Darah dan pembuluh getah bening jantung

Arteri jantung bergerak menjauh dari bola lampu aorta - bagian awal yang membesar dari bagian aorta yang menaik. Arteri ini, seperti mahkota, mengelilingi jantung, dan dalam hubungan ini mereka disebut arteri koroner. Arteri koroner kanan dimulai pada tingkat sinus kanan aorta, dan yang kiri - pada tingkat sinus kirinya. Kedua arteri bergerak menjauh dari aorta di bawah tepi peremeter semilun (di bagian atas) bebas, jadi selama kontraksi ventrikel (sistol) peredam menutupi bukaan arteri dan hampir tidak melewati darah ke jantung. Dengan relaksasi (diastole) dari ventrikel, sinus mengisi dengan darah, menutup jalan dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Pada saat bersamaan, akses darah ke pembuluh darah jantung terbuka.

Arteri koroner kanan (a.coronaria dextra) menuju ke kanan di bawah mata atrium kanan, terletak pada alur koroner, mengelilingi permukaan jantung kanan (paru). Kemudian arteri mengikuti bagian belakang jantung ke kiri, di mana ia berakhir dengan anastomosis dengan cabang amplop arteri koroner kanan. Cabang terbesar dari arteri koroner kanan adalah cabang interventrikular posterior (r. Interventricularis posterior), yang dipandu sepanjang epitel jantung dengan nama yang sama ke puncaknya. Cabang arteri koroner kanan memasok darah ke dinding ventrikel kanan dan atrium, sebagian belakang septum interventrikular, otot papilaris dari ventrikel kanan, otot papilaris posterior ventrikel kiri, sinoatrial dan atrioventrikular node dari sistem konduksi jantung.

Arteri koroner kiri (a.coronaria sinistra) agak lebih tebal dari pada hak, terletak di antara awal batang pulmonal dan auricle atrium kiri. Ini dibagi menjadi dua cabang: cabang interventrikular anterior (r. Interventricularis anterior) dan cabang amplop (r.circumflexus). Yang terakhir, yang merupakan kelanjutan dari batang utama arteri koroner, melintasi jantung di sebelah kiri, terletak pada sulkus koronalnya. Di bagian belakang organ cabang ini anastomosis dengan arteri koroner kanan. Cabang interventrikular anterior mengikuti alur hati yang sama menuju puncaknya. Di daerah takik jantung cabang ini kadang-kadang melewati permukaan diafragma jantung, di mana anastomosis dengan bagian terminal dari cabang interventrikular posterior arteri koroner kanan. Cabang-cabang arteri koroner kiri memasok darah ke ventrikel kiri, termasuk otot papiler, sebagian besar septum interventrikular, dinding anterior ventrikel kanan, dan dinding atrium kiri.

Cabang-cabang arteri koroner kanan dan kiri, bergabung, terbentuk seperti dua cincin arteri di sekitar jantung: melintang di fisura koroner dan longitudinal, pembuluhnya berada di anterior dan posterior interventricular furrows.

Cabang-cabang arteri koroner menyediakan suplai darah ke semua lapisan dinding jantung. Di miokardium, di mana tingkat proses oksidasi paling tinggi, microvessels yang anastomosis satu sama lain mengulangi rangkaian otot.

Ada pilihan yang berbeda untuk distribusi cabang arteri koroner, yang disebut jenis suplai darah ke jantung. Yang utama adalah:

• jenis hukum - sebagian besar jantung dipasok dengan cabang arteri koroner kanan;
• tipe kiri - sebagian besar jantung menerima darah dari cabang arteri koroner kiri;
• rata-rata, atau seragam, tipe - kedua arteri koroner terdistribusi merata di dinding jantung.

Ada pula jenis transisional suplai darah ke jantung - kanan tengah dan tengah kiri. Secara umum diyakini bahwa di antara semua jenis suplai darah ke jantung, tipe kanan tengah dominan.

Varian dan anomali posisi dan percabangan arteri koroner adalah mungkin. Mereka diwujudkan dalam perubahan tempat asal dan jumlah arteri koroner. Jadi, arteri bisa bergerak menjauh dari aorta tepat di atas katup semilunar atau jauh lebih tinggi - dari arteri subklavia kiri, dan bukan dari aorta. Arteri vena bisa unik, yaitu. Tidak berpasangan; Mungkin ada 3-4 arteri koroner, dan bukan dua: dua arteri meluas ke kanan dan kiri aorta atau dua dari aorta dan dua dari arteri subklavia kiri.

