Depot-Medrol

Depo-medrol adalah glukokortikoid. Termasuk dalam kategori kortikosteroid sistemik tipe sederhana.

[1], [2]

Indikasi Depot-Medrol

Glukokortikoid digunakan secara eksklusif untuk menghilangkan gejala penyakit. Tapi terkadang mereka digunakan sebagai alat pengobatan pengganti - dengan beberapa patologi endokrin.

Terapi untuk penyakit inflamasi.

Dengan patologi tipe rematik yang digunakan sebagai obat tambahan dalam terapi pemeliharaan (penggunaan fisio-dan kinesitherapy, serta obat-obatan anestesi, dll.). Ini dapat digunakan untuk kursus pengobatan singkat (untuk menyingkirkan pasien dari kondisi akut atau memperparah penyakit kronis) dengan penyakit Bechterew atau arthritis psoriatis.

Untuk penyakit yang dijelaskan di bawah ini, obat tersebut harus digunakan (jika mungkin) in situ. Di antara patologi:

• osteoarthritis tipe post traumatik;
• berkembang dengan latar belakang osteoarthritis atau rheumatoid arthritis (ini termasuk jenis penyakit remaja) sinovitis (kadang-kadang hanya perawatan dengan dosis kecil yang diperlukan);
• bursitis di stadium akut atau subakut;
• epikondilit;
• bentuk tenosinovitis nonspesifik pada stadium akut;
• Bentuk akut artritis tipe gout.

Dengan kolagenoses. Dalam beberapa kasus, mereka digunakan untuk eksaserbasi atau untuk mempertahankan kondisi pasien selama SLE, polymyositis dari tipe sistemik, dan juga untuk carditis rematik pada tahap akut.

Penyakit dermatologis: eritema poliforma pada stadium lanjut, pemfigus, bentuk dermatitis eksfoliatif, granuloma jamur dan penyakit Duhring. Dalam kasus terakhir, obat utama adalah sulfon, dan GCS sistemik digunakan sebagai obat tambahan.

Patologi alergi Mereka digunakan sebagai kontrol untuk alergi terhadap karakter berat atau memiliki efek melumpuhkan, yang tidak dapat dihilangkan dengan bantuan teknik obat standar. Diantaranya adalah:

• dermatitis (atopik atau bentuk kontak);
• bentuk kronis penyakit pernafasan tipe asma;
• rhinitis alergi tipe musiman atau sepanjang tahun;
• alergi terhadap obat-obatan;
• serum sickness;
• manifestasi transfusi seperti urtikaria;
• Pembengkakan akut pada laring yang bersifat non-menular (dalam kasus ini, obat utamanya adalah epinefrin).

Patologi mata. Bentuk alergi dan pembengkakan parah (dalam bentuk akut atau kronis) yang berkembang di mata dan organ terdekat:

• Penyakit mata, berkembang karena herpes zoster;
• iridocyclitis dengan irit;
• choroiditis yang menyebar;
• chorioretinitis;
• neuritis di saraf optik.

Penyakit yang mempengaruhi organ-organ saluran pencernaan. Ini digunakan dalam kondisi kritis akut selama pengobatan bentuk ulseratif kolitis dan ileitis transmural (program terapeutik sistemik).

Di hadapan edema Depo-medrol digunakan untuk merangsang proses diuresis atau untuk menginduksi remisi dalam kasus pengembangan proteinuria melawan sindrom nefrotik tanpa perkembangan uremia (bentuk idiopatik atau SLE yang diinduksi).

Penyakit dalam sistem pernafasan:

• sarkoidosis organ pernafasan bersifat simtomatik;
• penyakit paru berilium;
• tuberkulosis paru jenis diseminata atau fulminan (digunakan bersamaan dengan prosedur kemoterapi anti-tuberkulosis);
• Sindrom Leffler, yang tidak bisa dihilangkan dengan metode medis lain;
• Sindrom Mendelssohn

Terapi untuk kanker, serta patologi hematologi.

