Diathermocoagulation dalam ginekologi, kedokteran gigi, dan dermatologi

Di antara berbagai prosedur yang dapat menghentikan pendarahan dan memperlambat pertumbuhan jaringan patologis, diatermokoagulasi, yang merupakan metode efektif berdasarkan penggunaan arus listrik, sangat umum digunakan. Arus bolak-balik frekuensi tinggi membantu mengentalkan protein jaringan dengan cepat, yang membantu mempercepat pengobatan erosi leher, hiperplasia gingiva, dan patologi lainnya. Diatermokoagulasi dapat berhasil dikombinasikan dengan fisioterapi dan penggunaan obat-obatan. [ 1 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Efek arus listrik pada jaringan melibatkan pemanasan hingga suhu tertentu, yang menyebabkan koagulasi (pelipatan) struktur protein. Bersamaan dengan koagulasi, pembuluh darah "disegel", yang menyebabkan pendarahan berhenti. Selain itu, perkembangan reaksi inflamasi terhambat, yang meningkatkan pemulihan jaringan yang rusak. Kemungkinan paparan arus frekuensi tinggi yang dalam memungkinkan untuk mengobati patologi yang terletak di permukaan dan lesi struktural yang lebih dalam (khususnya, beberapa gangguan ginekologis).

Diatermokoagulasi dapat diresepkan:

• Untuk menghilangkan beberapa neoplasma (khususnya pada kulit, rongga mulut) yang tidak dapat dihilangkan dengan metode lain;
• Untuk erosi serviks, endoservisitis;
• Papiloma atau ulkus kandung kemih (dalam situasi ini, elektroda tipis digunakan, yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui sistoskop berkateter);
• Untuk fokus tuberkulosis tulang tertutup;
• Untuk lesi kulit yang disebabkan oleh lupus eritematosus;
• Untuk leishmaniasis kulit, kutil, papiloma kulit;
• Untuk ablasi retina;
• Untuk radang pulpa gigi, dsb.

Diatermokoagulasi secara aktif digunakan untuk menghentikan pendarahan - terutama selama intervensi bedah. Untuk menghentikan pendarahan, pembuluh darah yang rusak difiksasi dengan klem hemostatik, yang dihubungkan ke elektroda aktif. Untuk tujuan yang sama, diatermokarbonisasi (fulgurasi) terkadang digunakan, yaitu metode pembakaran dengan percikan yang timbul dari elektroda aktif ke pembuluh darah pada jarak 1-2 mm.

Diatermokoagulasi paling sering digunakan dalam praktik ginekologi dan dermatologi, yang dijelaskan oleh efisiensi tinggi arus frekuensi tinggi pada kulit dan jaringan mukosa.

Dalam kedokteran gigi, paparan termal digunakan pada pulpitis (untuk koagulasi pulpa), periodontitis (untuk koagulasi isi saluran akar), lesi mukosa jinak rongga mulut (hemangioma, papiloma, epulis, fibroma), serta untuk koagulasi granulasi dalam kantong periodontal.

Indikasi umum untuk diatermokoagulasi meliputi:

• Perlunya pengobatan proses erosif dan inflamasi jangka panjang yang tidak kunjung sembuh;
• Menyingkirkan fokus ektopik, area hiperkeratosis, leukoplakia, pertumbuhan patologis yang bersifat jinak.

Jenis perawatan ini secara aktif digunakan untuk menghilangkan jerawat, telangiektasia, rosacea, untuk menghilangkan neoplasma jinak (termasuk ateroma, angioma, bekas luka). Metode ini dapat digunakan dalam kedokteran gigi, ginekologi, tata rias, bedah umum, kedokteran hewan, dan bidang medis lainnya.

Persiapan

Persiapan untuk diatermokoagulasi serviks dilakukan dengan pemeriksaan diagnostik pendahuluan wajib dan perawatan pra operasi.

Sebelum prosedur, wanita tersebut diperiksa secara menyeluruh, menggunakan taktik yang diterima secara umum. Dokter yang hadir menetapkan diagnosis klinis dan mengobati patologi inflamasi yang ada sesuai dengan itu.

Indikasi dan kemungkinan kontraindikasi untuk melakukan diatermokoagulasi harus ditentukan. Kondisi ini harus dipenuhi untuk meningkatkan prognosis penyakit dan menghindari kesalahan dalam ketidaksesuaian diagnosis klinis. Dokter perlu diperingatkan tentang patologi kronis, inflamasi-infeksi, dan sistemik yang ada, tentang gangguan sistem kardiovaskular dan pernapasan, tentang kemungkinan alergi, tentang malfungsi sistem pembekuan darah, tentang komplikasi setelah operasi dan anestesi.

Pada hari diatermokoagulasi serviks, Anda harus berpantang makan dan minum enam jam sebelum prosedur. Anda perlu mandi dan mencukur rambut pada alat kelamin luar. Pasien harus membawa serta hasil pemeriksaan berikut: tes darah umum, tes hepatitis B dan C, reaksi Wasserman, keberadaan antibodi terhadap HIV. Hasil elektrokardiografi dengan deskripsi juga diperlukan.

Sebelum melakukan diatermokoagulasi pada bagian tubuh lain, tidak diperlukan persiapan khusus, kecuali untuk diagnosis awal tubuh untuk mengetahui adanya kontraindikasi terhadap prosedur tersebut. Jika manipulasi termal di rongga mulut seharusnya dilakukan, pasien harus membersihkan gigi dengan baik, menghilangkan plak dan kalkulus, mengobati penyakit radang (termasuk orofaring).