Seiring dengan arteri koroner, arteri non-permanen (tambahan) masuk ke jantung (terutama ke pericardium). Ini mungkin merupakan cabang perikardial mediastinum (atas, tengah dan bawah) arteri torakalis interna, cabang arteri pericardodiofagmagic, serta cabang yang membentang dari permukaan cekung lengkung aorta, dan lainnya.

Vena jantung lebih banyak daripada arteri. Sebagian besar pembuluh darah besar jantung berkumpul ke dalam satu pembuluh darah vena umum - sinus koroner (sinus koronarius) - sisa vena kardinal kiri yang umum. Sinus terletak pada sulkus koronal pada permukaan posterior jantung dan membuka ke atrium kanan di bawah dan di anterior pada pembukaan vena kava inferior (antara peredam dan septum interatrial). Inflows dari sinus koroner adalah 5 vena:

1. sebuah pembuluh darah besar jantung (v.cardiaca magna), yang dimulai di puncak jantung di bagian depan permukaannya. Vena ini terletak pada sulkus interventrikular anterior di sebelah cabang interventrikular anterior arteri koroner kiri. Kemudian, pada tingkat sulkus koronal, vena berubah menjadi kiri, melewati di bawah cabang amplop arteri koroner kiri, terletak pada alur koroner di permukaan posterior jantung, di mana ia berlanjut ke sinus koroner. Vena besar jantung mengumpulkan darah dari pembuluh darah dari permukaan anterior kedua ventrikel dan septum interventrikular. Vena dari permukaan posterior atrium kiri dan ventrikel kiri juga memasuki pembuluh darah besar jantung;
2. vena tengah jantung (v.cardiaca media) terbentuk di daerah permukaan posterior apeks jantung, naik sulkus interventrikular posterior (bersebelahan dengan cabang interventrikular posterior arteri koroner kanan) dan jatuh ke sinus koroner;
3. vena jantung kecil (v.cardiaca parva) dimulai pada permukaan kanan (pulmoner) pada ventrikel kanan, meningkat, terletak pada fisura koroner pada permukaan diafragma jantung dan jatuh ke sinus koroner. Vena ini mengumpulkan darah terutama dari sisi kanan jantung;
4. vena posterior ventrikel kiri (v.posterior ventriculi sinistri) terbentuk dari beberapa pembuluh darah di permukaan posterior ventrikel kiri, mendekati puncak jantung dan jatuh ke sinus koroner atau masuk ke dalam pembuluh darah jantung yang lebih besar;
5. Vena oblik dari atrium kiri (v.obhqua atrii sinistri) mengikuti dari atas ke bawah permukaan posterior atrium kiri dan bermuara ke sinus koroner.

Selain pembuluh darah yang mengalir ke sinus koroner, pembuluh darah memiliki pembuluh darah yang terbuka langsung ke atrium kanan. Ini adalah vena depan jantung (vv.cardiacae anteriores), yang mengumpulkan darah dari dinding anterior ventrikel kanan. Mereka naik ke dasar jantung dan membuka atrium kanan. Vena-vena paling kecil dari jantung (pembuluh darah vasitik, vv.cardiacae minimae), hanya 20-30, dimulai dari ketebalan dinding jantung dan mengalir langsung ke atrium kanan dan sebagian ke ventrikel dan atrium kiri melalui lubang vena terkecil.

Saluran limfatik dinding jantung terdiri dari kapiler limfatik, yang terletak dalam bentuk jaringan di endokardium, miokardium dan epikardium. Getah dari endokardium dan miokardium mengalir ke jaringan dangkal dari kapiler limfatik yang terletak di epikardium dan masuk ke dalam pleksus pembuluh limfatik. Menghubungkan bersama-sama, pembuluh limfatik tumbuh lebih besar dan membentuk dua pembuluh utama jantung, di mana getah bening mengalir ke kelenjar getah bening regional. Pembuluh darah limfatik kiri terbentuk dari peleburan pembuluh limfatik pada permukaan anterior ventrikel kanan dan kiri, paru kiri dan permukaan posterior ventrikel kiri. Ini mengikuti dari ventrikel kiri ke kanan, melewati di belakang pulmonary trunk dan mengalir ke salah satu kelenjar getah bening trakeobronchial bawah. Pembuluh darah limfatik kanan terbentuk dari pembuluh limfatik pada permukaan anterior dan posterior ventrikel kanan, yang diarahkan dari kanan ke kiri sepanjang setengah lingkaran anterior batang pulmonal dan bermuara ke salah satu kelenjar getah bening mediastinum anterior yang terletak di dekat ligamentum arteri. Pembuluh limfatik kecil, yang melaluinya getah bening mengalir dari dinding atrium, mengalir ke kelenjar getah bening mediastinum terdekat anterior.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]