Diagnosis penyakit Lyme (kapur-borreliosis)

Saat mengumpulkan anamnesis dan memeriksa pasien memperhatikan:

• musiman (April-Agustus);
• Kunjungan ke daerah endemik, hutan, diserang kutu;
• demam:
• Kehadiran ruam pada tubuh, eritema di tempat gigitan kutu:
• leher kaku;
• tanda-tanda radang sendi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

• Ahli neuropatologi - dengan kekalahan sistem saraf pusat dan sistem saraf perifer.
• Ahli jantung - dengan hipotensi, dyspnea, gangguan irama jantung, perubahan EKG.
• Ahli kulit - pada penyakit exanthema dan inflamasi-proliferatif pada kulit.
• Rheumatologist - dengan edema, nyeri di persendian.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien dengan kapur-borreliosis tidak mewakili bahaya epidemi. Kategori pasien berikut harus dirawat di rumah sakit:

• dengan penyakit yang sedang dan parah;
• ketika dicurigai adanya infeksi campuran dengan virus ensefalitis tertular;
• dengan tidak adanya eritema (untuk diagnosis banding).

Diagnosa Laboratorium Penyakit Lyme

Pada periode akut penyakit Lyme, peningkatan ESR, leukositosis, adalah karakteristik untuk tes darah umum. Dengan adanya mual, muntah, otot leher kaku, gejala Kernig positif, tusukan tulang belakang dengan pemeriksaan mikroskopik cairan cerebrospinal (pewarnaan Gram, penghitungan unsur unsur, pemeriksaan bakteriologis, penentuan kadar glukosa dan protein) ditunjukkan.

Diagnosis laboratorium spesifik penyakit Lyme

Diagnosis laboratorium penyakit Lyme didasarkan pada metode berikut: deteksi fragmen DNA pada PCR dan deteksi antibodi terhadap Borrelia.

Saat ini, efektivitas diagnostik PCR pada berbagai tahap penyakit sedang dipelajari, metode untuk mempelajari berbagai substrat biologis (darah, urin, cairan serebrospinal, cairan sinovial, biopsi kulit) sedang dikembangkan. Dalam hal ini, PCR belum termasuk dalam standar untuk diagnosis kapur-borreliosis, namun digunakan untuk tujuan ilmiah.

Dasar dari algoritma diagnostik adalah diagnosis serologis penyakit Lyme (EIA, RNIF). Untuk mencegah reaksi positif palsu, immunoblotting digunakan sebagai tes konfirmasi. Studi tentang adanya antibodi terhadap borrelia sebaiknya dilakukan dalam dinamika pada sera berpasangan yang diambil pada interval 2-4 minggu.

Diagnosis instrumental penyakit Lyme

• Bila sistem saraf terpengaruh:
  • metode neuroimaging (MPT, KT) - dengan neuritis berkepanjangan pada saraf kranial;
  • ENMG - untuk menilai dinamika penyakit.
• Saat radang sendi - pemeriksaan sinar X pada sendi yang terkena.
• Bila jantung terkena - EKG, ekokardiografi.

Tidak adanya eritema pada periode akut penyakit ini mempersulit diagnosis klinis penyakit Lyme, jadi dalam kasus seperti itu, peran penting dimainkan oleh diagnostik khusus.

Diagnosis banding penyakit Lyme

Migrasi eritema adalah gejala patognomonik dari kapur-borreliosis, pendeteksiannya cukup untuk menetapkan diagnosis definitif (bahkan tanpa konfirmasi laboratorium). Kesulitan dalam diagnosis menyebabkan bentuk penyakit yang terjadi tanpa eritema, serta kerusakan kardiovaskular kronis. Gugup, sistem muskuloskeletal dan kulit.

Diagnosis banding penyakit Lyme dilakukan dengan penyakit vektor-borne lainnya dengan area distribusi serupa.

Kerusakan sendi terisolasi harus dibedakan dari artritis menular, polyarthritis reaktif, dan dikombinasikan dengan patologi kulit - dari kolagenosis. Dalam beberapa kasus, penyakit Lyme dibedakan dari rematik akut, dengan gangguan neurologis - dari penyakit inflamasi lainnya pada sistem saraf perifer dan pusat. Dengan perkembangan miokarditis, blokade AV, perlu untuk menyingkirkan miokarditis menular dari etiologi lain. Dasar diagnosis banding dalam kasus ini adalah tes serologis untuk mengetahui adanya antibodi terhadap Borrelia.

[7], [8], [9], [10]