Teknik diathermocoagulation

Diatermokoagulasi adalah "kauterisasi" jaringan dengan menggunakan arus frekuensi tinggi bolak-balik dari perangkat pembangkit elektronik lampu. Teknik ini didasarkan pada pemanasan lokal jaringan hingga sekitar 80 hingga 100°C, yang memerlukan pelipatan fraksi protein.

Keunggulan utama dari metodologi ini adalah:

• Jaringan yang dirawat dengan elektroda menjadi steril pada saat yang sama;
• Di bawah pengaruh suhu tinggi, pembuluh darah dikauterisasi dan mengalami trombosis pada area yang mengalami pembekuan darah, sehingga menghalangi masuknya infeksi, zat beracun, dan struktur tumor ke dalam sistem peredaran darah;
• Ujung saraf juga dibakar, sehingga rasa nyeri pasca prosedur biasanya rendah.

Arus yang kuat tidak digunakan, karena jaringan yang dirawat dengan elektroda cepat mengalami dehidrasi, yang mengakibatkan peningkatan tingkat resistansi dan penurunan arus di sirkuit. Akibatnya, koagulasi tidak terjadi, dan di bawah pengaruh arus yang kuat, risiko pecahnya dinding pembuluh darah meningkat hingga terbentuknya trombus. Hal ini berkontribusi pada perkembangan perdarahan, yang bahkan lebih parah ketika elektroda menempel pada permukaan pembuluh darah. Dengan latar belakang perdarahan, diatermokoagulasi menjadi tidak mungkin: darah yang menggumpal pada jarum elektroda mencegah proses kauterisasi, dan darah yang berdarah, sebagai konduktor yang sangat baik, "mengambil" sebagian besar arus. Dalam situasi seperti itu, area yang dirawat harus dikeringkan dengan baik dan baru kemudian melanjutkan prosedur.

Ada dua metode utama diatermokoagulasi yang diketahui:

• Monopolar, dengan hanya satu kutub generator yang terhubung;
• Bipolar, dengan dua kutub generator yang terhubung.

Dengan mempertimbangkan ukuran area elektroda, metode diathermokoagulasi monoaktif dan biaktif dibedakan. Yang paling populer adalah metode monoaktif bipolar, ketika satu elektroda pasif (pelat timah dengan dimensi 200-300 cm²) diaplikasikan ke daerah pinggang, permukaan paha luar atau area lain yang jauh dari jantung, dari tempat lewatnya pembuluh darah besar dan saraf. Elektroda aktif kecil kedua ditempatkan di klem terisolasi (penahan), yang mungkin memiliki mekanisme tambahan untuk memutus pasokan arus. Elektroda aktif dapat berbeda bentuknya: jarum, berbentuk cakram, bulat, lingkaran, dll., yang tergantung pada karakteristik area yang akan dirawat.

Elektroda aktif diaplikasikan secara dekat, tetapi tidak agresif, ke permukaan tubuh dan arus diberikan selama periode waktu yang diperlukan (biasanya beberapa detik), hingga jaringan sedikit lebih cerah. Kemudian pasokan arus dihentikan dan dilanjutkan ke perawatan area berikutnya. Jika diperlukan koagulasi yang dalam, prosedur dilakukan lapis demi lapis, dengan setiap lapisan yang terkoagulasi dihilangkan dengan pinset. Jika elektroda terkontaminasi dengan partikel jaringan yang terkoagulasi yang menempel, elektroda harus segera dibersihkan, karena kontaminasi akan mengganggu prosedur.

Teknik biaktif melibatkan penempatan dua elektroda yang berdekatan satu sama lain.

Diatermokoagulasi papiloma

Diatermokoagulasi tersebar luas baik dalam bidang kedokteran maupun tata rias. Diatermokoagulasi dapat digunakan untuk menghilangkan ketidaksempurnaan kecil pada kulit, seperti papiloma, dengan mudah. Diatermokoagulasi juga dianggap sebagai teknik yang optimal untuk menghilangkan kutil dan tato, serta menghilangkan jerawat merah muda. Paling sering, prosedur ini mengatasi tugasnya sekaligus: masalahnya teratasi dengan cepat, hampir tanpa rasa sakit, dan efektif.

Papiloma adalah pertumbuhan jinak pada kulit yang berkembang selama pertumbuhan berlebih pada lapisan epidermis atas kulit. Papiloma tampak seperti pertumbuhan kulit dengan ukuran 1-7 mm, terkadang lebih. Bentuknya bulat, warnanya dari krem muda hingga cokelat tua. Mungkin ada satu lokasi pertumbuhan, atau beberapa pertumbuhan berlebih dari jenis papilomatosis.

Munculnya papiloma dikaitkan dengan aktivitas human papillomavirus (HPV). Pertumbuhan ini biasanya terjadi dengan latar belakang kekebalan tubuh yang lemah, setelah sakit dalam waktu lama atau terlalu banyak bekerja, dengan seringnya mengonsumsi obat-obatan atau perubahan keseimbangan hormon - khususnya, pertumbuhan yang tidak menyenangkan sering muncul selama kehamilan, dengan timbulnya menopause atau selama periode perkembangan seksual aktif pada remaja.

Tidak mungkin untuk menghilangkan papiloma dengan obat-obatan. Jika neoplasma telah muncul, neoplasma tersebut harus dihilangkan. Perlu diingat: kekebalan tubuh yang lemah dan gaya hidup yang tidak tepat dapat memicu munculnya kembali pertumbuhan. Pengangkatan dapat dilakukan dengan berbagai metode, dan salah satunya adalah diatermokoagulasi.

Arus listrik frekuensi tinggi yang disalurkan oleh koagulator menyebabkan luka bakar termal volumetrik pada jaringan di area yang terpapar. Kerak terbentuk pada area yang dirawat, yang terkelupas setelah beberapa saat hampir tanpa bekas. Dalam kasus papiloma yang besar dan dalam, mungkin tersisa sedikit bekas dalam bentuk bintik cahaya: setelah beberapa bulan, keropeng tersebut akan halus dan juga tidak terlihat.

