Pengobatan tuberkulosis

Terapi antibiotik sejak penemuan dan pengenalan ke dalam praktik klinis pada akhir 1943, streptomisin secara tegas mengambil posisi terdepan dalam pengobatan tuberkulosis. Selama 40 tahun terapi antibakteri, gudang obat tuberkulosis telah diisi ulang dengan banyak antibiotik dan agen kemoterapi yang sangat aktif. Hal ini memungkinkan untuk menerapkan berbagai kombinasi mereka dengan mempertimbangkan bentuk dan tingkat keparahan penyakit, usia pasien, tahap pengobatan dan tolerabilitas obat-obatan, yang sangat memperluas kemungkinan terapi antibakteri tuberkulosis.

Saat melakukan terapi untuk anak-anak dengan tuberkulosis dengan berbagai pelokalan, penting untuk menggunakan berbagai ukuran terapeutik, termasuk metode kemoterapi, patogenetik, bedah dan rehabilitatif untuk mempengaruhi organisme anak. Terapi antibiotik, yang berfungsi sebagai metode utama untuk merawat pasien tuberkulosis, harus dilakukan dengan latar belakang sistem sanitasi dan diet yang terorganisir dengan baik. Bentuk aktif dari pengobatan tuberkulosis lokal adat untuk memulai di sebuah rumah sakit, di mana dimungkinkan, bersama dengan organisasi modus yang benar dan melaksanakan pengobatan khusus untuk menggunakan berbagai jenis gejala, terapi patogenetik, untuk mengidentifikasi tolerabilitas obat anti-TB untuk mencegah atau menghilangkan efek samping mereka untuk melacak dinamika dan kekhasan proses TB setiap pasien Dalam pembentukan perubahan residu yang diucapkan setelah tuberkulosis primer yang ditransfer, perawatan bedah mungkin dilakukan. Hal ini diperlukan untuk mengamati pentahapan terapi antibakteri.

• Tahap pertama pengobatan adalah fase terapi intensif, biasanya dilakukan di rumah sakit.
• Tahap kedua pengobatan adalah fase kelanjutan terapi, dilakukan di sanatorium atau rawat jalan.

Pasien dengan bentuk tuberkulosis yang kecil dan tidak rumit dapat segera diobati pada pasien rawat jalan atau di sanatorium khusus. Tempat tahap kedua pengobatan ditentukan secara individu - tergantung pada usia anak, prevalensi proses dan status sosial orang tua. Dalam hal ini, penggunaan terapi antibiotik standar (treatment protocols) dengan pengendalian langsung diperlukan.

Rejimen pengobatan untuk tuberkulosis pada anak-anak dan remaja

Regimen kemoterapi - kombinasi obat antituberkulosis, durasi waktu masuk, waktu dan kandungan pemeriksaan kontrol, dan bentuk pengobatan organis - ditentukan tergantung pada kelompok yang terkait dengan pasien tuberkulosis. Ini harus dipandu oleh instruksi yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Rusia mengenai penggunaan obat-obatan tertentu.

Dalam proses kemoterapi, pemantauan langsung petugas medis untuk minum obat antituberkulosis penting dilakukan. Hal ini diperlukan kerja sama yang konstan antara pasien dan tenaga medis, pembentukan sikap bertanggung jawab terhadap perlakuan terhadap pasien dewasa dan orang tua anak tersebut.

Obat anti-TB

Obat antituberkulosis dibagi menjadi utama (baris pertama) dan back-up (baris kedua).

• Obat utamanya adalah isoniazid, rifampisin, pirazinamida, etambutol, streptomisin. Mereka diresepkan sebagai bentuk sediaan terpisah atau gabungan.
• Preparat cadangan - protionamid (etionamida), kanamisin, amikasin, capreomisin, sikloserin, rifabutin, asam aminosalicylic, lomefloxacin, ofloksasin.

Obat cadangan digunakan di bawah pengawasan institusi anti-TB di mana kontrol kualitas terpusat terhadap diagnosis mikrobiologis dan pengobatan tuberkulosis dilakukan.

Semua obat antituberkulosis dibagi menjadi obat kemoterapi dan antibiotik sintetis. Obat anti tuberkulosis terutama bakteriostatik, yaitu menghambat pertumbuhan dan reproduksi UM. Namun, isoniazid, rifampisin dan streptomisin juga memiliki efek bakterisidal. Secara umum, hal itu tergantung pada mekanisme pengaruhnya terhadap MW dan konsentrasi di daerah bencana.

Obat-obatan dipelajari secara rinci dalam percobaan dan di klinik. Saat menunjuk masing-masing memperhitungkan efeknya pada MBT, aktivitas bakteriostatik darah dan kekhasan pengaruhnya terhadap tubuh pasien. Dalam beberapa tahun terakhir, telah muncul gabungan obat antituberkulosis (Rifater, Rifanak, dll.). Namun, dalam pengobatan anak dengan tuberkulosis, penggunaannya tidak dibenarkan karena sulitnya memilih dosis selama perawatan. Yang paling bijaksana adalah penggunaannya dalam pengobatan infeksi tuberkulosis laten pada pasien rawat jalan.

Pengobatan tuberkulosis pada anak-anak harus dilakukan dengan mempertimbangkan fitur psikologis anatomi dan fisiologis tubuh anak-anak, serta bentuk, prevalensi proses tuberkulosis, tingkat ekspresinya dan aktivitasnya. Pengobatan bentuk aktif tuberkulosis lokal harus dimulai di rumah sakit, di mana dimungkinkan, bersama dengan organisasi modus yang benar dan melaksanakan pengobatan khusus untuk menggunakan berbagai jenis gejala, terapi patogenetik, untuk mengidentifikasi tolerabilitas obat anti-TB untuk mencegah atau menghilangkan efek samping mereka, untuk melacak dinamika dan kekhasan proses TB setiap pasien

Terapi antibiotik, yang berfungsi sebagai metode pengobatan utama untuk pasien tuberkulosis, dilakukan dengan latar belakang rezim diet-sanatorium yang terorganisir dengan baik. Mereka segera memulainya setelah didiagnosis dan dilakukan terus menerus dan untuk waktu yang lama dengan menerapkan berbagai kombinasi obat antibakteri. Dalam pembentukan perubahan residu yang diucapkan dalam bentuk tuberkulosis, kelenjar getah bening kalsifikasi besar setelah 6-8 bulan penggunaan agen terapeutik mengangkat masalah intervensi bedah. Pengobatan tuberkulosis secara terus menerus dilakukan sampai perbaikan yang signifikan dicapai dalam hal yang ditentukan oleh penilaian klinis klinis selama proses berlangsung. Saat mengidentifikasi TB tuberkulosis yang terbatas dan tidak rumit pada anak sejak awal, pengobatan dapat dilakukan di sanatorium. Teknik yang dijelaskan sederhana, mudah digunakan tidak hanya di rumah sakit anak-anak, tetapi juga di sanatorium. Untuk TBC dengan bentuk kecil yang baru didiagnosis tuberkulosis pada sistem pernapasan pada anak-anak dan remaja sebagian besar halus, cepat, tidak ada eksaserbasi, tentu saja bergelombang dengan bentuk kecil tuberkulosis terjadi dalam kasus di mana pengobatan proses baru-onset dilakukan tidak teratur dan dosis terlalu rendah obat.