Diagnosa Tuberkulosis Meningen

Jika dicurigai meningitis, yaitu, di hadapan demam, sakit kepala yang terus-menerus, mengintensifkan, sindrom meningeal dan diseminasi miliaria di paru-paru, ada tusukan lumbal yang diindikasikan.

Karakter cairan cerebrospinal pada tuberkulosis meninges pada anak adalah sebagai berikut:

• reaksi positif Pandi dan Non-Apelt;
• jumlah sel (sitosis) 100-400 dalam 1 ml dan di atas, terutama limfosit;
• kadar glukosa dikurangi menjadi 1,1-1,65 mmol / l (pada tingkat 2,2-3,9 mmol / l).

Ketika minuman keras itu berdiri selama 12-24 jam, sebuah film seperti jaring laba-laba yang lembut jatuh, di mana, seperti di centrifuge, MBC terdeteksi.

Dalam tes darah, penurunan konsentrasi hemoglobin, penurunan jumlah trombosit menjadi 80,0-100,0 × ^{10 9} / L, leukositosis sedang, peningkatan ESR sedang.

Diagnosis meningitis tuberkulosis diperlukan sebelum hari ke 7-10 dari penyakit ini, bahkan pada fase eksudatif peradangan. Dalam kasus ini, Anda bisa berharap untuk penyembuhan yang lengkap. Penting untuk memperhitungkan data berikut, yang akan dibahas lebih rinci di atas.

• Anamnesis (informasi kontak dengan pasien tuberkulosis).
• Sifat sampel tuberkulin, waktu vaksinasi ulang (mengingat bahwa dalam kasus kondisi anak yang parah, sampel tuberkulin mungkin negatif).
• Gambaran klinis (sifat onset dan perkembangan meningitis, keadaan kesadaran, tingkat keparahan gejala meningeal).
• Pemeriksaan sinar-X pada dada: deteksi TB aktif atau perubahan residu dari tuberkulosis yang ditransfer (pada saat yang sama, ketidakhadiran mereka tidak memungkinkan untuk menolak etiologi tuberkulosis).
• Lumbar tusukan dengan studi cairan serebrospinal adalah momen yang menentukan dalam menjelaskan etiologi meningitis.
• Investigasi fundus: deteksi tuberkul tuberkulosis pada retina mengindikasikan dengan pasti etiologi tuberkulosis meningitis. Saraf stagnan saraf optik mencerminkan peningkatan tekanan intrakranial. Perlu diingat bahwa dengan stagnasi yang diucapkan di fundus, dislokasi aksial dimungkinkan dengan adanya tusukan lumbal. Dalam kasus ini, cairan serebrospinal harus dilepaskan tanpa mengeluarkan mandrel dari jarum.
• Studi bakteriologis cairan serebrospinal: deteksi MW adalah bukti tak terbantahkan sifat tuberkulosis meningitis.

Diagnostik diferensial

Dengan pneumonia, influenza, disentri, virus hepatitis A dan penyakit lainnya pada anak-anak, iritasi pada meninges dapat terjadi, karena edema yang cepat tanpa tanda-tanda peradangan yang benar. Dalam kasus tersebut, anak-anak mungkin mengeluh sakit kepala, muntah, gejala meningeal positif muncul (leher kaku, gejala Kernig, Brudziński). Likvor dengan tusukan lumbal mengikuti tekanan yang meningkat, namun komposisinya tidak berubah. Kondisi ini disebut istilah "meningisme". Dengan membaiknya keadaan umum anak, fenomena meningisme juga lenyap. Namun, dalam kasus seperti itu, adalah mungkin untuk menyingkirkan meningitis hanya setelah melakukan investigasi terhadap CSF. Diagnosis banding pada anak kecil terutama dilakukan dengan infeksi usus, karena sering buang air besar, muntah, demam, konvulsi terpenuhi pada kedua kasus. Namun, dengan tuberkulosis meningitis tidak ada ekssikosis. Perhatian khusus harus diberikan pada intensitas dan pembengkakan fontanelle (dengan dispepsia yang meresap), yang terkadang merupakan satu-satunya gejala utama.

Penyakit kedua, yang harus diingat pada kondisi bayi yang parah, adalah meningitis purulen. Gejala umum meliputi onset akut, muntah, demam, kram, penolakan makan, adanya gejala meningeal, dan tingkat keparahan kondisinya. Untuk diagnosis yang benar, perlu mempelajari cairan serebrospinal.

Meningitis serosa bersifat polimikologis. Asal-usul virus dari meningitis serosa paling akut telah terbentuk. Patomorfologi dasar mereka adalah hiperemia dan edema meninges lembut, infiltrasi limfositik dan perubahan yang diucapkan pada pleksus vaskular ventrikel. Ketika proses peradangan menyebar ke korteks, penyakit ini berlanjut seperti meningoencephalitis.

Meningitis serosa termasuk meningitis limfositik serosa akut. . Meningitis, disebabkan oleh enterovirus, adenovirus, virus gondok, tick-borne ensefalitis, polio, campak, cacar air, dll Juga, ada meningitis serosa di beberapa infeksi bakteri: pneumonia, demam tipus, demam berdarah. Saat melakukan diagnosis banding dengan meningitis tuberkulosis, ciri khas meningitis serosa dapat dianggap paling khas.

• Onset akut dan gambaran klinis yang jelas.
• Kenaikan suhu tubuh sampai angka tinggi pada saat timbulnya penyakit.
• Tingkat keparahan sindrom meningeal sejak awal penyakit.
• Pelanggaran negara pada periode akut dan pemulihannya yang cepat.
• Secara signifikan meningkatkan sitosis limfositik pada cairan serebrospinal dengan jumlah glukosa normal (kadang meningkat) dengan jumlah protein yang cukup banyak. Film ini langka.
• Gejala kekalahan saraf kranial cenderung berkembang dengan cepat dan menyeluruh.
• Tidak ada eksaserbasi dan kambuh.
• Anamnesis epidemiologi khas dan adanya tanda patologi lain (misalnya kelenjar getah bening parotid, dan lain-lain).

Pada kebanyakan kasus, peradangan purulen meninges menyebabkan meningokokus dan streptokokus. Meningitis etiologi campuran adalah mungkin. Tidak adanya agen penyebab pada tanaman dikaitkan dengan penggunaan antibiotik awal. Agen penyebabnya paling sering meninges oleh jalur hematogen, penetrasi kontak infeksi mungkin dilakukan (dengan otitis, mastoiditis, abses otak, trauma tengkorak).

Untuk diagnosis banding, perbedaan berikut harus dipertimbangkan:

• situasi epidemiologis;
• akut, kadang-kadang onset petir cepat;
• tidak adanya kerusakan saraf kranial;
• Diucapkan sifat inflamasi darah perifer;
• karakter purulen dari cairan serebrospinal;
• deteksi patogen pada cairan serebrospinal;
• Dinamika positif yang cepat dengan latar belakang terapi antibiotik nonspesifik (10-14 hari).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],