Tuberkulosis meninges (meningitis tuberkulosis)

Meningitis tuberkulosis lebih sering terjadi pada anak-anak dan remaja dibandingkan orang dewasa. Hal ini biasanya sekunder, berkembang sebagai komplikasi tuberkulosis organ lain (kelenjar getah bening paru-paru, bronkus atau mesenterika) dengan diseminasi hematogen dan kerusakan pada meninges berikutnya.

Tuberkulosis meninges kebanyakan menyerang anak di bawah 5 tahun. Paling sering penyakit ini berkembang pada tahun-tahun pertama setelah infeksi pada Kantor. Sekitar 70% anak-anak sakit sebelum usia 2 tahun. Pada sebagian besar kasus (90-95%), meningitis tuberkulosis terjadi pada pasien dengan tuberkulosis paru atau paru paru. Hal ini dapat berkembang dengan latar belakang tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic atau kompleks primer yang rumit dengan generalisasi hematogen. Dalam sejumlah kecil kasus, meningitis terjadi karena tidak adanya perubahan tuberkulosis yang terlihat di paru-paru dan organ lainnya - inilah yang disebut meningitis primer yang terisolasi. Selain itu, faktor risiko harus diperhitungkan:

• usia (penurunan reaktivitas dan pertahanan kekebalan tubuh);
• musiman (di musim semi dan musim gugur ada perubahan fase proses alergi dan reaktifitas organisme):
• infeksi kambuhan dan infeksi yang ditularkan sebelumnya (campak, batuk rejan, cacar air, demam scarlet, flu, dll);
• Trauma kraniocerebral (penurunan reaktivitas jaringan otak) dengan kerusakan selaput dan zat otak.

Untuk diagnosis yang tepat waktu, perlu diingat bahwa dalam perjalanan meningitis tuberkulosis, jika tidak ada pengobatan, tiga periode dapat dibedakan:

• periode prodromal;
• periode iritasi meninges yang lembut;
• periode kelumpuhan dan paresis (meningoencephalitis).

Lokalisasi lesi spesifik pada meningitis tuberkulosis adalah cangkang serebral ringan di dasar otak (dari persimpangan jalur visual ke medula oblongata). Prosesnya dapat menyebar ke permukaan lateral belahan otak, dalam perjalanan alur sylvian - meningitis basilar-konvektif.

Penyakit ini biasanya dimulai dengan peradangan nonspesifik, kemudian (rata-rata setelah 10 hari) terjadi secara spesifik, dan berkembang secara eksudatif, dan kemudian merupakan peradangan produktifatif dengan pembentukan penyakit caseus.

Tempat sentral ditempati oleh kekalahan pembuluh otak, terutama pembuluh darah dan arteri dari kaliber kecil dan menengah sesuai dengan tipe periopenia atau panvaskulitis dengan trombosis. Dari arteri besar, arteri serebral tengah paling sering menderita.

Ada tiga bentuk utama tuberkulosis meninges: meningitis basilar, meningoensefalitis dan bentuk tulang belakang.

Gejala tuberkulosis meninges

Penyakit ini paling sering berkembang dengan tajam. Pada usia dini seorang anak tidak dapat membuat keluhan, namun ibu yang berhati-hati akan memperhatikan prekursor penyakit tersebut, sebagai penurunan nafsu makan, kantuk, adynamy.

Pada hari-hari pertama penyakit ini, kejang-kejang, frustrasi kesadaran dan gejala fokal kerusakan sistem saraf pusat muncul dalam bentuk gangguan fungsi saraf kranial, paresis atau kelumpuhan tungkai. Gejala meningeal bisa dinyatakan lemah, bradikardia tidak ada. Kursi menjadi lebih sering 4-5 kali sehari, yang, dikombinasikan dengan muntah (2-4 kali), menyerupai dispepsia. Pada saat bersamaan tidak ada eksisi, fontanel besar itu tegang, melotot. Hydrocephalus berkembang dengan cepat. Terkadang gambaran klinis meningitis tuberkulosis pada anak yang mendapat ASI sangat digosok sehingga tidak ada yang bisa dilihat, selain kenaikan suhu tubuh, kantuk dan adinia meningkat. Pentingnya menentukan dalam kasus ini adalah menonjol dan ketegangan fontanelle. Jika diagnosisnya tidak tepat waktu, penyakit berlanjut dan setelah 2, maksimal 3 minggu menyebabkan kematian.

Gejala tuberkulosis meninges

Diagnosis tuberkulosis meninges

Jika dicurigai meningitis, yaitu, di hadapan demam, sakit kepala yang terus-menerus, mengintensifkan, sindrom meningeal dan diseminasi miliaria di paru-paru, ada tusukan lumbal yang diindikasikan.

Karakter cairan cerebrospinal pada tuberkulosis meninges pada anak adalah sebagai berikut:

• reaksi positif Pandi dan Non-Apelt;
• jumlah sel (sitosis) 100-400 dalam 1 ml dan di atas, terutama limfosit;
• kadar glukosa dikurangi menjadi 1,1-1,65 mmol / l (pada tingkat 2,2-3,9 mmol / l).

Ketika minuman keras itu berdiri selama 12-24 jam, sebuah film seperti jaring laba-laba yang lembut jatuh, di mana, seperti di centrifuge, mikobakteri terdeteksi.

Diagnosis tuberkulosis meninges