Tomografi terkomputasi dari ruang retroperitoneal

Aneurisma

Ektasia atau aneurisma aorta abdominal biasanya berkembang sebagai akibat dari aterosklerosis. Kondisi ini sering disertai dengan pembentukan trombus mural. Aorta abdominal dianggap mengalami perubahan aneurisma ketika perluasan lumen bebas pembuluh mencapai 3 cm atau diameter luar melebihi 4 cm. Pada pasien asimtomatik, intervensi bedah biasanya dibenarkan jika diameter aneurisma mencapai 5 cm. Kondisi umum pasien dan laju perluasan dinilai. Risiko pecahnya aneurisma dengan perdarahan berkurang jika lumen bebas pembuluh terletak di bagian tengah, dan massa trombotik mengelilinginya secara merata dari semua sisi.

Risiko pecahnya aneurisma meningkat jika lumen eksentrik atau kontur pembuluh darah pada penampang melintang sangat tidak teratur. Dilatasi lumen dengan diameter lebih dari 6 cm juga meningkatkan risiko pecahnya aneurisma. Saat merencanakan perawatan bedah, penting untuk mengetahui apakah dan sejauh mana arteri ginjal, mesenterika, dan iliaka terlibat. Nyeri tiba-tiba sering menyertai pecahnya atau diseksi aneurisma. Dalam kasus ini, prosesnya dapat meluas dari toraks ke aorta perut. CT dinamis dengan peningkatan memungkinkan visualisasi flap diseksi aneurisma.

Penyakit flebotrombosis

Dalam kasus trombosis vena ekstremitas bawah, flebografi tidak selalu dapat menentukan dengan jelas apakah trombus telah menyebar ke vena panggul. Zat kontras yang disuntikkan ke vena superfisial kaki sering kali sangat encer oleh darah sehingga sulit untuk menilai lumen vena femoralis/iliaka. Dalam kasus ini, perlu dilakukan pemeriksaan CT dengan pemberian zat kontras intravena.

Lebar lumen vena yang baru saja mengalami trombosis biasanya setidaknya dua kali lipat dari lebar normal. Segmen yang mengalami trombosis tampak hipodense secara seragam atau sebagian dibandingkan dengan arteri di sebelahnya. Pada lesi nonoklusif, trombus terlihat sebagai defek pengisian di dalam lumen vena. Pada kasus yang ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan, trombus meluas melalui vena iliaka komunis kiri ke bagian kaudal vena kava inferior, di mana ia terlihat sebagai zona hipodense yang dikelilingi oleh aliran darah yang ditingkatkan kontrasnya. Gambaran CT vena kava inferior harus dilanjutkan secara kranial hingga tanda-tanda trombosis telah hilang.

Bila media kontras disuntikkan ke vena superfisial kaki, kualitas kontras yang memuaskan hanya terlihat pada vena tungkai bawah yang sesuai. Untuk menilai jaringan vena pelvis, lebih tepat untuk menyuntikkan media kontras ke vena tungkai atas. Bila satu sisi tersumbat, sirkulasi kolateral berkembang melalui jaringan vena pubis. Bila trombus di vena dalam tidak larut, trombus dapat dibuat melalui pembedahan. Anda harus berhati-hati agar tidak membingungkan kelenjar getah bening inguinal dengan gerbang hipodense fisiologis ("gejala gerbang lemak").

Untuk menghindari perkembangan emboli paru pada trombosis vena cava inferior, pasien harus tetap tidak bergerak sampai trombus ditutupi oleh endotelium atau larut melalui terapi. Terkadang sirkulasi kolateral yang signifikan melalui vena lumbal berkembang.

Bergantung pada ukuran trombus dan karakteristik individu dari proses tersebut, intervensi bedah mungkin diindikasikan - pemeriksaan pembuluh darah dengan trombektomi. Jika proses tersebut berulang, shunting arteri dan vena dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan trombosis berulang. Selama pemantauan selanjutnya terhadap efektivitas terapi, USG dupleks berwarna atau flebografi biasanya dilakukan.

Pembesaran kelenjar getah bening

Kepadatan kelenjar getah bening sekitar 50 HU, yang setara dengan kepadatan otot. Kelenjar getah bening dengan diameter hingga 1,0 cm biasanya dianggap tidak berubah, 1,0 - 1,5 cm - batas, lebih dari 1,5 cm - membesar secara patologis. Kelenjar getah bening yang membesar biasanya terletak di bagian retrokrural, di mesenterium, antara aorta dan vena cava inferior) dan paraaorta).

Sangat penting untuk mengetahui jalur drainase limfatik utama dari organ panggul. Misalnya, drainase limfatik dari gonad dilakukan langsung ke kelenjar getah bening di tingkat hilum ginjal. Dalam kasus tumor testis, metastasis ditentukan di kelenjar getah bening para-aorta di sekitar pembuluh ginjal, dan bukan di kelenjar iliaka. Sedangkan dalam kasus kanker kandung kemih, rahim atau prostat, kelenjar getah bening iliaka harus diperiksa dengan sangat hati-hati.

Kumpulan kelenjar getah bening di sekitar aorta dan cabang-cabangnya yang besar, seperti batang seliaka, merupakan ciri khas limfoma non-Hodgkin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]