Diathermocoagulation dalam ginekologi, kedokteran gigi dan dermatologi

Di antara berbagai prosedur yang dapat menghentikan pendarahan dan memperlambat pertumbuhan berlebih jaringan patologis, diatermokoagulasi, yang merupakan metode efektif berdasarkan penggunaan arus listrik, banyak digunakan. Arus bolak-balik frekuensi tinggi membantu mengentalkan protein jaringan dengan cepat, yang membantu mempercepat pengobatan erosi leher, hiperplasia gingiva, dan patologi lainnya. Diatermokoagulasi dapat berhasil dikombinasikan dengan fisioterapi dan penggunaan obat-obatan.[1]

Indikasi untuk prosedur ini

Efek arus pada jaringan melibatkan pemanasan hingga suhu tertentu, di mana terjadi koagulasi (pelipatan) struktur protein. Bersamaan dengan koagulasi, pembuluh darah "disegel", yang menyebabkan penghentian pendarahan. Selain itu, perkembangan reaksi inflamasi terhambat, sehingga meningkatkan pemulihan jaringan yang rusak. Kemungkinan paparan mendalam terhadap arus frekuensi tinggi memungkinkan untuk mengobati patologi yang terletak di permukaan dan lesi struktural yang lebih dalam (khususnya, beberapa kelainan ginekologi).

Diatermokoagulasi dapat diresepkan:

• untuk menghilangkan beberapa neoplasma (khususnya, pada kulit, di rongga mulut), yang tidak dapat dihilangkan dengan metode lain apa pun;
• untuk erosi serviks, endoservisitis;
• papiloma atau tukak kandung kemih (dalam situasi ini, elektroda tipis digunakan, yang dimasukkan ke dalam kandung kemih melalui sistoskop yang dikateterisasi);
• untuk fokus tuberkulosis tulang tertutup;
• untuk lesi kulit yang disebabkan oleh lupus eritematosus;
• untuk leishmaniasis kulit, kutil, papiloma kulit;
• untuk ablasi retina;
• untuk radang pulpa gigi, dll.

Diatermokoagulasi secara aktif digunakan untuk menghentikan pendarahan - terutama selama intervensi bedah. Untuk menghentikan pendarahan, pembuluh darah yang rusak difiksasi dengan penjepit hemostatik, yang dihubungkan ke elektroda aktif. Untuk tujuan yang sama, kadang-kadang digunakan diatermokarbonisasi (fulgurasi), yaitu metode penghangusan dengan percikan api yang timbul dari elektroda aktif ke bejana pada jarak 1-2 mm.

Paling sering diathermocoagulation digunakan dalam praktik ginekologi dan dermatologis, yang dijelaskan oleh efisiensi tinggi arus frekuensi tinggi pada kulit dan jaringan mukosa.

Dalam kedokteran gigi, paparan termal digunakan untuk pulpitis (untuk koagulasi pulpa), periodontitis (untuk koagulasi isi saluran akar), lesi mukosa jinak pada rongga mulut (hemangioma, papilloma, epulis, fibroma), serta untuk koagulasi granulasi pada kantong periodontal.

Indikasi umum untuk diatermokoagulasi meliputi:

• perlunya pengobatan proses erosif dan inflamasi yang berkepanjangan dan tidak dapat disembuhkan;
• Menyingkirkan fokus ektopik, area hiperkeratosis, leukoplakia, pertumbuhan patologis yang bersifat jinak.

Jenis pengobatan ini secara aktif digunakan untuk menghilangkan jerawat, telangiektasia, rosacea, untuk menghilangkan neoplasma jinak (termasuk ateroma, angioma, bekas luka). Metode tersebut dapat digunakan dalam bidang kedokteran gigi, ginekologi, tata rias, bedah umum, kedokteran hewan dan bidang kedokteran lainnya.

Persiapan

Persiapan diatermokoagulasi serviks dilakukan dengan pemeriksaan diagnostik pendahuluan wajib dan perawatan pra operasi.

Sebelum prosedur, wanita tersebut diperiksa secara menyeluruh, menggunakan taktik yang berlaku umum. Dokter yang merawat menegakkan diagnosis klinis dan menangani patologi inflamasi yang ada.

Indikasi dan kemungkinan kontraindikasi untuk melakukan diatermokoagulasi harus ditentukan. Kondisi ini harus dipenuhi untuk meningkatkan prognosis penyakit dan menghindari kesalahan ketidaksesuaian diagnosis klinis. Penting untuk memperingatkan dokter tentang patologi kronis, inflamasi-infeksi dan sistemik yang ada, tentang gangguan pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, tentang kemungkinan alergi, tentang malfungsi sistem pembekuan darah, tentang komplikasi setelah operasi dan anestesi.

Pada hari diatermokoagulasi serviks, sebaiknya pantang makan dan minum enam jam sebelum prosedur. Perlu mandi dan mencukur rambut di alat kelamin luar. Pasien harus membawa serta hasil penelitian tersebut: tes darah umum, tes hepatitis B dan C, reaksi Wasserman, adanya antibodi terhadap HIV. Hasil elektrokardiografi dengan keterangan juga diperlukan.

