Urinalisis

Tes urin umum adalah penelitian yang dilakukan di laboratorium khusus dan ditugaskan pada pasien dalam proses mendiagnosis suatu penyakit. Analisis urin terdiri dari tahap berikut:

• Studi organoleptik - mencakup analisis jumlah air seni, warna, bau, busa dan transparansi.
• Analisis fisiko-kimia urin - memungkinkan untuk menentukan tingkat gravitasi spesifik dan keasaman urin.
• Analisis biokimia urin dilakukan untuk mendeteksi protein dalam urin.
• Analisis mikroskopik urin memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kehadiran sel darah merah dan leukosit.

Ini adalah data yang diperoleh dalam analisis urin yang berfungsi untuk mengenali nefropati kronis, terutama yang terjadi secara laten, dan juga untuk menilai aktivitas dan, saat melakukan dinamika, tingkat perkembangan kerusakan ginjal dan respons terhadap terapi yang sedang berlangsung.

[1], [2]

Koleksi urin

Periksa porsi rata-rata urin pagi. Mikroskopi harus dilakukan paling lambat 2 jam setelah pengumpulan urine. Jika mikroskopi segera tidak memungkinkan, urin harus disimpan pada suhu rendah untuk mencegah pertumbuhan bakteri dan lisis elemen sel (eritrosit, sel darah putih, silinder). Untuk menjaga integritas sel darah merah dan leukosit, urine alkalin sengaja diasamkan. Jika tidak mungkin mematuhi peraturan untuk mengumpulkan urine, misalnya pada pasien dengan gangguan kesadaran, dianjurkan untuk melakukan kateterisasi kandung kemih.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bagaimana saya bisa melakukan tes urine?

Urin pagi biasanya diambil untuk analisis. Sebelum mengosongkan kandung kemih, Anda harus selalu melakukan prosedur kebersihan dengan menggunakan sabun. Urin harus dikeringkan ke dalam wadah plastik, yang dijual di apotek. Urinalisis biasanya dilakukan selambat-lambatnya satu setengah jam setelah pengumpulan urin. Sebelum menggunakan urinalisis, dilarang minum obat, karena ini bisa mempengaruhi hasilnya, dan urine tidak boleh dibiarkan pada suhu di bawah nol.

Urinalisis oleh Nechiporenko

Urinalisis mengungkapkan nechyporenko dari proses inflamasi yang terjadi pada saluran kemih dan untuk menentukan tingkat leukosit, eritrosit dan silinder. Aturan memungkinkan parameter seperti: sel darah putih - sampai 2000 ml dalam subjek laki-laki dan sampai 4000 ml untuk wanita; eritrosit - 1000 ml; silinder - untuk 20 ml. Sebelum lulus urin, harus terlebih dahulu menyiapkan wadah plastik kering, yang kemudian harus mengumpulkan sekitar 200 mL pagi urin (setidaknya seratus lima puluh mililiter). Urinalisis dilakukan sebagai berikut: urin yang dikumpulkan terguncang, kemudian ditarik sedikit dalam tabung reaksi, yang beberapa menit disentrifugasi, maka bagian atas urin dikumpulkan, dan in vitro meninggalkan 1 mililiter urin dengan sedimen, yang dicampur dan ditempatkan dalam sel khusus, kemudian menghitung jumlah leukosit, eritrosit dan silinder.

Urinalisis selama kehamilan

Pada permulaan kehamilan, wanita harus melakukan tes urine hampir setiap minggu. Sistem genitourinari wanita hamil mengalami dua kali lipat beban, karena selama kehamilan tidak hanya rahimnya meningkat, namun ada kompresi pada ginjal, kandung kemih yang terkait dengan pertumbuhan dan lokasi janin. Oleh karena itu, pengiriman urinalisis selama kehamilan merupakan prosedur rutin wajib. Bagi ibu hamil, sejumlah kecil protein dalam urin bisa menjadi norma, meski tidak ada protein dalam urin dalam keadaan biasa. Jika lebih dari tiga ratus mg protein ditemukan dalam urin wanita hamil, itu bisa menandakan patologi ginjal, termasuk yang kronis, yang bisa menjadi lebih buruk selama kehamilan. Dalam kasus tersebut, perawatan rawat inap diresepkan. Proteinuria (protein dalam urin), yang terjadi pada minggu ke 32 kehamilan, dapat menandakan perkembangan nefropati, disertai dengan peningkatan tekanan darah, gangguan fungsi plasenta. Dalam urin ibu hamil, berbagai bakteri sering ditemukan. Bakteriuria dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis, yang dapat menyebabkan ancaman kelahiran prematur. Yang sangat penting adalah analisis urin dengan bakteriuria asimtomatik, karena hanya dengan cara ini dapat mengungkapkan patologi tersembunyi. Dalam urin wanita hamil seharusnya tidak ada leukosit, dan kelainan pada sistem genitourinari dapat ditunjukkan dengan kadar garam yang meningkat. Jika tubuh keton terdeteksi dalam urin wanita hamil, ini mungkin mengindikasikan perkembangan toksikosis. Dengan kekurangan potassium, serta toksikosis dalam urine, tingkat keasaman bisa diturunkan. Analisis urin selama kehamilan meliputi pemeriksaan warna dan transparansi, densitas, epitel, bilirubin, kandungan eritrosit dan silinder. Dalam kasus menerima hasil yang tidak menguntungkan, tes urine tambahan ditentukan - sesuai dengan metode Nechiporenko, serta bacussia urin, dll.

