Demam Q: gejala

Berbeda dengan rickettsiosis lainnya, gejala demam ku ditandai dengan polimorfisme yang diucapkan, yang bergantung pada mekanisme penularan patogen, dosis infeksi riketsia dan keadaan makroorganisme. Gejala demam ku-demam yang paling parah terjadi dengan infeksi aerogenik, namun ini adalah infeksi siklik, dimana periode berikut dibedakan: inkubasi, awal (3-5 hari), tinggi (4-8 hari) dan pemulihan. Ku-demam memiliki bentuk sebagai berikut:

• akut (durasi penyakit 2-4 minggu) - pada 75-80% pasien;
• subakut atau berkepanjangan (1-3 bulan) - pada 15-20% pasien:
• kronis (dari beberapa bulan sampai satu tahun dan lebih) - pada 2-30% pasien;
• terhapus.

Bentuk akut, subakut dan kronis terbagi menjadi ringan, sedang, berat dan sangat berat. Kriteria keparahan - tingkat demam, tingkat keparahan keracunan dan patologi organ.

Ku-demam memiliki masa inkubasi yang berlangsung 3-30 hari (rata-rata 12-19 hari).

Pada 95% kasus, demam ku memiliki onset akut: menggigil, kenaikan suhu yang cepat hingga 39-40 ° C dan sindrom toksik umum. Ada sakit kepala yang kuat, keras kepala, tidak analgesik, kurang sering terjadi (dahi, tengkuk). Gejala khas demam ku-terjadi: pusing, lemas, berkeringat (sampai banyak keringat), kelemahan, artralgia, mialgia, nyeri tekan pada palpasi otot. Dari hari pertama penyakit ini, mayoritas pasien mengamati hiperemia pada wajah dan leher, suntikan pembuluh darah sklera, hiperemia pada tenggorokan. Terkadang perhatikan enanthema, herpes labialis atau herpes nasalis, gangguan tidur sampai insomnia. Nyeri sangat khas di soket mata dan bola mata, yang meningkat seiring gerakan mereka. Beberapa pasien mengalami batuk kering, mual, muntah, mimisan, dan nafsu makan.

Pada kondisi yang parah, gejala demam seperti demam, delirium mungkin terjadi. Jarang (1-5% kasus) pada hari ke-3 sampai ke-16 dari penyakit ini, ada exanthema mawar atau bintik-bintik tanpa lokalisasi permanen.

Gejala demam ku-demam utama dan paling konstan adalah demam, yang durasi bervariasi dari beberapa hari sampai satu bulan atau lebih (rata-rata 7-10 hari). Biasanya suhu mencapai 38,5-39,5 ° C. Demam bisa jadi permanen, remitting, salah. Karakteristik fluktuasi yang signifikan, terdeteksi dengan termometri tiga jam (terutama pada penyakit berat dan sedang). Pagi hari, daripada sore hari, kenaikan suhu seringkali lebih terasa. Demam disertai dengan menggigil (menyelidik), berkeringat sepanjang seluruh penyakit. Suhu menurun secara litik atau dengan jenis lisis terpotong selama 2-4 hari. Pada beberapa pasien, setelah pengurangannya, subfebrile dipertahankan, yang mungkin merupakan pertanda kekambuhan.

Kekalahan sistem kardiovaskular dengan demam ku tidak konstan dan sedikit spesifisitas. Anda bisa mendeteksi nada jantung yang teredam, bradikardia relatif, sedikit penurunan tekanan darah, murmur sistolik di puncak jantung (kadang-kadang). Pasien individu dengan infeksi kronis dapat mengembangkan endokarditis rickettsial spesifik, yang lebih sering dicatat dengan penyakit jantung rematik sebelumnya dan penyakit jantung bawaan. Dalam kasus ini, ada suara-suara, perluasan batas-batas jantung. Endokarditis Cocky-bearing adalah proses kronis yang berlangsung dari 5 bulan sampai 5 tahun. Dalam kebanyakan kasus (sampai 65%) itu berakhir mematikan.

Untuk ku-demam ditandai dengan kekalahan sistem pernafasan. Mungkin ada trakeitis, bronkitis, pneumonia. Frekuensi pneumonia, menurut penulis yang berbeda, bervariasi dari 5 sampai 70% dan bergantung pada jalur infeksi. Mereka berkembang terutama dengan kontaminasi aerogenik; Kasus pneumonia tunggal dapat disebabkan oleh infeksi bakteri sekunder. Pasien mengeluh batuk (kering, kemudian produktif, dengan sputum serous-purulen kental), perasaan tidak nyaman dan sedih di balik sternum: kadang-kadang terjadi dispnea. Data fisiknya sedikit. Anda bisa menemukan area pemendekan suara perkusi, pernapasan keras, kering, dan kemudian rendam. Pada roentgenogram, intensitas pola pulmonary ditentukan, dan transparansi bidang paru berkurang. Infiltrat kerucut fokal kecil, terlokalisasi terutama di bagian bawah paru-paru dan zona radikal. Perubahan ini merupakan karakteristik pneumonia interstisial. Biasanya, fokus pneumonia didefinisikan sebagai obscuration seperti awan lembut. Bahkan dengan terbentuknya pemadaman masif, rongga tidak terbentuk, proses akut tidak menjadi kronis. Dengan meningkatnya kelenjar getah bening bronkus dan paratrakeal, akar paru-paru membesar, menjadi lebih padat dan berubah bentuk. Sangat jarang ada pleuropneumonia dengan pleurisy kering, sehingga penyakit ini bisa berlangsung lama atau berulang. Jalannya pneumonia adalah tumpul. Resorpsi fasiasi inflamasi terjadi secara perlahan (dalam waktu 6 minggu).

