Diagnosis benda asing di mata

Untuk mendeteksi fragmen, kondisi berikut diperlukan: transparansi di depan media berbaring; Deteksi fragmen di zona dapat diakses untuk pemeriksaan klinis. Jika kerusakan bola mata yang signifikan tidak terjadi selama pengantar mata benda asing dan luka yang menganga tidak terbentuk, maka metode sinar-X dari Comberg-Baltik digunakan untuk menentukan lokalisasi benda asing intraokular. Gunakan indikator prostetik. Ini adalah cincin aluminium, di bagian tengahnya ada lubang untuk kornea berdiameter 11 mm. Set memiliki tiga prostesis. Mereka dipilih untuk pasien yang mempertimbangkan radius kelengkungan sklera. Empat label utama disolder di sepanjang tepi aperture prostetik. Setelah anestesi lokal, prostesis indikator dilapiskan pada mata, sehingga labelnya terletak di anggota badan masing-masing, meridian 3, 6, 9 dan 12 jam. Mereka membuat dua gambar sinar-X - dalam garis lurus dan proyeksi lateral. Kemudian, rangkaian pengukuran diaplikasikan pada gambar dan menentukan meridian benda asing mana, seberapa jauh jarak sumbu dan jarak dari badan anggota badan. Ini adalah metode yang paling umum untuk mendeteksi benda asing, tapi tidak selalu membantu mewujudkan keberadaan benda asing atau untuk menentukan dengan tepat apakah benda itu berada di mata atau di luar mata.

Untuk menentukan lokasi benda asing di bagian anterior bola mata, metode radiografi sinar-X non-skeletal menurut Vogt tidak digunakan lebih awal dari 7-100 jam setelah cedera. Dalam praktik klinis, metode lain digunakan untuk mendeteksi benda asing di mata. Informasi tentang lokasi fragmen dan hubungannya dengan selaput mata diperoleh dengan bantuan metode diagnostik ultrasound saat menggunakan B-scan. Dalam kasus sulit komputasi, CT scan dilakukan. Dalam kasus-kasus ketika, dengan radiografi biasanya, tidak mungkin mendeteksi benda asing di dalam mata, dan data klinis menunjukkan kehadirannya, disarankan untuk menerapkan radiografi dengan pembesaran gambar secara langsung. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi benda asing terkecil (tidak kurang dari 0,3 mm), terletak tidak hanya di kaki depan, di bagian belakang bola mata. Selain itu, dengan menggunakan radiografi dengan pembesaran gambar secara langsung, adalah mungkin untuk mendeteksi benda asing dengan kontras rendah yang kurang atau sama sekali tidak terlihat pada radiografi konvensional.

Saat memeriksa pasien dengan kerusakan hebat pada bola mata dan hilangnya membran intraokular, serta anak-anak di usia yang lebih muda, ketika metode kontak untuk menentukan lokalisasi benda asing intraokular dikontraindikasikan atau sulit diterapkan, metode kontak tidak harus digunakan.

Dalam pemeriksaan pasien dengan beberapa benda asing, metode stereo-X-ray lokalisasi mereka memberikan bantuan yang tak ternilai. Metode ini disarankan untuk diterapkan juga dengan adanya fragmen non-fixed yang terletak di tubuh vitreous pada pasien, karena dalam kasus seperti itu, posisi pasien selama pemeriksaan sinar X dan pada meja operasi sama. Dengan metode ini, fragmen di mata dapat dideteksi pada 92% dari semua pasien. Hanya pecahan kaca terkecil, yang terlokalisasi di segmen anterior mata atau hampir hancur akibat pemaparan yang terlalu lama, dan juga benda asing yang terletak di bagian posterior mata (8% kasus) tetap tidak dikenal. Computerized axial tomography digunakan untuk mendeteksi benda asing intraokular. Keuntungan dari metode ini adalah kecepatan dan tidak menyakitkan penelitian, serta mendapatkan informasi akurat mengenai hubungan antara tubuh asing dan struktur intraokular. Hal ini sangat dianjurkan untuk menerapkan metode untuk beberapa benda asing. Ukuran minimum fragmen logam yang terdeteksi oleh tomografi adalah 0,2 × 0,3 mm; gelas - 0,5 mm

