Diathermocoagulation dalam ginekologi, kedokteran gigi dan dermatologi

Di antara berbagai prosedur yang dapat menghentikan pendarahan dan memperlambat pertumbuhan berlebih jaringan patologis, diathermocoagulation, yang merupakan metode yang efektif berdasarkan penggunaan arus listrik, sangat luas. Arus bolak-balik frekuensi tinggi membantu dengan cepat mengkoagulasi protein jaringan, yang membantu mempercepat pengobatan erosi leher, hiperplasia gingiva, dan patologi lainnya. DiatheMocoagulation dapat berhasil dikombinasikan dengan fisioterapi, penggunaan obat-obatan. [1]

Indikasi untuk prosedur ini

Efek arus pada jaringan melibatkan pemanasan ke suhu tertentu, di mana koagulasi (lipat) struktur protein terjadi. Pada saat yang sama dengan koagulasi, kapal "disegel", yang menyebabkan pemberhentian pendarahan. Selain itu, pengembangan reaksi inflamasi diblokir, yang meningkatkan pemulihan jaringan yang rusak. Kemungkinan paparan mendalam terhadap arus frekuensi tinggi memungkinkan untuk mengobati patologi yang terletak secara dangkal dan lesi struktural yang lebih dalam (khususnya, beberapa gangguan ginekologis).

DiatheMocoagulation dapat diresepkan:

• Untuk menghilangkan beberapa neoplasma (khususnya, pada kulit, di rongga mulut), yang tidak dapat dihilangkan dengan metode lain;
• Untuk erosi serviks, endocervicititis;
• Papilloma atau borok kandung kemih (dalam situasi ini, elektroda tipis digunakan, yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui sistoskop yang dikateterisasi);
• Untuk fokus tuberkulosis tulang tertutup;
• Untuk lesi kulit yang disebabkan oleh Lupus erythematosus;
• Untuk leishmaniasis kulit, kutil, papilloma kulit;
• Untuk detasemen retina;
• Untuk peradangan pulpa gigi, dll.

DiatherMocoagulation secara aktif digunakan untuk menghentikan pendarahan - terutama selama intervensi bedah. Untuk menghentikan pendarahan, kapal yang rusak difiksasi dengan penjepit hemostatik, yang terhubung ke elektroda aktif. Untuk tujuan yang sama, diathermokarbonisasi (fulguration) kadang-kadang digunakan, yang merupakan metode pengajuan oleh percikan yang timbul dari elektroda aktif ke kapal pada jarak 1-2 mm.

Paling sering diatermokoagulasi digunakan dalam praktik ginekologis dan dermatologis, yang dijelaskan oleh efisiensi tinggi arus frekuensi tinggi pada jaringan kulit dan lendir.

Pada kedokteran gigi, paparan termal digunakan dalam pulpitis (untuk koagulasi pulp), periodontitis (untuk koagulasi kandungan saluran akar), lesi mukosa jinak dari rongga mulut (hemangioma, papilloma, epulis, fibroma), serta koagulasi granulasi di muatan periodontal.

Indikasi umum untuk diatermokoagulasi meliputi:

• Kebutuhan untuk pengobatan proses erosif dan radang non-penyembuhan yang berkepanjangan;
• Menyingkirkan fokus ektopik, area hiperkeratosis, leukoplakia, pertumbuhan patologis dari sifat jinak.

Jenis pengobatan ini secara aktif digunakan untuk menghilangkan jerawat, telangiectasia, rosacea, untuk menghilangkan neoplasma jinak (termasuk ateroma, angioma, bekas luka). Metode ini dapat digunakan dalam kedokteran gigi, ginekologi, tata rias, bedah umum, kedokteran hewan dan bidang medis lainnya.

Persiapan

Persiapan untuk diathermocoagulation serviks dilakukan dengan pemeriksaan diagnostik awal wajib dan perawatan pra operasi.

Sebelum prosedur, wanita itu diperiksa secara menyeluruh, menggunakan taktik yang diterima secara umum. Dokter yang hadir menetapkan diagnosis klinis dan mengobati patologi inflamasi yang ada.

Baik indikasi dan kemungkinan kontraindikasi untuk melakukan diatermokoagulasi harus ditentukan. Kondisi ini harus dipenuhi untuk meningkatkan prognosis penyakit dan menghindari kesalahan dalam perbedaan diagnosis klinis. Penting untuk memperingatkan dokter tentang patologi kronis, infeksi-infeksi dan sistemik yang ada, tentang gangguan sistem kardiovaskular dan pernapasan, tentang kemungkinan alergi, tentang kerusakan sistem koagulasi darah, tentang komplikasi setelah operasi dan anestesi.

Pada hari diathermocoagulation serviks, Anda harus menjauhkan diri dari makan dan minum enam jam sebelum prosedur. Penting untuk mandi dan mencukur rambut pada genitalia eksternal. Pasien harus membawa hasil penelitian seperti itu: tes darah umum, tes untuk hepatitis B dan C, reaksi Wasserman, adanya antibodi terhadap HIV. Hasil elektrokardiografi dengan deskripsi juga diperlukan.

Sebelum melakukan diatermokoagulasi pada bagian lain dari tubuh, persiapan khusus tidak diperlukan, kecuali untuk diagnosis awal tubuh untuk kontraindikasi pada prosedur. Jika manipulasi termal di rongga mulut seharusnya dilakukan, pasien harus membersihkan gigi dengan baik, menghilangkan plak dan kalkulus, mengobati penyakit radang (termasuk orofaring).

