Demam-dan-Intoksikasi Syndrome

Sindrom intoksikasi demam adalah kompleks gejala yang menandai respons adaptif nonspesifik dari suatu makroorganisme terhadap agresi mikroba. Tingkat keparahan sindrom keracunan demam adalah kriteria universal untuk menilai keparahan jalannya proses infeksi. Istilah "sindrom mabuk-demam" meliputi demam, miastenia gravis, gejala kerusakan SSP dan saraf otonom, sistem kardiovaskular.

Istilah "demam keracunan sindrom" tidak termasuk gejala keracunan akibat kerusakan organ dan kegagalan organ (ginjal, hati, jantung), dan gejala yang berhubungan dengan tindakan tertentu racun mikroba terutama myasthenia gravis di botulisme, kejang tetanus, diare, kolera, pembengkakan serat dalam difteri. Sindrom keracunan demam diklasifikasikan sesuai dengan tingkat keparahan dari komponen individu. Tingkat keparahan ditentukan oleh gejala yang paling parah.

Klasifikasi yang disajikan memungkinkan penilaian tingkat keparahan kondisi pasien, namun tidak mengecualikan pilihan untuk kondisi pasien individual, yang tidak sesuai dengan skema ini.

Jika pasien dengan kriteria yang sesuai dengan sedikit keracunan, ada retardasi atau hipotensi arteri berat, maka keracunan dan kondisi pasien harus dianggap parah.

Jika kriteria terpisah untuk keracunan tidak cocok dengan orang lain, harus dikeluarkan patologi organ yang sesuai, seperti: sakit kepala parah dengan mual dan muntah, gangguan kesadaran, kejang memungkinkan berpikir tentang CNS, takikardia, hipotensi - kekalahan hati, mual, muntah, anoreksia - kekalahan Saluran pencernaan, demam tinggi dengan sedikit keracunan memerlukan penghapusan etiologi non-infeksi penyakit ini. Tingkat keparahan sindrom fraktur demam secara signifikan berbeda pada penyakit menular tertentu . Dengan brucellosis, demam tinggi sering terjadi tanpa adanya keracunan yang signifikan dan pasien dapat mempertahankan kemampuannya untuk bekerja pada suhu tubuh 39,0 ° C dan di atas. Pada mononukleosis menular yang parah, miastenia gravis yang parah mendominasi dengan manifestasi ringan dari manifestasi keracunan lainnya.

Klasifikasi sindrom intoksikasi demam

	Tingkat ekspresi
Gejala utama	Cahaya	Sedang	Berat	Sangat berat
Demam	Sampai 38,0 ° С	38.1-39.0 ° C	39,1-40,0 ° С	Lebih dari 40,0 ° С
Kelemahan (myasthenia gravis)	Fatigabilitas	Keterbatasan mobilitas	Posisi berbaring	Posisi terbaring. Kesulitan dalam gerakan aktif
Algia (nyeri pada otot, persendian, tulang)	Lemah, absen	Sedang	Kuat	Kuat, mungkin absen
Kedinginan	-	Kedinginan, kognisi	Disajikan	Menakjubkan
Sakit kepala	Lemah	Sedang	Kuat	Kuat, mungkin absen
Mual	-	Mungkin	Sangat sering	Mungkin
Muntah	-	-	Mungkin	Sangat sering
Sindrom meningeal	-	-	Mungkin	Sangat sering
Gangguan kesadaran	-	-	Stupor, sopor	Sopor, koma
Kejang-kejang	-	-	Mungkin	Mungkin
Delirium, delirium	-	-	Mungkin	Sangat sering
Denyut jantung, dalam hitungan menit	Sampai 80	81-90	91-110	Lebih dari 110 (bradikardia mungkin)
Tekanan darah, mmHg.	Norma	Batas bawah norma	80 / 50-90 / 60	Kurang dari 80/50
Menurun nafsu makan	Mungkin	Melanjutkan	Anorexia	Anorexia
Gangguan tidur	Mungkin	Sangat sering	Insomnia, kantuk	Insomnia. Mengantuk

Manifestasi utama sindrom demam-demam adalah demam. Pada penyakit menular, hal ini disebabkan oleh pengaruh pada pusat hipotalamus termoregulasi pyogenes eksogen (mikrobial) dan endogen yang terbentuk oleh granulosit dan makrofag atau terakumulasi pada fokus inflamasi. Demam dinilai menurut parameter berikut: tingkat keparahan reaksi demam, tinggi kenaikan suhu tubuh, durasi demam, laju penurunan suhu tubuh, dan jenis kurva suhu.