Saat ini, perangkat locator elektronik banyak digunakan untuk diagnostik, dengan bantuan pelokalan lokal benda logam dan sifat magnetiknya ditentukan. Metode pemeriksaan pasien yang menggunakan locator adalah sebagai berikut. Pertama tentukan benda asing di mata, bawa sensor ke berbagai bagian bola mata; sambil memperbaiki penyimpangan panah dari tengah skala dan tanda penyimpangan ini. Dalam kasus deteksi benda asing di mata, lokalisasi ditentukan oleh metode yang dijelaskan dengan penyimpangan maksimum indikator jarum dari titik asal; tempat di mata yang sensornya dibawa pada saat penyimpangan maksimum sesuai dengan lokasi terdekat benda asing intraokular yang terkait dengan cangkang bola mata. Jika penyimpangan tanda panah indikator kecil, tingkatkan kepekaan perangkat.

Perangkat dapat digunakan dalam kondisi poliklinik untuk segera menentukan fragmen logam di mata dan perkiraan lokalisasi. Perangkat ini juga bisa digunakan saat melepas benda asing dari mata untuk mengklarifikasi pelokalan.

Salah satu metode paling berharga untuk mendiagnosis benda asing di mata adalah ultrasound. USG dalam perawatan luka dengan pengenalan benda asing digunakan untuk menentukan lokasi benda asing dan, yang lebih penting, untuk mendapatkan karakterisasi cedera mata trauma yang akurat.

Saat ini, untuk diagnosis ultrasonografi benda asing, mata digunakan baik sebagai ekografi satu dimensi dan sebagai echografi pemindaian. Dengan bentuk ekogram, adalah mungkin untuk menentukan sifat perubahan patologis, dan juga untuk membedakan masing-masing, khususnya, untuk memastikan kehadiran benda asing. Pemeriksaan ultrasound dilakukan dengan bantuan perangkat diagnostik ultrasound domestik "Echoophthalmograph". Metode ini efektif hanya bersamaan dengan radiografi dan tidak dapat digunakan sebagai metode diagnosis independen.

Setelah kehadiran benda asing di mata didirikan, penting untuk mengklarifikasi sifatnya: ini adalah fragmen magnetik atau amagnetik. Untuk ini, ada sejumlah sampel: lokalisasi echographic dari fragmen dilakukan dengan bantuan alat ultrasonik yang disebut "Eco-phthalmograph", locator yang dijelaskan di atas digunakan untuk menentukan sifat magnetik fragmen tersebut. Mereka juga menyertakan metalphone yang dibuat oleh PN Pivovarov. Saat Anda mendekati probe metalophile ke benda asing metalik, nada berubah di headphone telepon - "suara percikan". Fragmen magnetik memberi nada lebih tinggi dari pada inti. Benda asing dengan diameter kurang dari 2 mm sulit dibedakan oleh suara, sehingga perangkat ini bisa digunakan terutama untuk mendeteksi fragmen di mata dan menentukan lokalisasi.

Untuk mendeteksi fragmen besi atau baja yang sangat kecil, metode sideroscopy digunakan. Dalam kasus yang paling sulit, pemeriksaan kimiawi dari ruang anterior membantu menentukan keberadaan benda asing dan untuk mengklarifikasi sifatnya. Penyelidikan semacam itu dilakukan dalam kasus ekstrim, bila semua metode lainnya tidak berpengaruh. Sebuah studi kimia tentang kelembaban ruang anterior pada besi memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda awal siderosis atau chalcosis. Namun, sampelnya mungkin negatif jika benda asing dikelilingi oleh kapsul penghubung.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode baru untuk mendiagnosis benda asing telah dikembangkan. Jelaskan teknik ophthalmoscopy televisi secara terang, serta sinematografi warna fundus yang digunakan untuk menentukan lokasi fragmen di retina. Dengan menggunakan filter khusus, Anda bisa menentukan kehadiran bodi intraokular dengan opasitas kornea dan lensa. Fenomena siderosis retina dapat dideteksi dengan menggunakan angiografi neon retina dan saraf optik.