Diatermokoagulasi, sebagai metode menghilangkan neoplasma kulit, memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode lainnya. Metode ini efektif, aman, dan terjangkau. Dengan metode penghilangan ini, kemungkinan infeksi pada luka dapat diminimalkan, dan perkembangan perdarahan setelah prosedur sepenuhnya dikecualikan. Fakta ini menjadikan diatermokoagulasi salah satu prosedur paling populer dalam dermatologi dan tata rias praktis. [ 2 ]

Diatermokoagulasi erosi serviks

Erosi serviks merupakan salah satu penyakit ginekologi yang paling sering terjadi. Diagnosis semacam itu dibuat jika terdapat defek erosif epitel pada bagian vagina serviks. Spesialis mengkategorikan erosi menjadi erosi sejati dan erosi semu, atau ektopia. Erosi sejati dikatakan jika mukosa serviks uterus di area tertentu ditandai dengan tidak adanya sebagian epitel dalam bentuk permukaan luka. Patologi semacam itu dapat terjadi setelah cedera mekanis, melahirkan, infeksi, gangguan hormonal. Erosi semu, atau ektopia, ditandai dengan perubahan epitel akibat penyakit ginekologi inflamasi.

Erosi serviks sering kali tidak disertai gejala apa pun. Hanya kadang-kadang Anda mungkin menemukan munculnya cairan berdarah setelah berhubungan seksual atau pemeriksaan vagina. Beberapa wanita mengalami rasa tidak nyaman seperti ditarik di perut bagian bawah.

Sekalipun tidak ada gejala yang nyata, erosi serviks memerlukan pengobatan wajib - pertama-tama, untuk mencegah masuknya infeksi ke dalam luka, yang dapat berubah menjadi proses inflamasi, serta untuk mencegah degenerasi patologi ganas.

Hingga saat ini, dokter kandungan menggunakan berbagai teknik untuk mengatasi erosi. Salah satunya adalah diatermokoagulasi, yang merupakan cara yang terbukti dan andal untuk mengatasi masalah tersebut. Prosedur ini melibatkan penggunaan sepasang elektroda dan anestesi lokal. Satu elektroda berbentuk bola dimasukkan ke dalam vagina. Elektroda kedua ditempatkan di bawah daerah pinggang dan arus listrik dialirkan: di bawah elektroda bulat, jaringan dipanaskan dan digumpalkan. Durasi sesi perawatan sekitar 20-25 menit, dan efektivitas teknik ini diperkirakan mencapai 70-80%. Jaringan leher pulih sepenuhnya setelah 8-12 minggu.

Diatermokoagulasi digunakan untuk mengobati erosi serviks sesering metode serupa lainnya seperti kriodestruksi, fotokoagulasi laser, terapi frekuensi radio, dll. Namun, termokoagulasi tidak diresepkan untuk pasien yang belum lahir pada usia subur yang berencana untuk memiliki anak di masa mendatang. Namun, termokoagulasi tidak diresepkan untuk pasien yang belum lahir pada usia subur yang berencana untuk memiliki anak di masa mendatang.

Diatermokoagulasi serviks untuk kanker serviks

Kanker serviks merupakan salah satu penyakit wanita yang paling berbahaya. Kemunculannya dapat dicegah dengan deteksi dini dan pengobatan lesi prakanker. Secara khusus, pencegahan sekunder melibatkan deteksi dan eliminasi kondisi prakanker selama pemeriksaan sistematis. Dengan demikian, displasia epitel dan karsinoma preinvasif memerlukan perhatian khusus - patologi yang disertai dengan perubahan jaringan epitel skuamosa berlapis-lapis. Gangguan tersebut dapat dipicu oleh berbagai alasan, seperti aktivitas seksual dini, pergaulan bebas, melahirkan di usia muda, penyakit menular (termasuk human papillomavirus).

Patologi dapat didiagnosis melalui pemeriksaan sitologi dan histologi. Dokter memilih jenis perawatan secara individual, dengan mempertimbangkan tidak hanya patologi, tetapi juga usia pasien dan keinginannya untuk memiliki anak di masa mendatang.

Jika karsinoma intraepitelial atau kanker mikroinvasif terdeteksi, serviks diangkat dengan pisau bedah: dilakukan konisasi atau amputasi dengan pisau. Pada displasia epitel, dimungkinkan untuk tidak menggunakan diatermokoagulasi, tetapi prosedur dengan nama yang mirip - diatermokonisasi, yang melibatkan penggunaan elektroda seperti lanset tertentu. Jaringan yang diubah secara patologis dipotong dengan cara berbentuk kerucut, dengan ujung kerucut "memandang" ke area faring internal.

Pengangkatan serviks uterus dengan pisau bedah dianggap sebagai metode yang lebih disukai, yang disebabkan tidak adanya kerusakan jaringan dalam jenis garis "kerucut" hangus, yang dalam beberapa kasus menghalangi penilaian yang memadai terhadap sifat perubahan patologis.

Dalam kasus displasia epitel sedang pada pasien di bawah usia 40 tahun, diatermokoagulasi dimungkinkan, tetapi setelah usia 40 tahun, amputasi, diatermokonisasi leher dengan evaluasi wajib terhadap keadaan irisan elemen organ yang diangkat dilakukan. Jika patologi bersamaan (kanker, mioma) terdeteksi, operasi dapat diperluas hingga amputasi uterus lengkap. Selalu pada tahap persiapan untuk perawatan (diatermokagulasi, diatermokonisasi), dokter harus secara akurat menetapkan diagnosis dan mengecualikan adanya kanker invasif. Metode pengobatan utama untuk karsinoma mikroinvasif adalah pembedahan. Pasien muda menjalani intervensi pengawetan organ menggunakan pisau bedah, laser. Jika seorang wanita dalam masa menopause, dianjurkan untuk melakukan ekstirpasi uterus.