Sebelum melakukan diatermokoagulasi pada bagian tubuh lain, persiapan khusus apa pun tidak diperlukan, kecuali diagnosis awal tubuh untuk mengetahui adanya kontraindikasi terhadap prosedur ini. Jika manipulasi termal di rongga mulut seharusnya dilakukan, pasien harus membersihkan gigi dengan baik, menghilangkan plak dan kalkulus, dan mengobati penyakit radang (termasuk orofaring).

Teknik Diatermokoagulasi

Diatermokoagulasi adalah "kauterisasi" jaringan melalui arus bolak-balik frekuensi tinggi dari perangkat pembangkit lampu-elektronik. Teknik ini didasarkan pada pemanasan lokal jaringan hingga sekitar 80 hingga 100°C, yang memerlukan pelipatan fraksi protein.

Kelebihan utama dari metodologi ini adalah:

• jaringan yang diberi elektroda menjadi steril;
• di bawah pengaruh suhu tinggi di daerah koagulasi, pembuluh darah dibakar dan mengalami trombosis, yang menghalangi masuknya infeksi, zat beracun dan struktur tumor ke dalam sistem peredaran darah;
• ujung saraf juga dibakar, sehingga nyeri pasca prosedur biasanya ringan.

Arus kuat tidak digunakan, karena jaringan yang diberi elektroda cepat mengalami dehidrasi, yang mengakibatkan peningkatan tingkat resistansi dan penurunan arus dalam rangkaian. Akibatnya, koagulasi tidak terjadi, dan di bawah pengaruh arus yang kuat, risiko pecahnya dinding pembuluh darah hingga pembentukan trombus meningkat. Hal ini berkontribusi pada terjadinya perdarahan, yang bahkan lebih buruk lagi ketika elektroda menempel pada permukaan pembuluh darah. Dengan latar belakang pendarahan, diatermokoagulasi menjadi tidak mungkin: darah yang menggumpal pada jarum elektroda mencegah proses kauterisasi, dan darah yang berdarah, sebagai konduktor yang sangat baik, "mengambil" sebagian besar arus. Dalam situasi seperti ini, area yang dirawat harus dikeringkan dengan baik dan baru kemudian prosedur dilanjutkan.

Dua metode utama diatermokoagulasi diketahui:

• monopolar, dengan hanya satu kutub generator yang terhubung;
• bipolar, dengan dua kutub generator terhubung.

Dengan mempertimbangkan ukuran area elektroda, metode diatermokoagulasi monoaktif dan biaktif dibedakan. Yang paling populer adalah metode monoaktif bipolar, ketika satu elektroda pasif (pelat timah berukuran 200-300 cm²) diaplikasikan pada daerah pinggang, permukaan luar paha atau area lain yang jauh dari jantung, dari tempat lewatnya cairan besar. Pembuluh darah dan saraf. Elektroda aktif kecil kedua ditempatkan dalam penjepit (pemegang) berinsulasi, yang mungkin memiliki mekanisme tambahan untuk memutus suplai arus. Elektroda aktif dapat berbeda bentuknya: jarum, berbentuk cakram, bulat, melingkar, dll., tergantung pada karakteristik area yang akan dirawat.

Elektroda aktif diaplikasikan secara dekat, tetapi tidak secara agresif, ke permukaan tubuh dan arus dialirkan selama jangka waktu yang diperlukan (biasanya beberapa detik), hingga jaringan sedikit menjadi cerah. Kemudian suplai saat ini dihentikan dan dilanjutkan ke perawatan area berikutnya. Jika diperlukan koagulasi dalam, prosedur dilakukan lapis demi lapis, dan setiap lapisan yang terkoagulasi dihilangkan dengan pinset. Jika elektroda terkontaminasi dengan partikel jaringan yang menggumpal, maka harus segera dibersihkan, karena kontaminasi akan mengganggu prosedur.

Teknik biaktif melibatkan penempatan dua elektroda berdekatan satu sama lain.

Diatermokoagulasi papiloma

Diatermokoagulasi tersebar luas baik dalam bidang kedokteran maupun tata rias. Dapat digunakan untuk dengan mudah menghilangkan ketidaksempurnaan kecil pada kulit, seperti papiloma. Diathermocoagulation juga dianggap sebagai teknik optimal untuk menghilangkan kutil dan tato, untuk menghilangkan jerawat berwarna merah muda. Seringkali prosedur ini mengatasi tugasnya sekaligus: masalahnya diselesaikan dengan cepat, hampir tanpa rasa sakit dan efektif.

Papiloma adalah pertumbuhan kulit jinak yang berkembang selama pertumbuhan berlebih pada lapisan epidermis atas kulit. Tampak seperti pertumbuhan kulit berukuran 1-7 mm, terkadang lebih. Bentuk formasinya bulat, warnanya krem ​​​​muda sampai coklat tua. Mungkin ada satu lokalisasi pertumbuhan, atau beberapa pertumbuhan berlebih dari jenis papillomatosis.

Munculnya papiloma dikaitkan dengan aktivitas human papillomavirus (HPV). Pertumbuhan biasanya terjadi dengan latar belakang melemahnya kekebalan tubuh, setelah sakit berkepanjangan atau terlalu banyak bekerja, dengan seringnya pengobatan atau perubahan keseimbangan hormonal - khususnya, pertumbuhan yang tidak menyenangkan sering muncul selama kehamilan, dengan permulaan menopause atau selama masa aktif. Perkembangan seksual pada remaja.

