Deuteranopia - kurangnya penglihatan warna

Saat ini, deuteranopia diakui sebagai bentuk persepsi warna abnormal yang paling umum.

Apa itu Ini adalah kurangnya penglihatan warna, ketika retina tidak menanggapi warna hijau spektrum. Dalam ICD-10, gangguan penglihatan ini, seperti kelainan persepsi warna lainnya, memiliki kode - H53.5

[1], [2]

Epidemiologi

Sekitar 8% pria dan kurang dari 1% wanita mengalami kesulitan tertentu dengan penglihatan warna. Spesies yang paling sering diidentifikasi adalah protanopia dan deuteranopia.

Diperkirakan bahwa deuteranopia terjadi pada sekitar 5-6% dari populasi pria, terutama dalam bentuk moderat, deuteranomi.

Pada 75% dari semua kasus kebutaan warna hijau-merah, cacat disebabkan oleh kurangnya pigmen dalam fotoreseptor (M-cones) retina.

[3], [4], [5],

Penyebab deuteranopia

Cacat dalam penglihatan warna, seperti  daltonisme  dan deuteranopia, biasanya genetik, terkait dengan alel resesif yang diturunkan dari gen kromosom X yang mengkode pigmen sel fotoreseptor retina.

Selain itu, cacat hanya diwariskan oleh laki-laki - dengan kromosom X dari ibu yang memiliki persepsi warna normal (karena adanya dua kromosom X), tetapi mereka adalah pembawa gen abnormal.

Ini adalah alasan kurangnya pigmen dalam fotoreseptor retina - kerucut yang merasakan warna hijau.

Deuteranopia dan protanopia (ketidakmampuan untuk memahami warna pada bagian merah dari spektrum) dapat merupakan hasil dari degenerasi kerucut yang ditentukan secara genetik atau sporadis, degenerasi retina herediter, dan penyakit Stargardt bawaan (bentuk juvenil remaja dari degenerasi makula retina).

Selain itu, patologi bawaan seperti sindrom Bardet-Bidle, Leber amaurosis, penyakit Refsum, penyakit Butta, sindrom NARP (neuropati, ataksia dan retinitis pigmentosa), kelainan neurodegeneratif genetik SCA 7 (ataksia tipe 7) disertai dengan distrofi kerucut.

[6], [7]

Faktor risiko

Dokter mata tidak mengecualikan kemungkinan deuteranopia yang didapat, termasuk dalam faktor risiko:

• pengembangan gangguan fungsional transmisi warna reseptor retina karena kerusakannya karena cedera mata; pendarahan otak dan tumor (terutama di daerah V4 dari korteks visual);
• hilangnya fotoreseptor retina yang terkait dengan degenerasi makula terkait usia, serta penyakit mata lainnya (katarak, glaukoma, retinopati diabetik);
• pelanggaran konduksi impuls saraf karena kerusakan saraf optik dengan retrobulbar neuritis atau multiple sclerosis.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis

Retina menyerap foton cahaya dan mengubahnya menjadi sinyal visual yang ditransmisikan ke otak. Dan proses ini dilakukan oleh dua jenis utama sel fotoreseptor - batang dan kerucut, yang memiliki bentuk, fungsi dan jenis fotopigmen yang berbeda (molekul fotosensitif).

Fungsi membedakan warna dilakukan oleh tiga jenis kerucut (S, M dan L); Setiap kerucut mengandung photosopsin fotosensitif, keluarga reseptor protein-G (protein pengikat nukleotida guanin) yang tertanam dalam membran plasma.

Setiap jenis sel kerucut fotoreseptor memiliki jenis photoopsin sendiri, ditandai oleh beberapa asam amino dan sesuai dengan spektrum penyerapannya (rentang panjang gelombang): merah (L-cones) menyerap panjang gelombang lebih panjang (500-700 nm), kerucut hijau (M) - sedang ( 450-630 nm), dan S-cone yang merasakan warna biru bereaksi terhadap panjang gelombang terpendek (400-450 nm).

Pada saat yang sama, sepertiga dari fotoreseptor disetel ke gelombang sedang. Dan patogenesis deuteranopia dikaitkan dengan tidak adanya atau defisiensi yang terlihat secara fungsional dari fotopigment yang sesuai, yang disebut photopsin II, M-opsin, OPN1MW, chloro-lab atau MWS opsin. Fotopigmen ini, protein membran integral, dikodekan oleh gen OPN1MW pada kromosom X.

Tanpa itu, kerucut M tidak merasakan gelombang spektrum (hijau) mereka dan, karenanya, tidak dapat mengirimkan sinyal yang benar ke korteks visual otak.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gejala deuteranopia

Satu-satunya gejala deuteranopia adalah distorsi dari spektrum warna dibandingkan dengan yang biasa.

 Apel merah yang memiliki jenis  anomali warna ini terlihat sebagai kuning kotor atau hijau kecoklatan dan tidak membedakan antara nuansa merah dan hijau. Dalam bentuk gamma hijau dan nuansa kuning-hijau dengan beragam intensitas mata, rasakan warna merah muda, oranye, merah, dan merah anggur; ungu berubah menjadi abu-abu, dan terong ungu benar-benar terlihat biru.

[24], [25], [26]

Diagnostik deuteranopia

Semua ini menemukan tes untuk deuteranopia - sama seperti untuk mendeteksi kebutaan warna, yang dilakukan menggunakan tabel Rabkin. Semua detail dalam materi -

• Visi warna
• Periksa persepsi warna dan persepsi warna

[27], [28], [29]

Pengobatan deuteranopia

Seperti dalam kasus buta warna, pengobatan deuteranopia belum memungkinkan - meskipun penelitian medis yang sedang berlangsung di bidang rekayasa genetika.

Namun, kacamata untuk kebutaan warna dengan lensa Sistem ColorCorrection diciptakan secara kebetulan, yang meningkatkan, lebih tepatnya mengoreksi persepsi warna, tetapi hanya pada siang hari (mereka tidak berfungsi di bawah cahaya buatan).

Deuteranopia dan SIM

Mengingat warna lampu lalu lintas dan lampu parkir kendaraan, serta peningkatan risiko kecelakaan tanpa adanya persepsi normal hijau dan merah oleh pengemudi, dilarang untuk mengeluarkan SIM untuk kasus deuteranopia.

[30], [31], [32]

Ulangan dan tentara

Jenis anomali warna ini, seperti kebutaan warna, tidak terdaftar dalam daftar penyakit, di mana wajib militer dikecualikan dari dinas militer. Tetapi ketika dia memasuki layanan kontrak atau menyerahkan dokumen untuk masuk ke lembaga pendidikan militer, dewan medis dapat menolak aplikasi pemohon.

[33]