Chiari-Frommel Syndrome

Sindrom Chiari-Frommel adalah galaktorea kronis, amenorea dan hipotrofi organ reproduksi yang berkembang. Patologi ini untuk waktu yang lama dikaitkan dengan konsekuensi pascapersalinan. Namun, kemudian penyakit ini juga ditemukan pada pasien nulipara: sindrom ini berkembang sebagai akibat stres berat, tumor ganas pada kelenjar pituitari, dan juga setelah asupan hormonal yang berkepanjangan.

[1], [2]

Penyebab sindrom Chiari-Frommel

Penyebab pasti sindrom ini tidak sepenuhnya dipahami. Salah satu penyebab sindrom Chiari-Frommel adalah pelepasan prolaktin yang meningkat oleh sel tumor hipofisis hipofisis (mikroadenoma). Namun, penyakit ini bisa disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari, yang mempengaruhi produksi prolaktin.

[3], [4], [5], [6],

Patogenesis

Patogenesis sindrom ini dijelaskan oleh kegagalan fungsional produksi prolaktin. Kegagalan tersebut dapat terjadi karena kehamilan (karena peningkatan alami laktotrof hipofisis), sebagai akibat tumor kelenjar pituitari. Mempercepat perkembangan penyakit seperti faktor:

• masa laktasi yang panjang;
• kehamilan yang rumit (dengan ancaman keguguran, dengan gestosis);
• penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang.

Kebanyakan ilmuwan cenderung menganggap sindrom Chiari-Frommel sebagai kerusakan hipotalamus dengan kelainan endokrinologi berikutnya. Kemungkinan tekanan pada hipotalamus oleh proses tumor juga tidak dikesampingkan.

[7], [8], [9]

Gejala sindrom Chiari-Frommel

Tanda pertama sindrom Chiari-Frommel bisa muncul pada usia 17-35 tahun. Hal ini sering terjadi setelah akhir menyusui, ketika seorang wanita menemukan lactorrhea (abnormal milk sekresi) dan amenore (tidak adanya menstruasi). Selain itu, sindrom ini bisa terjadi dan tanpa ada kaitannya dengan kehamilan.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mengembangkan gejala yang mengindikasikan kerusakan pada zona diencephalic:

• Perubahan berat badan (dalam satu arah atau lainnya);
• sakit di kepala;
• pusing, kelelahan;
• gopopigmentasi peripapiller areola;
• pertumbuhan rambut meningkat;
• penghentian menstruasi;
• gangguan tidur;
• ketidakstabilan suasana hati;
• hypergydrosa;
• melemahnya hasrat seksual, dll.

Selama pemeriksaan medis, atrofi organ reproduksi diturunkan ke tingkat yang bervariasi, termasuk penipisan jaringan mukosa dan endometrium. Beberapa pasien tidak memiliki perubahan visual.

[10], [11], [12]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sindrom Chiari-Frommel berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada link peraturan utama - hipotalamus. Struktur seluler yang bertanggung jawab atas produksi hormon peraturan hancur. Hal ini terjadi tanpa adanya penurunan fungsi kelenjar pituitari secara logis. Akibatnya, kelenjar pituitari yang tidak terkontrol menghasilkan prolaktin - hormon yang mengaktifkan laktasi. Apa akibat dari pelanggaran ini?

• Penurunan produksi estrogen secara simultan.
• Kegagalan produk FSH dan LH.
• Kegagalan siklus bulanan tanpa ovulasi.
• Proses atrofi di ovarium dan organ genital luar.
• Perubahan dalam perilaku, jiwa dan sistem neurovegetatif.

Semua konsekuensi ini saling terkait dan cepat atau lambat menyebabkan komplikasi seperti infertilitas - ketidakmampuan untuk mengandung anak.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostik sindrom Chiari-Frommel

Diagnosis penyakit seperti Chiari-Frommel syndrome didasarkan pada beberapa faktor:

• pada informasi yang diperoleh selama wawancara pasien (misalnya, kehamilan atau aborsi baru-baru ini);
• pada tanda karakteristik penyakit;
• pada hasil studi tambahan.