Tidak mungkin menghilangkan papiloma dengan obat-obatan. Jika neoplasma telah muncul, maka harus diangkat. Harus diingat: kekebalan yang lemah dan gaya hidup yang tidak tepat dapat memicu munculnya kembali pertumbuhan. Penghapusan dapat dilakukan dengan berbagai metode, salah satunya adalah diatermokoagulasi.

Arus listrik frekuensi tinggi yang dialirkan oleh koagulator menyebabkan luka bakar termal volumetrik pada jaringan di area paparan. Kerak terbentuk di area yang dirawat, yang setelah beberapa waktu terkelupas hampir tanpa bekas. Dalam kasus papiloma yang besar dan dalam, mungkin ada bekas kecil dalam bentuk titik terang: setelah beberapa bulan, itu menjadi halus dan juga menjadi tidak terlihat.

Diatermokoagulasi, sebagai metode menghilangkan neoplasma kulit, memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode lainnya. Ini efektif, aman dan terjangkau. Dengan metode pengangkatan ini, kemungkinan infeksi pada luka diminimalkan, dan perkembangan perdarahan setelah prosedur sepenuhnya dikecualikan. Fakta ini menjadikan diatermokoagulasi salah satu prosedur terpopuler dalam dermatologi dan tata rias praktis.[2]

Diatermokoagulasi erosi serviks

Erosi serviks adalah salah satu penyakit ginekologi yang paling sering terjadi. Diagnosis seperti itu ditegakkan jika terdapat cacat erosif epitel pada bagian vagina serviks. Para ahli mengkategorikan erosi menjadi erosi sejati dan erosi semu, atau ektopia. Erosi sejati dikatakan apabila mukosa serviks uteri pada suatu daerah tertentu ditandai dengan tidak adanya sebagian epitel berupa permukaan luka. Patologi ini dapat terjadi setelah cedera mekanis, persalinan, infeksi, gangguan hormonal. Erosi semu, atau ektopia, ditandai dengan perubahan epitel akibat penyakit inflamasi ginekologi.

Erosi serviks seringkali hampir tidak disertai gejala. Hanya kadang-kadang Anda mungkin menemukan munculnya keluarnya darah setelah melakukan hubungan seksual atau pemeriksaan vagina. Beberapa wanita mengalami rasa tidak nyaman di perut bagian bawah.

Meskipun tidak ada gejala yang jelas, erosi serviks memerlukan pengobatan wajib - pertama-tama, untuk mencegah masuknya infeksi ke dalam luka, yang dapat berubah menjadi proses inflamasi, serta untuk mencegah degenerasi patologi yang ganas.

Sampai saat ini, ginekolog menggunakan teknik berbeda untuk mengatasi erosi. Diantaranya adalah diatermokoagulasi, yang merupakan cara yang terbukti dan dapat diandalkan untuk mengatasi masalah tersebut. Prosedurnya melibatkan penggunaan sepasang elektroda dan anestesi lokal. Satu elektroda berbentuk bola dimasukkan secara intravaginal. Elektroda kedua ditempatkan di bawah daerah pinggang dan arus dialirkan: di bawah elektroda bola, jaringan dipanaskan dan digumpalkan. Durasi sesi pengobatan sekitar 20-25 menit, dan efektivitas teknik ini diperkirakan 70-80%. Jaringan leher pulih sepenuhnya setelah 8-12 minggu.

Diathermocoagulation digunakan untuk mengobati erosi serviks sesering metode serupa lainnya seperti cryodestruction, fotokoagulasi laser, terapi frekuensi radio, dll. Namun, termokoagulasi tidak diresepkan untuk pasien usia subur yang belum lahir yang berencana untuk memiliki anak di masa depan. Namun, termokoagulasi tidak diresepkan untuk pasien usia subur yang belum lahir yang berencana memiliki anak di masa depan.

Diatermokoagulasi serviks untuk kanker serviks

Kanker serviks merupakan salah satu penyakit wanita yang paling berbahaya. Kemunculannya dapat dicegah dengan deteksi dini dan pengobatan lesi prakanker. Secara khusus, pencegahan sekunder melibatkan deteksi dan penghapusan kondisi prakanker selama pemeriksaan sistematis. Dengan demikian, displasia epitel dan karsinoma prainvasif memerlukan perhatian khusus - patologi yang disertai dengan perubahan jaringan epitel skuamosa berlapis-lapis. Gangguan tersebut dapat dipicu oleh berbagai sebab, seperti aktivitas seksual dini, pergaulan bebas, melahirkan di usia muda, penyakit menular (termasuk human papillomavirus).

Patologi dapat didiagnosis dengan pemeriksaan sitologi dan histologis. Dokter memilih jenis pengobatan secara individual, dengan mempertimbangkan tidak hanya patologi, tetapi juga usia pasien dan keinginannya untuk memiliki anak di masa depan.