Penyakit hematologi - anemia hemolitik (autoimun, didapat), serta tipe hipoplastik (bawaan), dan juga eritroblastopenia atau tipe sekunder trombositopenia (pada orang dewasa).

Patologi onkologis: digunakan untuk terapi paliatif untuk limfoma atau leukemia (orang dewasa), dan juga untuk leukemia akut (anak-anak).

Kelainan endokrin.

Ini digunakan dalam kasus seperti ini:

• ketidakcukupan korteks adrenal tipe primer atau sekunder;
• Penyakit di atas dalam bentuk akut - dalam kasus ini, obat utamanya adalah kortison atau hidrokortison. Jika diperlukan analog buatan zat ini dapat dikombinasikan dengan mineralokortikoid (penerimaan dana ini di masa kanak-kanak sangat penting);
• hiperplasia adrenal dari alam bawaan;
• hiperkalsemia, berkembang karena neoplasma ganas;
• Bentuk naif tiroiditis.

Patologi di bidang sistem dan organ lain.

Digunakan dalam bentuk meningitis tuberkular, yang disertai dengan blok mengancam atau subarachnoidal (dikombinasikan dengan kemoterapi yang sesuai) dan trikinosis dengan keterlibatan miokardium atau NS. Dalam reaksi organ NS: untuk pengobatan multiple sclerosis yang diperburuk.

Gunakan untuk injeksi langsung ke sumber penyakit.

Untuk mengenalkan depot-medrol dengan metode ini diperlukan untuk pengobatan penyakit tersebut:

• tiba;
• infiltrasi fokus inflamasi dari bentuk hipertrofik tipe lokal (seperti plak psoriasis, lumut datar, granuloma anular dan neurodermatitis terbatas, serta DKV dan alopecia fokus).

Obat ini dapat berfungsi secara efektif dalam kasus perkembangan aponeurosis, tumor kistik atau tendonitis.

Gunakan untuk pengenalan ke daerah dubur.

Obat ini diperkenalkan dengan metode ini saat menghilangkan bentuk ulseratif kolitis.

[3]

Surat pembebasan

Rilis dalam bentuk suspensi injeksi dalam botol dengan volume 1 ml. Di dalam paket terpisah - 1 botol.

[4]

Farmakodinamik

Depo-Medrol adalah suspensi injeksi yang steril yang mengandung GCS-methylprednisolone acetate buatan. Zatnya memiliki sifat anti-alergi, anti-inflamasi, dan imunosupresif yang panjang dan kuat. Obat tersebut dapat disuntikkan dengan metode m untuk mencapai efek yang langgeng, dan bersamaan dengan metode in situ - dengan terapi lokal. Durasi aktivitas obat obat yang lama dijelaskan oleh fakta bahwa komponen aktifnya dilepaskan agak lambat.

Karakteristik umum zat aktif serupa dengan parameter metilprednisolon GCS, namun melarut lebih buruk dan mengalami metabolisme yang lebih lambat, yang menjelaskan durasi efeknya yang tinggi.

Glukokortikoid dengan keikutsertaan difusi menembus selaput sel, kemudian membentuk kompleks yang berisi akhiran spesifik dari tipe sitoplasma. Selanjutnya, kompleks ini masuk ke dalam inti sel, disintesis dengan DNA (zat kromatin) dan mempromosikan transkripsi mRNA dengan pengikatan protein lebih lanjut dalam enzim yang berbeda, yang bertanggung jawab atas munculnya berbagai efek akibat penggunaan glukokortikoid sistemik.

Komponen aktif tidak hanya memiliki efek signifikan pada respon kekebalan dan proses inflamasi, tetapi juga mempengaruhi metabolisme lemak dan protein dengan karbohidrat. Selain itu, obat ini mempengaruhi fungsi SSP dan CCC, serta otot-otot kerangka.

Efek pada reaksi kekebalan dan peradangan.

