Diagnosis obesitas pada anak-anak

Kriteria diagnostik anamnestik:

• diabetes melitus (termasuk gestasional), sindrom metabolik pada ibu, obesitas pada kerabat;
• berat badan lahir anak tinggi;
• berat lahir kurang dari 2500 g;
• usia dini restrukturisasi jaringan adiposa (peningkatan cepat BMI sebesar 5-6 tahun);
• diet tinggi kalori terutama di sore hari, kebiasaan makan berlebihan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Anak-anak yang mengalami obesitas perlu berkonsultasi dengan ahli genetika medis dan ahli endokrinologi untuk menyingkirkan penyakit keturunan dan endokrinologi yang memerlukan penanganan khusus. Jika anak-anak memiliki gangguan afektif, konsultasi dengan psikolog medis dan psikiater dianjurkan. Jika anak memiliki manifestasi aritmia jantung, konsultasi dengan ahli jantung dianjurkan.

Pemeriksaan fisik

Obesitas pada anak memiliki kriteria diagnostik sebagai berikut:

• penentuan BMI;
• tanda-tanda perkembangan jaringan lemak subkutan yang berlebihan, pola distribusi lemak tertentu;
• tanda-tanda gangguan kulit trofik;
• gejala kerusakan pada sistem kardiovaskular, pencernaan (GERD, steatohepatitis), organ pernapasan (sleep apnea), sistem muskuloskeletal;
• gejala gangguan perkembangan seksual: tanda-tanda ginekomastia palsu dan hipogenitalisme pada anak laki-laki;
• manifestasi gangguan psikopat, neurotik dan vegetatif.

Diagnostik laboratorium obesitas pada anak-anak

Hasil tes darah dan urine secara umum tidak menunjukkan perubahan spesifik. Tes darah biokimia menunjukkan:

• peningkatan kadar kolesterol, trigliserida, lipoprotein densitas rendah, asam lemak bebas;
• pengurangan kadar lipoprotein densitas tinggi;
• asidosis;
• jenis kurva glikemik hiperinsulinemia.

Tes darah untuk hormon dilakukan (seperti yang ditunjukkan).

Diagnostik instrumental obesitas pada anak-anak

Studi ini meliputi:

• EKG, kardiointervalografi;
• Ultrasonografi organ perut, ginjal, kelenjar tiroid;
• fibrogastroduodenografi;
• MRI otak;
• studi tentang fungsi respirasi eksternal.

Pemantauan tekanan darah dilakukan setiap hari.

Diagnosis banding obesitas pada anak

Diagnosis banding obesitas pada anak dilakukan dengan berbagai bentuk obesitas sekunder yang disebabkan oleh:

• sindrom genetik yang berhubungan dengan obesitas:
  • Pradera-Willi;
  • Shereshevsky-Turner;
  • Turun;
  • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Tukang kayu;
• mutasi gen reseptor leptin atau melanokortin 4;
• distrofi mioma;
• mielodisplasia;
• defisiensi proopiomelanokortin;
• pseudohipoparatiroidisme;
• lesi organik pada sistem saraf pusat yang terkait dengan kerusakan pada nukleus daerah ventromedial dan lateral hipotalamus, yang mengatur nafsu makan dan rasa kenyang;
• konsekuensi cedera otak traumatis;
• penyakit endokrin:
  • hipotiroidisme;
  • hipogonadisme;
  • hiperkortisisme;
  • hiperinsulinisme;
  • dispituitarisme remaja;
• faktor iatrogenik: penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya, steroid anabolik, glukokortikosteroid).

Diagnosis diferensial bentuk obesitas difus

Tanda	Konstitusional-eksogen (sederhana)	Hipotalamus	Sindrom hipotalamus pubertas (dispituitarisme)	Sindrom Itsenko-Cushing
Frekuensi	Sangat sering	Kurang sering	Cukup sering	Sangat jarang
Waktu manifestasi	Seringkali pada tahun-tahun pertama kehidupan	Tergantung pada waktu kerusakan hipotalamus	Pada masa pra dan pubertas	Pada usia berapa pun
Predisposisi keturunan	Sering	Tidak biasa	Tidak biasa	Tidak biasa
Dimensi tubuh	Lebih sering tumbuh tinggi	Tidak ada penyimpangan	Tidak ada penyimpangan	Perawakan pendek
Distribusi lemak subkutan	Seragam	Tidak rata (sabuk)	Tidak rata (sabuk)	“Kushin-goid” berdimensi tidak merata
Masa pubertas	Sering dipercepat	Salah	Dipercepat, sering salah	Dihukum
Perkembangan kerangka	Normal	Ia dapat dipercepat atau diperlambat.	Dipercepat	Penyakit keropos tulang
Tekanan darah	Normal	Ditingkatkan	Ditingkatkan	Ditingkatkan

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]