Teknik Diatermokoagulasi

DiatherMocoagulation adalah "kauterisasi" jaringan dengan menggunakan arus frekuensi tinggi yang bergantian dari perangkat penghasil lampu-elektronik. Teknik ini didasarkan pada pemanasan lokal jaringan hingga sekitar 80 hingga 100 ° C, yang memerlukan lipatan fraksi protein.

Kelebihan utama dari metodologi ini adalah:

• Jaringan yang diobati dengan elektroda menjadi steril pada saat yang sama;
• Di bawah pengaruh suhu tinggi di daerah yang terkoagulasi dibakar dan dibatasi oleh pembuluh trombosis, yang menghalangi masuknya infeksi, zat beracun dan struktur tumor ke dalam sistem peredaran darah;
• Ujung saraf juga dibakar, sehingga nyeri pasca-prosedur biasanya rendah.

Arus yang kuat tidak digunakan, karena jaringan yang diobati dengan elektroda dengan cepat mengalami dehidrasi, menghasilkan peningkatan tingkat resistensi dan penurunan arus dalam sirkuit. Akibatnya, koagulasi tidak terjadi, dan di bawah pengaruh arus yang kuat meningkatkan risiko pecahnya dinding pembuluh darah ke titik pembentukan trombus. Ini berkontribusi pada pengembangan perdarahan, yang bahkan lebih diperparah ketika elektroda melekat pada permukaan kapal. Terhadap latar belakang diathermocoagulation pendarahan menjadi tidak mungkin: darah terkoagulasi pada jarum elektroda mencegah proses kauterisasi, dan darah pendarahan, menjadi konduktor yang sangat baik, "mengambil" sebagian besar arus. Dalam situasi seperti itu, area yang dirawat harus dikeringkan dengan baik dan baru kemudian melanjutkan prosedur.

Dua metode utama diathermocoagulation diketahui:

• Monopolar, dengan hanya satu tiang generator terhubung;
• Bipolar, dengan dua kutub generator terhubung.

Dengan mempertimbangkan ukuran area elektroda, metode diatermokoagulasi monoaktif dan bi-aktif dibedakan. Yang paling populer adalah metode monoaktif bipolar, ketika satu elektroda pasif (pelat timbal dengan dimensi 200-300 cm²) diterapkan pada daerah lumbar, permukaan paha luar atau daerah lain yang jauh dari jantung, dari tempat-tempat lewatnya pembuluh besar dan saraf. Elektroda aktif kecil kedua ditempatkan dalam penjepit terisolasi (pemegang), yang mungkin memiliki mekanisme tambahan untuk mengganggu pasokan saat ini. Elektroda aktif dapat berbeda dalam bentuk: jarum, berbentuk disk, bola, loop, dll., Yang tergantung pada karakteristik area yang akan diobati.

Elektroda aktif diterapkan dengan cermat, tetapi tidak secara agresif, ke permukaan tubuh dan arus diterapkan untuk periode waktu yang diperlukan (biasanya beberapa detik), sampai jaringan sedikit meringankan. Kemudian pasokan saat ini dihentikan dan melanjutkan ke perawatan di area berikutnya. Jika koagulasi yang dalam diperlukan, prosedur dilakukan dengan lapisan demi lapisan, dengan masing-masing lapisan koagulasi dihapus dengan pinset. Jika elektroda menjadi terkontaminasi dengan partikel yang melekat pada jaringan yang terkoagulasi, itu harus segera dibersihkan, karena kontaminasi akan mengganggu prosedur.

Teknik biaktif melibatkan penempatan dua elektroda yang dekat satu sama lain.

Papilloma diatermocoagulation

DiatheMocoagulation tersebar luas dalam kedokteran dan tata rias. Ini dapat digunakan untuk dengan mudah menghilangkan ketidaksempurnaan kecil pada kulit, seperti papilloma. DiatheMocoagulation juga dianggap sebagai teknik optimal untuk menghilangkan kutil dan tato, untuk menghilangkan jerawat merah muda. Paling sering prosedur ini mengatasi tugasnya dalam sekali jalan: masalahnya diselesaikan dengan cepat, hampir tanpa rasa sakit dan efektif.

Papilloma adalah pertumbuhan kulit jinak yang berkembang selama pertumbuhan berlebih dari lapisan epidermis atas kulit. Ini memiliki penampilan pertumbuhan kulit dengan ukuran 1-7 mm, terkadang lebih. Bentuk formasi bulat, warnanya dari krem terang hingga coklat tua. Mungkin ada satu lokalisasi pertumbuhan, atau pertumbuhan berlebih beberapa jenis papillomatosis.

Penampilan papilloma dikaitkan dengan aktivitas papillomavirus manusia (HPV). Pertumbuhan biasanya terjadi dengan latar belakang kekebalan yang melemah, setelah penyakit yang berkepanjangan atau kerja berlebihan secara teratur, dengan seringnya obat-obatan atau perubahan keseimbangan hormonal - khususnya, pertumbuhan yang tidak menyenangkan sering muncul selama kehamilan, dengan timbulnya menopause atau selama periode perkembangan seksual aktif pada remaja.

Tidak mungkin untuk menyingkirkan papilloma dengan obat. Jika neoplasma telah muncul, itu harus dihapus. Harus diingat: kekebalan yang lemah dan gaya hidup yang tidak tepat dapat memicu kemunculan kembali pertumbuhan. Penghapusan dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, dan salah satunya adalah diatermokoagulasi.

Arus listrik frekuensi tinggi yang dikirimkan oleh koagulator mengarah ke luka bakar termal volumetrik jaringan di area paparan. Kerak terbentuk di area yang dirawat, yang dikupas setelah beberapa waktu hampir tanpa jejak. Dalam hal papilloma besar dan dalam dapat tetap menjadi jejak kecil dalam bentuk titik cahaya: setelah beberapa bulan, itu menghaluskan dan juga menjadi tidak terlihat.