Mikroskopi sedimen urin

Investigasi elemen penyusun endapan urin sangat penting, termasuk untuk menetapkan tingkat lokalisasi proses patologis pada sistem saluran kemih. Elemen sedimen urin dibagi menjadi unsur organik (sel, silinder) dan anorganik (kristal dengan garam berbeda).

Di antara unsur organik sedimen urin, sel epitel, eritrosit, leukosit dan silinder diperiksa.

Sel epitel

Sel epitel membedakan menurut jenis epitel. Sel epitel datar berasal dari bagian bawah saluran kemih; Meningkatkan kandungannya lebih dari 1-2 di bidang penglihatan, terutama sejumlah besar diantaranya menunjukkan proses inflamasi pada kandung kemih atau uretra. Sumber sel epitel silinder adalah pelvis ginjal dan ureter; peningkatan jumlah mereka diamati dengan pielonefritis dan uretritis. Sel-sel dari epitel tubulus ginjal dibulatkan, deteksi mereka dalam kompleks dengan silinder atau dalam kelompok besar menunjukkan asal mula ginjalnya. Jenis sel ini ditemukan pada berbagai penyakit ginjal (tubulointerstitial nephritis, glomerulonefritis kronis, termasuk lupus).

[9], [10]

Eritrosit

Eritrosit ditemukan pada sedimen urin individu sehat dalam jumlah 0-1 di bidang penglihatan.

Kehadiran makromemuria pada pasien dinilai oleh perubahan karakteristik warna urin; Untuk membedakannya dengan mioglobinuria dan hemoglobinuria, ada tes khusus ("Hematuria").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Leukosit

Leukositosis - peningkatan kandungan leukosit pada sedimen urin (normalnya 0-1 di bidang pandang mikroskop pada pria dan sampai 5-6 pada wanita). Tes diagnostik diferensial untuk menentukan populasi leukosit sedimen urin digunakan untuk menentukan sumber leukositomia secara akurat.

Isolat leukositosis infeksius, karakteristik dari banyak penyakit menular dan inflamasi pada sistem saluran kemih (termasuk pielonefritis). Tentang sifat menular leukocyturia dapat diperkirakan secara sementara oleh pendeteksian pada endapan bakteri bakteri - bakteriuria (lebih dari 1x10 ⁵ / ml urin). Selama menabur, urin sering menghasilkan hasil negatif yang salah karena fakta bahwa bahkan pelanggaran peraturan yang tidak signifikan untuk sampling dan penyimpanan sampel mempengaruhi keakuratan metode ini. Aseptik leukositosis, karakteristik berbagai bentuk glomerulonefritis kronis, nefropati analgesik; Terkadang diamati pada amyloidosis.

Silinder

Silinder terbentuk pada koneksi uromukoida Tamm-Horsfall (protein disekresikan oleh asenden epitel Henle lingkaran OK), protein plasma yang telah lulus membran glomeruli, dan komponen tertentu (sel, partikel lemak).

• Silinder hibrid hanya terdiri dari molekul protein, ditemukan dalam berbagai penyakit ginjal dan normal (tidak lebih dari 100 dalam 1 ml urin).
• Silinder lilin terdiri dari protein plasma dan berperan sebagai tanda nefropati kronis.
• Silinder seluler (eritrosit, leukosit) selalu memiliki asal ginjal dan menunjukkan lesi parenkim ginjal.
• Silinder berlemak ditemukan dengan proteinuria yang signifikan, termasuk sindrom nefrotik.
• Silinder grainy adalah tanda penyakit ginjal.

[18], [19], [20], [21]

Elemen anorganik sedimen urin terdiri dari kristal dari berbagai garam

Deteksi kristal asam urat, kalsium oksalat, amat amorf dan fosfat, serta trifosfat dalam urin bukanlah tanda kerusakan ginjal, analisis urin dan data klinis harus diperhitungkan.

Kehadiran dalam urin kristal kolesterol, sistin, tirosin dan leusin selalu menunjukkan kekalahan ginjal. Kristaluria kolesterol diamati pada pasien sindrom nefrotik; kristal tirosin dan leusin menunjukkan kerusakan hati yang secara prognostik tidak baik.

