Diagnosis osteoartritis: artroskopi

Sampai saat ini, pengobatan osteoarthritis terutama ditujukan untuk memperbaiki gejala, terutama pada eliminasi sindrom nyeri. Dalam proses penelitian saat ini, persiapan sedang dikembangkan yang dapat mengubah jalannya osteoartritis: mencegah, menunda perkembangan perubahan sendi atau bahkan menyebabkan perkembangan baliknya. Melaksanakan studi semacam itu memerlukan penilaian perubahan sendi yang distandarkan dan direproduksi untuk evaluasi yang jelas terhadap hasil pengobatan. Hal ini terutama berlaku untuk menilai jumlah, integritas dan / atau kualitas tulang rawan artikular.

Dalam beberapa tahun terakhir, apoplexy telah dianggap sebagai metode diagnosis awal osteoartritis, karena memungkinkan seseorang untuk mendeteksi perubahan kartilago di atas meskipun tidak ada tanda-tanda radiografi penyakit ini. Sehubungan dengan, misalnya, sendi lutut, metode ini memberikan garis lurus yang melibatkan pembesaran, visualisasi dari enam permukaan sendi, tekniknya lebih sensitif daripada radiografi atau MRI untuk kerusakan tulang rawan. Kelebihan artroskopi dijadikan dasar untuk mempertimbangkan metode ini sebagai "standar emas" untuk menilai kondisi tulang rawan artikular. Beberapa penulis, dengan kelebihan ini dalam pikiran, sebut teknik "chondroscopy". Visualisasi langsung memungkinkan untuk mengevaluasi membran sinovial, tingkat keparahan sinovitis, dan juga biopsi, yang terutama penting untuk bagian anterior sendi lutut, perubahan yang seringkali terpecah-pecah pada osteoartritis.

Masalah utama dari artroskopi sampai saat ini meliputi: sifat invasifnya, sistem pengkondisian standar chondropathies yang kurang dikembangkan untuk osteoarthritis, serta rekomendasi untuk menyatukan visualisasi permukaan kartilago artikular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Metode artroskopi

Arthroscopy yang dilakukan untuk tujuan terapeutik sering dilakukan dengan anestesi umum atau spinal, sedangkan arthroscopy diagnostik dapat dilakukan dengan anestesi lokal (subkutan atau intra-artikular), yang membuat prosedur lebih aman, terjangkau dan murah. E. Eriksson dan rekan penulis (1986), ketika membandingkan hasil metode artroskopi yang berbeda, menemukan bahwa sekitar 77% pasien menjalani anestesi lokal atau spinal, sementara pada prosedur umum, 97% merasa puas. PM Blackburn et al (1994) menunjukkan Artroskopi tolerabilitas yang baik dilakukan di bawah anestesi lokal, sebanding dengan MRI dari sendi lutut, dalam semua diperiksa 16 pasien, dan 8 dari mereka mengungkapkan preferensi untuk arthroscopy, 2 - MPT, 6 berbicara tentang toleransi sama baik dari kedua perawatan .

Dalam penelitian prospektif yang dilakukan oleh H. Ayral et al (1993), 84 pasien menjalani chondroscopy dengan anestesi lokal, dengan tolerabilitas dinilai "baik" 62% pasien, "sangat baik" - 28%. 25% dari pasien ini sama sekali tidak merasakan sakit, dan 75% mencatat nyeri ringan selama atau segera setelah prosedur. Aktivitas motorik sehari-hari setelah artroskopi sulit dilakukan pada 79% pasien (sampai 1 hari - dalam 44%, sampai 2 hari - dalam 55%, sampai 1 minggu - dalam 79%). Pada akhir bulan pertama setelah chondroscopy, 82% pasien melaporkan perbaikan.