Antiallergenic, antiinflamasi, serta efek imunosupresif menyebabkan perkembangan tindakan berikut:

• jumlah sel aktif tipe imunokompeten menurun di tempat fokus inflamasi;
• vasodilatasi yang lemah;
• fungsi membran lisosom dipulihkan;
• proses fagositosis ditekan;
• jumlah prostaglandin yang terbentuk menurun, serta unsur terkaitnya.

Dosis methylprednisolone acetate sebesar 4,4 mg (atau 4 mg metilprednisolon) memiliki efek anti-hidrokortison 20 mg efek anti-inflamasi. Methylprednisolone memiliki sifat mineralokortikoid yang lemah (200 mg metilprednisolon sama dengan 1 mg zat deoksikortonosteron).

Paparan metabolisme karbohidrat dan protein.

Glukokortikoid memiliki efek katabolik pada metabolisme protein. Asam amino yang dilepaskan selama proses ini diubah di dalam hati menjadi glikogen dengan glukosa (dengan partisipasi glukoneogenesis). Penyerapan glukosa pada jaringan perifer berkurang, mengakibatkan perkembangan glukosuria dengan hiperglikemia (khususnya, orang dengan kecenderungan untuk mengembangkan diabetes).

Efek pada metabolisme lemak.

Obat ini memiliki sifat lipolitik, yang paling menonjol di anggota badan. Ini juga memiliki efek lipogenetik, yang paling jelas terlihat di kepala dengan leher dan sternum. Sebagai hasil dari proses ini, ada redistribusi toko lemak yang tersedia.

Puncak aktivitas obatnya dari GCS mencapai nilai maksimum di dalam darah diamati. Hal ini memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa sifat obat yang paling menonjol cenderung berkembang karena adanya perubahan aktivitas enzim, dan bukan karena efek langsung obat.

[5], [6]

Farmakokinetik

Methylprednisolone acetate melewati proses hidrolisis, akibatnya ia memperoleh bentuk aktifnya (dengan partisipasi kolinesterase serum). Bentuk zat pada pria kurang disintesis dengan transcortin, begitu pula albumin. Sintesisnya sekitar 40-90% obat. Aktivitas glukokortikoid dalam sel dijelaskan oleh perbedaan yang signifikan antara waktu paruh plasma dan paruh farmakologis. Aktivitas obat terus berlanjut bahkan setelah turunnya kadar plasma obat di bawah indikator yang bisa ditentukan.

Durasi efek anti-inflamasi GCS kira-kira sama dengan durasi penindasan sistem GHA.

Setelah injeksi IV dengan metode 40 mg / ml setelah sekitar 7,3 ± 1 jam, nilai serum puncak 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml diamati. Waktu paruh adalah 69,3 jam. Dengan injeksi satu kali obat dalam jumlah 40-80 mg, durasi penekanan sistem GGA bisa 4-8 hari.

Bila obat diberikan di dalam sendi (40 mg ke dalam ke kedua sendi lutut - dalam jumlah 80 mg), nilai puncaknya adalah sekitar 21,5 μg / 100 ml dan datang setelah 4-8 jam. Difusi membantu zat untuk menembus dari sendi ke dalam sistem peredaran darah (sekitar 7 hari). Indikator ini dikonfirmasi dengan durasi penghambatan sistem GGA, serta oleh tingkat serum komponen obat aktif.

Methylprednisolone terkena metabolisme hati dalam jumlah yang mirip dengan kortisol. Produk degradasi utamanya adalah 20-beta-hydroxymethylprednisolone bersama dengan 20-beta-hydroxy-6-alpha-methylprednisone. Produk peluruhan terutama diekskresikan dalam urin dalam bentuk sulfat dengan glukuronida, serta senyawa tipe yang tidak terkonjugasi. Reaksi konjugasi serupa sebagian besar dilakukan di dalam hati, juga sedikit di dalam ginjal.