DiatheMocoagulation, sebagai metode menghilangkan neoplasma kulit, memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode lain. Itu efektif, aman dan terjangkau. Dengan metode penghapusan ini meminimalkan kemungkinan infeksi pada luka, dan pengembangan perdarahan setelah prosedur sepenuhnya dikecualikan. Fakta ini menjadikan diatermokoagulasi salah satu prosedur paling populer dalam dermatologi dan tata rias praktis. [2]

Diatermocoagulation erosi serviks

Erosi serviks adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling sering. Diagnosis seperti itu dibuat jika ada cacat erosif epitel pada bagian vagina leher rahim. Spesialis mengkategorikan erosi menjadi true dan pseudoerosions, atau ektopias. Erosi sejati dikatakan jika mukosa serviks uterus di daerah tertentu ditandai oleh tidak adanya bagian epitel dalam bentuk permukaan luka. Patologi semacam itu dapat terjadi setelah cedera mekanis, persalinan, infeksi, gangguan hormon. Pseudoerosion, atau ektopia, ditandai dengan perubahan epitel akibat penyakit ginekologis inflamasi.

Erosi serviks sering disertai dengan hampir tidak ada gejala. Hanya sesekali Anda dapat menemukan penampilan keputusasaan berdarah setelah hubungan seksual atau pemeriksaan vagina. Beberapa wanita mengalami ketidaknyamanan di perut bagian bawah.

Meskipun kurangnya gejala yang nyata, erosi serviks membutuhkan pengobatan wajib - pertama-tama, untuk mencegah masuknya infeksi ke dalam luka, yang dapat berubah menjadi proses inflamasi, serta untuk mencegah degenerasi patologi ganas.

Sampai saat ini, ahli ginekologi menggunakan berbagai teknik untuk mengobati erosi. Di antara mereka adalah diathermocoagulation, yang merupakan cara yang terbukti dan dapat diandalkan untuk menyingkirkan masalah. Prosedur ini melibatkan penggunaan sepasang elektroda dan anestesi lokal. Satu elektroda berbentuk bola dimasukkan secara intravaginal. Elektroda kedua ditempatkan di bawah daerah lumbar dan arus dilewati: di bawah elektroda bulat jaringan dipanaskan dan dikoagulasi. Durasi sesi perawatan adalah sekitar 20-25 menit, dan efektivitas teknik ini diperkirakan 70-80%. Jaringan leher sepenuhnya dipulihkan setelah 8-12 minggu.

DiatheMocoagulation digunakan untuk mengobati erosi serviks sesering metode serupa lainnya seperti cryodestruction, fotokoagulasi laser, terapi frekuensi radio, dll. Namun, termokoagulasi tidak diresepkan untuk pasien yang belum lahir dari usia anak yang berencana untuk memiliki anak di masa depan. Namun, termokoagulasi tidak diresepkan untuk pasien yang belum lahir dari usia subur yang berencana memiliki anak di masa depan.

Diatermokoagulasi leher rahim untuk kanker serviks

Kanker serviks adalah salah satu penyakit wanita paling berbahaya. Penampilannya dapat dicegah dengan deteksi dini dan pengobatan lesi prakanker. Secara khusus, pencegahan sekunder melibatkan deteksi dan penghapusan kondisi prakanker selama pemeriksaan sistematis. Dengan demikian, displasia epitel dan karsinoma preinvasif membutuhkan perhatian khusus - patologi disertai dengan perubahan dalam jaringan epitel skuamosa multilayer. Gangguan seperti itu dapat diprovokasi oleh berbagai alasan, seperti aktivitas seksual awal, pergaulan berjanji, melahirkan pada usia muda, penyakit menular (termasuk papillomavirus manusia).

Patologi dapat didiagnosis dengan pemeriksaan sitologis dan histologis. Dokter memilih jenis pengobatan secara individual, dengan mempertimbangkan tidak hanya patologi, tetapi juga usia pasien dan keinginannya untuk memiliki anak di masa depan.

Jika karsinoma intraepithelial atau kanker mikroinvasif terdeteksi, leher rahim dihilangkan dengan pisau bedah bedah: koneksi pisau atau amputasi dilakukan. Dalam displasia epitel, dimungkinkan untuk menggunakan tidak diathermocoagulation, tetapi prosedur dengan nama yang sama - diatermokonisasi, yang melibatkan penggunaan elektroda seperti lancet tertentu. Jaringan yang diubah secara patologis dieksisi dengan cara berbentuk kerucut, dengan ujung kerucut "melihat" ke area faring internal.

Penghapusan serviks uterus dengan pisau bedah bedah dianggap sebagai metode yang lebih disukai, yang disebabkan oleh tidak adanya kerusakan jaringan dalam jenis garis besar "kerucut" pengajuan, yang dalam beberapa kasus mencegah penilaian yang memadai tentang sifat perubahan patologis.

Dalam kasus displasia sedang dari epitel pada pasien di bawah usia 40 tahun, diatermokoagulasi dimungkinkan, tetapi setelah usia 40 tahun, amputasi, diatermokonisasi leher dengan evaluasi wajib dari keadaan irisan elemen yang dihilangkan organ dilakukan. Jika patologi bersamaan (kanker, mioma) terdeteksi, operasi dapat diperluas untuk menyelesaikan amputasi rahim. Selalu pada tahap persiapan untuk pengobatan (diatermokoagulasi, diatermokonisasi), dokter harus secara akurat menetapkan diagnosis dan mengecualikan adanya kanker invasif. Metode perawatan utama untuk karsinoma mikroinvasif adalah pembedahan. Pasien muda menjalani intervensi pemeliharaan organ menggunakan pisau bedah, laser. Jika seorang wanita berada di periode menopause, disarankan untuk melakukan pemusnahan uterus.