JB McGintyn RA Matza (1978) mengevaluasi keakuratan diagnostik artroskopi yang dilakukan dengan anestesi umum atau lokal dengan cara pencitraan post-ortoskopi dengan arthrotomy. Ditemukan bahwa artroskopi agak lebih akurat jika dilakukan dengan anestesi lokal (95%) dibandingkan dengan anestesi umum (91%). Namun, perlu ditekankan bahwa melakukan artroskopi dengan anestesi lokal membutuhkan lebih banyak persiapan, bahkan untuk arthroscopists berpengalaman.

Arthroscope dengan lensa kaca kecil

Artroskopi sendi lutut sering dilakukan dengan menggunakan arthroscope dengan lensa kaca 4 mm dan trocar 5,5 mm. Pada beberapa pasien dengan kontraksi ligamen atau ketegangan otot sisa (karena anestesi lokal), bagian posterior sendi tibio-femoral mungkin tidak tersedia untuk arthroscope standar (4 mm). Arthroscope dengan lensa 2,7 mm memiliki bidang pandang yang sebanding dengan arthroscope standar, dan dalam kebanyakan kasus memungkinkan Anda untuk memeriksa semua bagian sendi. Irigasi konstan sendi lutut, yang diberikan oleh arthroscope 2,7 mm, cukup untuk membersihkan sendi darah dan berbagai partikel dan memberikan bidang yang jelas untuk visualisasi. Secara teknis, sudut pandang 25-30 ° memberikan pandangan yang lebar dan lebih baik. Artroskop serat optik berdiameter lebih kecil (1,8 mm) dapat dimasukkan ke dalam sendi melalui lubang tusukan daripada melalui sayatan, namun memiliki sejumlah kelemahan: bidang pandang yang lebih kecil, gambar kusam dan kasar, karena pengalihan gambar di sepanjang serat dan yang terburuk. Irigasi, serta kecenderungan infleksi dan kerusakan serat optik, yang seringkali menyebabkan hanya mendapatkan gambar langsung. Menurut penulis ini, sensitivitas arthroscopes ini dibandingkan dengan standar dalam mendeteksi defek kartilago adalah 89%, dan membran sinovial - 71%.

Hasil penelitian prospektif, terbuka, tidak terkontrol yang dilakukan oleh H. Ayral dan rekan penulis (1993) menunjukkan peningkatan kesejahteraan pada 82% pasien 1 bulan setelah chondroscopy. Hal ini diyakini bahwa pembilasan rongga sendi, yang dilakukan selama prosedur (biasanya sekitar 1 liter larutan natrium klorida isotonik) memberikan perbaikan klinis dari manifestasi sindrom sendi, yang dikonfirmasi oleh data studi terkontrol, dan menetralisir potensi bahaya dari prosedur invasif ini.

[7],

Penilaian arthroscopic terhadap tingkat keparahan kerusakan tulang rawan pada osteoarthritis

[8], [9], [10], [11], [12]

Sistem klasifikasi tradisional

Untuk menilai dinamika kerusakan kartilago artikular pada osteoartritis, terutama di bawah pengaruh pengobatan yang sedang berlangsung, diperlukan sistem penilaian kuantitatif, yang menyediakan tiga parameter utama lesi ini: kedalaman, ukuran dan lokalisasi. Sampai saat ini, banyak sistem klasifikasi arthroscopic yang berbeda diketahui.

Beberapa sistem klasifikasi mempertimbangkan hanya kedalaman lesi tulang rawan sendi dan memberikan informasi kualitatif tentang permukaan tulang rawan, tidak memberikan pendekatan kuantitatif terhadap rekaman lesi tulang rawan. Dalam sistem lain, kombinasi kedalaman dan ukuran chondropathy paling parah dari permukaan sendi diperhitungkan untuk satu kategori deskriptif, namun ada banyak perbedaan. Penjelasan singkat tentang sistem klasifikasi diberikan di bawah ini.

Sistem klasifikasi yang diusulkan oleh RE Outerbridge (1961) membagi kerusakan kartilago menurut derajat:

• Gelar - pelunakan dan pembengkakan tulang rawan tanpa retakan (chondromalacia sejati);
• II - fragmentasi tulang rawan dan pembentukan retakan dengan diameter 0,5 inci atau kurang;
• III - fragmentasi tulang rawan dan pembentukan retakan dengan diameter lebih dari 0,5 inci;
• IV - erosi tulang rawan yang melibatkan tulang subchondral.

