Demam kuning: diagnosis

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Dalam beberapa kasus, konsultasi antara ahli saraf, ahli jantung, dan ahli bedah diperlukan.

Indikasi untuk rawat inap

Indikasi tergantung pada peraturan medis dari berbagai negara.

Diagnosis klinis demam kuning

Diagnosis demam kuning pada kebanyakan pasien didasarkan pada gejala karakteristik penyakit (kurva suhu berbentuk sadel yang khas, gejala diatesis hemoragik parah, kerusakan ginjal, ikterus, pembesaran hati dan limpa, bradikardia, dan lain-lain). Dalam kasus ini, adanya fokus endemik diperhitungkan; komposisi dan kelimpahan spesies, aktivitas serangan pada manusia dan karakteristik vektor lainnya; serta data laboratorium (leukopenia, neutropenia, limfositopenia, albuminuria signifikan, hematuria, bilirubinemnia, azotemia, peningkatan aktivitas aminotransferase yang signifikan).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostik laboratorium spesifik dan tidak spesifik untuk demam kuning

Diagnosis spesifik demam kuning didasarkan pada pembentukan reaksi fiksasi komplemen, RPHA, RIF tidak spesifik, ELISA, dan RTGA pada serum pasangan. Hasilnya dianggap positif dengan peningkatan empat kali lipat pada titer antibodi. Tes virologi yang direkomendasikan: virus RN dan isolasi virus. Agen penyebab diisolasi dari darah pasien selama 3 hari pertama penyakit ini dengan menginfeksi tikus putih dan monyet, jadi untuk hasil yang fatal, pengumpulan bahan penampang harus dilakukan secepat mungkin. Biasanya, sampel hati diambil dari mana suspensi disiapkan dan, setelah perawatan dengan antibiotik, segera disuntikkan ke otak atau monyet oleh tikus secara parenteral. Jika tikus tidak mengungkapkan manifestasi klinis penyakit ini, satu hal yang buta dilakukan. Dengan munculnya gejala penyakit pada tikus menghabiskan beberapa (3-5) ayat-ayat tambahan setelah yang medula dari hewan yang terinfeksi disiapkan antigen dilakukan dengan menggunakan identifikasi virus terisolasi di tes serologi (HAI, RSK) api RN dengan antisera tertentu.

Dalam kasus hasil mematikan, jaringan hati diperiksa, di mana fokus nekrosis submisif atau masif dari lobulus hepatik dan zat acidophilus Kaunsilman terdeteksi.

Algoritma untuk mendiagnosa demam kuning

• Tahap 1. Anamnesis epidemiologi dilakukan (pasien berada di zona tropis Amerika Selatan atau Afrika). (Dengan hasil positif, studi berlanjut.)
• Tahap 2. Pelajarilah perjalanan penyakit. Permulaannya akut, keracunan dan demam tinggi diungkapkan. (Dengan hasil positif, studi berlanjut.)
• Tahap 3. Identifikasi sakit perut, muntah, mual, tinja longgar, sakit kepala, mialgia, agitasi. (Dengan hasil positif, studi berlanjut.)
• Tahap 4. Identifikasi adanya sindrom hemoragik (pendarahan hidung, gusi berdarah, campuran darah dalam muntah), subicicity atau skin icteric dan sclera. (Dengan hasil positif, studi berlanjut.)
• Langkah 5. Mendiagnosis pembesaran hati dan limpa, bengkak pada wajah (dengan semburat keunguan keunguan). Akhir dari penelitian.

Diagnosis: demam kuning (diagnosis serologis harus dilakukan untuk menyingkirkan demam berdarah lainnya).

[10], [11], [12],

Diagnosis banding demam kuning

Diagnosis banding demam kuning dilakukan dengan malaria tropis, bentuk icteric leptospirosis, hepatitis virus, meningococcemia, dan demam berdarah Lassa, Marburg dan Ebola dan HFRS.

Diagnosis banding demam kuning

Penyakit	Kesamaan	Perbedaan
Leptospirosis	Onset akut penyakit, demam tinggi, sakit kepala mialgia, manifestasi hemoragik, oliguria. Konjungtivitis skleritis, ikterus adalah mungkin	Demam kuning tidak ditandai dengan nyeri pada otot betis: myalgia kurang terasa. Di dalam darah, leukopenia terdeteksi. Kerusakan ginjal sering terjadi, albuminuria mengembangkan fotofobia, lakrimasi. Yang kurang umum, gejala meningeal terjadi, tidak ada perubahan pada cairan serebrospinal
Malaria	Sakit kepala, kenaikan suhu hingga nilai tinggi, sensasi nyeri pada tubuh, peningkatan hati dan limpa. Ikterus, oliguria	Dengan malaria, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening perifer, namun berbeda dengan demam kuning yang berkeringat, pucat, sifat siklus yang benar dari perubahan suhu. Sindrom hemoragik jarang terjadi pada malaria dan kurang jelas
GLPS	Onset akut penyakit, demam tinggi, otot dan sakit kepala, sindrom hemoragik. Skleritis oliguria	Demam kuning ditandai oleh: kurva suhu berbentuk pelana, tanda tanda diastesis hemoragik, kerusakan ginjal, ikterus. Pembesaran hati dan limpa. Dengan HFRS pada hari pertama perjalanan penyakit ini, kekeringan dan haus yang parah terungkap, dan oliguria berkembang dengan latar belakang suhu subfebrile atau normal dari minggu kedua kursus.

[13], [14], [15],