Jika karsinoma intraepitel atau kanker mikroinvasif terdeteksi, serviks diangkat dengan pisau bedah: dilakukan apa yang disebut konisasi atau amputasi pisau. Dengan displasia epitel, dimungkinkan untuk menggunakan bukan diatermokoagulasi, tetapi prosedur dengan nama yang mirip - diatermokonisasi, yang melibatkan penggunaan elektroda seperti lanset tertentu. Jaringan yang berubah secara patologis dipotong dengan cara berbentuk kerucut, dengan ujung kerucut "melihat" ke dalam area faring internal.

Pengangkatan leher rahim dengan pisau bedah dianggap sebagai metode yang lebih disukai, karena tidak adanya kerusakan jaringan dalam bentuk garis "kerucut" yang hangus, yang dalam beberapa kasus mencegah penilaian yang memadai terhadap sifat perubahan patologis..

Dalam kasus displasia epitel sedang pada pasien di bawah usia 40 tahun, diatermokoagulasi dimungkinkan, tetapi setelah usia 40 tahun, amputasi, diatermokonisasi leher dilakukan dengan penilaian wajib terhadap kondisi bagian dari elemen organ yang dihilangkan. Jika patologi yang menyertai (kanker, mioma) terdeteksi, operasi dapat diperluas hingga amputasi total rahim. Selalu dalam tahap persiapan pengobatan (diathermocoagulation, diathermoconization), dokter harus menegakkan diagnosis secara akurat dan menyingkirkan adanya kanker invasif. Metode pengobatan utama untuk karsinoma mikroinvasif adalah pembedahan. Pasien muda menjalani intervensi pengawetan organ menggunakan pisau bedah, laser. Jika seorang wanita sedang dalam masa menopause, dianjurkan untuk melakukan ekstirpasi rahim.

Diatermokoagulasi serviks untuk leukoplakia

Leukoplakia adalah lesi pada selaput lendir leher rahim, yang dimanifestasikan oleh pembentukan lapisan film setengah transparan berwarna putih susu atau zona terang pada permukaan epitel. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk yang sederhana, dengan penebalan dan matinya lapisan atas epitel, atau dalam bentuk proliferatif, yang mempengaruhi seluruh lapisan epitel, termasuk lapisan basal dan parabasal.

Leukoplakia berbahaya, pertama-tama, karena peningkatan risiko degenerasi menjadi displasia dan kanker. Oleh karena itu, penyakit ini harus dideteksi dan diobati tepat waktu.

Adapun prosedur diatermokoagulasi seringkali menjadi penyebab leukoplakia, disertai gangguan hormonal dan berbagai proses infeksi dan inflamasi. Namun dianjurkan untuk mengobati leukoplakia dengan dua cara utama: metode laser atau gelombang radio.

• Kauterisasi laser adalah prosedur yang hampir tidak menimbulkan rasa sakit dan aman yang membersihkan dan menyembuhkan jaringan dengan cepat. Jika leukoplakia sangat luas, beberapa perawatan mungkin diperlukan.
• Metode gelombang radio melibatkan penggunaan radioscalpel, yang digunakan untuk "menguapkan" jaringan patologis. Perawatan tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak ada risiko pendarahan.

Pada leukoplakia sederhana, taktik terapeutik dapat digunakan, termasuk koreksi gangguan hormonal. Dengan tidak adanya dinamika positif, fokus dihilangkan dengan metode perusakan laser atau cryodestruction. Pemanfaatan arus listrik juga dimungkinkan, tetapi tidak dalam bentuk diatermokoagulasi, melainkan dalam bentuk diatermokoagulasi. Pilihan teknik pengobatan didasarkan pada hasil pemeriksaan, usia pasien, keinginannya untuk menjaga kesuburan, dll.

Diatermokoagulasi dalam kedokteran gigi

Dokter gigi telah menggunakan diatermokoagulasi sejak sekitar pertengahan abad ke-20. Saat ini dokter yang berpraktik menggunakan koagulasi listrik frekuensi tinggi untuk menghilangkan formasi patologis pada jaringan mukosa rongga mulut dan kulit, serta untuk perawatan endodontik saluran akar, menghilangkan hipertrofi gingiva, pertumbuhan ke dalam rongga karies, dll. Ada kasus keberhasilan penerapan diatermokoagulasi untuk pengobatan periodontitis, sinusitis odontogenik maksila dan untuk terapi zaapical. Kerugian dari metode ini adalah sulitnya menentukan dosis paparan, yang dalam situasi tertentu dapat menyebabkan berkembangnya komplikasi. Jika elektrokoagulasi digunakan secara tidak rasional, efek sampingnya mungkin berupa nyeri, nekrosis gingiva, atau osteomielitis dengan sekuestrasi alveolar.

Mengingat hal ini, diatermokoagulasi, yang efektif di bidang lain, jarang digunakan dalam praktik endodontik. Diathermocoagulator bipolar yang paling umum tidak digunakan dalam perawatan saluran akar karena risiko periodontal terlalu panas.

Elektrokoagulator bipolar dilengkapi dengan sepasang elektroda. Salah satunya memiliki penahan khusus yang menahan elektroda: alat khusus yang diperlukan oleh dokter ditempatkan di dalamnya. Elektroda lainnya berperan pasif dan ditempatkan pada tubuh pasien. Frekuensi arus standar yang digunakan tidak lebih dari 1000 kHz. Efisiensi diatermokoagulasi lebih tinggi dengan adanya kelembaban, namun untuk terapi endodontik koagulator bipolar tidak digunakan, karena adanya darah dan sekret eksudatif di saluran akar akibat pengaruh produksi berlebihan dapat merusak periodonsium dan jaringan tulang alveolar.