Terlihat bahwa derajat II dan III memiliki kedalaman yang sama dan untuk ukurannya dijelaskan, sedangkan derajat I dan IV tidak dievaluasi secara rinci. Selain itu, ukuran celah (derajat II dan III) bukanlah nilai konstan.

RP Ficat et al (1979) dibagi kerusakan tulang rawan di chondromalacia tertutup dan terbuka, dan tertutup chondromalacia (I gelar) adalah chondromalacia benar (pelunakan dan bengkak), dan terbuka (II derajat) - terbuka (kehadiran retak) chondropathy. Menurut sistem ini, lesi yang sesuai dengan derajat pertama dimulai dengan luas 1 cm ² dan semakin menyebar ke segala arah. Deskripsi ini menyebabkan ketidakkonsistenan pada masalah luas area yang terkena dampak luas permukaan kartilago. Gelar II mencakup tiga kedalaman yang berbeda chondropathy: celah dangkal dan lebih dalam dan keterlibatan dalam proses tulang subchondral tanpa menentukan ukuran. Akibatnya, dalam sistem ini tidak ada pendekatan kuantitatif yang tepat untuk menilai tingkat kerusakan tulang rawan artikular.

Karakteristik sistem klasifikasi untuk evaluasi arthroscopic kerusakan kartilago artikular

Penulis	Deskripsi permukaan tulang rawan artikular	Diameter	Lokalisasi
RE Outerb ridge, 1961	Saya - menebal dan bengkak	Saya - deskripsi hilang	Ini dimulai paling sering di permukaan medial patella; maka "cermin" meluas ke permukaan lateral daerah intercondylar dari kondilus femur; tepi atas condyle femoralis medialis
	II - Fragmentasi dan Cracking	II - kurang dari 0,5 inci
	III - Fragmentasi dan Cracking	III - lebih dari 0,5 inci
	IV - tulang rawan dan tulang subchondral	IV - tidak ada deskripsi yang tersedia
SW Salts case, 1978	I - erosi kartilago permukaan	I-1 cm atau kurang	Patella dan permukaan depan tulang paha
	II - erosi tulang rawan yang lebih dalam	II -1-2 cm
	III - tulang rawan benar-benar terkikis, tulang subchondral dilibatkan	III - 2-4 cm
	IV - kartilago artikular benar-benar rusak	IV - "daerah luas"
RP Float etal .. 1979	Saya - chondromalacia tertutup; Penebalan sederhana (gelembung sederhana) secara makroskopik, permukaannya utuh, berbagai tingkat ekspresi dari penebalan sederhana sampai "edema dalam", hilangnya elastisitas.	I - 1 cm, maka lesi menyebar secara progresif ke segala arah	Permukaan lateral
	II - buka chondromalacia: A) retak - tunggal atau multipel, relatif dangkal atau meluas ke tulang subchondral B) ulserasi - "kehilangan" lokal dari zat tulang rawan dengan keterlibatan tulang subchondral. Permukaan tulang mungkin terlihat "dipoles" (ebournection of the bone) Chondrosclerosis - tulang rawan sangat dipadatkan, tidak dapat dikompres	II - tidak ada deskripsi yang tersedia	Permukaan medial (pelanggaran rasio gabungan 2 ° atau lebih)
	Pembentukan "fragmen" tulang rawan - banyak, terpisah satu sama lain oleh retakan dalam yang membentang sampai ke tulang subchondral Perubahan permukaan - pecahnya kartilago; Lengan longitudinal, ditentukan sepanjang poros gerak sendi	Tidak dilokalkan, namun seluruh area kontak dilibatkan	Dengan pusat pada puncak yang memisahkan permukaan medial dan jauh
J. Beguin, B. Locker, 1983	Saya - pelunakan, bengkak II - retakan permukaan III - retakan dalam yang membentang sampai ke tulang subchondral IV - Keterlibatan tulang subchondral	Deskripsi hilang	Deskripsi hilang
JNInsall, 1984	Saya - bengkak dan pelunakan tulang rawan (chondromalacia tertutup) II - retakan dalam yang membentang sampai ke tulang subchondral III - razvoloknenie IV - Perubahan erosif dan keterlibatan tulang subchondral (osteoarthrosis)	Deskripsi hilang	I-IV: pusat puncak patela dengan ekstensi sama dengan permukaan medial dan lateral patella IV: permukaan "femur" atau "cermin" yang berlawanan juga terlibat. Bagian atas dan bawah patela biasanya sedikit utuh, femur sedikit terlibat
G. Bently, J. Dowd, 1984	Saya - defibrasi atau retak	Saya - kurang dari 0,5 cm	Paling sering di persimpangan permukaan patela medial dan jauh
	II - retak atau retak	II - 0,5-1 cm
	III - retak atau retak	III -1-2 cm
	IV - defibrasi dengan atau tanpa keterlibatan tulang subchondral	IV - lebih dari 2 cm