Bila suhu tubuh naik dalam 1-2 hari sampai nilai maksimum, kenaikannya dianggap akut, dalam 3-5 hari - subakut, lebih dari 5 hari - secara bertahap. Demam sampai 38 ° C dianggap subfebrile (sampai 37,5 ° C - kondisi subfebrile rendah, 37,6-38,0 ° C - kondisi subfebrile tinggi). Demam berkisar antara 38,1 sampai 41,0 ° C ditetapkan sebagai demam (sampai 39,0 ° C - sedang, dari 39,1 sampai 41,0 ° C - tinggi), lebih dari 41,0 ° C - hippyretik. Demam yang berlangsung hingga 5 hari dianggap jangka pendek, 6-15 hari - lama, lebih dari 15 hari - berkepanjangan. Penurunan suhu tubuh dari tingkat demam atau hiperparin sampai normal dalam 24 jam ditetapkan sebagai kritis, atau krisis, selama 48-72 jam - seiring lisis yang meningkat, lebih bertahap - karena lisis.

Bergantung pada fluktuasi diurnal dan bentuk kurva suhu, beberapa jenis kurva suhu dibedakan.

Kurva tipe konstan dengan fluktuasi harian dalam 1 ° С; tingkat suhu tubuh melebihi 39 °. Khas untuk bentuk tipus dan tipus yang parah.

Demam remasing ( relieving ) ditandai dengan fluktuasi harian dari 1,0 sampai 3,0 ° C. Hal ini diamati pada banyak penyakit menular.

Dengan fluktuasi suhu demam setiap hari pada suhu tubuh adalah 3,0-5,0 ° C. Sebagai aturan, kenaikan suhu disertai dengan menggigil, dan penurunan - dengan keringat banyak. Hal ini diamati pada sepsis, proses peradangan purulen yang parah.

Demam intermiten ditandai dengan serangan demam yang berlangsung hingga 24 jam dan bergantian dengan hari demam. Khas malaria.

Dengan demam berulang, periode demam berlangsung selama beberapa hari dan diikuti beberapa hari suhu normal, setelah itu demam kembali lanjut. Hal ini diamati dengan typhus berulang. Pada banyak infeksi, kenaikan suhu kedua adalah karena perkembangan komplikasi (influenza) atau kambuh (demam tifoid).

Dengan aliran penyakit menular yang berkepanjangan, demam seperti gelombang diamati , ketika periode kenaikan suhu tubuh digantikan oleh periode kondisi subfebrile. Saat ini, penyakit menular memang jarang terjadi. Pada infeksi bakteri, gelombang demam yang berulang dapat dikaitkan dengan ketidakefektifan terapi etiotropik.

Demam jenis yang salah meluas saat kurva suhu memiliki penampilan yang tidak teratur. Pada proses septik yang parah, demam yang menyimpang mungkin dilakukan , di mana suhu pagi melebihi suhu malam hari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab sindrom demam-keracunan

Demam, disertai dengan keracunan, khas untuk penyakit menular bakteri, virus dan protozoa, generalisasi mikosis. Hal ini dimungkinkan dalam invasi cacing (opisthorchiasis, trichinosis, schistosomiasis). Sindrom anti kecacatan tidak khas untuk kolera, botulisme, virus hepatitis B dan virus hepatitis C, amoebiasis tidak rumit. Leishmaniasis kutaneous, giardiasis, mikosis lokal dan banyak invasi cacing.

Tingkat demam mencerminkan keparahan jalannya penyakit secara keseluruhan. Demam mungkin tidak ada atau subfebrile di hadapan banyak diare dan infeksi saluran pernafasan akut.

Apa yang menyebabkan sindrom demam-demam?

[7], [8], [9]

Pengobatan sindrom demam-keracunan

Perawatan ini ditujukan untuk detoksifikasi dan mengurangi respons suhu yang berlebihan. Ketika keracunan ringan dan modus demam rumah kelas rendah ditunjukkan, dengan pengecualian rempah-rempah panas, makanan yang digoreng, merokok makanan, makanan kaleng, minum berlebihan (teh, jus, minuman buah, air mineral, pinggul kaldu, kolak - hingga 3 liter per hari).

Intoksikasi sedang atau demam ringan menunjukkan istirahat tidur, rawat inap untuk indikasi individu, dalam beberapa kasus (demam lebih dari 5 hari, dibebani dengan latar belakang premorbid), diet yang sama seperti dalam terang keracunan dengan pengecualian lemak tinggi-lebur, minum berlebihan dengan masuknya yg mengeluarkan keringat - madu, raspberry, cowberries, asam askorbat. Dengan toleransi subyektif yang buruk terhadap demam - antipiretik: asam asetilsalisilat, parasetamol, natrium metamizol, dingin di dahi.

Pengobatan sindrom demam-keracunan