Elektrokoagulator monopolar hanya memiliki satu elektroda dan dudukan fiksasi. Tidak ada elektroda kedua yang pasif. Prosedur ini dilakukan dengan frekuensi arus bolak-balik lebih dari 2000 kHz. Jika lingkungan sangat lembab, kualitas koagulasi menurun, sehingga jaringan yang dirawat perlu dikeringkan secara berkala dengan kain kasa atau kapas. Jenis diatermokoagulasi ini digunakan untuk menghilangkan formasi, koagulasi gingiva, dan perawatan saluran akar.

Dalam kedokteran gigi, sangat penting untuk mengatur frekuensi arus yang diberikan dan impedansi keluaran dengan benar. Jika hal ini tidak dilakukan, koagulasi tidak akan terjadi atau akan berlebihan, mengakibatkan luka bakar pada periodonsium dan tulang alveolus.

Selama diatermokoagulasi jaringan lunak, pembuluh darah dan limfatik yang dirawat serta ruang interstisial mengalami trombosis. Ini membantu mengurangi penyerapan produk metabolisme dan zat beracun, mencegah penyebaran infeksi, dan menghentikan pendarahan.

Diatermokoagulasi monopolar digunakan dalam terapi endodontik untuk membantu mengentalkan pengisian saluran akar, memblokir perdarahan, dan mendisinfeksi jaringan untuk manipulasi gigi selanjutnya.

Namun, para ahli menunjukkan bahwa potensi penuh dari metode perlakuan panas ini belum sepenuhnya dieksplorasi.

Diatermokoagulasi gingiva

Ciri-ciri diatermokoagulasi gingiva terdiri dari eksisi jaringan mukosa. Kauterisasi dilakukan dengan elektrokoagulator atau laser medis. Instrumentasi yang dipanaskan hingga suhu tertentu memotong neoplasma dan sekaligus mengentalkan pembuluh darah kecil, sehingga pendarahan selama prosedur sepenuhnya dikecualikan.

Pasien hampir tidak merasakan sakit, namun untuk kenyamanan lebih, dokter melakukan anestesi lokal terlebih dahulu. Risiko infeksi pada luka praktis nihil, karena jaringan dibakar dan diobati dengan larutan antiseptik.

Sampai saat ini, dua variasi perlakuan permen karet termal telah digunakan:

• Varian monopolar, yang cocok untuk menghilangkan pertumbuhan besar, khususnya yang terletak jauh di dalam jaringan. Untuk prosedur ini, pelat balik dan elektroda digunakan, yang melaluinya arus listrik melewati area jaringan yang diinginkan. Cara pengobatan ini cukup efektif dan cocok untuk menghilangkan proses tumor.
• Varian bipolar digunakan untuk terapi penyakit gingiva dan proses inflamasi lokal dengan risiko komplikasi minimal.

Metode diatermokoagulasi yang paling optimal dipilih oleh dokter, berdasarkan indikasi dan batasan individu. Dimungkinkan untuk menerapkan prosedur:

• untuk menghilangkan neoplasma gingiva;
• untuk menghilangkan pertumbuhan berlebih lendir, radang kantong gusi;
• pada penyakit periodontal, periodontitis, pulpitis, radang gusi, proses karies leher.

Penggunaan diatermokoagulasi yang paling umum dikaitkan dengan pertumbuhan berlebih papila gingiva: volume periodontal meningkat, ruang interdental terbentuk, dan terjadi pertumbuhan berlebih jaringan lunak dan mengisi rongga yang dihasilkan. Pertumbuhan berlebih mukosa dapat dipicu oleh kerusakan mekanis.

Sebelum memulai prosedur, dokter menghilangkan plak dan kalkulus dari pasien. Sebelum datang ke klinik, pasien disarankan untuk makan dengan baik, karena setelah prosedur diatermokoagulasi ia harus berhenti makan setidaknya selama tiga jam.

Di akhir perawatan, pasien diperbolehkan pulang: penyembuhan total pada gusi akan terjadi dalam 2-4 minggu. Untuk mempercepat pemulihan, dianjurkan untuk menggunakan larutan antiseptik khusus dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter (paling sering ini adalah obat dari seri antiinflamasi nonsteroid). Selama sebulan setelah prosedur, tidak disarankan untuk melukai mukosa mulut dengan sikat gigi yang keras, makanan yang kasar dan panas.

Diatermokoagulasi pulpa gigi

Dalam proses diatermokoagulasi pulpa gigi, digunakan arus listrik bolak-balik dengan frekuensi tinggi (dalam 1-2 MHz), tegangan rendah dan kekuatan yang cukup (hingga 1-2 A). Sisa jaringan pulpa dibakar di bawah pengaruh panas, yang merupakan hasil transformasi listrik menjadi energi panas: nilai suhu naik antara 40 dan 90°C, yang menyebabkan fraksi protein darah dan jaringan menggumpal.

