Indikasi untuk endoskopi medis untuk benda asing

Metode pengelolaan pasien dengan benda asing.

Taktik ekspektasi: benda tajam (pin, jarum, kuku dan tusuk gigi) melewati saluran pencernaan pada 70-90% kasus tanpa komplikasi selama beberapa hari. Ada dua faktor yang memungkinkan benda asing untuk melewati saluran gastrointestinal dengan selamat:

1. Benda asing biasanya melewati poros tengah lumen usus;
2. Refleks relaksasi otot-otot dinding usus dan perlambatan peristaltik usus mengarah pada fakta bahwa benda tajam di lumen usus terungkap sedemikian rupa sehingga mereka bergerak maju dengan ujung yang tumpul. Hal ini diperlukan untuk memantau pasien di rumah sakit dengan kontrol sinar-X atas kemajuan benda asing.

Terapi konservatif: berikan bubur gandum kepada para soba, makanan yang tidak bisa dicerna.

Perawatan operatif - dilakukan dengan adanya tanda-tanda perforasi kerongkongan, perut atau duodenum dengan komplikasi yang sesuai.

Pengobatan endoskopi pada pasien dengan benda asing di bagian atas saluran pencernaan.

Pada tahun 1881 Mikulich mendorong tubuh asing dari kerongkongan ke perut untuk pertama kalinya. Pada tahun 1907, Eksler menggambarkan "refleks jarum". Ini adalah refleks pelindung. Ketika ditekan pada tipis, ujung dinding tubuh yang tajam mukosa tubuh asing tidak menolak, dan membentuk buhtoobraznoe reses, benda asing masuk ke rongga ini dan menembus peristaltik dinding ternyata benda asing tumpul akhir bawah, dan benda asing bergerak melalui saluran pencernaan. Jackson adalah orang pertama yang mengeluarkan benda asing dari perut dengan bantuan peralatan Schindler.

Indikasi untuk endoskopi medis untuk benda asing.

1. Benda asing tergeletak bebas di kerongkongan, perut dan duodenum, kecil ukurannya, dengan ujung dan faset yang tajam (jarum, potongan kaca, kuku, bagian pisau cukur), karena Item ini bisa bergerak lebih dalam dan menghapusnya akan sulit.
2. Badan asing dimasukkan ke dalam dinding organ, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan sinar X (apakah ada tanda-tanda perforasi dinding organ).
3. Benda asing besar dengan ujung dan wajah tumpul, jika dimensi benda-benda ini mengizinkan.
4. Badan asing berukuran kecil dengan ujung tumpul dan sisi atau konsistensi lembut, yang panjang di perut atau kerongkongan, misalnya koin.
5. Bezoar, dengan usaha yang gagal untuk mencuci atau membubarkannya.
6. Saluran kiri setelah berakhirnya penolakan mereka atau jika terjadi komplikasi.
7. Obstruksi kerongkongan oleh makanan yang dikunyah dengan buruk.

Kontraindikasi terhadap endoskopi medis.

1. Adanya komplikasi yang memerlukan perawatan bedah.
2. Kondisi umum berat pasien.

Sebelum fibroendoskopi untuk benda asing, pemeriksaan klinis dan fluoroskopi atau radiografi (non-kontras) dilakukan untuk menentukan jumlah benda asing dan lokasinya. Sebagian besar benda asing bergerak maju, sehingga fibroendoskopi harus dilakukan secepat mungkin. Pentingnya memindahkan benda asing bergantung pada sifatnya, misalnya untuk benda asing dengan tepi dan tepi yang tajam, usaha untuk melepaskan benda asing harus segera dilakukan, Jarum ini lebih sering diperbaiki oleh kelengkungan kecil karena sifat peristaltik (untuk pemeriksaan yang lebih baik adalah mungkin untuk mengubah posisi tubuh pasien). Dengan usaha yang tidak berhasil, beristirahatlah selama 6-8 jam (semua makanan dari perut bergerak ke bagian distal) dan ulangi penelitian, dan untuk benda asing berukuran besar tidak perlu terburu-buru - penelitian dilakukan setelah 6-8 jam.

Anestesi dan premedikasi tergantung pada sifat tubuh asing dan keadaan mental pasien. Paling sering prosedur dilakukan dengan anestesi lokal. Dengan benda asing yang cukup besar, obturasi kerongkongan dengan makanan yang dikunyah dengan buruk, dan juga untuk anak-anak, pasien yang mudah bergairah dan esofagoskopi yang sakit mental dilakukan dengan anestesi umum dengan pengenalan relaksan otot dan intubasi trakea. Penuh relaksasi otot rangka, serta otot laring dari faring dan sepertiga bagian atas kerongkongan memudahkan ekstraksi benda asing dan meminimalkan bahaya perforasi. Di bawah anestesi harus diangkat dan benda asing dengan ujung yang tajam.

Alat yang digunakan untuk mengekstrak benda asing.

1. Lingkaran polipektomi. Alat utamanya. Loop lembut dan keras. Lingkaran kaku untuk memindahkan benda asing lebih baik.
2. Kait Biasa digunakan, karena mereka berdaya rendah
3. Magnet Magnet Jepang yang terbuat dari baja tahan magnet lemah. Secara bebas membuat magnet dari vanadium, tapi harganya lebih mahal dari emas.
4. Alat produksi domestik yang keras dan kuat untuk menyeberang tulang. Misalnya pisau di bar.
5. Tabung polivinilklorida untuk ekstraksi aman benda asing dengan ujung dan wajah tajam (jarum, pin, alat cukur). Setelah benda asing tertangkap, tabung, dipasang pada aparatus, digeser sehingga benda asing ada di dalamnya, setelah itu aparatus dilepas.
6. Kateter dan lem medis. Perekat itu bisa dioleskan ke permukaan pemotongan dengan mengubahnya menjadi kusam, lalu mengeluarkan benda asing. Dengan bantuan lem, benda asing yang rapuh (misalnya termometer) bisa diekstraksi. Perekat tersebut diaplikasikan ke situs benda asing, dan kemudian dilemparkan ke dalam situs ini.
7. Perangkat intubasi, trakeostomi dan ventilasi mekanis.

[1], [2], [3]