Demam berdarah Amerika Selatan

Demam berdarah Amerika Selatan (Argentina, Bolivia, Venezuela) hanya umum terjadi di wilayah ini dan menimbulkan masalah serius bagi otoritas kesehatan setempat. Di Argentina, 100 hingga 200 kasus demam berdarah didiagnosis setiap tahunnya. Dalam beberapa tahun terakhir, vaksin khusus telah digunakan untuk mencegah demam berdarah Argentina dan efisiensi vaksinasi yang cukup tinggi telah dicatat.

Insiden demam berdarah Bolivia dan Venezuela sedikit lebih rendah daripada Argentina, dengan beberapa lusin kasus tercatat setiap tahunnya. Pada tahun 1990, virus Sabia diidentifikasi, hanya beberapa kasus penyakit yang disebabkan olehnya dan disebut demam berdarah Brasil yang telah dijelaskan, reservoir alami patogen tersebut belum sepenuhnya dipelajari. Infeksi pada manusia terjadi dengan cara yang sama seperti pada demam Lassa. Karakteristik epidemiologi demam berdarah Amerika Selatan pada dasarnya mirip dengan karakteristik demam Lassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Apa yang menyebabkan demam berdarah Amerika Selatan?

Patogenesis demam berdarah Amerika Selatan kurang dipahami. Ciri-ciri utamanya sangat mirip dengan mekanisme patogenetik demam Lassa (peran MFG dalam perkembangan penyakit, kerusakan virus primer pada monosit, aktivasi sitokin, pembentukan kerusakan beberapa organ, gangguan permeabilitas vaskular akibat kerusakan endotel, perkembangan sindrom DIC, syok toksik, kolaps). Ketergantungan tingkat keparahan infeksi pada tingkat interferon-alfa dalam serum darah pasien telah ditetapkan: dengan peningkatan yang signifikan pada hari ke-6 hingga ke-12 penyakit, penyakit ini berakhir dengan kematian (pada otopsi, ditemukan pengisian darah yang signifikan di limpa, hati, sumsum tulang merah).

Kerusakan pembuluh darah pada demam berdarah Amerika Selatan kurang terasa dibandingkan pada demam Lassa.

Pada kebanyakan kasus demam berdarah Amerika Selatan, infeksi bakteri sekunder terjadi seiring berkembangnya bronkopneumonia.

Gejala Demam Berdarah Amerika Selatan

Masa inkubasi berkisar antara 5 hingga 19 hari (biasanya 7-12 hari); dengan penularan infeksi parenteral, masa inkubasi berkurang menjadi 2-6 hari.

Gejala demam berdarah Amerika Selatan sangat mirip.

Timbulnya penyakit ini akut: suhu tubuh cepat naik ke angka tinggi, mialgia dari berbagai lokasi berkembang, terutama pada otot punggung, dan kelemahan umum. Pasien sering merasakan gejala demam berdarah Amerika Selatan: nyeri pada bola mata, fotofobia, nyeri pada epigastrium, sembelit. Sering terjadi pusing, kolaps ortostatik mungkin terjadi.

Saat memeriksa pasien, terlihat hiperemia pada wajah dan leher, konjungtivitis, dan pembengkakan kelenjar getah bening perifer. Ciri khasnya adalah eksantema berupa petekie dan vesikel kecil pada kulit (biasanya di daerah aksila) dan pada selaput lendir. Manifestasi hemoragik berupa ruam petekie dan pendarahan (hidung, lambung, dll.) mungkin merupakan tanda klinis awal pada hari-hari pertama penyakit. Depresi atau eksitasi sistem saraf pusat diamati.

Perjalanan penyakit dapat diperburuk oleh perkembangan sindrom kejang (kejang klonik) dan koma, yang sangat mempersulit prognosis.

Semua demam berdarah di Amerika Selatan sangat parah pada wanita hamil. Penyakit ini menyebabkan keguguran (dengan angka kematian tinggi), dan infeksi dapat menular ke janin.

Di dalam darah, sering ditemukan leukopenia, trombositopenia, dan peningkatan hematokrit; di dalam urin, proteinuria.

Masa pemulihan dapat berlangsung hingga beberapa minggu, sindrom astenovegetatif (hipotensi) terjadi dalam waktu lama. Rambut kepala mungkin rontok.

Kematian terjadi pada 15-30% kasus, dan pada demam berdarah Venezuela - hingga 50%.

Diagnosis Demam Berdarah Amerika Selatan

Diagnostik demam berdarah Amerika Selatan menggunakan ELISA (IgM), diagnostik PCR telah dikembangkan. Virus dapat diisolasi dari darah sejak hari-hari pertama penyakit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan Demam Berdarah Amerika Selatan

Pengobatan patogenetik demam berdarah Amerika Selatan dilakukan dengan tujuan untuk memperbaiki gangguan metabolisme (asidosis metabolik) dan memulihkan volume darah yang bersirkulasi, obat hemostatik digunakan. Pemberian obat antibakteri diindikasikan ketika terjadi infeksi bakteri sekunder.

Efektivitas ribavirin pada demam berdarah Amerika Selatan belum ditetapkan; plasma konvalesen digunakan dalam pengobatan.

Bagaimana demam berdarah Amerika Selatan dicegah?

Tindakan untuk semua demam ditujukan untuk membatasi populasi spesies hewan pengerat tertentu; profilaksis khusus untuk demam berdarah Amerika Selatan telah dikembangkan hanya untuk demam berdarah Argentina (vaksin hidup).