Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme berat, terutama pada mereka yang menjalani operasi tiroid, yang mendapat pengobatan dengan yodium radioaktif, yang menyebabkan penyakit autoimun, tidak menimbulkan kesulitan khusus. Lebih sulit untuk mengidentifikasi bentuk ringan dengan gejala klinis yang jarang, tidak selalu khas, terutama pada pasien lanjut usia, di mana mudah untuk menduga adanya kegagalan kardiovaskular, penyakit ginjal, dan lain-lain. Pada wanita muda dan paruh baya, sejumlah gejala yang mirip dengan hipotiroidisme diamati pada sindrom edema idiopatik. .

Diagnosis hipotiroidisme primer ditentukan oleh sejumlah tes laboratorium diagnostik. Insufisiensi fungsional kelenjar tiroid ditandai dengan penurunan kadar yodium darah yang terikat pada protein - SBC, butanol yodium yang dapat diekstraksi dan tingkat penyerapan ¹³¹ I oleh kelenjar tiroid, terutama setelah 24-72 jam (pada tingkat 25-50% dosis diberikan). Namun, indikator ini tidak selalu memadai untuk gejala klinis dan tidak memiliki informativitas mutlak. Penggunaan tes penyerapan ¹³¹ oleh tiroid praktis lebih sesuai untuk mendeteksi hiper-, bukan hipotiroidisme.

Dalam beberapa tahun terakhir, telah memungkinkan untuk menentukan secara langsung TSH darah, serta radioimmunoassay T ₃ dan T ₄ menggunakan peralatan komersial.

Nilai diagnostik terbesar untuk hipotiroidisme memiliki definisi TSH, tingkat yang secara signifikan (kadang-kadang puluhan kali) meningkat, dan perhitungan indeks tiroksin bebas.

Thyreoliberin TRH adalah yang pertama diisolasi dari hipotalamus, dan kemudian disintesis oleh hormon pelepas. Injeksi intravena 200 μg obat pada individu sehat memberikan peningkatan maksimum konsentrasi TSH darah dalam 15-30 menit, hormon tiroid setelah 90-120 menit. Kenaikan konsentrasi TSH yang paling baik setelah 15-30 menit setelah pemberian 200 μg TRH lebih dari 25 mUED / ml menunjukkan reaksi hiperergik, yang dicatat saat hipotiroidisme "preclinical" tersembunyi terdeteksi. Pada hipotiroidisme primer, terutama pada sindrom Van Vika-Henness-Ross, tingkat prolaktin dalam darah juga meningkat, yang menyebabkan diagnosis yang berbeda dengan sindrom Chiari-Fromm (terjadi setelah kelahiran) dan Forbes-Albright (karena adenoma hipofisis).

Dengan hipotiroidisme sekunder, kandungan SBS dan serapan ¹³¹ saya berkurang, namun hasil suntikan TSH intramuskular menunjukkan bahwa, tidak seperti hipotiroidisme primer, keduanya meningkat. Kandungan awal TSH berkurang, dan dalam kasus tes dengan TGH, efeknya tidak diamati pada pasien dengan asal hipofisis. Dalam bentuk hipotalamus, bila penurunan TSH adalah konsekuensi dari ketidakmampuan thyreoliberin endogen (hipotiroidisme tersier), pemberian tiroidiborin eksogen dapat meningkatkan konsentrasi TSH dalam darah, namun pada tingkat yang lebih rendah daripada hipotiroidisme primer.

Tingkat basal prolaktin dalam bentuk hipofisis hipotiroidisme bawah dapat menjadi normal atau menurun, dan sebagai respons terhadap pemberian tiroidiborin, perubahannya tidak signifikan. Dalam bentuk hipotalamus, tingkat dasar prolaktin dan reaksinya terhadap thyreoliberin berada dalam batas normal. Kandungan hormon tiroid dalam darah berkurang, dan sebagai respons terhadap stimulasi dengan TSH thyroidiberin eksogen - meningkat. Peningkatan yang signifikan dari T ₃ dan T ₄ yang diamati dalam waktu 2-4 jam setelah pemberian intravena TRH.

Untuk tujuan praktis, metode tambahan digunakan, seperti menentukan waktu refleks Achilles, kolesterol dan beta lipoprotein darah, elektrokardiografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]