Prolaktin dalam darah

Prolaktin disintesis dalam sel-sel laktogenik khusus dari kelenjar hipofisis anterior; sintesis dan pelepasannya berada di bawah pengaruh stimulasi-inhibisi hipotalamus. Hormon disekresikan secara episodik. Selain kelenjar hipofisis, prolaktin disintesis oleh desidua (yang menjelaskan keberadaan prolaktin dalam cairan ketuban) dan endometrium. Tidak seperti gonadotropin, prolaktin terdiri dari rantai peptida tunggal termasuk 198 residu asam amino dan memiliki berat molekul sekitar 22.000-23.000. Organ target untuk prolaktin adalah kelenjar susu, perkembangan dan diferensiasinya dirangsang oleh hormon ini. Selama kehamilan, konsentrasi prolaktin meningkat di bawah pengaruh peningkatan pembentukan estrogen dan progesteron. Efek stimulasi prolaktin pada kelenjar susu menyebabkan laktasi pascapersalinan.

Konsentrasi tinggi prolaktin memiliki efek penghambatan pada steroidogenesis ovarium, pembentukan dan sekresi gonadotropin oleh kelenjar pituitari. Pada pria, fungsinya tidak diketahui.

Prolaktin muncul dalam serum darah dalam tiga bentuk yang berbeda. Bentuk yang dominan adalah bentuk monomerik (kecil) yang aktif secara biologis dan imunologis (sekitar 80%), 5-20% hadir sebagai bentuk dimerik ('besar') yang tidak aktif secara biologis, dan 0,5-5% hadir sebagai bentuk tetramerik ('sangat besar'), yang memiliki aktivitas biologis rendah.

Produksi dan sekresi prolaktin oleh sel-α laktotropik kelenjar hipofisis anterior dikontrol oleh sejumlah pusat regulasi di hipotalamus. Dopamin memiliki efek penghambatan yang nyata pada sekresi prolaktin. Pelepasan dopamin oleh hipotalamus dikontrol oleh nukleus dorsomedialis. Selain dopamin, norepinefrin, asetilkolin, dan asam γ-aminobutirat memiliki efek penghambatan pada sekresi prolaktin. TRH dan turunan triptofan, seperti serotonin dan melatonin, berfungsi sebagai PRG dan memiliki efek stimulasi pada sekresi prolaktin. Konsentrasi prolaktin dalam darah meningkat selama tidur, latihan fisik, hipoglikemia, laktasi, kehamilan, dan stres (pembedahan).

Nilai referensi (norma) konsentrasi prolaktin dalam serum darah

Usia	Prolaktin, mIU/L
Anak-anak di bawah 10 tahun	Nomor 91-526
Wanita	61-512
Kehamilan 12 minggu	500-2000
Kehamilan 12-28 minggu	Tahun 2000-6000
Kehamilan 29-40 minggu	4000-10000
Pria	58-475

Hiperprolaktinemia (pada pria dan wanita) merupakan salah satu penyebab utama gangguan kesuburan. Pengujian prolaktin digunakan dalam praktik klinis untuk siklus anovulasi, amenorea dan galaktorea hiperprolaktinemia, ginekomastia, dan azoospermia. Prolaktin juga ditentukan jika ada dugaan kanker payudara dan tumor hipofisis.

Saat menentukan prolaktin, perlu diingat bahwa konsentrasi yang terdeteksi bergantung pada waktu pengambilan sampel darah, karena sekresi prolaktin terjadi secara episodik dan tunduk pada siklus 24 jam. Sekresi prolaktin dirangsang oleh menyusui dan stres. Selain itu, peningkatan konsentrasi prolaktin dalam serum darah disebabkan oleh sejumlah obat (misalnya, benzodiazepin, fenotiazin), TRH, dan estrogen. Sekresi prolaktin ditekan oleh turunan dopamin (levodopa) dan ergotamin.

Baru-baru ini, banyak penulis telah melaporkan keberadaan makroprolaktin dalam darah wanita dengan berbagai penyakit endokrinologi atau selama kehamilan. Telah dijelaskan pula bahwa terdapat rasio makroprolaktin serum yang berbeda ("sangat besar" - berat molekul lebih dari 160.000) dan prolaktin monomerik ketika dianalisis dengan sistem uji yang berbeda. Sejumlah sistem uji menentukan semua varian molekul prolaktin dalam rentang yang luas. Keadaan ini dapat menyebabkan hasil yang berbeda tergantung pada sistem uji yang digunakan.

Sampel darah dengan kadar prolaktin yang tinggi mungkin mengandung makroprolaktin (kompleks prolaktin-IgG) dan bentuk oligomerik hormon tersebut. Pasien dengan kadar prolaktin di atas nilai referensi memerlukan diferensiasi berbagai bentuk hormon tersebut. Makroprolaktin atau oligomer prolaktin ditentukan dengan melakukan pra-perlakuan sampel serum darah dengan 25% polietilen glikol (PEG-6000) dan kemudian menganalisis supernatan untuk prolaktin. Perbedaan kadar prolaktin dalam sampel yang diolah dan sampel asli menunjukkan adanya makroprolaktin dan/atau oligomer prolaktin.

Jumlah makroprolaktin dan oligomernya ditentukan dengan menghitung rasio konsentrasi prolaktin dalam sampel awal dan setelah pengendapan PEG - [(konsentrasi prolaktin setelah pengendapan PEG×pengenceran)/konsentrasi prolaktin dalam sampel awal (sebelum pengendapan PEG)]×100%. Hasil penelitian dinilai sebagai berikut.

• Jika rasionya melebihi 60%, sampel tersebut sebagian besar mengandung prolaktin monomerik.
• Nilai 40-60% (zona abu-abu) - sampel mengandung prolaktin monomerik dan makroprolaktin dan/atau oligomer prolaktin. Dokter harus diberi tahu bahwa darah pasien harus diuji ulang (misalnya, menggunakan kromatografi filtrasi gel atau sistem pengujian lainnya).
• Rasio kurang dari 40% menunjukkan bahwa sampel mengandung makroprolaktin dan/atau oligomer prolaktin. Hasilnya harus dibandingkan dengan data klinis.

Sampai saat ini, signifikansi klinis berbagai bentuk prolaktin masih belum jelas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]