Dalam klasifikasi yang diajukan oleh G. Bently, J. Dowd (1984), nilai I, II dan III memiliki karakteristik yang sama (retak atau retak), dan perbedaan antara derajat didasarkan pada diameter lesi. Tidak ada yang menyebutkan tentang chondromalacia sejati. Derajat IV sesuai dengan dua kedalaman chondromalacia yang berbeda: dilatasi dengan atau tanpa keterlibatan tulang subchondral, dengan ukuran tetap lebih besar dari 2 cm. Timbul pertanyaan yang masuk akal mengenai tingkat lesi apa yang sesuai dengan keterlibatan tulang subchondral dengan diameter kurang dari 2 cm?

SW Cassels (1978) memperkirakan diameter lesi pada sentimeter dan kedalaman lesi relatif, awalnya percaya bahwa kedalaman lesi yang lebih kecil sesuai dengan diameter yang lebih kecil. Dalam kasus ini, derajat apa yang sesuai dengan lesi superfisial yang melibatkan seluruh permukaan artikular?

Dengan demikian, sistem di atas tidak memberikan informasi yang memadai mengenai kedalaman, ukuran dan lokasi kerusakan tulang rawan. Selain itu, sistem evaluasi harus diterapkan pada kedua sendi lutut secara keseluruhan dan masing-masing dari tiga divisinya: tiobomoral patellofemoral, medial dan lateral. Meskipun demikian, tanpa pemetaan kuantitatif gabungan, deskripsi lokalisasi chondropathy di luar permukaan sendi ini tetap bersifat kualitatif.

Sistem klasifikasi modern

Pada tahun 1989, FR Noyes, CL Stabler mengusulkan sistem penilaian kerusakan pada kartilago artikular. Mereka membagi deskripsi permukaan artikular (tulang rawan / tulang subchondral), kedalaman lesi, diameter dan lokalisasi lesi. Penulis membedakan tiga derajat pelanggaran permukaan sendi: derajat 1 - permukaan artikular utuh; Gelar 2 - permukaan artikular rusak, lesi terbuka; Tingkat 3 - Keterlibatan tulang. Masing-masing derajat ini terbagi menjadi tipe A atau B tergantung pada kedalaman lesi. Gelar 1 menyiratkan chondromalacia. Tipe 1A sesuai dengan tingkat pelunakan kartilago artikular yang moderat; tipe 1B - pelunakan signifikan dengan pembengkakan permukaan sendi. Derajat 2 ditandai oleh kerusakan permukaan sendi tanpa keterlibatan tulang yang divisualisasikan. Lesi tipe 2A meliputi retakan permukaan (kurang dari setengah ketebalan tulang rawan); tipe 2B - lebih dari setengah ketebalan (celah dalam sampai tulang). Derajat 3 menunjukkan keterlibatan tulang. Tipe AO mengasumsikan bahwa kontur tulang normal dipertahankan; Tipe ZB - menunjukkan kavitasi atau erosi pada permukaan tulang. Diagram sendi lutut menunjukkan semua lesi yang terdeteksi, dan diameter masing-masing diperkirakan oleh peneliti dalam milimeter menggunakan "kait" bergradasi khusus. Bergantung pada diameter dan kedalaman lesi, skala titik digunakan untuk mengukur tingkat keparahan chondropathy untuk setiap bagian sendi dan, pada akhirnya, untuk melakukan joint joint account.