Diathermocoagulation serviks untuk leukoplakia

Leukoplakia adalah lesi dari selaput lendir serviks uterus, yang dimanifestasikan oleh pembentukan film transparan setengah putih susu atau zona terang di permukaan epitel. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk sederhana, dengan penebalan dan sekarat dari lapisan atas epitel, atau dalam bentuk proliferatif, di mana semua lapisan epitel terpengaruh, termasuk lapisan basal dan parabasal.

Leukoplakia berbahaya, pertama-tama, karena peningkatan risiko degenerasi menjadi displasia dan kanker. Oleh karena itu, penyakit harus dideteksi dan diobati tepat waktu.

Adapun prosedur diatermokoagulasi, seringkali merupakan penyebab leukoplakia, bersama dengan gangguan hormon dan berbagai proses infeksi-infeksi. Tetapi disarankan untuk mengobati leukoplakia dalam dua cara utama: laser atau metode gelombang radio.

• Kauterisasi laser adalah prosedur yang hampir tidak menyakitkan dan aman yang dengan cepat membersihkan dan menyembuhkan jaringan. Jika leukoplakia luas, beberapa perawatan mungkin diperlukan.
• Metode gelombang radio melibatkan penggunaan radioscalpel, yang digunakan untuk "menguapkan" jaringan patologis. Perawatan tidak menyakitkan dan tidak ada risiko pendarahan.

Pada leukoplakia sederhana dapat digunakan taktik terapeutik, termasuk koreksi gangguan hormon. Dengan tidak adanya dinamika positif, fokusnya dihilangkan dengan metode penghancuran laser atau cryodestruction. Dimungkinkan juga untuk menggunakan arus listrik, tetapi tidak dalam bentuk diatermokoagulasi, tetapi dalam bentuk diatermokonisasi. Pilihan teknik perawatan didasarkan pada hasil pemeriksaan, serta pada usia pasien, keinginannya untuk menjaga kesuburan, dll.

DiatheMocoagulation dalam kedokteran gigi

Dokter gigi telah menggunakan diatermokoagulasi sejak sekitar pertengahan abad ke-20. Saat ini praktisi dokter menggunakan koagulasi frekuensi tinggi listrik untuk menghilangkan formasi patologis pada jaringan lendir rongga oral dan pada kulit, serta untuk pengobatan endodontik saluran akar, menghilangkan hipertrofi gingiva, untuk rongga karies, dll. Ada kasus-kasus yang diketahui dalam aplikasi pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk pengobatan pengobatan untuk peninjauan untuk aplikasi dialatisikulasi untuk peninjau f untuk pengobatan untuk dialat. terapi. Kerugian dari metode ini adalah kesulitan dosis paparan, yang dalam situasi tertentu dapat menyebabkan pengembangan komplikasi. Jika elektrokoagulasi digunakan secara irasional, efek sampingnya mungkin termasuk nyeri, nekrosis gingiva atau osteomielitis dengan sekuestrasi alveolar.

Mengingat hal ini, diatermokoagulasi, yang efektif di daerah lain, tidak sering digunakan dalam endodontik praktis. Diathermocoagulator bipolar yang paling umum tidak digunakan dalam pengobatan saluran akar karena risiko overheating periodontal.

Elektrokoagulator bipolar dilengkapi dengan sepasang elektroda. Salah satunya memiliki punggawa khusus yang memegang elektroda: alat khusus yang diperlukan oleh dokter ditempatkan di dalamnya. Elektroda lainnya memainkan peran pasif dan ditempatkan di tubuh pasien. Frekuensi arus standar yang digunakan tidak lebih dari 1000 kHz. Efisiensi diatermokoagulasi lebih tinggi dengan adanya kelembaban, tetapi untuk terapi endodontik koagulator bipolar tidak digunakan, karena adanya darah dan sekresi eksudatif di saluran akar di bawah pengaruh produksi berlebih dapat merusak periodonsium dan jaringan tulang alveolar.

Elektrokoagulator monopolar hanya memiliki satu elektroda dan pemegang fiksasi. Tidak ada elektroda kedua pasif. Prosedur ini dilakukan dengan frekuensi arus bolak-balik lebih dari 2000 kHz. Jika lingkungan sangat lembab, kualitas koagulasi menderita, maka perlu untuk mengeringkan jaringan yang dirawat secara berkala dengan kain kasa atau kapas. Jenis diatermokoagulasi ini digunakan untuk menghilangkan formasi, koagulasi gingiva, pengobatan saluran akar.

Dalam kedokteran gigi, sangat penting untuk menyesuaikan frekuensi arus yang diterapkan dan impedansi output. Jika ini tidak dilakukan, koagulasi tidak akan terjadi atau akan berlebihan, mengakibatkan luka bakar pada periodonsium dan alveolus bertulang.

Selama diatermokoagulasi jaringan lunak, darah yang diobati dan pembuluh limfatik dan ruang interstitial trombosis. Ini membantu mengurangi penyerapan produk metabolisme dan zat beracun, mencegah penyebaran menular, dan menghentikan pendarahan.

Monopolar diathermocoagulation digunakan dalam terapi endodontik untuk membantu mengoagulasi pengisian saluran akar, pendarahan blok, dan jaringan desinfeksi untuk manipulasi gigi berikutnya.

Namun, para ahli menunjukkan bahwa potensi penuh dari metode perawatan termal ini belum sepenuhnya dieksplorasi.