Pada endapan kemih, bakteri, jamur, protozoa dan parasit juga ditemukan. Bakteriuria paling signifikan dalam kombinasi dengan leukositosis; Untuk mengklarifikasi genesisnya, disarankan untuk melakukan studi bakteriologis urin. Dari jamur di endapan urin paling sering ditemukan perwakilan genus Candida, terutama pada penderita diabetes mellitus atau mendapat terapi imunosupresif. Terkadang amoebae ditemukan; Dengan adanya disuria, ini mengindikasikan amoebiasis genito-urin. Deteksi telur Schistosoma haematobium mengindikasikan invasi saluran kemih.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Tes urine umum: normal

Warna urine yang normal bervariasi dari kuning muda hingga kuning tua. Warna kuning yang terlalu kuat biasanya mengindikasikan adanya peningkatan kepadatan urin, yang biasanya diamati selama dehidrasi, juga urine ringan, sebaliknya, menunjukkan bahwa kerapatannya rendah. Ini berarti ada kemungkinan gagal ginjal. Setiap perubahan warna urin dari pink pucat sampai warna coklat tua bisa menjadi indikator proses patologis yang serius. Pada saat yang sama, beberapa obat, serta konsumsi bit dan wortel yang melimpah, dapat mempengaruhi pewarnaan urin. Jika analisis menemukan bahwa urine tidak transparan, hal ini bisa dijelaskan dengan adanya bakteri, sel darah merah, garam, lemak, lendir, dll. Jika urine goyang, busa muncul di atasnya. Jika busa mendung, melimpah dan persisten, bisa berarti ada protein dalam urin. Biasanya, busa itu jelas dan cepat larut. Jika kadar protein urin lebih dari 0,033 g / l, ini dianggap penyimpangan dari indikator normal.

Interpretasi urinalisis

Analisis urin meliputi evaluasi parameter berikut.

• Warna, transparansi.
• Kepadatan relatif
• Tes kimia:
  • pH;
  • protein;
  • glukosa;
  • badan keton;
  • hemoglobin (ditentukan, sebagai aturan, dengan perubahan warna urin yang sesuai);
  • urobilinogen;
  • Myoglobin (ditentukan, sebagai aturan, dengan perubahan warna urin yang sesuai).
• Mikroskopi:
  • kristal - urat, fosfat, oksalat atau kalsium karbonat, tripolphosphate, sistin, obat;
  • sel - leukosit, eritrosit, sel epitel tubular, saluran kemih, sel atipikal;
  • silinder - hyaline, granular, eritrositik, leukosit, epitel, lilin, granular, lipid;
  • agen infeksius - bakteri, jamur, parasit.

Analisis urin menyiratkan penentuan kadar protein yang wajib, unsur seluler (eritrosit, leukosit), bakteri dan beberapa indikator lainnya. Selain itu, dengan bantuan metode penelitian tambahan dalam urin, bentuk aktif leukosit terdeteksi, begitu juga kandungan kemokin, faktor pertumbuhan dan molekul vasoaktif.

Untuk mendiagnosis mikroalbuminuria, sebuah tes cepat standar digunakan, yang memungkinkan pemantauan besarnya, termasuk dalam pengaturan rawat jalan.

Warna dan kejernihan urin

Urine yang baru dipetik biasanya jelas. Penyebab kekeruhan urin terbentuk dengan bantuan tes tambahan.

• Hilangnya kekeruhan setelah memanaskan air kencing sampai 60 ° C menunjukkan kandungan urat dan asam urat yang berlebihan di dalamnya.
• Jika air kencing menjadi transparan setelah penambahan asam asetat 10%, maka ada kelebihan fosfat.
• Dengan kelebihan oksalat, kekeruhan hilang setelah penambahan asam klorida encer.
• Jika ada sejumlah besar elemen dalam urin atau lendir, maka menjadi transparan hanya setelah penyaringan dan sentrifugasi.
• Tahan terhadap semua tes kualitatif dan sentrifugasi, kekeruhan menunjukkan bakteriuria.
• Pada permukaan urin mengandung sejumlah besar protein, busa persisten terbentuk.

Urin orang sehat adalah jerami-kuning, intensitas warnanya tergantung pada tingkat pengencerannya. Urin pasien dengan insufisiensi ginjal kronis hampir tidak berwarna. Perubahan warna urin juga disebabkan adanya berbagai bahan kimia, termasuk obat-obatan dan metabolitnya, juga nanah, darah dan getah bening.