Sistem FR Noyes, CL Stabler adalah usaha pertama peneliti untuk membuat penilaian kuantitatif tentang chondropathy, oleh karena itu bukan tanpa kekurangan:

• Semua kerusakan tulang rawan diwakili pada diagram sendi lutut dalam bentuk lingkaran penuh dengan diameter yang ditentukan dengan cara "hook" lulus. Ini bukan metode perkiraan ukuran yang cukup obyektif, karena kebanyakan lesi kartilago tidak memiliki bentuk lingkaran yang ketat, seringkali berbentuk oval atau tidak memiliki bentuk yang pasti. Selain itu, perubahan tulang rawan degeneratif seringkali bisa berbentuk lesi terdalam di tengahnya, dikelilingi oleh zona lesi tulang rawan yang lebih dangkal; dan diameter ini tidak dapat diterapkan pada zona "lesi di sekitarnya" yang memiliki bentuk berbentuk mahkota.
• Lesi apapun yang berdiameter kurang dari 10 mm tidak dianggap signifikan secara klinis, yang menyebabkan hilangnya sensitivitas teknik. Saat memantau tindakan obat dasar, ada, bahkan yang terkecil sekalipun, lesi harus dijelaskan.
• Skala titik untuk menilai kedalaman dan diameter kerusakan kartilago pada saat bersamaan adalah sewenang-wenang; itu tidak didasarkan pada metodologi statistik, atau evaluasi klinis dan pertimbangan tingkat keparahan cedera ini.

Metode evaluasi evaluasis chondropati yang diusulkan oleh Kh. Aura1 dan rekan penulis (1993, 1994), M. Dougados dan rekan penulis (1994).

Teknik pertama didasarkan pada penilaian umum subjektif chondropathy oleh peneliti; Ini didasarkan pada skala analog visual 100 milimeter (VAS), dengan "0" sesuai dengan tidak adanya chondropathy, dan "100" - chondropathy yang paling parah. Sebuah VAS digunakan untuk masing-masing permukaan artikular lutut: block patela (troklea), medial dan kondilus lateral, medial dan lateral tibia dataran tinggi. Skor VAS dilakukan untuk masing-masing dari tiga bagian sendi lutut dan diperoleh dengan merata-ratakan akun VAS untuk dua permukaan artikular yang sesuai dari departemen gabungan.

Teknik kedua lebih obyektif dan didasarkan pada pendekatan analitis, yang mencakup diagram artikular sendi lutut dengan gradasi lokalisasi, kedalaman dan ukuran semua kerusakan kartilago yang tersedia.

Lokalisasi

Prosedurnya meliputi 6 zona deteksi: patela, blok (fosa intermiskus), kondilus medial dan lateral (secara terpisah), dataran tinggi medial dan lateral tibia (terpisah).