[7], [8]

Dosis dan administrasi

Obat diberikan dengan metode / m, dan sebagai tambahan, baik secara intrabus atau periarticularly, ke dalam jaringan lunak atau fokus penyakit dan masuk ke dalam rektum.

Gunakan untuk mendapatkan efek sistemik.

Ukuran dosis / m tergantung pada tingkat keparahan patologi. Untuk mendapatkan efek jangka panjang, ukuran dosis mingguan dihitung dengan mengalikan dosis oral setiap hari dengan 7, dan kemudian diberikan dengan suntikan tunggal.

Dosis ditentukan secara terpisah, tergantung pada reaksi orang terhadap obat dan tingkat keparahan penyakitnya. Durasi total kursus harus sesingkat mungkin. Pasien membutuhkan perawatan medis.

Untuk anak-anak (juga bayi baru lahir), dosis yang dianjurkan harus diturunkan, tapi harus diganti terlebih dahulu, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakitnya. Mengikuti petunjuk proporsi relatif terhadap berat dan usia anak adalah sekunder.

Bagi orang dengan sindrom adrenogenital, injeksi satu kali 40 mg obat biasanya diberikan, yang diberikan pada interval 2 minggu.

Dengan perawatan perawatan, orang dengan tipe rheumatoid arthritis mendapat dosis obat 40-120 mg seminggu sekali.

Dosis standar untuk orang dengan lesi dermatologis berkurang dalam kasus kursus sistemik dengan menggunakan SCS dan 40-120 mg - diberikan secara intravena satu kali, dengan interval 1 bulan antara prosedur. Dengan dermatitis berat dalam bentuk akut (karena intoksikasi ivy), pasien dapat dibebaskan dengan suntikan intravena tunggal pada tingkat 80-120 mg (efeknya terjadi setelah 8-12 jam). Dalam kasus pengembangan bentuk kontak dermatitis (tipe kronis), mungkin perlu dilakukan prosedur berulang - suntikan dilakukan pada interval 5-10 hari. Dengan bentuk seborrheic dermatitis, penyakit ini bisa dikontrol dengan injeksi mingguan 80 mg.

Setelah injeksi obat sebanyak 80-120 mg untuk penderita asma bronkial, perbaikan kondisi ini diamati setelah 6-48 jam, dan efek ini berlangsung selama beberapa hari dan bisa sampai 2 minggu.

Pada orang dengan rhinitis alergi, injeksi intramuskular 80-120 mg LS dapat mengurangi manifestasi penyakit (6 jam setelah injeksi). Efeknya disimpan selama beberapa hari (maksimal 3 minggu).

Gunakan in situ untuk efek lokal.

Dalam kasus osteoartritis dan rheumatoid arthritis, ukuran dosis injeksi intravena tergantung pada tingkat keparahan patologi pada seseorang, dan juga pada ukuran sendi. Pada penyakit kronis, prosedur administrasi diperbolehkan untuk diulang pada interval 1-5 (dan lebih) minggu, dengan mempertimbangkan tingkat perbaikan yang diamati dengan injeksi pertama. Berikut ini adalah ukuran standar dosis standar untuk berbagai lokasi administrasi:

• sendi besar (di bahu, lutut atau pergelangan kaki) - batas dosis 20-80 mg;
• sendi tengah (radiokarpal atau di wilayah siku) - batas dosis dalam 10-40 mg mg;
• sendi kecil (di daerah interphalangeal atau metacarpophalangeal, serta di daerah acromioclavicular atau sternoclavicular) -dosis ukuran 4-10 mg.

Dengan bursitis. Sebelum injeksi, tempat injeksi harus benar-benar dibersihkan, dan infiltrasi harus dilakukan dengan novocaine (larutan 1%). Selanjutnya, ambil jarum (ukuran 20-24), pasang ke semprotan kering, dan sisipkan ke area tas bersama untuk melakukan aspirasi cairan. Setelah berakhirnya prosedur, jarum ditaruh di tempat, dan jarum suntik diganti dengan yang lain, yang berisi dosis obat yang dibutuhkan. Saat suntikan selesai, Anda perlu memasukkan jarum dan menerapkan perban kecil pada prosedur.

