Diagnosis purpura trombotik trombositopenik

Diagnostik laboratorium purpura trombositopenik

Pemeriksaan laboratorium menunjukkan trombositopenia kurang dari 100.000/mm3 ^, peningkatan volume trombosit rata-rata (MPV) menurut alat analisis darah otomatis menjadi 8,9±1,5 ^μm3.

Klasifikasi Penyakit Trombosit Berdasarkan Ukurannya

MPV meningkat	Norma MPV (7,1 mikron)	MPV dikurangi
ITP dan kondisi lain dengan peningkatan produksi dan konsumsi trombosit, termasuk DIC	Kondisi di mana sumsum tulang belakang kekurangan sel atau terkena penyakit ganas	Sindrom Wiskott-Aldrich
Anomali May-Hegglin	-	Penyakit penyimpanan
Sindrom Alport	-	Anemia defisiensi besi
Mukopolisakaridosis, sindrom trombosit abu-abu
Sindrom Trombosit Bocor (Keju Swiss)	-	-
Sindrom Trombosit Montreal	-	-
Sindrom Bernard-Soulier	-	Sindrom TAR

Selain trombositopenia, pasien dengan purpura trombositopenik idiopatik mungkin memiliki eosinofilia sedang dalam darah tepinya. Dengan kehilangan darah yang parah, anemia terjadi.

Dalam tusukan sumsum tulang, yang dilakukan untuk menyingkirkan penyakit onkohematologi lainnya, ditemukan iritasi pada garis keturunan megakariosit, "jepitan" lemah trombosit dengan garis keturunan eritroid dan myeloid normal. Pada beberapa pasien, terdeteksi eosinofilia sedang.

Saat mempelajari profil koagulasi, yang tidak wajib dalam purpura trombositopenik idiopatik standar, mereka mengungkap adanya peningkatan waktu pendarahan, penurunan atau tidak adanya retraksi bekuan darah, gangguan penggunaan protrombin dengan kadar fibrinogen, waktu protrombin, dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi yang normal.

Pemeriksaan laboratorium pada pasien trombositopenia meliputi:

• tes darah umum dengan apusan dan penentuan jumlah trombosit;
• pemeriksaan tusukan sumsum tulang;
• tes darah untuk ANF, anti-DNA, fraksi komplemen C3, C4, antibodi antiplatelet, kadar glikokalsin plasma, tes Coombs;
• penentuan waktu protrombin, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, kadar fibrinogen, produk pemecahan fibrinogen;
• penentuan urea, kreatinin darah, tes fungsi hati;
• tes darah untuk infeksi oportunistik (HIV, virus Epstein-Barr, parvovirus);
• pengecualian bentuk sekunder trombositopenia.

Kriteria utama untuk mendiagnosis purpura trombositopenik idiopatik adalah:

• tidak adanya tanda-tanda klinis penyakit sistemik dan onkohematologi;
• trombositopenia terisolasi dengan jumlah sel darah merah dan sel darah putih normal;
• jumlah megakariosit normal atau meningkat di sumsum tulang dengan elemen eritroid dan myeloid normal;
• pengecualian bentuk sekunder trombositopenia pada hipersplenisme, anemia hemolitik mikroangiopatik, sindrom DIC, trombositopenia akibat obat, lupus eritematosus sistemik, infeksi virus (virus Epstein-Barr, HIV, parvovirus).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]