"Kelebihan" diatermokoagulasi yang tidak dapat disangkal adalah sebagai berikut:

• penghapusan sisa pulpa tidak disertai pendarahan, karena lumen pembuluh darah "tersegel";
• penyebaran infeksi dari saluran ke pembuluh darah tidak termasuk.

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut:

• rongga gigi dibersihkan dari darah;
• elektroda akar aktif ditempatkan di saluran gigi, tidak membawanya satu setengah hingga dua milimeter ke puncak;
• dialirkan arus listrik dengan pemaparan 2-3 detik untuk setiap saluran, dengan daya keluaran 6 hingga 8 W;
• menghilangkan sisa jaringan pulpa.

Jika ada cabang pulpa lateral, dilakukan apa yang disebut diatermokoagulasi bertahap:

• Jarum elektroda aktif ditempatkan di lubang saluran akar dan secara bertahap dipindahkan ke puncak akar;
• tanpa mematikan koagulator, elektroda ditarik perlahan dari saluran;
• -paparan adalah 3-4 detik;
• ketika pendarahan benar-benar berhenti, mulailah merawat saluran akar dengan instrumen dan obat-obatan.

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi injeksi lokal.

Diatermokoagulasi untuk pulpitis

Pulpitis hipertrofik kronis melibatkan penggunaan loop elektroda atau termokouter khusus untuk amputasi pulpa. Penghapusan dilakukan menggunakan teknologi yang dijelaskan di atas. Jika terjadi pendarahan dari tunggul pulpa, maka diberikan agen hemostatik, keringkan saluran akar dan lakukan diatermokoagulasi kembali.

Pulpitis gangren kronis dan periodontitis memerlukan diatermokoagulasi lapis demi lapis langsung. Elektroda jarum ditempatkan sepertiga dari kedalaman saluran akar dan dikoagulasi selama 2 detik, setelah itu dipindahkan sepertiga lebih dalam dan dikoagulasi lagi selama 2 detik. Kemudian pindahkan elektroda ke puncak dan koagulasi lagi selama 1-2 detik. Dengan menggunakan pulpoextractor bersihkan saluran akar, obati dengan larutan antiseptik dan beri tambalan. Untuk mencegah masuknya infeksi ke dalam saluran setelah koagulasi selesai, cairan ludah tidak boleh masuk ke dalam saluran, dan pengobatan dilakukan dengan turundas steril.

Paparan diatermik memiliki sifat anestesi dan hemokoagulasi. Panas yang terbentuk di area perawatan menghancurkan produk racun pembusukan jaringan, dan bekuan protein menghambat penyerapan agen infeksi dan racun ke dalam aliran darah. Di sekitar area yang dirawat terbentuk area diatermisasi, di mana terjadi peningkatan getah bening dan sirkulasi darah, mengoptimalkan metabolisme, yang berkontribusi terhadap perbaikan jaringan yang cepat dan menghentikan proses inflamasi.

Menurut para ahli, efek samping langsung dan jangka panjang setelah prosedur tersebut tidak diamati.

Diatermokoagulasi bulu mata

Prosedur diatermokoagulasi bulu mata melibatkan pengangkatannya: terkadang diperlukan jika ada indikasi yang relevan - misalnya trikiasis. Inilah ciri pertumbuhan bulu mata di mana bulu-bulu tersebut tidak tumbuh ke luar dan ke atas, melainkan ke dalam dan ke bawah, sehingga menimbulkan sensasi tidak nyaman dan iritasi pada mata. Trichiasis bisa bersifat bawaan, atau bisa juga akibat cedera traumatis atau penyakit yang mempengaruhi tepi kelopak mata.

Diagnosis patologi cukup sederhana: terlihat secara visual letak bulu mata yang salah, dan pasien sendiri mengeluhkan iritasi terus-menerus pada bola mata. Diatermokoagulasi diresepkan oleh dokter.

Tampaknya bulu mata yang tumbuh tidak tepat dapat dihilangkan dengan cara biasa. Namun, dalam kasus ini, mereka akan tumbuh kembali dengan pelanggaran. Untuk menghilangkan masalah ini, rambut harus dihilangkan bersama dengan folikel, yang dapat dilakukan melalui pembedahan atau dengan diatermokoagulasi.

Karena area perawatannya kecil, prosedurnya dilakukan dengan menggunakan mikroskop. Dokter spesialis hanya menghilangkan rambut yang tumbuh salah dan tidak terlipat, sedangkan silia normal lainnya tetap utuh.

Setelah prosedur selesai, dianjurkan untuk meneteskan obat tetes mata antiseptik atau mengoleskan salep mata bakterisida ke mata selama beberapa hari.

Diatermokoagulasi kutil

Diatermokoagulasi adalah teknik yang cocok untuk menghilangkan kutil dan kelainan kulit serupa lainnya. Pertumbuhan yang tidak sedap dipandang dihilangkan dengan bantuan alat listrik khusus yang disebut elektrokoagulator. Elektroda perangkat yang berfungsi memanas selama beberapa detik hingga suhu yang diperlukan di bawah pengaruh arus listrik, sehingga cacat dihilangkan. Setelah prosedur, kerak terbentuk di area yang terkena, yang menghilang selama beberapa hari.