Penyakit lainnya: ganglion dan epicondylitis dengan tendinitis. Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan patologi, kisaran dosisnya bisa 4-30 mg. Dalam kasus kambuh atau penyakit kronis, injeksi berulang mungkin diperlukan.

Suntikan yang memiliki efek lokal pada patologi dermatologis. Pertama, area administrasi dibersihkan (gunakan antiseptik yang sesuai - misalnya alkohol 70%), dan kemudian injeksi obat 20-60 mg diberikan. Jika daerah yang terkena terlalu besar, Anda perlu membagi dosis 20-40 mg menjadi bagian yang terpisah, dan kemudian memasukkannya ke tempat yang berbeda pada kulit yang rusak. Gunakan obatnya dengan hati-hati, agar tidak mengenalkannya dalam jumlah yang bisa memancing depigmentasi - oleh karena itu, akibatnya, nekrosis yang kuat bisa berkembang. Seringkali, 1-4 suntikan dilakukan. Interval antar prosedur bergantung pada durasi perbaikan yang diamati setelah injeksi awal.

Injeksi ke daerah dubur.

Ditemukan bahwa selain aplikasi pengobatan dasar Depo-Medrol dalam dosis yang sama dengan 40-120 mg menit (menggunakan mikroklizm) atau melalui agen berangsur-angsur teratur - 3-7 kali per 7 hari selama 2 + minggu menunjukkan hasil yang baik pada orang dengan kolitis ulserativa. Untuk mengendalikan keadaan kesehatan mayoritas pasien dimungkinkan dengan bantuan suntikan obat dalam jumlah 40 mg dengan air (30-300 ml).

Penggunaan GCS pada anak-anak, serta bayi dan remaja, dapat menyebabkan penundaan proses pertumbuhan yang bisa menjadi tidak dapat diubah. Oleh karena itu, diperlukan terapi dengan jangka waktu pendek, dengan batasan ukuran dosis hingga parameter yang sangat efektif.

Bayi yang baru lahir, serta anak-anak yang dirawat dengan SCS untuk jangka waktu yang lama, sangat berisiko untuk meningkatkan tingkat ICP. Penggunaan obat dalam dosis tinggi dapat memicu munculnya pankreatitis pada anak.

[14], [15], [16]

Gunakan Depot-Medrol selama kehamilan

Dalam perjalanan tes individu pada hewan, ditemukan bahwa ketika menyuntikkan wanita hamil dengan dosis besar GCS, malformasi janin dapat terjadi.

Penggunaan kortikosteroid pada hewan hamil dapat menyebabkan beberapa cacat pada perkembangan embrio (di antaranya celah langit-langit, keterlambatan proses pertumbuhan intrauterine, dan juga dampak negatif pada perkembangan otak dan pertumbuhan). Tidak ada bukti bahwa SCS meningkatkan jumlah kasus dengan perkembangan malformasi kongenital (misalnya, mulut serigala) pada manusia, namun dengan pemberian berulang atau penggunaan jangka panjang selama kehamilan, mereka dapat meningkatkan kemungkinan keterlambatan perkembangan janin di dalam rahim.

Oleh karena itu, sebagai tes untuk teratogenisitas GCS pada manusia belum dilakukan, disarankan untuk menggunakan obat ini (dalam kehamilan, menyusui atau wanita usia subur) secara eksklusif dalam situasi di mana manfaat bagi wanita akan lebih tinggi daripada risiko komplikasi pada janin / anak.

Kortikosteroid mampu menembus penghalang plasenta. Tidak ada efek dari zat ini pada proses persalinan.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• suntikan dengan metode epidural, intratekal, intranasal, serta pengenalan ke area mata dan area lain yang terpisah (seperti orofaring, kulit pada tengkorak dan nodul bersayap);
• infeksi tipe umum yang disebabkan oleh jamur;
• hipersensitivitas terhadap komponen aktif dan komponen obat lainnya;
• Orang yang menerima SCS dalam dosis imunosupresif tidak dapat menggunakan vaksin hidup atau dilemahkan.