Diatermokoagulasi serviks untuk leukoplakia

Leukoplakia adalah lesi pada selaput lendir serviks uterus, yang ditandai dengan terbentuknya lapisan putih susu setengah transparan atau zona yang lebih terang pada permukaan epitel. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk sederhana, dengan penebalan dan kematian lapisan atas epitel, atau dalam bentuk proliferatif, di mana semua lapisan epitel terpengaruh, termasuk lapisan basal dan parabasal.

Leukoplakia berbahaya, pertama-tama, karena meningkatnya risiko degenerasi menjadi displasia dan kanker. Oleh karena itu, penyakit ini harus dideteksi dan diobati tepat waktu.

Adapun prosedur diatermokoagulasi, sering kali menjadi penyebab leukoplakia, bersama dengan gangguan hormonal dan berbagai proses infeksi-inflamasi. Namun, leukoplakia direkomendasikan untuk diobati dengan dua cara utama: metode laser atau gelombang radio.

• Kauterisasi laser adalah prosedur yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit dan aman yang membersihkan dan menyembuhkan jaringan dengan cepat. Jika leukoplakia meluas, beberapa perawatan mungkin diperlukan.
• Metode gelombang radio melibatkan penggunaan radioskalpel, yang digunakan untuk "menguapkan" jaringan patologis. Perawatannya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak ada risiko pendarahan.

Pada leukoplakia sederhana, taktik terapeutik dapat digunakan, termasuk koreksi gangguan hormonal. Jika tidak ada dinamika positif, fokus dihilangkan dengan metode laser-destruktif atau cryodestruction. Dimungkinkan juga untuk menggunakan arus listrik, tetapi tidak dalam bentuk diathermokoagulasi, tetapi dalam bentuk diathermokonisasi. Pilihan teknik perawatan didasarkan pada hasil pemeriksaan, serta pada usia pasien, keinginannya untuk mempertahankan kesuburan, dll.

Diatermokoagulasi dalam kedokteran gigi

Dokter gigi telah menggunakan diatermokoagulasi sejak pertengahan abad ke-20. Saat ini, dokter yang berpraktik menggunakan koagulasi listrik frekuensi tinggi untuk menghilangkan formasi patologis pada jaringan mukosa rongga mulut dan pada kulit, serta untuk perawatan endodontik saluran akar, menghilangkan hipertrofi gingiva, pertumbuhan ke dalam rongga karies, dll. Ada beberapa kasus keberhasilan penerapan diatermokoagulasi untuk perawatan periodontitis, sinusitis odontogenik maksilaris, dan untuk terapi zaapikal. Kerugian dari metode ini adalah kesulitan dalam pemberian dosis paparan, yang dalam situasi tertentu dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Jika elektrokoagulasi digunakan secara tidak rasional, efek sampingnya dapat berupa nyeri, nekrosis gingiva, atau osteomielitis dengan sekuestrasi alveolar.

Oleh karena itu, diatermokoagulasi, yang efektif di area lain, tidak sering digunakan dalam praktik endodontik. Diatermokoagulator bipolar yang paling umum tidak digunakan dalam perawatan saluran akar karena risiko periodontal yang terlalu panas.

Elektrokoagulator bipolar dilengkapi dengan sepasang elektroda. Salah satunya memiliki penahan khusus yang menahan elektroda: alat khusus yang dibutuhkan oleh dokter ditempatkan di dalamnya. Elektroda lainnya berperan pasif dan ditempatkan pada tubuh pasien. Frekuensi arus standar yang digunakan tidak lebih dari 1000 kHz. Efisiensi diatermokoagulasi lebih tinggi jika terdapat kelembapan, tetapi untuk terapi endodontik koagulator bipolar tidak digunakan, karena adanya darah dan sekresi eksudatif di saluran akar di bawah pengaruh produksi yang berlebihan dapat merusak periodonsium dan jaringan tulang alveolar.

Elektrokoagulator monopolar hanya memiliki satu elektroda dan penahan fiksasi. Tidak ada elektroda kedua yang pasif. Prosedur ini dilakukan dengan frekuensi arus bolak-balik lebih dari 2000 kHz. Jika lingkungan sangat lembab, kualitas koagulasi menurun, sehingga perlu mengeringkan jaringan yang dirawat secara berkala dengan kain kasa atau kapas. Jenis diatermokoagulasi ini digunakan untuk menghilangkan formasi, koagulasi gingiva, perawatan saluran akar.

Dalam kedokteran gigi, sangat penting untuk menyesuaikan frekuensi arus yang diberikan dan impedansi keluaran dengan benar. Jika ini tidak dilakukan, koagulasi tidak akan terjadi atau akan berlebihan, yang mengakibatkan luka bakar pada periodonsium dan alveolus tulang.

Selama diatermokoagulasi jaringan lunak, pembuluh darah dan limfatik serta ruang interstisial yang dirawat mengalami trombosis. Hal ini membantu mengurangi penyerapan produk metabolisme dan zat beracun, mencegah penyebaran infeksi, dan menghentikan pendarahan.

Diatermokoagulasi monopolar digunakan dalam terapi endodontik untuk membantu membekukan pengisian saluran akar, memblokir pendarahan, dan mendisinfeksi jaringan untuk manipulasi gigi selanjutnya.

Namun, para ahli menunjukkan bahwa potensi penuh dari metode perawatan termal ini belum dieksplorasi sepenuhnya.