Penyebab perubahan warna urine

Warna

Alasan

Putih Merah / Pink / Coklat Kuning / oranye Coklat / Hitam Hijau, biru

Getah bening, nanah, kristal fosfat Eritrosit, hemoglobin, mioglobin, porfirin, levodopa, metildopa, metronidazol, fenacetin, fenolftalein, pewarna makanan Bilirubin, urobilin, sediaan zat besi, nitrofurantoin, riboflavin, sulfasalazine, rifampisin, fenitoin Methemoglobin, asam homogenzitinovaya (dengan alkaponuria), melanin (pada pasien dengan melanoma) Biliverdin, pewarna (methylene blue dan indigo carmine), triamterene, vitamin B, indikan, fenol, klorofil, infeksi dengan Pseudomonas aeruginosa.

Warna putih susu putih karena masuknya sejumlah besar getah bening atau lemak ke dalamnya. Ekskresi besar garam asam urat menyebabkan jeruk (batu bata) atau warna coklat urin. Bila urin porfiria menggelap saat berdiri di udara.

Interpretasi yang benar tentang warna merah urin sangat diperlukan. Darah segar mengotori urin dengan warna merah tua, hematuria asal ginjal memberi urin penampilan khas "slop daging" - salah satu tanda glomerulonefritis, termasuk warna mioglobin-merah-coklat akut. Selain itu, warna merah urin dicatat dengan penggunaan metildopa, turunan fenotiazin.

[29],

Bau urin

Urin memiliki bau khas. Perubahannya terjadi pada berbagai penyakit, termasuk penyakit metabolik.

Penyebab perubahan bau urine

Berbau	Alasan
Buahnya manis dan membusuk	Tubuh keton
Amonia	Infeksi saluran kemih dengan bakteri urea-merendahkan
cetakan	Fenilketonuria
Keringat	Adanya asam isovalerik atau glutarat dalam darah
Lemak tengik	Hipermethioninemia, tirosinemia

[30], [31], [32], [33],

Keasaman air seni

Reaksi urin sangat bervariasi (pH 4,5-8,5). Reaksi ulang alkalin urin menunjukkan kemungkinan infeksi saluran kemih atau asidosis tubulus ginjal.

[34], [35], [36], [37]

Kerapatan relatif urin

Kerapatan relatif urin pada orang sehat bervariasi dari 1,002 sampai 1,030. Indikator ini tergantung pada diet dan rezim asupan cairan. Depresi kepadatan relatif urin adalah tanda awal nefritis tubulointerstitial dan gagal ginjal kronis. Untuk menentukan indikator ini secara akurat, perlu dilakukan uji coba Zimnitsky. Dengan peningkatan kandungan protein dalam urin sebesar 4 g / l atau glukosa sebesar 2,7 g / l, indeks ini meningkat sebesar 0,001.

Urinalisis pada anak: transkrip

Pada analisis umum urin pada anak-anak, parameter seperti pewarnaan, bau, transparansi, bobot spesifik, tingkat eritrosit dan leukosit, adanya protein, gula, keton, garam, bakteri, lendir diperhitungkan. Indikator normal adalah tidak adanya bau atipikal dalam urin dan kekeruhan. Jika urin memiliki bau amonia, maka bisa menandakan adanya kerusakan pada kandung kemih. Tingkat keasaman dalam urin bayi berkisar 4,8-7,5. Dengan diare, muntah, dan prevalensi makanan nabati dan lemak fisik dalam makanan, terjadi reaksi alkali. Peningkatan keasaman urin diamati pada suhu, diabetes atau konsumsi protein yang berlebihan dalam makanan. Indikator normal kerapatan urine bergantung pada usia 1,003-1,025. Protein, gula, eritrosit, silinder, bakteri, garam dan zat keton dalam urine anak tidak boleh. Komponen seperti itu mungkin muncul dalam kasus gangguan metabolisme, ginjal, kandung kemih, sistem endokrin, muntah, demam, diare, konstipasi, kegelisahan berlebihan, anemia. Peningkatan jumlah sel darah putih dapat terjadi pada proses inflamasi pada sistem saluran kemih.

Analisis umum urin: transkrip

Indikator normal untuk orang sehat:

• Warna - kuning sedang, tidak terlalu jenuh, tapi tidak terlalu pucat.
• Transparansi adalah norma.
• Bau itu unsharp.
• Keasaman - pH kurang dari 7.
• Kepadatannya adalah dari 1,018.
• Protein tidak.
• Tubuh keton tidak.
• Bilirubin - tidak
• Urolilinogen - lima sampai sepuluh mg / l.
• Hemoglobin - tidak
• Eritrosit - dari nol sampai tiga di bidang penglihatan untuk wanita, dari nol sampai satu di bidang penglihatan untuk pria.
• Leukosit - dari nol sampai enam di bidang pandang pada wanita, dari nol sampai tiga di bidang penglihatan pada pria.
• Epitelium - dari nol sampai sepuluh di bidang pandang.
• Silinder - tidak
• Garam - tidak
• Bakteri - tidak.