Diagnosis instrumental adalah pemeriksaan radiografi, atau MRI pelana Turki (lokasi hipofisis dan hipotalamus). Ultrasonografi organ panggul dan kelenjar susu juga bisa ditentukan.

Studi laboratorium adalah analisis sitologi dan histologis dari goresan dari dinding vagina dan serviks. Selain itu, pasien menyumbangkan darah dari vena ke jumlah hormon FSH, LH, prolaktin, estradiol, progesteron, melepaskan hormon.

Diagnosis sindrom Chiari-Frommel dibuat jika peningkatan jumlah prolaktin terdeteksi bersamaan dengan penurunan umum pada latar belakang hormonal dalam tubuh. Tanda-tanda tambahan harus:

• atrofi jaringan mukosa;
• tidak adanya ovulasi;
• peningkatan pelana Turki, atau adanya tumor di zona terdekat.

[18], [19], [20]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit seperti mastopati fibrokistik. Dengan menyusui yang berkepanjangan dengan memburuknya fungsi visual, seseorang dapat menduga adanya proses tumor di otak (misalnya, adenoma hipofisis).

Pengobatan sindrom Chiari-Frommel

Sindrom Chiari-Frommel relatif berhasil dalam pengobatan. Skema terapi secara langsung tergantung pada faktor yang memicu perkembangan penyakit.

Jika patologi muncul karena kerusakan sel hipotalamus, pengobatan dilakukan dengan sediaan yang mengandung hormon. Dengan sindrom yang berkepanjangan dengan atrofi jaringan yang parah, pengobatan menjadi lebih kompleks dan dikombinasikan.

Infertilitas, akibat sindrom Chiari-Frommel, tidak dikenai perlakuan terpisah, karena setelah normalisasi fungsi hipofisis-hipotalamus, fungsi anak akan pulih sendiri.

Pada kasus lanjut, penggunaan obat-obatan tertentu mungkin diperlukan seumur hidup.

Pasien yang didiagnosis menderita penyakit ini memiliki terapi berikut.

Obat-obatan yang menghambat produksi prolaktin:

• Bromokriptin merupakan stimulan reseptor dopamin. Obat ini diresepkan dari 5 sampai 10 mg per hari, durasi terapi - hingga 8 bulan. Jangan menggunakan Bromocriptine dengan tekanan darah rendah, dengan aritmia. Obat ini tidak sesuai dengan penerimaan minuman beralkohol.

Hormon:

• Puregon adalah hormon stimulasi folikel rekombinan. Obat ini digunakan dalam bentuk suntikan subkutan dan intramuskular, sesuai dengan skema individu. Gunakan Puregon hanya bisa berada di bawah pengawasan dokter, karena risiko pengembangan hiperstimulasi ovarium tinggi;
• Menogon adalah human menopausal gonadotropin yang mengandung FSH dan LH. Menogon tidak digunakan pada tumor yang bergantung pada estrogen. Dosis rata-rata obat tersebut adalah 1-2 ampul per hari. Dosis tersebut diresepkan oleh dokter, mengamati respons indung telur terhadap pengobatan.

Persiapan mengandung hormon ovarium:

• Estrogel adalah gel dengan estradiol. Obat ini dioleskan ke kulit di perut, dalam jumlah 2,5 g sehari sekali. Jangan gunakan dengan adanya neoplasma yang bergantung pada estrogen;
• Krinon adalah sediaan vagina dengan kandungan progesteron. Standar menggunakan 1 dosis Krinon pada hari siklus tertentu setiap hari, sesuai dengan skema individu.

Persiapan vitamin dan kompleks, untuk pemeliharaan fungsi reproduksi:

• Aevit - mengandung vitamin A dosis besar dan E. Minum 1 kapsul sekali sehari, segera setelah makan. Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter. Obat ini tidak diresepkan untuk tirotoksikosis, dan juga untuk pasien dengan kemungkinan peningkatan tromboemboli.
• Vitamin E zentiva adalah obat antioksidan yang mengatur bidang seksual. Biasanya mengangkat 1 kapsul 400 mg perhari. Penggunaan jangka panjang vitamin E dalam dosis besar bisa mengganggu metabolisme hormon tiroid.

