Demensia Diagnostik

Kebutuhan untuk diagnosis demensia yang akurat dan penyebabnya didikte oleh perbedaan prognosis dan pendekatan terhadap pengobatan demensia dari genesis yang berbeda. Dalam beberapa kasus demensia, diagnosis yang andal dapat ditemukan hanya secara patomorfologi, sedangkan pada kasus lain, misalnya, dalam kasus demensia yang disebabkan oleh kerusakan otak beracun, tidak ada perubahan patomorfologi yang signifikan secara diagnostik.

Berbagai kriteria diagnostik telah dikembangkan untuk diagnosis demensia. Misalnya, kriteria DSM-IV dan NINCDS / ADRDA (Institut Nasional Kelainan Neurologis, Penyakit Komunikatif dan Stroke / Alzheimer dan Asosiasi Gangguan Terkait) ada untuk diagnosis penyakit Alzheimer. Kriteria diagnostik DSM-IV didasarkan pada studi kependudukan dan konsensus ahli, kriteria NINCDS / ADRDA dikembangkan oleh sekelompok ahli ahli yang menetapkan kriteria seragam untuk tujuan penelitian. Penggunaan kriteria diagnostik yang umum memungkinkan untuk membandingkan dan menggeneralisasi hasil Study1 yang diperoleh oleh penulis yang berbeda.

Identifikasi penyebab demensia sangat penting, karena solusinya, selain anamnesia dan pemeriksaan pasien, diperlukan pemeriksaan somatik menyeluruh. Program minimum pemeriksaan somatik pada pasien dengan demensia meliputi:

1. Total jumlah sel darah.
2. Tingkat elektrolit.
3. Pemutaran gangguan metabolisme.
4. Penelitian keadaan fungsional kelenjar tiroid.
5. Kandungan B12 dan asam folat dalam darah.
6. Penelitian serologis tentang sifilis dan AIDS.
7. Urinalisis.
8. ЭKG.
9. Radiografi dada.

Contoh penelitian lain meliputi: MRI, PET, tomografi emisi tunggal foton (SPECT), tusukan lumbal untuk penelitian minuman keras, potensi induksi berbagai modalitas, dopplerografi pembuluh utama kepala, dan metode lainnya, termasuk biopsi otak (jarang). Dalam kasus yang lebih jarang lagi, diagnosis akhir penyebab demensia hanya didasarkan pada studi histopatologis otak.

Studi neuropsikologi meliputi fungsi pengujian seperti orientasi pada tempat dan waktu, memori, evaluasi bahasa, tes untuk menilai praksis, perhatian, persepsi, fungsi sosial, aktivitas rumah tangga.

MMSE sangat populer. Ini adalah ujian singkat Mini-Mental State, yang mengukur poin dalam waktu, tempat, dan persepsi, perhatian dan akun, memori, fungsi ucapan.

Diagnosis demensia memerlukan partisipasi ahli saraf dan psikiater (atau neuropsikolog).

Pemeriksaan pasien dengan demensia

Pemeriksaan pasien demensia dilakukan sesuai dengan rekomendasi praktis yang dikembangkan berdasarkan konsensus ahli. Ini mencakup pengumpulan anamnesia dengan cepat dengan penjelasan tentang perkembangan perkembangan gejala, penyakit yang ditransfer dan intervensi bedah, ciri dan karakteristik psikologis dari perkembangan pasien, keluarga dan keadaan sosial. Penting untuk menetapkan agen farmakologis atau obat phytotherapeutic (berdasarkan resep dokter atau dokter mereka sendiri) diambil atau diterima oleh pasien, apakah dilakukan dengan metode yang tidak konvensional, apakah zat alkohol atau psikoaktif digunakan, dan berapa dosisnya, apakah menderita trauma kraniocerebral, kejang epilepsi, inkontinensia urin, gangguan motorik dan perilaku. Menginterogasi pasien, Anda perlu menilai kondisi semua organ dan sistem.

Pemeriksaan neuropsikologis menunjukkan fungsi kognitif yang terganggu dan diawetkan, yang memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis dan garis besar rencana perawatan. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, neurologis dan psikiatris yang lengkap, adalah mungkin untuk menentukan metode penelitian tambahan apa yang dibutuhkan dalam kasus ini. Studi serum darah dan urine dapat mengkonfirmasi adanya infeksi, gangguan endokrin, gangguan fungsi ginjal dan hati, pelanggaran keseimbangan elektrolit air, penyakit darah, kekurangan vitamin. Pemeriksaan kompleks juga biasanya meliputi EKG dan rontgen dada. Orang dengan peningkatan risiko penyakit menular seksual sedang diuji untuk HIV dan sifilis. Penting untuk dipertimbangkan bahwa saat infeksi dapat diatasi oleh pasien. Metode neuroimaging (CT dan MRI) dapat mengungkap proses volumetrik, hematoma atau stroke. Dalam kasus tertentu, metode neuroimaging fungsional (positron emission tomography, tomography computed emisi foton, MRI fungsional), serta studi CSF dan EEG, mungkin berguna. Tujuan survei psikososial adalah untuk menilai formal (dari layanan sosial) dan dukungan informal pasien dan membangun pemahaman antara pasien dan orang-orang yang merawatnya, yang memfasilitasi pelaksanaan rencana perawatan. Pemeriksaan fungsional menilai keadaan aktivitas sehari-hari dan aktivitas sehari-hari instrumental. Selain itu, perlu untuk membahas secara penuh masalah keselamatan hidup sehari-hari pasien, dengan mempertimbangkan kemungkinan berkeliaran, bahaya mengendarai mobil atau membiarkan kompor disertakan tanpa pengawasan dan tindakan lain yang membahayakan hidup pasien dan orang lain yang berisiko. Idealnya, informasi dari pasien harus diperkuat dengan informasi yang diterima dari orang dekat yang juga harus dilibatkan dalam pengembangan rencana perawatan.

Diagnosis banding demensia

Pendekatan kompleks yang dijelaskan di atas untuk pemeriksaan pasien membantu dalam menegakkan diagnosis. Penelitian aktif memungkinkan untuk secara andal mengecualikan kemungkinan asosiasi gangguan kognitif dengan penyakit somatik somatik dan neurologis atau efek toksik, perlakuan eliminasi atau perlakuan yang memadai dapat memperbaiki keadaan fungsi kognitif.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],