Diagnosis benda asing dilakukan dengan bantuan sensor elektromagnetik. Metode ini memungkinkan untuk menentukan kedalaman benda asing, ukuran dan jenis logamnya.

Semua metode diagnosis di atas benda asing dapat menentukan apakah ada fragmen di mata, serta sifat magnetiknya. Ke depan, saat mengeluarkan fragmen, sangat penting untuk menentukan proyeksi pada sklera.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Metode untuk memperbaiki proyeksi benda asing ke sklera

Taktik intervensi bedah sangat bergantung pada lokasi dan ukuran fragmen, serta waktu yang telah berlalu sejak luka mata. Agar operasi dyskleral menjadi sukses, perlu untuk menentukan lokasi sebenarnya dari benda asing dan membuat sayatan di lokasi skleral yang paling dekat dengan fragmen, hampir di atasnya.

Ada beberapa cara untuk mentransfer proyeksi dan batu ke sklera, kalkulasi dan tabel khusus diusulkan untuk menentukan lokasi proyeksi dari ophthalmoscopes oftalmospop pada sklera dan fokus patologis. Saat ini, metode radiografi standar untuk menentukan lokalisasi fragmen intraokular memungkinkan kita untuk menentukan parameter berikut:

1. garis meridian terjadinya fragmen;
2. Jarak dari sumbu anatomis mata;
3. Kedalaman fragmentasi sepanjang garis lurus dari bidang ekstremitas.

Dua parameter pertama tanpa koreksi digunakan untuk penghapusan fragmen deasclerial.

Metode transillumination menggunakan diaphanoscope, yang melekat pada kornea. Dalam kasus ini, tembus pandang skleral yang jernih terlihat jelas, di mana titik gelap benda asing menonjol. Metode ini sangat berharga saat melepaskan benda asing magnetik dan non-magnetik yang berada di dekat dinding dan di membran bagian anterior dan posterior mata.

Dengan demikian, skema berikut untuk menentukan lokasi benda asing di sklera diusulkan.

Definisi klinis lokasi benda asing

1. Diagnostik sinar-X dari fragmen dan penentuan ukuran bola mata (metode sinar-X dan ultrasound).
2. Penyempitan proyeksi bodi asing di sklera sesuai meja, memperhitungkan ukuran bola mata.
3. Penggunaan metode parameter di media transparan untuk memperjelas lokasi benda asing.
4. Tanda pada sklera di lokasi yang diusulkan benda asing, tergantung pada keadaan mata, yang dihasilkan sebagai berikut:
   • Pada media transparan setelah pemberian ophthalmoscopy awal, koagulasi diaplikasikan oleh aparatus untuk diathermocoagulation, kemudian dilakukan pemeriksaan ophthalmoscopic berulang (menentukan posisi timbal balik koagulum dan benda asing), lokalisasi diklarifikasi dengan metode transiluminasi;
   • dengan katarak atau kekeruhan pada tubuh vitreous menggunakan transyaluminatsiyu menggunakan diaphanoscope, yang dengan akurasi tertentu memungkinkan Anda memproyeksikan benda asing pada sklera;
   • Ketika fragmen dilokalisasi jauh melampaui khatulistiwa, di posterior dari bola mata, diaphanoscopy retrobulbar digunakan;
   • dengan hemophthalmia, dan juga dalam kasus lokasi benda asing di tubuh siliaris, transillumination dapat digunakan dengan menggunakan diaphanoscope dengan lightguide, lokasi elektron, diagnostik ultrasound atau pelabelan. Namun, metode yang terakhir dapat direkomendasikan dalam kasus yang paling ekstrem. Metode ini bisa digunakan dalam hemophthalmia, bila diafanoscillation transillumination dan retrobulbar tidak memberi efek.

Penggunaan semua metode ini untuk memperbaiki proyeksi pada serpihan benda asing magnetik dan amorf yang terletak di dekat dinding atau di kerang bola mata memastikan efisiensi operasi pembuangan puing-puing.

[7], [8], [9],