Diatermokoagulasi "plus" yang tidak diragukan lagi - adalah mungkin untuk menghilangkan beberapa kutil sekaligus dalam satu sesi. Dan jika perlu, Anda dapat mengirim neoplasma yang diangkat untuk analisis histologis. Secara umum, pilihan pengobatan bergantung pada lokasi dan tingkat penyebaran ruam.

Kutil biasa sering kali dihilangkan dengan menggunakan diatermokoagulasi, karena metode ini efektif dan murah. Tetapi kutil datar yang terletak di area yang signifikan secara kosmetik (misalnya, di wajah) tidak disarankan untuk dihilangkan dengan menggunakan metode destruktif seperti itu, karena jenis neoplasma ini sering kali tumbuh jauh ke dalam jaringan, dan setelah prosedur dapat meninggalkan bekas yang cukup mengesankan.

Menghilangkan kutil dengan diatermokoagulasi dapat dilakukan di sebagian besar pusat klinis atau departemen dermatologi, dan bahkan di banyak salon kosmetik. Namun, ketika memilih tempat untuk melakukan prosedur, Anda harus selalu memperhatikan kualitas peralatan dan kualifikasi staf - terutama spesialis yang akan melakukan pemindahan. Jika semuanya dilakukan dengan kompeten dan benar, maka bekas kutil tidak akan hilang sama sekali.

Diatermokoagulasi kapal

Diatermokoagulasi vaskular digunakan tidak hanya selama intervensi bedah untuk menghentikan pendarahan, tetapi juga dalam kasus kehilangan darah dan kerusakan pembuluh darah di rongga hidung, faring, saluran pencernaan bagian atas - menggunakan metode endoskopi.

Prasyarat untuk melakukan penghentian perdarahan endoskopi adalah akses yang baik ke pembuluh darah yang terluka.

Diatermokoagulasi mengacu pada metode hemostatik yang universal, efektif dan terbukti. Koagulasi monopolar, bipolar, dan multipolar pada tempat perdarahan dengan arus frekuensi tinggi biasanya digunakan, yang menyebabkan pemanasan jaringan yang cepat, trombosis pembuluh darah yang berdarah, atau penebalan trombus yang terbentuk sebelumnya. Pada saat yang sama, terdapat efek koagulasi yang merusak pada jaringan lain, yang dapat menimbulkan ancaman perforasi organ berongga. Risiko komplikasi tersebut meningkat, tergantung pada jenis sumber perdarahan, kekuatan arus, durasi paparan dan kualifikasi dokter spesialis yang melakukan pengobatan.

Dalam koagulasi monoaktif, elektroda pasif (elektroda pelat) dipasang di bagian luar permukaan femoral pasien, dan elektroda aktif dibawa melalui saluran instrumen perangkat endoskopi ke area yang akan dirawat. Teknik bipolar dan multipolar melibatkan penempatan semua elektroda ke ujung distal probe. Arus mempengaruhi jaringan yang terletak di antara elektroda, tanpa menyebarkannya ke dalam struktur dan tubuh pasien.

Dengan menggunakan instrumen koagulasi dan endoskopi, dokter terlebih dahulu menjepit pembuluh darah dan kemudian melakukan tindakan koagulasi. Durasi koagulasi terus menerus tidak lebih dari 2-3 detik. Setelah itu, dokter mengevaluasi efektivitas efeknya, membilas permukaan dan, jika perlu, mengulangi perawatan saat ini lagi.

Berdasarkan praktik klinis, metode monoaktif lebih cocok untuk menghentikan pendarahan tukak kronis. Metode biaktif digunakan untuk perdarahan yang disebabkan oleh pecahnya jaringan mukosa lambung dan kerongkongan, tukak akut, erosi dan lesi lain yang tidak disertai dengan jaringan parut dan perubahan jaringan sklerotik, atau dalam kasus di mana tidak diperlukan (atau kemungkinan) untuk melakukan koagulasi mendalam.

Jika pendarahan tidak dapat dihentikan dengan cara ini, atau pembuluh darah rusak lagi, maka pasien paling sering diberi resep operasi darurat. Ngomong-ngomong, perkembangan seperti itu jarang terjadi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Seperti manipulasi medis lainnya, diatermokoagulasi memiliki daftar kontraindikasinya sendiri:

• intoleransi individu terhadap arus listrik;
• patologi parah pada sistem kardiovaskular, termasuk gangguan irama jantung, kardiosklerosis aterosklerotik dengan latar belakang gangguan sirkulasi koroner yang parah, sklerosis serebral dan gangguan peredaran darah di otak, aneurisma aorta, sirkulasi darah yang tidak mencukupi pada derajat ke-2 atau ke-3;
• Patologi saraf yang berhubungan dengan hipereksitabilitas sistem saraf;
• penyakit darah;
• hipertiroidisme;
• emfisema paru parah;
• gagal ginjal;
• proses tumor ganas;
• penyakit diabetes melitus yang parah dalam tahap dekompensasi atau kompensasi yang tidak stabil;
• untuk wanita - patologi inflamasi dan infeksi pada organ genital, kebersihan vagina tingkat keempat, kehamilan, dugaan proses ganas.