[9], [10]

Efek samping Depot-Medrol

Saat menyuntikkan obat di / m, efek samping berikut diamati:

• gangguan keseimbangan air garam. Dibandingkan dengan hidrokortison atau kortison, pengembangan paparan mineralokortikoid lebih kecil kemungkinannya bila menggunakan turunan sintetis, di antaranya methylprednisolone acetate. Akibat kelainan ini, keterlambatan dalam cairan dan garam berkembang, bentuk alkalosis hipokalemik, gagal jantung kongestif pada orang dengan predisposisi, tekanan darah meningkat, dan kehilangan potassium;
• Reaksi limfatik dan hematopoietik: leukositosis dapat terjadi;
• Pelanggaran fungsi kardiovaskular: mungkin ada ruptur miokardium karena infark miokard. Kemungkinan pengembangan manifestasi trombotik;
• manifestasi dari ODA: kelemahan otot, bentuk miopati steroid, nekrosis aseptik, osteoporosis, dan fraktur vertebra tipe kompresi dan patah tulang yang memiliki karakter patologis. Kemungkinan juga: atrofi otot, ruptur pada tendon (terutama Achilles), mialgia, osteonekrosis tipe avaskular, artralgia dan bentuk neuropatik arthropathy;
• gangguan pada saluran gastrointestinal: lesi ulseratif, yang perdarahan atau perforasi dapat diamati, dan di samping pankreatitis, perforasi usus, pendarahan di dalam perut dan esofagitis. Mungkin ada peningkatan sementara pada AFP tipe sedang, namun tidak ada sindrom klinis. Di antara manifestasi gangguan lainnya: kandidiasis atau borok di dalam kerongkongan, perut kembung, sakit perut, dispepsia dan diare;
• Reaksi sistem hepatobiliari: hepatitis dapat muncul atau peningkatan aktivitas enzim hati (misalnya ALT atau AST);
• Manifestasi dermatologis: pelanggaran regenerasi luka, penipisan dan pelemahan kulit, serta atrofi, munculnya ekimosis dengan petechiae, stretch mark, jerawat, ruam dan gatal, dan memar. Eritema, urtikaria, edema Quincke, hipopigmentasi kulit, telangiektasia dan hiperhidrosis dapat terjadi;
• Kelainan neurologis: perkembangan hipertensi intrakranial (juga jinak) dan munculnya kejang;
• Gangguan mental: ada perubahan mood, perubahan pribadi, perasaan mudah tersinggung, euforia, cemas, dan juga munculnya pikiran untuk bunuh diri. Insomnia dan gangguan tidur lainnya, depresi berat, dan disfungsi kognitif (termasuk amnesia dan kebingungan) dapat berkembang. Mungkin ada gangguan dalam perilaku, manifestasi psikotik (halusinasi, mania dan delirium, dan sebagai tambahan pada eksaserbasi skizofrenia) dan pusing. Sakit kepala dan lipomatosis tipe epidural juga terjadi;
• manifestasi organ sistem endokrin: pengembangan amenore, sindrom hypercorticism dan hirsutism. Gangguan menstruasi, pertumbuhan anak delay, penekanan fungsi hipofisis-adrenal, mengurangi toleransi terhadap karbohidrat, dan di samping meningkatkan kebutuhan tubuh akan insulin atau obat hipoglikemik oral di hadapan diabetes dan gejala diabetes mellitus laten;
• Manifestasi Kedokteran: penggunaan jangka panjang kortikosteroid mampu menyebabkan tipe adjustable katarak subkapsular dan glaukoma, yang dapat menyebabkan kerusakan pada saraf optik dan munculnya infeksi jenis mata sekunder (karena virus atau jamur). Mungkin ada peningkatan IOP, exophthalmos, dan selain papilloedema, penipisan sklera atau kornea, dan korioretinopati. Orang dengan herpes mata biasa atau dengan lokasinya di area okular SCS digunakan dengan hati-hati, karena ada risiko perforasi kornea;
• gangguan metabolisme dan patologi pencernaan: peningkatan nafsu makan dan keseimbangan negatif kalsium dengan nitrogen karena katabolisme protein;
• infeksi atau penyakit invasif: infeksi tipe oportunistik dan di tempat suntikan, dan sebagai tambahan, perkembangan peritonitis;
• Reaksi kekebalan: manifestasi intoleransi (anafilaksis);
• gangguan fungsi pernafasan: cegukan stabil bila terjadi penggunaan SCS dosis besar, kambuhan tuberkulosis laten;
• tanda sistemik: pengembangan tromboembolisme, leukositosis atau mual;
• sindrom penarikan: dengan terlalu cepat penurunan dosis GCS setelah penggunaan jangka panjang, mungkin ada insufisiensi adrenal pada stadium akut, menurunkan tingkat tekanan darah dan kematian. Selain itu, artralgia, pilek, mialgia dan konjungtivitis dengan gatal dan kelenjar kulit yang menyakitkan dapat terjadi, dan suhu dan berat badan dapat menurun.