Diatermocoagulation dari gingiva

Fitur gingival diathermocoagulation terdiri dari eksisi jaringan mukosa. Kauterisasi dilakukan dengan elektrokoagulator atau laser medis. Instrumentasi yang dipanaskan ke suhu tertentu memotong neoplasma dan secara bersamaan mengkoagulasi pembuluh kecil, sehingga pendarahan selama prosedur sepenuhnya dikecualikan.

Pasien hampir tidak merasakan sakit, tetapi untuk kenyamanan yang lebih besar, dokter melakukan anestesi lokal sebelumnya. Risiko infeksi pada luka praktis nol, karena jaringan dibakar dan diobati dengan solusi antiseptik.

Sampai saat ini, dua variasi perlakuan gusi termal telah digunakan:

• Varian monopolar, yang cocok untuk menghilangkan pertumbuhan besar, khususnya yang terlokalisasi jauh di dalam jaringan. Untuk prosedur ini, pelat pengembalian dan elektroda digunakan, di mana arus listrik melewati area jaringan yang diinginkan. Metode pengobatan ini cukup efektif dan cocok untuk menghilangkan proses tumor.
• Varian bipolar digunakan untuk terapi penyakit gingiva dan proses inflamasi lokal dengan risiko minimal komplikasi.

Metode diatermokoagulasi yang paling optimal dipilih oleh dokter, berdasarkan indikasi dan keterbatasan individu. Dimungkinkan untuk menerapkan prosedur:

• Untuk menghilangkan neoplasma gingiva;
• Untuk menghilangkan pertumbuhan berlebih lendir, peradangan kantong gusi;
• Pada penyakit periodontal, periodontitis, pulpitis, gingivitis, proses karies leher.

Penggunaan diatermokoagulasi yang paling umum dikaitkan dengan pertumbuhan berlebih gingiva papilla: volume periodontal meningkat, ruang interdental terbentuk, dan pertumbuhan berlebih jaringan lunak terjadi dan mengisi rongga yang dihasilkan. Pertumbuhan berlebih mukosa dapat diprovokasi oleh kerusakan mekanis.

Sebelum memulai prosedur, dokter menghilangkan plak dan kalkulus dari pasien. Sebelum datang ke klinik, pasien disarankan untuk makan dengan baik, karena setelah prosedur diatermokoagulasi ia harus melepaskan makanan selama setidaknya tiga jam.

Pada akhir perawatan, pasien dilepaskan di rumah: penyembuhan lengkap gusi akan terjadi dalam 2-4 minggu. Untuk mempercepat pemulihan, disarankan untuk menggunakan larutan antiseptik khusus dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter (paling sering ini adalah obat dari seri anti-inflamasi non-steroid). Selama sebulan setelah prosedur, tidak disarankan untuk trauma mukosa oral dengan sikat gigi keras, makanan kasar dan panas.

Diatermocoagulation bubur gigi

Dalam proses diatermokoagulasi pulpa gigi, arus listrik bergantian dengan frekuensi tinggi (dalam 1-2 MHz), tegangan rendah dan kekuatan yang cukup (hingga 1-2 A) digunakan. Jaringan pulpa residual dibakar di bawah pengaruh termal, yang merupakan hasil dari transformasi listrik menjadi energi termal: nilai suhu naik antara 40 dan 90 ° C, yang menyebabkan fraksi protein darah dan jaringan menjadi mengunci.

"Plus" diathermocoagulation yang tidak dapat disangkal adalah sebagai berikut:

• Penghapusan pulp residual tidak disertai dengan pendarahan, karena lumen kapal "disegel";
• Penyebaran infeksi dari kanal ke pembuluh darah dikecualikan.

Prosedur ini dilakukan sebagai berikut:

• Rongga gigi dibersihkan dari darah;
• Elektroda akar aktif ditempatkan di saluran gigi, tidak membawanya satu setengah hingga dua milimeter ke puncak;
• Diterapkan dengan arus listrik dengan paparan 2-3 detik untuk setiap saluran, dengan daya output dari 6 hingga 8 W;
• Menghilangkan jaringan pulpa residual.

Jika ada cabang bubur lateral, yang disebut diathermocoagulation bertahap dilakukan:

• Jarum elektroda aktif ditempatkan di lubang kanal dan secara bertahap dipindahkan ke puncak akar;
• Tanpa mematikan koagulator, elektroda perlahan-lahan ditarik dari kanal;
• -Perposur adalah 3-4 detik;
• Ketika perdarahan benar-benar berhenti, mulailah mengobati kanal dengan instrumental dan obat-obatan.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi injeksi lokal.

Diatermokoagulasi untuk pulpitis

Pulpitis hipertrofik kronis melibatkan penggunaan elektroda loop atau termokouter khusus untuk amputasi pulpa. Penghapusan dilakukan sesuai dengan teknologi yang dijelaskan di atas. Jika ada pendarahan dari tunggul pulp, maka suntikkan zat hemostatik, keringkan kanal dan lagi lakukan diatermokoagulasi.

Pulpitis gangren dan periodontitis kronis membutuhkan diatermokoagulasi lapisan demi lapis langsung. Elektroda jarum ditempatkan sepertiga dari kedalaman kanal dan dikoagulasi selama 2 detik, setelah itu dipindahkan sepertiga lebih dalam dan dikoagulasi lagi selama 2 detik. Kemudian pindahkan elektroda ke puncak dan sekali lagi coagulate selama 1-2 detik. Menggunakan pulpoExtractor bersihkan saluran akar, perlakukan dengan larutan antiseptik dan letakkan isian. Untuk mencegah masuknya infeksi ke kanal setelah selesainya koagulasi, cairan saliva tidak diizinkan memasuki kanal, dan perawatan dilakukan dengan turunda steril.

