Clubhand bawaan: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Angkat kongenital adalah gabungan cacat yang disebabkan oleh keterbelakangan jaringan di sepanjang sisi radial atau ulnar pada ekstremitas atas. Saat pergelangan tangan dialihkan ke sisi radial, baju besi radial didiagnosis (tanus valga), dengan penyimpangan ke sisi yang berlawanan - siku lahir yang tidak bersalah (manus vara).

Kode ICD-10

• Q71.4 Radial bawaan miring.
• Q71.5 Siku Bawaan Kulit.

Apa yang menyebabkan mobilitas bawaan?

Menurut literatur dunia, sleman bawaan terdaftar pada 1 dari 1400-100 000 anak-anak. Radiasi congenital steer lebih sering didiagnosis. Ulnar diamati 7 kali lebih jarang daripada yang radial.

Ada pengaruh miring dari pengaruh faktor eksternal dan internal, yang merupakan ciri khas anomali kongenital lainnya pada perkembangan ekstremitas atas. Eksternal, faktor eksogen termasuk radiasi pengion, trauma mekanik dan psikologis, obat-obatan, kontak dengan penyakit infeksi, kekurangan gizi dan penyebab endogen lainnya -. Berbagai perubahan patologis dan gangguan rahim fungsional pada wanita hamil, ibu umum dari penyakit, gangguan hormonal, penuaan . Dalam hal ini, waktunya penting, dan yang paling tidak menguntungkan bagi ibu adalah kehamilan 4-5 minggu pertama. Tidak ada faktor herediter yang terdeteksi.

Bagaimana kemiripan yang melekat muncul?

Perbudakan bawaan ditandai oleh tiga serangkai: penyimpangan radiasi tangan (mungkin dengan subluksasi dan dislokasi pergelangan tangan dalam artikulasi); kurang berkembangnya tulang lengan bawah (terutama tulang jari); anomali perkembangan jari dan tangan.

Dari lesi sikat lainnya, hipoplasia dan klinis dari kontraksi jari ke-2, syndactyly, fleksor dan ekstensor pada sendi metacarpophalangeal dan interphalangeal, yang paling terasa pada jari ke 2 dan ke-3 dari tangan, adalah mungkin. Tonjolan dan tulang pergelangan tangan terletak di sisi radial, sambil mengamati aplasia atau konkresentsiyu dengan tulang lainnya.

Klasifikasi

Dalam klasifikasi armor radial, tiga derajat keterbelakangan tulang radial dan empat jenis sikat dibedakan. Dasar klasifikasi adalah gambaran radiografi.

[1], [2], [3]

Derajat keterbelakangan radius

• Gelar - pemendekan radius sampai 50% dari panjang normalnya.
• II derajat - pemendekan radius melebihi 50% dari panjang normalnya.
• III derajat - lengkap jari-jari tidak ada.

[4], [5]

Jenis Sikat

Kuas ini ditandai dengan kekalahan sinar pertama (sinar - semua falang jari dan tulang metakarpal yang sesuai).

Pada hipoplasia tipe 1 dari tulang metakarpal pertama dan otot-otot thenar terungkap, tipe 2 ditandai dengan tidak adanya tulang metakarpal dan hipoplasia falang pada jari pertama (biasanya jari yang "menggantung" diamati). Tipe 3 dinyatakan dalam aplasia seluruh sinar pertama tangan. Kelainan tulang tipe 4 tidak ada.

Bagaimana cara merawatnya?

Pengobatan konservatif

Pengobatan konservatif (dilakukan dari bulan pertama kehidupan anak) meliputi terapi olahraga, pijat, latihan rias untuk mengurangi kontraktur jari dan tangan yang ada, dan penyediaan produk orthesis. Namun, tindakan konservatif tidak memberikan hasil positif yang langgeng dan harus dianggap sebagai persiapan awal untuk tahap kedua - bedah. Perawatan operatif dianjurkan dimulai pada usia enam bulan.

[6]

Perawatan bedah

Pilihan metode perawatan bedah tergantung pada jenis deformasi.

Semakin kecil derajat dan semakin muda anak, semakin mudah menghilangkan sikat dari penyimpangan. Karena itu, dianjurkan untuk memulai perawatan bedah hingga usia 2-3 tahun.

The ulnar congenital slanting ditandai dengan deformasi dan shortening lengan bawah, ulnar deviasi tangan, pembatasan gerakan pada sendi siku. Untuk tingkat yang lebih tinggi, perkembangan tulang ulnaris, terutama bagian distalnya, diungkapkan. Di zona ini biasanya ada kabel fibrosa-kartilaginous yang menghubungkan ulna dengan tulang pergelangan tangan. Jari-jari tangan melengkung dengan lengkung. Kepalanya paling sering terkilir di sendi siku anterior dan ke luar, yang menentukan kontraktur di sendi siku. Sumbu lengan bawah dan tangan cenderung ke siku. Perubahan sikat sangat beragam. Dari patologi sikat, aplasia yang paling sering diamati satu atau dua, biasanya ulnar, sinar, serta keterbelakangan ibu jari. Dari deformasi lain segmen, syndactyly dan hypoplasia dicatat.

Menurut tingkat keterbelakangan ulna, defleksi inheren dari keempat tipe ini dibedakan.

• Pilihan pertama adalah hipoplasia sedang - panjang tulang ulnaris adalah 61-90% radius.
• Pilihan kedua adalah hipoplasia yang diucapkan - panjang ulna adalah 31-60% radius.
• Pilihan ketiga - rudimen ulna - panjang tulang ulnaris menghasilkan 1-30% radius.
• Pilihan keempat adalah ulna aplasia (absen lengkap).

Tujuan dan prinsip pengobatan konservatif identik dengan tujuan dan prinsip pengobatan pelindung radiasi.

Indikasi untuk pengobatan bedah siku talipomanus bawaan mempertimbangkan ketidakmungkinan atau kesulitan Diri normal ekstremitas karena contracture dari siku (tidak ditangani dengan metode konservatif), karena pemendekan lengan bawah dan tidak diperbaiki ulnaris pasif penyimpangan pergelangan tangan, dan akhirnya, karena keterbatasan fungsi tangan , pertama dari semua pegangan dua sisi. Intervensi bedah dimulai dengan eliminasi deformasi paling fungsional. Anda bisa beroperasi dari tahun pertama kehidupan pasien.

Pada periode pascaoperasi, seperangkat tindakan restoratif diresepkan, termasuk terapi olahraga, pijat, fisioterapi, yang ditujukan untuk mengembalikan amplitudo gerakan dan meningkatkan kekuatan anggota tubuh.