Bila perawatan parenteral dengan GCS dilakukan, gangguan berikut mungkin muncul:

• Kebutaan tunggal berkembang (karena suntikan obat dalam fokus di dekat kepala atau wajah);
• manifestasi alergi dan anafilaksis;
• hiper atau hipopigmentasi;
• abses tipe steril;
• atrofi di daerah kulit dengan lapisan subkutan;
• Saat disuntikkan ke dalam eksaserbasi pasca-injeksi bersama, diamati;
• Artritis reaktif mirip dengan arthropathy Charcot;
• Infeksi dapat terjadi jika aturan sterilitas tidak diamati selama prosedur di tempat pemberian.

Gangguan yang timbul dari penggunaan metode injeksi kontraindikasi:

• Metode intratekal: terjadinya muntah, kejang, sakit kepala, mual dan berkeringat. Selain itu, pengembangan penyakit Dupree, arachnoiditis dengan meningitis dan paraplegia, dan dengan itu kelainan fungsi usus / kencing, serta kepekaan dan cairan serebrospinal;
• metode ekstradural: kehilangan kontrol sfingter dan divergensi tepi luka;
• rute intranasal: kelainan visual persisten atau transien (misalnya kebutaan), timbulnya hidung meler dan gejala alergi lainnya.

[11], [12], [13]

Overdosis

Tidak ada informasi tentang perkembangan keracunan akut akibat penggunaan methylprednisolone acetate.

Dengan sering diulang suntikan Depo-Medrol (setiap hari atau beberapa kali per minggu) dalam jangka waktu yang panjang, pengembangan sindrom hypercorticoid adalah mungkin.

Interaksi dengan obat lain

Di antara interaksi yang tepat.

Dalam pengobatan tuberkulosis paru jenis diseminata atau fulminan atau bentuk meningitis tuberkular (disertai dengan blok mengancam atau subarachnoidal), diperbolehkan untuk menggabungkan methylprednisolone dengan obat anti-tuberkulosis yang tepat.

Dalam proses terapi patologi kanker (termasuk limfoma dengan leukemia), obat ini sering dikombinasikan dengan obat alkilasi, Vinca rosea alkaloid, dan antimetabolit.

Di antara interaksi yang tidak tepat.

GKS dapat meningkatkan pembersihan salisilat di ginjal. Akibatnya, nilai salisilat serum dapat menurun dengan meningkatkan sifat toksiknya pada saat pembatalan GCS.

Antibiotik makrolida, di antaranya ketokonazol dengan eritromisin, mampu memperlambat proses metabolisme GCS. Untuk mencegah keracunan, Anda perlu mengatur ukuran dosis GCS.