Diatermokoagulasi gingiva

Ciri-ciri diatermokoagulasi gingiva adalah eksisi jaringan mukosa. Kauterisasi dilakukan dengan elektrokoagulator atau laser medis. Instrumentasi yang dipanaskan hingga suhu tertentu memotong neoplasma dan sekaligus membekukan pembuluh darah kecil, sehingga pendarahan selama prosedur sepenuhnya dikecualikan.

Pasien hampir tidak merasakan sakit, tetapi untuk kenyamanan yang lebih, dokter melakukan anestesi lokal terlebih dahulu. Risiko infeksi pada luka hampir nihil, karena jaringan dibakar dan diobati dengan larutan antiseptik.

Sampai saat ini, dua variasi perawatan perekat termal telah digunakan:

• Varian monopolar, yang cocok untuk menghilangkan pertumbuhan besar, khususnya yang terlokalisasi jauh di dalam jaringan. Untuk prosedur ini, pelat balik dan elektroda digunakan, yang melaluinya arus listrik melewati area jaringan yang diinginkan. Metode perawatan ini cukup efektif dan cocok untuk menghilangkan proses tumor.
• Varian bipolar digunakan untuk terapi penyakit gingiva dan proses inflamasi lokal dengan risiko komplikasi minimal.

Metode diatermokoagulasi yang paling optimal dipilih oleh dokter, berdasarkan indikasi dan keterbatasan masing-masing individu. Prosedur ini dapat diterapkan:

• Untuk menghilangkan neoplasma gingiva;
• Untuk menghilangkan pertumbuhan lendir yang berlebihan, radang kantong gusi;
• Pada penyakit periodontal, periodontitis, pulpitis, gingivitis, proses karies leher.

Penggunaan diatermokoagulasi yang paling umum dikaitkan dengan pertumbuhan papila gingiva yang berlebihan: volume periodontal meningkat, ruang interdental terbentuk, dan terjadi pertumbuhan jaringan lunak yang berlebihan dan mengisi rongga yang terbentuk. Pertumbuhan mukosa yang berlebihan dapat dipicu oleh kerusakan mekanis.

Sebelum memulai prosedur, dokter akan membuang plak dan kalkulus dari pasien. Sebelum datang ke klinik, pasien disarankan untuk makan dengan baik, karena setelah prosedur diatermokoagulasi, pasien harus menahan diri untuk tidak makan sedikitnya selama tiga jam.

Di akhir perawatan, pasien diperbolehkan pulang: penyembuhan gusi yang sempurna akan terjadi dalam 2-4 minggu. Untuk mempercepat pemulihan, dianjurkan untuk menggunakan larutan antiseptik khusus dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter (paling sering ini adalah obat antiinflamasi nonsteroid). Selama sebulan setelah prosedur, tidak dianjurkan untuk melukai mukosa mulut dengan sikat gigi yang keras, makanan yang kasar dan panas.

Diatermokoagulasi pulpa gigi

Dalam proses diatermokoagulasi pulpa gigi, digunakan arus listrik bolak-balik dengan frekuensi tinggi (dalam 1-2 MHz), tegangan rendah, dan kekuatan yang cukup (hingga 1-2 A). Jaringan pulpa yang tersisa dibakar di bawah pengaruh termal, yang merupakan hasil transformasi listrik menjadi energi termal: nilai suhu naik antara 40 dan 90°C, yang menyebabkan fraksi protein darah dan jaringan menggumpal.

"Kelebihan" yang tidak dapat disangkal dari diatermokoagulasi adalah sebagai berikut:

• Penghapusan sisa pulpa tidak disertai pendarahan, karena lumen pembuluh "tertutup";
• Penyebaran infeksi dari kanal ke pembuluh darah dikecualikan.

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

• Rongga gigi dibersihkan dari darah;
• Elektroda akar aktif ditempatkan di saluran gigi, tidak membawanya satu setengah hingga dua milimeter ke puncak;
• Diterapkan dengan arus listrik dengan paparan 2-3 detik untuk setiap saluran, dengan daya keluaran 6 hingga 8 W;
• Hilangkan jaringan pulpa yang tersisa.

Jika terdapat cabang pulpa lateral, maka dilakukan apa yang disebut diathermokoagulasi bertahap:

• Jarum elektroda aktif ditempatkan di lubang saluran dan secara bertahap digerakkan ke puncak akar;
• Tanpa mematikan koagulator, elektroda ditarik perlahan dari kanal;
• -eksposurnya 3-4 detik;
• Bila pendarahan sudah benar-benar berhenti, mulailah mengobati saluran dengan alat dan obat-obatan.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi injeksi lokal.

Diatermokoagulasi untuk pulpitis

Pulpitis hipertrofik kronis melibatkan penggunaan elektroda loop atau termokoagulasi khusus untuk amputasi pulpa. Pengangkatan dilakukan sesuai dengan teknologi yang dijelaskan di atas. Jika terjadi pendarahan dari tunggul pulpa, maka suntikkan agen hemostatik, keringkan saluran dan lakukan lagi diatermokoagulasi.

Pulpitis gangren kronis dan periodontitis memerlukan diatermokoagulasi lapis demi lapis secara langsung. Elektroda jarum ditempatkan sepertiga dari kedalaman saluran akar dan dikoagulasi selama 2 detik, kemudian dipindahkan sepertiga lebih dalam dan dikoagulasi lagi selama 2 detik. Kemudian pindahkan elektroda ke apeks dan koagulasi lagi selama 1-2 detik. Menggunakan pulpoekstraktor, bersihkan saluran akar, obati dengan larutan antiseptik, dan pasang tambalan. Untuk mencegah masuknya infeksi ke dalam saluran akar setelah koagulasi selesai, cairan saliva tidak boleh masuk ke dalam saluran akar, dan perawatan dilakukan dengan turundas steril.