Paparan diatermis memiliki sifat anestesi dan hemokoagulasi. Panas yang terbentuk di area perawatan menghancurkan produk-produk beracun dari kerusakan jaringan, dan protein gumpalan menghambat penyerapan agen infeksi dan racun ke dalam aliran darah. Di sekitar area yang dirawat terbentuk suatu area diatermisasi, di mana ada peningkatan getah bening dan sirkulasi darah, mengoptimalkan metabolisme, yang berkontribusi terhadap perbaikan jaringan yang cepat dan menghentikan proses inflamasi.

Menurut spesialis, efek samping langsung dan jauh setelah prosedur seperti itu tidak diamati.

Diathermocoagulation bulu mata

Prosedur diatermokoagulasi bulu mata melibatkan pengangkatannya: kadang-kadang perlu jika ada indikasi yang relevan - misalnya, trichiasis. Ini adalah kekhasan pertumbuhan bulu mata di mana rambut tumbuh tidak ke luar dan ke atas, tetapi ke dalam dan ke bawah, yang mengarah pada sensasi yang tidak nyaman dan iritasi mata. Trichiasis dapat menjadi bawaan, atau bisa menjadi konsekuensi dari cedera atau penyakit traumatis yang mempengaruhi margin kelopak mata.

Diagnosis patologi cukup sederhana: secara visual terlihat adalah lokasi yang salah dari bulu mata, dan pasien sendiri mengeluh iritasi yang konstan dari bola mata. DiatheMocoagulation diresepkan oleh dokter.

Tampaknya bulu mata yang tumbuh secara tidak tepat dapat dihilangkan dengan cara yang biasa. Namun, dalam hal ini, mereka akan tumbuh kembali dengan pelanggaran. Untuk menghilangkan masalah, rambut harus dihilangkan bersama dengan folikel, yang mungkin terjadi secara pembedahan atau dengan diathermocoagulation.

Karena area perawatannya kecil, prosedur dilakukan dengan menggunakan mikroskop. Spesialis hanya menyingkirkan rambut yang tumbuh salah dan tidak terungkap, sedangkan sisa silia normal tetap utuh.

Setelah prosedur selesai, disarankan untuk meneteskan tetesan mata antiseptik atau menempatkan salep mata bakterisida di mata selama beberapa hari.

Diathermocoagulation dari kutil

DiatheMocoagulation adalah teknik yang cocok untuk menghilangkan kutil dan cacat kulit serupa lainnya. Pertumbuhan yang tidak sedap dipandang dihilangkan dengan bantuan perangkat listrik khusus yang disebut electrocoagulator. Elektroda yang berfungsi dari perangkat selama beberapa detik dipanaskan hingga suhu yang diperlukan di bawah pengaruh arus listrik, berkat cacat yang dihilangkan. Setelah prosedur, kerak terbentuk di area paparan, yang menghilang selama beberapa hari.

DiatheMocoagulation "plus" yang tidak diragukan - dimungkinkan untuk menyingkirkan beberapa kutil sekaligus dalam satu sesi. Dan jika perlu, Anda dapat mengirim neoplasma yang dihapus untuk analisis histologis. Secara umum, pilihan pengobatan tergantung pada lokasi dan tingkat penyebaran ruam.

Kutil umum sering dihilangkan dengan menggunakan diathermocoagulation, karena metode ini efektif dan murah. Tetapi kutil datar yang terletak di area yang signifikan secara kosmetik (misalnya, di wajah) tidak disarankan untuk menghilangkan menggunakan metode destruktif seperti itu, karena jenis neoplasma ini sering tumbuh jauh ke dalam jaringan, dan setelah prosedur dapat dibiarkan jejak yang cukup mengesankan.

Menyingkirkan kutil dengan diatermokoagulasi dapat dilakukan di sebagian besar pusat klinis atau departemen dermatologi, dan bahkan di banyak salon kosmetik. Namun, ketika memilih tempat untuk melakukan prosedur, Anda harus selalu memperhatikan kualitas peralatan dan kualifikasi staf - terutama spesialis yang akan melakukan penghapusan. Jika semuanya dilakukan dengan kompeten dan benar, maka segera tidak akan ada jejak wart sebelumnya sama sekali.

Diatermokoagulasi kapal

Diathermocoagulation vaskular digunakan tidak hanya selama intervensi bedah untuk menghentikan perdarahan, tetapi juga dalam kasus kehilangan darah dan kerusakan pembuluh darah di rongga hidung, faring, saluran pencernaan atas - menggunakan metode endoskopi.

Prasyarat untuk melakukan penangkapan pendarahan endoskopi adalah akses yang baik ke kapal yang terluka.

DiatheMocoagulation mengacu pada metode hemostatik universal, efektif dan terbukti. Koagulasi monopolar, bipolar dan multipolar dari situs perdarahan dengan arus frekuensi tinggi umumnya digunakan, yang menyebabkan pemanasan jaringan cepat, trombosis pembuluh perdarahan atau penebalan trombus yang terbentuk sebelumnya. Pada saat yang sama, ada efek merusak koagulasi pada jaringan lain, yang dapat menimbulkan ancaman perforasi organ berongga. Risiko komplikasi seperti itu meningkat, tergantung pada jenis sumber perdarahan, daya saat ini, durasi paparan dan kualifikasi spesialis yang melakukan perawatan.