Kombinasi dengan rifampisin, primidon dan fenilbutazon, dan selain karbamazepin dan barbiturat, serta dengan fenitoin dan rifabutin, dapat menyebabkan induksi metabolisme atau penurunan efikasi GCS.

Bila dikombinasikan dengan GCS, respon terhadap antikoagulan dapat meningkat / menurun. Sebagai konsekuensinya, diperlukan pemantauan indikator koagulasi.

GCS dapat meningkatkan kebutuhan insulin atau kebutuhan akan obat hipoglikemik oral pada orang dengan diabetes mellitus. Kombinasi obat dengan diuretik jenis thiazide meningkatkan kemungkinan mengurangi toleransi tubuh terhadap glukosa.

Kombinasi dengan obat ulkusogenik (seperti NSAID dan salisilat) dapat meningkatkan kemungkinan borok dalam saluran pencernaan.

Jika terjadi hipoprothrombinemia, perlu untuk menggabungkan aspirin dengan GCS dengan hati-hati.

Penggunaan obat bersamaan dengan siklosporin kadang menyebabkan munculnya kejang. Kombinasi obat ini menyebabkan saling penindasan terhadap proses pertukaran. Ada kemungkinan kejang atau manifestasi negatif yang terkait dengan penggunaan obat-obatan ini secara terpisah dapat menjadi lebih sering bila dikombinasikan.

Kombinasi dengan quinolones meningkatkan kemungkinan tendonitis.

Kombinasi dengan inhibitor zat cholinesterase (di antaranya pyridostigmine atau neostigmine) dapat menyebabkan krisis myasthenicia.

Efek yang dibutuhkan agen antidiabetes (di antaranya insulin), obat hipotensi dan diuretik dihambat oleh kortikosteroid. Potensiasi sifat hipokalemia asetazolamida, tipe thiazide diuretik atau loop, serta carbenoxolone diamati.

Kombinasi dengan obat antihipertensi dapat menyebabkan kehilangan kontrol parsial terhadap kenaikan tekanan darah, karena efek mineralokortikoid GCS dapat meningkatkan tekanan darah.

Penggunaan simultan bersamaan dengan GCS mempotensiasi sifat toksik glikosida jantung, serta obat-obatan terkait. Hal ini disebabkan fakta bahwa tindakan mineralokortikoid GCS dapat menyebabkan ekskresi kalium.

Substansi metotreksat dapat mempengaruhi keefektifan methylprednisolone - dengan memberikan efek sinergis pada kondisi patologi. Dengan pemikiran ini, adalah mungkin untuk mengurangi dosis GCS.

Komponen aktif Depot-Medrol mampu menghambat sebagian sifat obat penghambat neuromuskular (seperti pancuronium).

Obat ini mampu mempotensiasi respons terhadap simpatomimetik (misalnya salbutamol). Akibatnya, keefektifan agen ini meningkat dan toksisitasnya bisa meningkat.

Methylprednisolone adalah substrat enzim hemoprotein P450 (CYP). Ini mengalami metabolisme dimana enzim CYP3A berpartisipasi. Elemen CYP3A4 adalah enzim dominan dari subtipe CYP yang paling umum di hati orang dewasa. Komponen ini merupakan katalisator untuk steroid 6-β-hydroxylation dan tahap utama tahap pertama metabolisme GCS internal dan buatan. Sejumlah senyawa lainnya juga merupakan substrat dari unsur CYP3A4. Komponen individu (seperti obat lain) menyebabkan perubahan dalam proses metabolisme GCS, mengaktifkan atau memperlambat isoenzim CYP3A4.

Kondisi penyimpanan

Depot-Medrol harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak. Jangan membekukan suspensi. Tingkat suhu tidak lebih dari 25 °

[17], [18]

Kehidupan rak

Depot-Medrol bisa digunakan dalam kurun waktu 5 tahun sejak pelepasan obat.

[19], [20], [21], [22]