Paparan diatermik memiliki sifat anestesi dan hemokoagulasi. Panas yang terbentuk di area perawatan menghancurkan produk-produk toksik dari pembusukan jaringan, dan gumpalan protein menghambat penyerapan agen-agen infeksius dan toksin ke dalam aliran darah. Di sekitar area perawatan terbentuk area diatermik, di mana terjadi peningkatan sirkulasi limfatik dan darah, mengoptimalkan metabolisme, yang berkontribusi pada perbaikan jaringan yang cepat dan menghentikan proses peradangan.

Menurut para spesialis, efek samping langsung dan jangka panjang setelah prosedur tersebut tidak teramati.

Diatermokoagulasi bulu mata

Prosedur diatermokoagulasi bulu mata melibatkan pencabutan bulu mata: terkadang diperlukan jika ada indikasi yang relevan - misalnya, trikiasis. Ini adalah kekhasan pertumbuhan bulu mata di mana bulu mata tumbuh tidak ke luar dan ke atas, tetapi ke dalam dan ke bawah, yang menyebabkan sensasi tidak nyaman dan iritasi mata. Trikiasis dapat bersifat bawaan, atau dapat menjadi konsekuensi dari cedera traumatis atau penyakit yang memengaruhi tepi kelopak mata.

Diagnosis patologi cukup sederhana: letak bulu mata yang tidak tepat terlihat secara visual, dan pasien sendiri mengeluhkan iritasi bola mata yang terus-menerus. Diatermokoagulasi diresepkan oleh dokter.

Tampaknya bulu mata yang tumbuh tidak semestinya dapat dihilangkan dengan cara biasa. Namun, dalam kasus ini, bulu mata akan tumbuh kembali dengan cara yang tidak semestinya. Untuk mengatasi masalah tersebut, bulu mata harus dihilangkan bersama dengan folikelnya, yang dapat dilakukan melalui pembedahan atau dengan diatermokoagulasi.

Karena area perawatannya kecil, prosedur ini dilakukan menggunakan mikroskop. Spesialis hanya membuang rambut yang tumbuh tidak semestinya dan tidak terlipat, sementara sisa silia normal tetap utuh.

Setelah prosedur selesai, dianjurkan untuk meneteskan obat tetes mata antiseptik atau mengoleskan salep mata bakterisida ke mata selama beberapa hari.

Diatermokoagulasi kutil

Diatermokoagulasi merupakan teknik yang tepat untuk menghilangkan kutil dan cacat kulit serupa lainnya. Pertumbuhan yang tidak sedap dipandang tersebut dihilangkan dengan bantuan perangkat listrik khusus yang disebut elektrokoagulator. Elektroda yang bekerja pada perangkat tersebut dipanaskan hingga mencapai suhu yang dibutuhkan selama beberapa detik di bawah pengaruh arus listrik, sehingga cacat tersebut dapat dihilangkan. Setelah prosedur tersebut, terbentuk kerak di area yang terpapar, yang akan menghilang selama beberapa hari.

"Kelebihan" yang tidak diragukan lagi dari diatermokoagulasi adalah memungkinkan untuk menghilangkan beberapa kutil sekaligus dalam satu sesi. Dan jika perlu, Anda dapat mengirim neoplasma yang diangkat untuk analisis histologis. Secara umum, pilihan pengobatan tergantung pada lokasi dan tingkat penyebaran ruam.

Kutil biasa sering dihilangkan dengan diathermokoagulasi, karena metode ini efektif dan murah. Namun, kutil datar yang terletak di area yang secara kosmetik penting (misalnya, di wajah) tidak disarankan untuk dihilangkan menggunakan metode yang merusak seperti itu, karena jenis neoplasma ini sering tumbuh jauh ke dalam jaringan, dan setelah prosedur dapat meninggalkan bekas yang cukup mengesankan.

Menghilangkan kutil dengan diatermokoagulasi dapat dilakukan di sebagian besar pusat klinis atau departemen dermatologi, dan bahkan di banyak salon kosmetik. Namun, saat memilih tempat untuk melakukan prosedur, Anda harus selalu memperhatikan kualitas peralatan dan kualifikasi staf - terutama spesialis yang akan melakukan penghilangan. Jika semuanya dilakukan dengan kompeten dan benar, maka segera tidak akan ada bekas kutil sama sekali.

Diatermokoagulasi pembuluh darah

Diatermokoagulasi vaskular digunakan tidak hanya selama intervensi bedah untuk menghentikan pendarahan, tetapi juga dalam kasus kehilangan darah dan kerusakan pembuluh darah di rongga hidung, faring, saluran pencernaan bagian atas - menggunakan metode endoskopi.

Prasyarat untuk melakukan penghentian pendarahan endoskopik adalah akses yang baik ke pembuluh darah yang cedera.

Diatermokoagulasi mengacu pada metode hemostatik yang universal, efektif, dan terbukti. Koagulasi monopolar, bipolar, dan multipolar pada lokasi perdarahan dengan arus frekuensi tinggi umumnya digunakan, yang menyebabkan pemanasan jaringan yang cepat, trombosis pembuluh darah yang berdarah, atau penebalan trombus yang terbentuk sebelumnya. Pada saat yang sama, ada efek koagulasi yang merusak pada jaringan lain, yang dapat menimbulkan ancaman perforasi organ berongga. Risiko komplikasi semacam itu meningkat, tergantung pada jenis sumber perdarahan, kekuatan arus, durasi paparan, dan kualifikasi spesialis yang melakukan perawatan.