Kedalaman

Sistem ini didasarkan pada klasifikasi chondropathy yang diajukan oleh arthroscopists Prancis J. Beguin, B. Locker (1983), ini membedakan 4 derajat kerusakan tulang rawan:

• Derajat 0 - tulang rawan normal;
• Gelar I - chondromalacia, termasuk pelunakan dengan edematous atau tanpa itu; dapat sesuai dengan derajat 1, tipe A dan B oleh FR Noyes, CL Stabler (1989);
• Gelar II - di tulang rawan ada celah permukaan, tunggal atau ganda, yang memberi permukaan penampilan "beludru"; Gelar ini juga mencakup erosi permukaan. Celah dan erosi tidak sampai ke permukaan tulang subchondral. Dapat sesuai dengan derajat 2Apo FR Noyes, CL Stabler, 1989 (yaitu lesi yang menempati kurang dari setengah ketebalan tulang rawan);
• Derajat III - ada retakan yang dalam di permukaan kartilaginous sampai ke tulang subchondral, yang tidak secara langsung divisualisasikan, namun dapat dideteksi dengan probe arthroscopic; derajat III dapat berupa "mulut ikan hiu" atau bagian terpisah dari tulang rawan, terbentuk karena retak dalam yang dalam, "daging kepiting" karena beberapa ruptur dalam. Gelar III juga termasuk ulserasi tulang rawan dalam, yang membentuk kawah, yang tetap ditutupi lapisan tipis tulang rawan. Dapat sesuai dengan derajat 2B untuk FR Noyes, CL Stabler, 1989 (yaitu lesi yang menempati lebih dari setengah ketebalan tulang rawan);

Pada osteoartritis sendi lutut, penghancuran tulang rawan artikular sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk kombinasi derajat keparahan yang berbeda, ketika daerah yang paling parah terkena dikelilingi oleh zona lesi yang kurang terasa.

Untuk membuat akun chondropathy terpadu, analisis multivariat menggunakan regresi berganda logistik digunakan, di mana nilai dependen adalah penilaian keseluruhan chondropathies oleh peneliti menggunakan VAS, dan independen - kedalaman dan ukuran lesi. Jadi, dua sistem untuk penilaian chondropathies telah dibuat: sistem penilaian SFA dan sistem penilaian SFA.

SFA-account - sebuah variabel dengan nilai dari "0" sampai "100", diperoleh untuk setiap departemen joint sesuai dengan rumus:

SFA account = A + B + C + D,

Dimana A = ukuran (%) kerusakan derajat 1 x 0,14;

B = ukuran (%) kerusakan kelas II x 0,34;

C = ukuran (%) kerusakan derajat III x 0,65;

D = ukuran (%) kerusakan derajat keempat x 1.00.

Ukuran (%) = rata-rata persentase luas permukaan medial femoral kondilus dan tibialis dataran tinggi medial (tibiofemoralny medial dipisahkan - TFO), kondilus femoral lateral dan lateral yang tibialis dataran tinggi (lateral TFO) atau troklea dan patela (patellofemoral dipisahkan - PPO).

Faktor keparahan chondropathy (0,14, 0,34, 0,65, 1,00) diperoleh dengan analisis parametrik multivariat.

SFA-degree adalah semiquantitative. Nilai di atas (ukuran (%) kerusakan derajat I-IV) dimasukkan ke dalam formula untuk mendapatkan tingkat total (atau kategori keparahan chondropathy dari departemen) untuk masing-masing bagian sendi lutut. Rumus untuk masing-masing departemen diperoleh dengan analisis multivariat nonparametrik dengan menggunakan analisis regresi; total - 6 kategori untuk PFD (0-V) dan 5 kategori untuk TFO medial dan lateral (0-IV). Contoh perhitungan nilai SFA dan tingkat SFA disajikan pada Tabel. 20.

[13], [14], [15], [16], [17],

Sistem ACR

Pada tahun 1995, komite ACR mengusulkan sebuah sistem untuk menghitung kerusakan kartilago (sistem penilaian untuk tulang rawan). Sistem ini memperhitungkan kedalaman, ukuran dan lokasi kerusakan tulang rawan dengan penyisipan data selanjutnya ke dalam diagram sendi lutut. Kedalaman setiap kerusakan diperkirakan oleh derajat (klasifikasi Noyes FR, Stabler CL, 1989); Ukuran masing-masing kerusakan ada di persen. Skala titik digunakan untuk menghitung total skor, yang disebut skor kerusakan. Keandalan dari yang terakhir dievaluasi oleh D. Klashman dan rekan penulis (1995) dalam studi buta: rekaman video dari 10 pemindaian arthroscopic diperiksa dua kali oleh tiga ahli rheumatologi arthroscopic, dengan keandalan tinggi sebagai satu ahli dalam dua penelitian (r = 0,90, 0,90; 0 , 80, p <0,01 untuk masing-masing), dan antara ahli (r = 0,82, 0,80, 0,70, p <0,05 untuk masing-masing).