Dalam koagulasi monoaktif, elektroda pasif (elektroda pelat) diterapkan pada bagian luar permukaan femoralis pasien, dan elektroda aktif dibawa melalui saluran instrumen perangkat endoskopi ke area yang akan diobati. Teknik bipolar dan multipolar melibatkan membawa semua elektroda ke ujung distal probe. Arus mempengaruhi jaringan yang terletak di antara elektroda, tanpa menyebarkannya ke kedalaman struktur dan tubuh pasien.

Menggunakan instrumen koagulasi dan endoskop, dokter pertama-tama menjepit kapal dan kemudian melakukan aksi koagulasi. Durasi koagulasi kontinu tidak lebih dari 2-3 detik. Setelah itu, dokter mengevaluasi efektivitas efek, membilas permukaan dan, jika perlu, mengulangi pengobatan saat ini lagi.

Berdasarkan praktik klinis, metode monoaktif lebih cocok untuk menghentikan pendarahan borok kronis. Metode biaktif digunakan untuk perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya jaringan lendir lambung dan kerongkongan, bisul akut, erosi dan lesi lain yang tidak disertai dengan perubahan jaringan parut dan sklerotik yang diucapkan, atau dalam kasus di mana tidak ada kebutuhan (atau kemungkinan) untuk melakukan koagulasi yang mendalam.

Jika pendarahan tidak dapat dihentikan dengan cara ini, atau kapal rusak lagi, maka paling sering pasien diresepkan operasi darurat. Ngomong-ngomong, perkembangan seperti itu jarang terjadi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Seperti manipulasi medis lainnya, diathermocoagulation memiliki daftar kontraindikasi sendiri:

• Intoleransi individu terhadap arus listrik;
• Patologi yang parah dari sistem kardiovaskular, termasuk irama jantung yang terganggu, kardiosklerosis aterosklerotik pada latar belakang gangguan sirkulasi koroner, sclerosis otak dan gangguan sirkulasi di otak, aneurisma aorta, sirkulasi darah yang tidak memadai dari 2ND atau 3RD tingkat;
• Patologi saraf yang terkait dengan hipereksitabilitas sistem saraf;
• Penyakit darah;
• Hipertiroidisme;
• Emfisema paru yang parah;
• Gagal ginjal;
• Proses tumor ganas;
• Kursus diabetes mellitus yang parah pada tahap dekompensasi atau kompensasi yang tidak stabil;
• Untuk wanita - patologi infeksi-infeksi dari organ genital, tingkat keempat kebersihan vagina, kehamilan, diduga proses ganas.

Dalam praktik gigi, diathermocoagulation tidak diresepkan untuk gigi bayi pada anak-anak pada periode resorpsi sistem akar mereka, dengan akar gigi permanen yang tidak berbentuk, serta di kanal yang sepenuhnya tidak dapat dilewati.

Pengobatan termokoagulasi diizinkan hanya setelah diagnosis keganasan lesi yang dihilangkan telah sepenuhnya dikecualikan. Misalnya, sebelum mengirim pasien untuk terapi erosi serviks, biopsi awal dilakukan. [3]

Komplikasi setelah prosedur

Setelah diathermocoagulation serviks, pasien mungkin mengalami masalah reproduksi. Dan dalam keadaan tertentu, kemungkinan konsepsi dapat terancam.

Dalam keadaan apa pun, pengobatan termokoagulasi tidak dilakukan selama kehamilan. Gangguan apa pun dengan jaringan mukosa dapat menyebabkan aborsi spontan.

Hilangnya elastisitas jaringan serviks akibat diatermokoagulasi akan berdampak negatif pada kualitas ekstensibilitas mereka selama persalinan: risiko pecahnya meningkat secara signifikan, sehingga disarankan agar wanita tersebut tidak merencanakan persalinan alami, dan segera mempersiapkan bagian sesar.

Pada periode pemulihan pasca operasi, pasien sering mengeluh menarik rasa sakit di area prosedur (di diathermocoagulation serviks, nyeri dicatat di perut bagian bawah dan daerah lumbar). Wanita mungkin memiliki kelainan pendek dari siklus menstruasi, penampilan keputihan vagina (berair atau berdarah), yang menunjukkan penolakan jaringan nekrotik dan awal periode penyembuhan luka. Jika pemulihan tertunda, dan gejala negatif hadir selama lebih dari 1-2 minggu, perlu berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

Alasan untuk menemui dokter harus menjadi tanda-tanda yang tidak menguntungkan:

• Transformasi luka kering menjadi yang basah;
• Luka pendarahan;
• Kenaikan suhu;
• Pelepasan purulen;
• Kemerahan yang parah dan pembengkakan jaringan di bidang paparan yang berlangsung beberapa hari, dengan meningkatnya dinamika negatif.

Konsekuensi yang mungkin tidak memerlukan kunjungan dokter wajib:

• Pembentukan titik cahaya (hipopigmentasi) di lokasi paparan, yang terjadi setelah penetrasi dalam arus ke dalam jaringan dan membutuhkan waktu sekitar dua tahun;
• Pembentukan pertumbuhan patologis yang berulang (papilloma, kutil) - tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan, tetapi jika diinginkan, pemindahan dapat dilakukan lagi;
• Penampilan depresi (fossa) di bidang paparan, yang tidak memerlukan intervensi dan menghilang dengan sendirinya dalam beberapa tahun.

Probabilitas komplikasi setelah diatermokoagulasi sangat tergantung pada melek huruf prosedur, tingkat pelatihan profesional medis, kualitas peralatan, kepatuhan terhadap semua aturan persiapan dan kelengkapan langkah-langkah diagnostik awal.