Pengobatan fisioterapi sindrom Chiari-Frommel dapat mencakup:

• elektroforesis endonasal dengan kompleks vitamin B adalah prosedur efektif yang memfasilitasi pelaksanaan obat-obatan di otak dan permukaan posterior bola mata;
• Terapi transcerebral adalah metode fisioterapi, yang sering digunakan untuk meredakan gangguan SSP fungsional. Hal ini dapat mencakup prosedur seperti electrosleep, electroanalgesia transkranial, terapi amplipulse, ionisasi transcerebra;
• kerah galvanik - penggunaan arus listrik DC tegangan rendah.

Fisioterapi tidak digunakan untuk proses tumor yang terbukti di otak.

Homeopati adalah perawatan yang efektif dan dukungan fungsi seksual tanpa efek samping yang jelas. Atas kebijaksanaan dokter, obat homeopati berikut mungkin diberikan:

• Cyclodinone - kombinasi obat phyto, menormalkan latar belakang hormon dalam tubuh. Standard mengambil 40 caps., Atau 1 tablet sekali sehari di pagi hari, sebelum sarapan pagi. Kursus terapi minimal yang berkelanjutan adalah 90 hari. Sebelum menggunakan obat ini, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada alergi terhadap komponennya.
• Ovariamine adalah sitamin dengan efek mirip estrogen. Obat ini diambil seperti yang ditentukan oleh dokter, dari 1 sampai 9 tablet per hari. Lama pengobatan - 2 minggu. Efek samping saat mengonsumsi Ovariamin tidak teramati.
• Komposit ovarium adalah solusi homeopati untuk injeksi, yang secara aktif digunakan untuk kegagalan dalam hubungan hipofisis-ovarium. Obat ini diberikan secara intramuskular, 1 ampul, dari satu sampai tiga kali seminggu.
• Climakt Hel - tablet sublingual yang mengaktifkan fungsi pelengkap dan menormalkan pekerjaan bagian anterior hipotalamus dan kelenjar pituitari. Ambil 1 tablet tiga kali sehari. Obat ini hampir tidak mengandung kontraindikasi (satu-satunya kontraindikasi adalah alergi);
• Conium plus - granat multikomponen homeopati, yang digunakan secara sublingual (di bawah lidah) selama 8 pcs. Sampai 5 kali sehari Jalannya terapi - sampai 2 bulan. Kontraindikasi: usia sampai 18 tahun, kecenderungan alergi.

Saat mendeteksi proses tumor di kelenjar pituitari, perawatan bedah diresepkan. Intervensi bedah dapat dilengkapi dengan radioterapi, pengenalan radioaktif yodium, kobalt, dll.

Pada periode pasca operasi, perawatan penggantian hormon diindikasikan, dan jika perlu, pemulihan proses metabolisme.

Pengobatan alternatif, sebagai terapi independen, dengan sindrom Chiari-Frommyl tidak digunakan. Namun, kombinasi ini bisa berhasil dikombinasikan dengan perawatan utama yang ditentukan oleh dokter, dengan syarat semua resepnya diperhatikan. Perlu diingat bahwa beberapa ramuan obat dapat mempengaruhi latar belakang hormonal, jadi penerimaan mereka tentu harus disepakati dengan dokter.

