Cedera Tulang Belakang: Penyebab

Kerusakan pada sumsum tulang belakang

Di Amerika Serikat, rata-rata lebih dari 10.000 cedera tulang belakang terjadi sepanjang tahun. Sekitar 40% terjadi pada kecelakaan lalu lintas dan 25% terjadi akibat tindakan kekerasan, sisanya terkait dengan penurunan, cedera olah raga dan industri. Lebih dari 80% pasien adalah pria.

Kerusakan pada sumsum tulang belakang terjadi dengan dampak fisik langsung dari gaya yang merusak vertebra, ligamen atau cakram pada kolom tulang belakang dan menyebabkan kerusakan atau pecahnya jaringan saraf tulang belakang, dan dengan menembus cedera tulang belakang (luka tembak atau tusukan). Efek seperti itu juga bisa merusak pembuluh darah dengan pembentukan iskemia atau memar (biasanya ekstradural), memperparah trauma. Semua jenis kerusakan dapat menyebabkan edema sumsum tulang belakang, semakin memburuknya aliran darah dan oksigenasi. Kerusakan dapat disebabkan oleh pelepasan neurotransmiter yang berlebihan dari sel yang rusak, respons imun inflamasi dengan dikeluarkannya sitokin, akumulasi radikal bebas dan apoptosis.

[1], [2]

Kerusakan pada vertebra

Lesi tulang termasuk fraktur dan dislokasi. Pada fraktur, tubuh, lengkungan dan proses vertebra (karpal dan melintang) mungkin terlibat. Dislokasi adalah perpindahan permukaan artikular dari badan vertebral yang berhubungan satu sama lain. Subluksasi vertebra terjadi karena kerusakan pada ligamen tanpa fraktur tulang. Di daerah serviks, fraktur elemen posterior dan dislokasi dapat merusak arteri vertebralis dan menyebabkan sindrom pseudo-abses.

Cedera tulang belakang yang tidak stabil melibatkan kombinasi fraktur vertebra dan ruptur ligamen, yang dapat menyebabkan perpindahan vertebra di atas yang relatif terhadap yang mendasarinya dengan kompresi sumsum tulang belakang atau pelanggaran suplai darahnya, yang secara signifikan memperburuk fungsi neurologis atau menyebabkan rasa sakit yang parah. Perpindahan semacam itu mungkin terjadi bahkan ketika posisi pasien berubah (misalnya selama transportasi, selama pemeriksaan awal). Fraktur stabil pada gerakan semacam itu stabil.

Kerusakan khusus biasanya bervariasi tergantung mekanisme cedera. Luka lentur dapat menyebabkan fraktur baji pada badan vertebra atau fraktur proses spinous. Jika terjadi lentur berlebihan, bias bilateral pada sisi vertebralis mungkin terjadi, atau jika terjadi pada tingkat C1-C3, fraktur gigi dan / atau atlanto-osciplital atau atlantoaxial subluksasi terjadi. Kerusakan rotasi dapat menyebabkan perpindahan satu sisi segi sisi. Kerusakan ekstensor dapat menyebabkan patah tulang vertebra. Kerusakan kompresi dapat menyebabkan fraktur "eksplosif" pada badan vertebra.

[3], [4]

Kerusakan ekor gading

Bagian bawah sumsum tulang belakang (conus medullaris) biasanya dimulai pada tingkat C. Saraf spinal di bawah tingkat ini membentuk ekor kuda. Dengan lesi di zona ini, tidak ada tanda kerusakan pada sumsum tulang belakang.