Prolaktin dalam darah

Prolaktin disintesis dalam sel laktogenik khusus di lobus anterior kelenjar pituitari; Sintesis dan pelepasannya berada di bawah pengaruh penghambatan stimulan hipotalamus. Hormon disekresikan secara sporadis. Selain kelenjar pituitari, prolaktin disintesis oleh membran desidua (yang menjelaskan adanya prolaktin dalam cairan amnion) dan endometrium. Tidak seperti gonadotropin, prolaktin terdiri dari satu rantai peptida tunggal yang terdiri dari 198 residu asam amino, dan memiliki berat molekul sekitar 22.000-23.000. Organ target untuk prolaktin adalah kelenjar susu, perkembangan dan diferensiasi yang dirangsang oleh hormon ini. Selama kehamilan, konsentrasi prolaktin meningkat karena peningkatan pembentukan estrogen dan progesteron. Efek stimulasi prolaktin pada kelenjar susu menyebabkan laktasi pascapersalinan.

Konsentrasi prolaktin yang tinggi memiliki efek penghambatan pada steroidogenesis ovarium, pembentukan dan sekresi gonadotropin oleh kelenjar pituitari. Pada pria, fungsinya tidak diketahui.

Prolaktin muncul dalam serum dalam tiga bentuk yang berbeda. Bentuk monomerik (kecil) secara biologis dan imunologis mendominasi (kira-kira 80%), 5-20% hadir dalam bentuk dimer secara biologis tidak aktif (bentuk "besar") dan 0,5-5% dalam bentuk bentuk tetramerik ("sangat besar"). , yang memiliki aktivitas biologis rendah.

Produksi dan sekresi prolaktin oleh sel laktotrofik dari lobus anterior kelenjar pituitari berada di bawah kendali sejumlah pusat regulasi hipotalamus. Dopamin memiliki efek menindas yang jelas pada sekresi prolaktin. Pelepasan dopamin oleh hipotalamus dikendalikan oleh nucleus dorsomedialis. Selain dopamin, norepinephrine, acetylcholine dan y-aminobutyric acid memiliki efek penghambatan pada sekresi prolaktin. Derivatif TRH dan triptofan, seperti serotonin dan melatonin, melakukan fungsi PRG dan memiliki efek stimulasi pada sekresi prolaktin. Konsentrasi prolaktin dalam darah meningkat saat tidur, olahraga, hipoglikemia, menyusui, kehamilan, di bawah tekanan (operasi).

Nilai referensi (norma) konsentrasi prolaktin dalam serum darah

Umur	Prolaktin, MME / L
Anak di bawah 10 tahun	91-526
Wanita	61-512
Kehamilan 12 minggu	500-2000
Kehamilan 12-28 minggu	2000-6000
Kehamilan 29-40 minggu	4000-10000
Laki-laki	58-475

Hiperprolaktinemia (pada pria dan wanita) adalah salah satu penyebab utama gangguan kesuburan. Prolaktin digunakan dalam praktik klinis dalam siklus anovulasi, amenore pankreas dan aminore, dan ginekomastia dan azoospermia. Prolaktin juga ditentukan untuk kanker payudara dan tumor pituitari yang dicurigai.

Saat menentukan prolaktin, ingatlah bahwa konsentrasinya bergantung pada waktu yang dibutuhkan untuk mengambil darah, karena sekresi prolaktin terjadi secara sporadis dan tunduk pada siklus 24 jam. Pelepasan prolaktin dirangsang dengan menyusui dan stres. Selain itu, peningkatan konsentrasi prolaktin serum menyebabkan sejumlah obat (misalnya benzodiazepin, fenotiazin), TRH dan estrogen. Sekresi prolaktin dihambat oleh turunan dopamin (levodopa) dan ergotamin.

Baru-baru ini, banyak penulis telah melaporkan adanya macroprolactin dalam darah wanita dengan berbagai penyakit endokrin atau selama kehamilan. Hal ini juga dijelaskan bahwa ada rasio yang berbeda dari makro-prolaktin serum ("sangat besar" - berat molekul lebih dari 160.000) dan prolaktin monomer saat dianalisis dengan sistem uji yang berbeda. Sejumlah sistem uji secara kolektif menentukan semua varian molekul prolaktin dalam rentang yang luas. Keadaan ini bisa mengakibatkan hasil yang berbeda tergantung dari sistem yang digunakan.

Sampel darah dengan tingkat prolaktin yang tinggi mungkin mengandung prolaktin makro (prolaktin-IgG kompleks) dan bentuk hormon oligomer. Pasien dengan tingkat prolaktin di atas nilai referensi harus membedakan bentuk hormon yang berbeda. Enzim makro-prolaktin atau prolaktin ditentukan dengan pretreating sampel serum dengan larutan polietilena glikol 25% (PEG-6000) dan kemudian menganalisa supernatan untuk prolaktin. Perbedaan antara nilai prolaktin pada sampel yang diobati dan asli menunjukkan adanya macroliprolaktin dan / atau oligomer prolaktin.

Jumlah makroprolaktin dan oligomernya ditentukan dengan menghitung rasio konsentrasi prolaktin pada sampel awal dan setelah presipitasi PEG - [(konsentrasi prolaktin setelah presipitasi × pengenceran × / konsentrasi prolaktin pada sampel awal (sebelum presipitasi PEG)] × 100%. Hasil penelitian dievaluasi sebagai berikut.

• Jika rasio melebihi 60% - sampel terutama mengandung prolaktin monomer.
• Nilai 40-60% ("zona abu-abu") - sampel mengandung prolaktin monomerik, dan makro-prolaktin dan / atau oligomer prolaktin. Anda harus memberi tahu klinisi bahwa Anda perlu memeriksa kembali darah pasien (misalnya dengan kromatografi filtrasi dalam gel atau sistem uji lainnya).
• Rasio kurang dari 40% menunjukkan bahwa sampel tersebut mengandung oligomer makroprolaktin dan / atau prolaktin. Hasilnya harus dibandingkan dengan data klinis.

Sampai saat ini, signifikansi klinis dari berbagai bentuk prolaktin masih belum jelas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]