• Pada awal penyakit, campuran yang sama dari biji labu bubur, madu alami dan biji wijen, akar jahe dan tanaman primrose dapat membantu. Campuran diambil 4 kali sehari selama 1 sdt.
• Jika terjadi malfungsi pada sistem hipofisis, infus kuman 10% sangat membantu, yang bisa dibeli di apotek. Obat tersebut diencerkan dalam air dengan proporsi 10 tetes obat per 100 ml air.
• Dengan sindrom Chiari-Frommel, infus hemlock dalam minyak zaitun membantu, yang digunakan untuk menanamkan ke dalam hidung. Ada juga ulasan yang baik dari 10% tinktur alkohol hemlock, yang diambil ke dalam, dimulai dengan 1 tetes dan secara bertahap menyesuaikan dosis menjadi 40 tetes, menambahkan 1 tetes setiap hari. Setelah 40 hari mulai mengurangi 1 tetes, sedikit demi sedikit mengurangi dosisnya seminimal mungkin.
• Manfaat sindrom Chiari-Frommel membawa infus pada abu gunung, bijak, valerian, pisang raja dan melissa. Setiap komponen harus mengambil 1 sdm. L, tuangkan air mendidih dan minum sebelum makan 100 ml.
• Dianjurkan juga untuk menambahkan bunga teh chamomile, marigold, oregano, goritsvet dan cudweed. Minuman ini harus dikonsumsi setengah jam sebelum makan.

Pengobatan herbal menyiratkan penggunaan tanaman berikut secara teratur dalam persiapan minuman:

• Leonurus - rumput, yang memiliki efek kardiotonik dan pengatur yang jelas;
• Valerian - rimpang dengan sifat neuroregulatoratory dan vasodilatasi terapeutik;
• selai lemon - daun yang memiliki sifat merangsang kapiler, antispasmodik. Mengurangi nada otot halus;
• St John's wort - rumput dengan efek terapeutik multifaset. Berfungsi sebagai katalisator untuk proses intraseluler, mengatur metabolisme;
• kerucut hop - tanaman dengan efek neurotropika. Mengatur proses metabolisme;
• buah hawthorn - tanaman yang kaya akan flavonoid, asam organik, karotenoid, minyak lemak, glikosida, dan lain-lain;
• elderberry - mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, meredakan pembengkakan dan pembengkakan, mengembalikan fungsi organ vital;
• Passiflora adalah tanaman tropis yang berhasil digunakan untuk menopause dan gangguan haid.

Produksi prolaktin terkait erat dengan jumlah progesteron dalam darah. Karena itu, dengan izin dari dokter, dimungkinkan untuk melakukan persiapan dari tanaman dengan tindakan progestagen. Ini adalah ramuan seperti daun raspberry, obat manset, vitex suci, ruang padang rumput, angsa jenggot.

Pencegahan

Pencegahan spesifik sindrom Chiari-Frommel tidak ada, karena patogenesis penyakit ini belum sepenuhnya dieksplorasi. Tindakan pencegahan umum dapat menjadi dampak yang mungkin terjadi pada perkembangan gangguan primer yang memicu hiperfungsi sekunder pada sistem hipofisis-hipotalamus.

Dalam hal ini, tindakan pencegahan meliputi:

• pencegahan komplikasi selama kehamilan dan persalinan;
• menghindari stres pada tubuh, menciptakan lingkungan psikologis positif di rumah dan di tempat kerja;
• perlindungan terhadap semua kemungkinan cedera craniocerebral;
• pencegahan kegagalan hormon

Sayangnya, tidak ada tindakan untuk mencegah kelebihan produksi prolaktin.

[21], [22], [23]

Ramalan cuaca

Prognosis penyakit ini bergantung pada penyebab sintesis patologis hormon prolaktin, dan juga pada metode pengobatan yang dipilih. Jadi, dengan koreksi kelainan hormon yang berhasil, sindrom ini berlalu tanpa bekas, dan seorang wanita mungkin hamil dan melahirkan anak. Dalam beberapa kasus, mengkonsumsi obat hormonal bisa bertahan seumur hidup.

Saat mendeteksi proses tumor di kelenjar pituitari, prognosis hanya bergantung pada efektivitas perawatan operasi dan restoratif yang dilakukan.

Teknik terapi di atas yang menggabungkan efek menyusui laktasi estrogen dan fisioterapi yang mengatur hubungan hipofisis-hipotalamus menyebabkan perbaikan kondisi penyakit pada pasien seperti sindrom Chiari-Frommel.

[24], [25], [26], [27]