakang - Gejala

Tanda pasti cedera tulang belakang adalah definisi yang jelas tentang tingkat cedera, di atas tingkat cedera tidak ada perubahan neurologis, dan di bawah tingkat cedera fungsi neurologis sama sekali tidak ada atau berkurang secara signifikan. Ciri-ciri manifestasi klinis bergantung pada tingkat dan derajat cedera tulang belakang (lengkap atau sebagian).

Cedera tulang belakang, seperti halnya fraktur atau dislokasi lainnya, sangatlah menyakitkan, tetapi pasien yang menderita nyeri akibat cedera penyerta lainnya (misalnya, fraktur tulang panjang) atau dengan gangguan kesadaran akibat keracunan atau TBI mungkin tidak mengeluhkan nyeri punggung.

Gejala cedera tulang belakang tergantung pada lokasinya

Lokalisasi kerusakan	Gejala yang mungkin terjadi
Di atas C	Kelumpuhan pernapasan dan dalam banyak kasus kematian
Pada atau di atas C4	Tetraplegia lengkap
C1	Kelumpuhan pada tungkai bawah, meskipun fleksi dan abduksi lengan masih mungkin dilakukan
C6	Kelumpuhan pada tungkai bawah, pergelangan tangan dan tangan, namun gerakan bahu dan fleksi siku biasanya masih mungkin dilakukan
Di AtasT2	Jika terjadi kerusakan melintang, pupil akan melebar
Antara Th12 dan Th11	Kelumpuhan otot-otot tungkai bawah di atas dan di bawah sendi lutut
Dari T2 ke T12	Kelumpuhan di bawah lutut
Ekor kuda	Paresis tungkai bawah dengan hiporefleksia atau arefleksia dan biasanya disertai nyeri dan hiperestesia sepanjang distribusi akar saraf
OT S3 ke S atau konus medullaris di L1	Disfungsi organ panggul

Gejala Cedera Tulang Belakang Lengkap

Pecahnya pembuluh darah mengakibatkan kelumpuhan lembek total dan segera (termasuk hilangnya tonus sfingter ani), disfungsi otonom di bawah tingkat cedera, serta hilangnya aktivitas sensorik dan refleks.

Cedera tulang belakang leher bagian atas (di atas C1) menyebabkan gagal napas dengan gangguan ventilasi paru akibat gangguan fungsi otot pernapasan, terutama pada cedera di atas C3. Disfungsi otonom pada cedera tulang belakang leher dapat menyebabkan bradikardia dan hipotensi arteri, syok tulang belakang, di mana, tidak seperti bentuk syok lainnya, kulit tetap hangat dan kering. Aritmia dan ketidakstabilan tekanan darah mungkin terjadi. Pneumonia, terutama yang berhubungan dengan ventilasi mekanis, sering menjadi penyebab kematian pada pasien dengan cedera tulang belakang leher bagian atas.

Kelumpuhan lembek berangsur-angsur menjadi spastik setelah beberapa jam atau hari karena penguatan refleks peregangan normal, yang muncul dengan latar belakang melemahnya mekanisme yang melawannya. Kemudian, jika bundel lumbosakral tidak rusak, kejang otot fleksor muncul, dan refleks tendon dalam dan otonom dipulihkan.

Gejala Cedera Tulang Belakang Parsial

Terjadi kehilangan sebagian persarafan motorik atau sensorik, yang, tergantung pada etiologinya, dapat bersifat permanen atau jangka pendek. Disfungsi jangka pendek disebabkan oleh gegar otak, jangka panjang - oleh memar atau cedera. Kadang-kadang setelah gegar otak sumsum tulang belakang, edema yang berkembang pesat menyebabkan disfungsi total dan menyerupai rupturnya yang berongga. Manifestasi klinis syok tulang belakang (jangan disamakan dengan syok neurogenik) menghilang setelah beberapa hari, seringkali gangguan residual tetap ada.

Gambaran klinis bergantung pada lokasi kerusakan pada sumsum tulang belakang. Ada beberapa sindrom spesifik yang dapat dibedakan.

Sindrom Brown-Sequard terjadi akibat kerusakan pada separuh sumsum tulang belakang. Pasien mengalami kelumpuhan spastik pada sisi yang cedera, hilangnya kepekaan posisi di bawah cedera, serta hilangnya kepekaan terhadap rasa sakit dan suhu pada sisi yang berlawanan.

Sindrom sumsum tulang belakang anterior merupakan akibat kerusakan langsung pada area ini atau arteri tulang belakang anterior. Pasien kehilangan gerakan dan kepekaan terhadap rasa sakit pada kedua sisi di bawah cedera.

Sindrom tulang belakang sentral biasanya terjadi pada pasien dengan stenosis kanal tulang belakang (kongenital atau degeneratif) setelah hiperekstensi. Gangguan motorik pada lengan lebih terasa dibandingkan pada kaki.

Jika sumsum tulang belakang posterior rusak, pasien kehilangan kepekaan posisi, getaran, dan sentuhan. Jika traktus spinothalamikus terlibat, nyeri, suhu, dan kepekaan otot superfisial dan dalam sering kali hilang.

Perdarahan (hematomielia) biasanya terjadi di bagian abu-abu sumsum tulang belakang leher, yang menyebabkan timbulnya tanda-tanda kerusakan pada neuron motorik bawah (kelemahan otot, kedutan serat otot, penurunan refleks tendon tangan), yang berlangsung cukup lama. Kelemahan motorik, sering kali di bagian proksimal, dikombinasikan dengan gangguan selektif pada kepekaan terhadap nyeri dan suhu.

Gejala Kerusakan Cauda Equina

Hilangnya gerakan dan/atau sensasi biasanya bersifat parsial. Tonus sfingter ani berkurang. Fungsi usus dan kandung kemih terganggu, inkontinensia atau retensi mungkin terjadi. Pria mengalami disfungsi ereksi, dan wanita mengalami penurunan libido.

Komplikasi cedera tulang belakang

Konsekuensinya bergantung pada tingkat keparahan dan tingkat cedera. Pada cedera tingkat C atau lebih tinggi, masalah pernapasan dapat terjadi. Mobilitas yang berkurang meningkatkan risiko pembekuan darah dan luka tekan. Spastisitas dapat terjadi. Disrefleksia otonom dapat terjadi sebagai respons terhadap iritasi seperti nyeri dan tekanan pada bagian tubuh mana pun. Nyeri neurologis kronis memanifestasikan dirinya sebagai sensasi terbakar atau kesemutan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]