Dalam koagulasi monoaktif, elektroda pasif (elektroda pelat) diaplikasikan ke bagian luar permukaan femoralis pasien, dan elektroda aktif dibawa melalui saluran instrumen perangkat endoskopi ke area yang akan dirawat. Teknik bipolar dan multipolar melibatkan membawa semua elektroda ke ujung distal probe. Arus listrik memengaruhi jaringan yang terletak di antara elektroda, tanpa menyebarkannya ke kedalaman struktur dan tubuh pasien.

Dengan menggunakan instrumen koagulasi dan endoskopi, dokter pertama-tama menjepit pembuluh darah dan kemudian melakukan tindakan koagulasi. Durasi koagulasi berkelanjutan tidak lebih dari 2-3 detik. Setelah itu, dokter mengevaluasi efektivitas efeknya, membilas permukaan dan, jika perlu, mengulangi perawatan saat ini lagi.

Berdasarkan praktik klinis, metode monoaktif lebih cocok untuk menghentikan pendarahan tukak kronis. Metode biaktif digunakan untuk pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya jaringan mukosa lambung dan esofagus, tukak akut, erosi, dan lesi lain yang tidak disertai jaringan parut dan perubahan jaringan sklerotik yang nyata, atau dalam kasus di mana tidak perlu (atau tidak memungkinkan) melakukan koagulasi dalam.

Jika pendarahan tidak dapat dihentikan dengan cara ini, atau pembuluh darah rusak lagi, maka paling sering pasien diresepkan operasi darurat. Omong-omong, perkembangan seperti itu jarang terjadi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Seperti manipulasi medis lainnya, diatermokoagulasi memiliki daftar kontraindikasi tersendiri:

• Intoleransi individu terhadap arus listrik;
• Patologi berat pada sistem kardiovaskular, meliputi gangguan irama jantung, kardiosklerosis aterosklerotik dengan latar belakang gangguan sirkulasi koroner yang nyata, sklerosis serebral dan gangguan peredaran darah di otak, aneurisma aorta, sirkulasi darah yang tidak mencukupi pada derajat ke-2 atau ke-3;
• Patologi saraf yang berhubungan dengan hipereksitabilitas sistem saraf;
• Penyakit darah;
• Hipertiroidisme;
• Emfisema paru parah;
• Gagal ginjal;
• Proses tumor ganas;
• Perjalanan penyakit diabetes melitus yang berat pada stadium dekompensasi atau kompensasi yang tidak stabil;
• Untuk wanita - patologi inflamasi-infeksi pada organ genital, kebersihan vagina tingkat keempat, kehamilan, dugaan proses ganas.

Dalam praktik kedokteran gigi, diatermokoagulasi tidak diresepkan untuk gigi susu pada anak-anak dalam periode resorpsi sistem akar, dengan akar gigi permanen yang belum terbentuk, serta pada saluran yang sama sekali tidak dapat dilewati.

Perawatan termokoagulasi hanya diperbolehkan setelah diagnosis keganasan lesi yang akan diangkat telah disingkirkan sepenuhnya. Misalnya, sebelum merujuk pasien untuk terapi erosi serviks, biopsi pendahuluan dilakukan. [ 3 ]

Komplikasi setelah prosedur

Setelah diatermokoagulasi serviks, pasien mungkin mengalami masalah reproduksi. Dan dalam kondisi tertentu, kemungkinan pembuahan dapat terancam.

Dalam kondisi apa pun, pengobatan termokoagulasi tidak boleh dilakukan selama kehamilan. Gangguan apa pun pada jaringan mukosa dapat menyebabkan keguguran spontan.

Hilangnya elastisitas jaringan serviks akibat diatermokoagulasi akan berdampak negatif pada kualitas ekstensibilitasnya saat persalinan: risiko ruptur meningkat secara signifikan, sehingga disarankan bagi wanita tersebut untuk tidak merencanakan persalinan alami, dan segera mempersiapkan diri untuk operasi caesar.

Pada masa pemulihan pascaoperasi, pasien sering mengeluhkan nyeri tarikan di area prosedur (pada diatermokoagulasi serviks, nyeri terasa di perut bagian bawah dan area pinggang). Wanita mungkin mengalami gangguan siklus menstruasi yang singkat, munculnya keputihan (encer atau berdarah), yang menunjukkan penolakan jaringan nekrotik dan dimulainya periode penyembuhan luka. Jika pemulihan tertunda, dan gejala negatif muncul selama lebih dari 1-2 minggu, perlu berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Salah satu alasan untuk menemui dokter adalah tanda-tanda yang tidak menguntungkan seperti:

• Transformasi luka kering menjadi basah;
• Luka berdarah;
• Peningkatan suhu;
• Keluarnya cairan bernanah;
• Kemerahan dan pembengkakan parah pada jaringan di area paparan yang berlangsung beberapa hari, dengan dinamika negatif yang meningkat.

Kemungkinan konsekuensi yang tidak memerlukan kunjungan dokter wajib:

• Pembentukan bintik cahaya (hipopigmentasi) di lokasi paparan, yang terjadi setelah penetrasi arus yang dalam ke jaringan dan memakan waktu sekitar dua tahun;
• Pembentukan berulang pertumbuhan patologis (papiloma, kutil) - tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan, tetapi jika diinginkan, pengangkatan dapat dilakukan lagi;
• Munculnya depresi (fossa) di area paparan, yang tidak memerlukan intervensi dan menghilang dengan sendirinya dalam beberapa tahun.

Kemungkinan komplikasi setelah diatermokoagulasi sangat bergantung pada literasi prosedur, tingkat pelatihan profesional medis, kualitas peralatan, kepatuhan terhadap semua aturan persiapan dan kelengkapan tindakan diagnostik awal.