Waktu perbaikan jaringan juga tergantung pada berbagai faktor:

• Dari kekhasan penyakit utama dan latar belakang pasien, dari keadaan individu organisme dan kualitas pertahanan kekebalan tubuh;
• Tergantung pada usia pasien;
• Dari kualitas keseimbangan hormon dan proses metabolisme;
• Pada tingkat kepatuhan dengan rekomendasi dan resep semua dokter.

DiatherMocoagulation "minus" dipertimbangkan bahwa selama prosedur perlu untuk mengontrol zona paparan. Jika bahkan sedikit di luar fokus patologis, jaringan sehat akan terpengaruh, yang juga dapat mempengaruhi perkembangan komplikasi. Selain itu, periode pemulihan jaringan relatif panjang, dan selama itu pasien harus dengan hati-hati mengikuti semua instruksi dokter dan bahkan datang ke janji temu untuk pemeriksaan. Ini akan membantu mencegah penampilan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Sebagai metode alternatif, dokter selalu dapat menawarkan pilihan perawatan lain yang lebih modern dan terjangkau - misalnya, terapi laser atau cryodestruction. Perawatan laser dianggap sangat aman, setelah itu jaringan pulih dengan cukup cepat.

Periksalah prosedurnya

Setelah melakukan sesi diathermocoagulation, pasien disarankan untuk mematuhi semua rekomendasi medis:

• Hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• Jangan saring area yang rusak, jangan mengangkat beban berat, dan ketika merawat leher rahim - tidak melakukan hubungan seksual sampai luka sepenuhnya sembuh.

Selain itu, perlu untuk mendukung dan memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan segala cara yang memungkinkan, yang akan menghindari komplikasi dan mempercepat proses pemulihan.

Jika penghapusan termal cacat eksternal (kutil, papilloma) dilakukan, maka selama beberapa hari pertama setelah intervensi menggunakan agen antiseptik dan pengeringan khusus, misalnya:

• Larutan Green Berlian, Fucorcin;
• Solusi yang intens kalium permanganat;
• Chlorhexidine;
• Miramistin.

Untuk memastikan stimulasi pemulihan yang komprehensif, juga disarankan untuk mengambil persiapan multivitamin dan agen imunomodulasi. Jika area yang terpengaruh bengkak, itu seharusnya tidak mengkhawatirkan: pembengkakan akan mereda dalam beberapa hari (kadang-kadang hingga satu minggu).

Setelah kerak terlepas, luka diobati dengan salep regenerasi. Panthenol, Actovegin, Levomekol, dll. Akan melakukan pekerjaan dengan baik.

Selama tiga hari pertama tidak disarankan untuk membasahi luka, jangan menerapkan kosmetik di atasnya, jangan mengeksposnya ke sinar matahari. Selama 4 minggu, jangan mengunjungi kolam renang, mandi, mandi, mandi di badan air publik.

Alkohol tidak direkomendasikan sepanjang periode penyembuhan, karena mempromosikan pelebaran pembuluh darah, yang dapat menyebabkan perkembangan perdarahan.

Jika aturan paling sederhana diikuti, fase pemulihan akan cepat dan nyaman.

Kesaksian

Mayoritas pasien yang telah menjalani diatermokoagulasi sebagian besar meninggalkan umpan balik positif tentang prosedur ini, menyebutnya efektif, terjangkau dan cepat - baik dalam hal eksekusi dan penyembuhan jaringan. Nyeri selama fase pemulihan ringan dan berumur pendek, dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan tertentu.

Prosedur yang sebenarnya tidak dapat disebut menyenangkan, karena termokoagulasi adalah luka bakar kulit atau mukosa, meskipun digunakan untuk tujuan yang baik. Nyeri Ketika melakukan perawatan tidak kuat, tetapi mereka hadir: pertama-tama, menyakitkan adalah kontraksi rahim pada setiap aplikasi arus, jika terapi erosi leher dilakukan. Nuansa lain adalah bau yang tidak menyenangkan dari "daging yang terbakar" yang dipancarkan selama kauterisasi. Beberapa pasien yang sangat mudah dipengaruhi disarankan untuk memakai perban kain kasa untuk menutupi sistem pernapasan.

Periode penyembuhan yang lebih lama dicatat ketika menghilangkan masalah kulit dan ginekologis dengan diatermokoagulasi. Misalnya, dengan erosi serviks uterus, perlakuan termal efektif, tetapi durasi regenerasi jaringan cukup panjang. Dokter menyarankan: Jika ada peluang untuk menggunakan metode lain yang lebih modern, lebih baik diasuransikan dan memilih teknologi baru - misalnya, terapi laser. Tetapi masih lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter Anda: memperhitungkan tingkat pengabaian patologi primer, dan adanya penyakit latar belakang, serta usia dan keadaan umum kesehatan pasien.

Saat ini, di semua pusat klinis dan rumah sakit, dokter menggunakan berbagai metode perawatan yang sangat efektif dan modern. Pilihan prosedur perawatan yang optimal diserahkan kepada spesialis berkualifikasi tinggi dengan pengalaman terapi yang luas. Oleh karena itu, pasien harus berkonsultasi dengan dokter tentang metode perawatan mana yang paling cocok untuknya - apakah itu diathermocoagulation, atau efek terapi lainnya.

Literatur digunakan

Keterampilan praktis dalam kebidanan dan ginekologi, buku teks untuk siswa universitas medis, magang klinis dan penduduk, dokter kebidanan dan ginekologi. Diedit oleh Prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Kedokteran gigi. Endodontik. Edisi ke-2, per. Dan ext. Buku teks untuk universitas. Britova A. A., 2023

Dermatologi. Buku teks dalam dua bagian. Edisi ke-3. Bagian 1. Diedit oleh V. G. Pankratov. Minsk Bgmu, 2012