Diagnosis kanker

Diagnosis awal kanker adalah tugas utama dalam onkologi, menentukan keefektifan pengobatan dan akhirnya harapan hidup pasien. Masalah ini terutama penting sehubungan dengan mantapnya morbiditas kanker yang mantap. Selain itu, penyakit onkologis memiliki ciri signifikan dari munculnya tanda-tanda awal penyakit yang sudah ada di stadium lanjut, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan diagnosis dini. Seringkali, tanda-tanda pertama tumor, berkembang, sebagai aturan, melawan latar belakang penyakit kronis, menyamarkan dirinya di bawah gejala yang terakhir dan membuatnya sulit untuk mengenali proses onkologis.

Oleh karena itu, keberhasilan perjuangan antikanker terutama bergantung pada pekerjaan poliklinik. Penting agar pada tahap pertama pengobatan pasien, semua tindakan diambil untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi diagnosis penyakit ganas.

Alasan kesalahan medis dalam diagnosis penyakit ganas pun berbeda. Ini termasuk pengetahuan semiotip tumor ganas yang tidak mencukupi, dan kesalahan taktis adalah pengamatan jangka panjang dan pengobatan proses peradangan kronis tanpa verifikasi diagnosis, pengangkatan metode pengobatan yang tidak memadai (fisioterapi untuk tumor jaringan lunak ganas). Sebagai aturan, penyebab kesalahan adalah tidak adanya kewaspadaan onkologis.

Para pendiri sekolah nasional ahli onkologi NN Petrov, PA Herzen, AI Savitsky mengembangkan prinsip-prinsip dan dasar-dasar pelayanan onkologi dari diagnosis dini tumor ganas, menyoroti kebutuhan untuk mendidik dokter kewaspadaan onkologi dan mencegah optimisme tidak masuk akal untuk pasien dengan gejala penyakit tidak cerah .

Kewaspadaan onkologis mengurangi sebagai berikut:

• pengetahuan tentang gejala tumor ganas pada tahap awal;
• penyakit prakanker dan pengobatannya;
• prinsip-prinsip pengorganisasian perawatan kanker, yang memungkinkan Anda segera mengirim pasien dengan tumor yang dicurigai ke spesialis yang tepat;
• Pemeriksaan teliti setiap pasien yang telah berkonsultasi dengan dokter spesialis apapun, untuk menyingkirkan kemungkinan kanker;
• dalam kasus sulit diagnosis - kecurigaan penyakit onkologis atipikal atau rumit.

Diagnosis kanker pada masa praklinis dimungkinkan dengan skrining aktif atau secara tidak sengaja selama pemeriksaan. Tidak adanya gejala klinis tidak berarti bahwa neoplasma pada tahap awal perkembangan, karena mungkin ada suatu gejala tanpa gejala bahkan pada kanker lanjut. Tapi kemungkinan menemukan tumor pada tahap awal jauh lebih tinggi. Ini harus diwakili dengan baik perbedaan dalam persyaratan berikut:

• Deteksi neoplasma pada masa praklinis adalah pendeteksiannya sebelum timbulnya gejala klinis;
• deteksi dini sesuai dengan deteksi tumor sebelum menyebar ke struktur anatomi tetangga, bila kehadiran metastasis regional dan jauh tidak mungkin terjadi;
• deteksi tepat waktu sesuai dengan tahap perkembangan tumor, di mana pengobatan radikal khusus dimungkinkan dilakukan, namun tidak ada kepastian yang mutlak dengan tidak adanya mikrometastasis yang jauh;
• Deteksi selanjutnya sesuai dengan stadium lanjut perkembangan tumor, dimana penyakit ini pada tahap akhir pengembangan dan pengobatan radikal tidak memungkinkan dilakukan.

Yang jelas, yang paling menjanjikan adalah deteksi kanker pada stadium praklinis. Kendala utama untuk mendiagnosis tumor pada tahap ini adalah tidak adanya keluhan dari pasien, sebagai akibatnya dia tidak memiliki alasan untuk menghubungi dokter. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk mendiagnosis awal adalah pencarian aktif.

Pencarian aktif diwujudkan melalui screening (seleksi). Sistem skrining dapat diatur secara kompleks dengan cakupan berbagai organ dan sistem organisme atau oleh individu, lokalisasi kemungkinan tumor. Sebagai contoh, sistem yang terkenal dan panjang digunakan inspeksi bertujuan untuk mendeteksi patologi di paru-paru dan mediastinum - fluoroscopy preventif, mamografi untuk wanita yang lebih tua dari 40 tahun, mengambil smear sitologi dari serviks selama pemeriksaan panggul, pemeriksaan colok dubur pada pria di atas 50 tahun dan tes hemocult. Nilai tertentu dalam deteksi dini kanker memiliki pemeriksaan pencegahan.

Setiap pasien kanker yang didiagnosa menderita kanker meliputi dua tahap:

• diagnosis kanker primer, yang dilakukan oleh dokter di poliklinik, rumah sakit di pedesaan, fasilitas medis di perusahaan atau stasiun fluorografi. Diduga atau didiagnosis tumor pada pasien, dokter harus menentukan organ yang terkena, jika memungkinkan, sejauh mana penyebaran proses ganas dan segera mengirim pasien ke apotik yang sesuai;
• Diagnosis kanker yang disempurnakan, yang dilakukan di apotik onkologi, rumah sakit atau klinik. Pada tahap ini, dengan penggunaan metode khusus modern menentukan lokasi tumor yang tepat, sifat dan tingkat penyebarannya di organ, metastasis, penyakit bersamaan, keadaan fungsional pasien. Diagnosis kanker yang ditentukan berakhir dengan formulasi diagnosis klinis yang akurat, yang memperhitungkan semua karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Kondisi wajib adalah pemeriksaan struktur morfologi tumor.

Perumusan diagnosis pasien kanker harus selalu menghasilkan definisi stadium penyakit. Diagnosis kanker berakhir dengan pembentukan stadium penyakit, ini menjadi salah satu kriteria utama untuk memilih metode dan volume tindakan terapeutik. Selain itu, definisi yang tepat dari tahap klinis pengembangan penyakit memungkinkan untuk memprediksi secara benar jalannya, merencanakan secara rasional tindak lanjut dan dapat dengan andal mengevaluasi hasil pengobatan.

[1], [2], [3], [4], [5],