Cystourethroscopy pencampuran ultrasonik

Kemungkinan metode ultrasound dalam diagnosis penyakit obstruktif pada saluran kemih bagian bawah (NFM) telah berkembang secara signifikan dengan diperkenalkannya praktik ultrasonic microcysteroscopy (CMC). Penelitian ini dilakukan dengan metode transrectal selama tindakan buang air kecil, yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan leher kandung kemih (MP), prostat dan bagian membran uretra. Berbeda dengan sistouretrografi sinar-X campuran, RMTC memberi kesempatan untuk secara simultan memperoleh informasi mengenai status lumen uretra dan struktur jaringan paraurethral, yang secara signifikan memperluas kemampuan diagnostik metode ini. Dalam hal ini, pengenalan bahan kontras ke dalam uretra dan iradiasi pasien tidak disertakan. RMTC memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan daerah penyempitan dan deformasi uretra yang disebabkan oleh adenoma prostat. Realisasi sistourethroscopy ultrasonik secara real time dengan perekaman video paralel memberi kajian ini karakter fungsional.

Dalam penelitian ini, lumen uretra dievaluasi pada saat buang air kecil, hubungan IVO dengan perubahan patologis pada prostat, daerah penyempitan dan deformasi uretra dari lubang dalam ke daerah bulatan, ditentukan. Dengan striktur uretra di bagian membran, fakta penyempitan dibuat, dan dalam sejumlah kasus evaluasi ekogenik zona ini dibuat. Mereka mempelajari besarnya dan sifat perubahan diameter uretra dalam berbagai tahap buang air kecil.

Perlu dicatat bahwa pada 24,7% kasus, ultrasound cystourethroscopy kurang informatif. Alasan untuk hasil penelitian yang tidak memuaskan adalah ketidakmampuan untuk memvisualisasikan uretra, yang mungkin disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• ketidakmampuan untuk buang air kecil pada saat penelitian;
• buang air kecil dengan jet lemah (Q _max <4-6 ml / s);
• bentuk pertumbuhan prostat sub-tubular - pencitraan leher kandung kemih (segmen vesikel-prostat) sulit dilakukan;
• bentuk pertumbuhan prostat terlantar tanpa lobus rata-rata, yang memperburuk visualisasi leher kandung kemih (segmen vesikel-prostat);
• penyimpangan uretra pada arah melintang karena peningkatan asimetris pada lobus lateral prostat, yang membuatnya sulit untuk memvisualisasikan bagian prostat uretra selama pemindaian sagital.

Sebagai hasil dari cystourethroscopy microciliary ultrasonik dengan adenoma prostat, data berikut dapat diperoleh:

• Penyempitan bagian prostat dari uretra dari 0,1 sampai 0,4 cm karena jaringan hiperplastik memasuki lumennya;
• peningkatan sudut lengkungan berbentuk S dari uretra;
• efek katup lobus tengah;
• Efek katup "tanduk" lobus lateral yang membesar ke leher kandung kemih;
• Efek katup lobus lateral pembesaran prostat ke dalam uretra prostat;
• Pembesaran bagian prostat dari uretra, yang khas untuk striktur, yang distalnya (pretenotomi).

Penyebab obstruksi infravesikal yang paling umum pada pasien dengan hiperplasia prostat, yang dideteksi dengan ultrasound cysto-urethrocopy, adalah proporsi rata-rata yang menutup lumen segmen vesikel-prostat dalam bentuk katup pada saat buang air kecil. Mengingat fakta bahwa penelitian ini dilakukan pada saat buang air kecil, yang memberi kesempatan untuk menilai lumen uretra secara real time, sangat berguna untuk menentukan penyebab dan tingkat obstruksi infravesikal dan perencanaan volume TURP.

Gambaran yang lebih lengkap tentang proses anatomis dan fungsional yang terjadi pada saat buang air kecil diberikan oleh kombinasi cystourethroscopy yang diinduksi ultrasound dengan uroflowmetry, M.A. Gazimiev, bersama dengan staf Klinik Urologi MMA dinamai. R.M. Fronstein, dikembangkan dan diimplementasikan dalam praktik sebuah studi urodinamik gema (EDI) - pengukuran bagian uretra minimum saat membandingkannya dengan laju alir volume urin dan rekaman tekanan intra-abdomen. EDI memungkinkan untuk memperkirakan nilai yang dihitung dari tekanan intravesional dengan cara matematis, nsynvazivno. Yang merupakan kunci dalam menilai urodinamika NRM.

Namun, penyempitan lumen uretra yang tidak merata dengan IVO menciptakan kesulitan obyektif dalam pembentukan derajat dan tempat dari bagian uretra yang paling andal, yang meningkatkan kesalahan dalam perhitungan tekanan intravesikal. Meski begitu, Selatan. Alyaev dkk. Pertimbangkan bahwa perbandingan data EDI dan studi urodinamika yang rumit tidak sepenuhnya sah karena fakta bahwa mereka didasarkan pada indikator proses kencing yang berbeda dan hampir tidak dapat dibedakan. Meskipun demikian, tidak adanya invasi NRM dan komplikasi yang terkait, waktu dan biaya yang rendah, akurasi yang cukup tinggi dan sensitivitas teknik ini memungkinkannya digunakan dalam survei pasien dengan gangguan kemih. Hal ini dapat sangat relevan dalam kasus-kasus ketika penerapan metode invasif tradisional pemeriksaan urodinamik tidak mungkin karena sejumlah alasan.

Minat yang cukup besar dalam mempelajari gangguan buang air kecil diwakili oleh teknik sistourethroscopy ultrasound dengan pemetaan Doppler warna aliran urin. Penggunaan cystourethroscopy microciliary ultrasonik memungkinkan untuk membandingkan data aktivitas dinamis uretra dengan indeks laju alir linier urin di berbagai bagian uretra untuk berbagai penyakit prostat dan uretra. Hubungan antara laju aliran linier urin dan tingkat penyempitan uretra terungkap, yang pastinya menarik. Namun, tidak mungkin menilai aktivitas kontraktur detrusor dan tingkat obstruksi infravesikal pada tahap perkembangan saat ini.