Waktu perbaikan jaringan juga bergantung pada berbagai faktor:

• Dari kekhasan penyakit utama dan latar belakang pasien, dari kondisi individu organisme dan kualitas pertahanan kekebalan;
• Tergantung pada usia pasien;
• Dari kualitas keseimbangan hormonal dan proses metabolisme;
• Tentang tingkat kepatuhan terhadap semua rekomendasi dan resep dokter.

Diatermokoagulasi "minus" dianggap bahwa selama prosedur perlu untuk mengontrol zona paparan dengan sangat hati-hati. Jika sedikit saja melampaui fokus patologis, jaringan sehat akan terpengaruh, yang juga dapat memengaruhi perkembangan komplikasi. Selain itu, periode pemulihan jaringan relatif lama, dan selama itu pasien harus dengan hati-hati mengikuti semua petunjuk dokter dan bahkan datang ke janji temu untuk pemeriksaan. Ini akan membantu mencegah munculnya konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Sebagai metode alternatif, dokter selalu dapat menawarkan pilihan perawatan lain yang lebih modern dan terjangkau - misalnya, terapi laser atau cryodestruction. Perawatan laser dianggap sangat aman, setelah itu jaringan pulih dengan cukup cepat.

Periksalah prosedurnya

Setelah melakukan sesi diatermokoagulasi, pasien disarankan untuk mematuhi semua rekomendasi medis:

• Hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• Jangan tegang daerah yang cedera, jangan angkat beban berat dan ketika merawat serviks, jangan melakukan hubungan seksual sampai luka benar-benar sembuh.

Selain itu, perlu juga mendukung dan memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan segala cara yang memungkinkan, yang akan menghindari komplikasi dan mempercepat proses pemulihan.

Jika penghilangan termal cacat eksternal (kutil, papiloma) dilakukan, maka selama beberapa hari pertama setelah intervensi gunakan agen antiseptik dan pengering khusus, misalnya:

• Larutan hijau berlian, fucorcin;
• Larutan kalium permanganat yang pekat;
• Klorheksidin;
• Miramistin.

Untuk memastikan stimulasi pemulihan yang menyeluruh, dianjurkan juga untuk mengonsumsi preparat multivitamin dan agen imunomodulasi. Jika area yang terkena bengkak, hal itu tidak perlu dikhawatirkan: pembengkakan akan mereda dalam beberapa hari (terkadang hingga satu minggu).

Setelah kerak terlepas, luka diobati dengan salep regenerasi. Panthenol, Actovegin, Levomekol, dll. Akan bekerja dengan baik.

Selama tiga hari pertama, tidak dianjurkan untuk membasahi luka, jangan mengoleskan kosmetik, jangan biarkan terkena sinar matahari. Selama 4 minggu, jangan mengunjungi kolam renang, pemandian, tempat pemandian, atau berendam di perairan umum.

Alkohol tidak dianjurkan selama masa penyembuhan, karena dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah, yang dapat memicu terjadinya pendarahan.

Jika aturan yang paling sederhana diikuti, fase pemulihan akan cepat dan nyaman.

Testimoni

Mayoritas pasien yang telah menjalani diatermokoagulasi memberikan umpan balik positif tentang prosedur tersebut, dengan menyebutnya efektif, terjangkau, dan cepat - baik dari segi pelaksanaan maupun penyembuhan jaringan. Rasa sakit selama fase pemulihan ringan dan berlangsung singkat, serta tidak menimbulkan ketidaknyamanan tertentu.

Prosedur yang sebenarnya tidak bisa disebut menyenangkan, karena termokoagulasi adalah pembakaran kulit atau mukosa, meskipun digunakan untuk tujuan yang baik. Rasa sakit saat melakukan perawatan tidak kuat, tetapi ada: pertama-tama, kontraksi rahim terasa menyakitkan pada setiap penerapan arus, jika terapi erosi leher dilakukan. Nuansa lain adalah bau tidak sedap dari "daging terbakar" yang dikeluarkan selama kauterisasi. Beberapa pasien yang sangat mudah terpengaruh disarankan untuk mengenakan perban kasa untuk menutupi sistem pernapasan.

Periode penyembuhan yang lebih lama dicatat saat menghilangkan masalah kulit dan ginekologis dengan diatermokoagulasi. Misalnya, dengan erosi serviks uterus, perawatan termal efektif, tetapi durasi regenerasi jaringan cukup lama. Dokter menyarankan: jika ada peluang untuk menggunakan metode lain yang lebih modern, lebih baik diasuransikan dan memilih teknologi baru - misalnya, terapi laser. Tetapi masih lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter Anda: pertimbangkan tingkat pengabaian patologi primer, dan adanya penyakit latar belakang, serta usia dan kondisi kesehatan umum pasien.

Saat ini, di semua pusat klinis dan rumah sakit, dokter menggunakan berbagai metode perawatan yang sangat efektif dan modern. Pilihan prosedur perawatan yang optimal diserahkan kepada spesialis yang berkualifikasi tinggi dengan pengalaman terapi yang luas. Oleh karena itu, pasien harus berkonsultasi dengan dokter tentang metode perawatan mana yang paling cocok untuknya - apakah itu diatermokoagulasi, atau efek terapeutik lainnya.

Literatur yang digunakan

Keterampilan praktis dalam kebidanan dan ginekologi, Buku teks untuk mahasiswa universitas kedokteran, dokter magang dan residen, dokter kebidanan dan ginekologi. Diedit oleh Prof. LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Kedokteran Gigi. Endodontik. Edisi ke-2, terjemahan dan ekstensi. Buku teks untuk universitas. Britova AA, 2023

Dermatologi. Buku teks dalam dua bagian. Edisi ke-3. Bagian 1. Diedit oleh VG Pankratov. Minsk BGMU, 2012