[18], [19], [20], [21]

Analisis komparatif reliabilitas, signifikansi dan sensitivitas terhadap perubahan sistem arthroscopic SFA, VAS

X. Ayral dan rekan penulis (1996) menemukan korelasi yang erat antara penilaian kuantitatif arthroscopic chondropathy dan evaluasi sinar-x dari penyempitan celah sendi di bawah kondisi pembebanan beban, yaitu sebagai berikut:

1. penilaian umum chondropathy (VAS) dan penyempitan celah sendi radiografi (PC) sendi medial, dinyatakan dalam% (r = 0,664; p <0,0001);
2. Skor SFA dan penyempitan PC di TFO medial dan lateral, dinyatakan dalam mm (r = -0,59, p <0,01 dan r = -0,39, p <0,01);
3. SFA derajat RSSCH dan penyempitan di TFO medial dan lateral dinyatakan dalam mm (r = -0,48; p <0,01 dan r = -0,31; p <0,01, masing-masing). Terlepas dari hasil ini, artroskopi lebih sensitif daripada radiografi: erosi kartilago yang dalam dan luas dapat tetap tidak terdiagnosis pada radiografi, bahkan saat membawa radiografi tertimbang. Dari 33 pasien dengan osteoarthritis, dapat diandalkan dengan kriteria ACR, penyempitan sendi kartu RSSCH medial yang memiliki kurang dari 25% selama beban radiografi, 30 selama Artroskopi chondropathy terdeteksi dengan rata-rata VAS-skor dari 21 mm (2-82 mm), dan lebih 10 mm pada 24 pasien.

X. Ayral dkk (1996) menemukan korelasi yang signifikan secara statistik (p <0,05) antara kerusakan tulang rawan artikular: 1) tiga bagian sendi lutut (medial, lateral, PFO) dan usia pasien; dan 2) sendi medial dan indeks massa tubuh. Ketika diulang artroskopi dilakukan setelah 1 tahun (41 pasien), penulis yang sama menunjukkan bahwa perubahan tingkat keparahan kerusakan tulang rawan berkorelasi dengan perubahan defisiensi fungsional sistem muskuloskeletal (indeks Lequesne: r = 0,34, p = 0,03) dan kualitas hidup (AIMS2: r = 0,35, p = 0,04). Dalam studi yang sama, skor VAS pada bagian medial sendi berubah dari 45 ± 28 pada awal penelitian menjadi 55 + 31 setelah 1 tahun (p = 0.0002), dan skor SFA dari 31 + 21 sampai 37 + 24 (p = 0 , 0003). Hasil yang sama menunjukkan sensitivitas artroskopi yang tinggi terhadap perubahan dinamis pada tulang rawan juga diperoleh oleh Y. Fujisawa dan rekan penulis (1979), T. Raatikainen et al. (1990), dan V. Listrat dkk (1997) dalam penilaian arthroscopic yang dinamis terhadap perubahan pada tulang rawan artikular pasien dengan osteoarthritis di bawah pengaruh terapi chondroprotective (hyaluronan).

Penggunaan teknik mikroskopis memungkinkan perubahan visualisasi secara artroskopis yang tidak dapat diakses ke metode penyelidikan lainnya.

Dengan demikian, artroskopi, dilakukan dengan anestesi lokal, adalah metode diagnosis instrumental osteoartritis yang memadai, dan juga dapat digunakan untuk memantau keefektifan pengobatan, terutama dengan memodifikasi jalannya penyakit (DMOAD).

[22], [23], [24]