Pada bagian sistem pencernaan, penurunan nafsu makan dicatat, dengan keracunan yang jelas - mual dan muntah; sembelit adalah mungkin. Beberapa pasien mengeluhkan gejala demam seperti perut kembung dan sakit perut (karena kekalahan sistem saraf otonom), terkadang kuat, dengan lokalisasi berbeda. Lidah diperbesar dalam volume, dilapisi dengan lapisan abu-abu kotor (ujung dan ujungnya bersih), dengan jejak gigi di sepanjang tepi (perubahan serupa dicatat pada demam tifoid). Sangat khas hepato moderat dan splenomegali. Kadang-kadang hepatitis reaktif berkembang dengan semua fitur klinis dan biokimia; hasilnya biasanya menguntungkan. Hepatosplenomegali yang bertahan lama (setelah normalisasi suhu) dapat diamati dengan penyakit berkepanjangan, kronis atau berulang.

Patologi dari sistem genitourinari biasanya tidak terdeteksi.

Pada periode tinggi penyakit, gejala demam ku sering diperkuat, menunjukkan bahwa SSP dipengaruhi oleh keracunan. Gangguan vegetatif jelas terwujud. Kemungkinan meningisme, meningitis serosa, meningoencephalitis, neuritis, polneuritis, psikosis menular dengan delirium dan halusinasi. Pada periode pemulihan, sindrom psikoastenasis diucapkan biasanya dipertahankan.

Gejala yang tidak biasa demam Q: neuritis optik, gangguan ekstrapiramidal, sindrom Guillain-Barre, sindrom hipersekresi LDH, epididimitis, orchitis, anemia hemolitik, pembengkakan kelenjar getah bening mediastinum (gambar mengingatkan limfoma atau penyakit Hodgkin), pankreatitis, eritema nodosum, mesenteritis.

Dalam studi darah, normo- atau leukopenia, neutron dan eosinopenia, limfositosis dan monositosis relatif dicatat. Sedikit peningkatan ESR. Trombositopenia ditemukan pada 25% pasien, dan trombositosis, yang mencapai 1000x10 ⁹ / l , sering diamati pada saat pemulihan . Hal ini bisa menjelaskan trombosis vena dalam, seringkali menyulitkan ku-demam. Terkadang ditentukan proteinuria, hematuria, cylindruria.

Periode pemulihan dimulai dengan normalisasi suhu, namun sudah beberapa hari sebelum pasien mencatat perbaikan kesehatan, tidur dan nafsu makan. Pada 3-7% pasien, rekurensi penyakit dicatat 4-15 hari setelah gelombang utama.

Pada periode pemulihan, sindrom psikoastik yang sering diucapkan sering dipelihara.

Bentuk yang jarang ditandai dengan gejala yang sedikit dan atipikal. Mereka ditemukan dalam penelitian serologis rutin yang dilakukan pada fokus infeksi.

Mungkin jalur infeksi asimtomatik pada fokus endemik dan epidemi wabah penyakit karena pengenalan agen penyebab dengan bahan baku (kapas, wol, dll.) Ke dalam tim produksi. Hasil positif dari uji serologis dapat ditafsirkan dalam berbagai cara: sebagai bukti infeksi tanpa gejala, infeksi laten tanpa gejala klinis, yang kadang-kadang bisa membawa "terobosan" hambatan pelindung dan menyebabkan penyakit, sebagai akibat dari "proepidemichivaniya" atau "imunisasi alami" dari populasi epidemi fokus.

Pengobatan demam kuadratik kronis tidak diobservasi. Biasanya demam ku cepat dimulai dengan cepat, dan kemudian karena beberapa alasan mendapat arus tumpul. Secara kronis, lesi paru atau jantung mendominasi, miokarditis, endokarditis). Bentuk infeksi seperti itu terjadi pada pasien dengan defek jantung, imunodefisiensi, gagal ginjal kronis. Demam tinggi biasanya tidak ada, tapi kondisi subfebrile mungkin terjadi. Bila kombinasi defek jantung yang didapat dengan ruam hemoragik dari etiologi atau insufisiensi ginjal yang tidak ditentukan harus terutama dicurigai demam ku. Endokarditis, tampaknya, memiliki asal gen autoimun dan imunokompleks. Kompleks imun disimpan pada katup katup jantung yang terkena infeksi, atau pada pertumbuhan endotelium (terutama pada persimpangan jaringan pasien dan katup prostetik).

Bentuk dan jalannya penyakit menentukan sejumlah faktor. Diketahui bahwa kejadian sporadis penyakit ini ditandai dengan kualitas yang baik. Pada anak-anak, demam ku terjadi lebih mudah daripada pada orang dewasa. Pada bayi yang terinfeksi dengan susu, perjalanan klinis penyakit ini sama seperti pada kelompok usia lainnya. Sejumlah penyakit menular telah mencatat adanya demam ku-demam yang lebih parah dan berkepanjangan pada pasien yang berusia lebih dari lima puluh tahun. Kombinasi dengan infeksi lain (hepatitis, disentri, amoebiasis, dan lain-lain) memperburuk jalannya coxicellosis, dan penyakit itu sendiri memperburuk patologi kronis (tonsilitis, otitis, kolitis, dll.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikasi demam ku-

Dengan terapi antibiotik tepat waktu dan benar, komplikasi demam ku hampir tidak ada. Pada kasus ku-fever yang tidak dikenali atau dengan pengobatan onset akhir (terutama pada masa kronis), komplikasi dapat terjadi: kolaps, miokarditis, endokarditis, perikarditis, tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas; lesi pada sistem pernafasan - pleuritis, infark paru, abses (dengan superinfeksi). Beberapa pasien menderita hepatitis, pankreatitis, orchitis, epididimitis, neuritis, neuralgia, dll.

[8], [9], [10], [11]