Dalam praktik kedokteran gigi, diatermokoagulasi tidak diresepkan untuk gigi susu pada anak-anak selama periode resorpsi sistem akarnya, dengan akar gigi permanen yang belum terbentuk, serta pada saluran akar yang tidak dapat dilewati sama sekali.

Perawatan termokoagulasi hanya diperbolehkan setelah diagnosis keganasan pada lesi yang akan diangkat telah sepenuhnya disingkirkan. Misalnya, sebelum mengirim pasien untuk terapi erosi serviks, dilakukan biopsi awal.[3]

Komplikasi setelah prosedur

Setelah diatermokoagulasi serviks, pasien mungkin mengalami masalah reproduksi. Dan dalam keadaan tertentu, kemungkinan terjadinya pembuahan bisa menjadi terancam.

Perawatan termokoagulasi tidak boleh dilakukan selama kehamilan. Setiap gangguan pada jaringan mukosa dapat menyebabkan aborsi spontan.

Hilangnya elastisitas jaringan serviks akibat diatermokoagulasi akan berdampak negatif pada kualitas ekstensibilitasnya selama persalinan: risiko pecahnya meningkat secara signifikan, sehingga disarankan agar wanita tersebut tidak merencanakan persalinan normal, dan segera bersiap untuk operasi caesar. Bagian.

Pada masa pemulihan pasca operasi, pasien sering mengeluh nyeri tarikan di area prosedur (dengan diatermokoagulasi serviks, nyeri dicatat di perut bagian bawah dan daerah pinggang). Wanita mungkin mengalami gangguan singkat pada siklus menstruasi, munculnya keputihan (berair atau berdarah), yang menandakan penolakan jaringan nekrotik dan dimulainya masa penyembuhan luka. Jika pemulihan tertunda dan gejala negatif muncul selama lebih dari 1-2 minggu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Alasan untuk menemui dokter adalah tanda-tanda yang tidak menguntungkan:

• transformasi luka kering menjadi luka basah;
• luka berdarah;
• kenaikan suhu;
• keluarnya nanah;
• kemerahan parah dan pembengkakan jaringan di area paparan yang berlangsung beberapa hari, dengan dinamika negatif yang semakin meningkat.

Kemungkinan konsekuensi yang tidak memerlukan kunjungan wajib ke dokter:

• pembentukan titik cahaya (hipopigmentasi) di lokasi paparan, yang terjadi setelah arus menembus dalam ke dalam jaringan dan memakan waktu sekitar dua tahun;
• pembentukan berulang pertumbuhan patologis (papiloma, kutil) - tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan, tetapi jika diinginkan, pengangkatan dapat dilakukan lagi;
• munculnya depresi (fossa) di area paparan, yang tidak memerlukan intervensi dan hilang dengan sendirinya dalam beberapa tahun.

Kemungkinan komplikasi setelah diatermokoagulasi sangat bergantung pada literasi prosedur, tingkat pelatihan pekerja medis, kualitas peralatan, kepatuhan terhadap semua aturan persiapan dan kelengkapan tindakan diagnostik awal.

Waktu perbaikan jaringan juga bergantung pada berbagai faktor:

• dari kekhasan penyakit utama dan latar belakang pasien, dari keadaan individu organisme dan kualitas pertahanan kekebalan;
• tergantung pada usia pasien;
• dari kualitas keseimbangan hormonal dan proses metabolisme;
• pada tingkat kepatuhan terhadap semua rekomendasi dan resep dokter.

Diatermokoagulasi "minus" dianggap bahwa selama prosedur perlu untuk mengontrol zona paparan dengan sangat hati-hati. Jika sedikit saja melampaui fokus patologis, jaringan sehat akan terpengaruh, yang juga dapat mempengaruhi perkembangan komplikasi. Selain itu, masa pemulihan jaringan relatif lama, dan selama itu pasien harus mengikuti semua petunjuk dokter dengan cermat bahkan datang ke janji untuk pemeriksaan. Ini akan membantu mencegah terjadinya konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Sebagai metode alternatif, dokter selalu dapat menawarkan pilihan pengobatan lain yang lebih modern dan terjangkau - misalnya terapi laser atau cryodestruction. Perawatan laser dianggap sangat aman, setelah itu jaringan pulih dengan cepat.

Periksalah prosedurnya

Setelah melakukan sesi diatermokoagulasi, pasien disarankan untuk mematuhi semua rekomendasi medis:

• hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
• Jangan meregangkan area yang rusak, jangan mengangkat beban berat, dan saat merawat leher rahim - jangan melakukan hubungan seksual sampai luka benar-benar sembuh.

Selain itu, sistem kekebalan tubuh perlu didukung dan diperkuat dengan segala cara, sehingga terhindar dari komplikasi dan mempercepat proses pemulihan.

Jika penghilangan cacat eksternal (kutil, papiloma) secara termal dilakukan, maka selama beberapa hari pertama setelah intervensi gunakan bahan antiseptik dan pengering khusus, misalnya:

• larutan hijau berlian, fucorcin;
• larutan intens kalium permanganat;
• klorheksidin;
• Miramistin.

Untuk memastikan stimulasi pemulihan yang komprehensif, dianjurkan juga untuk mengonsumsi sediaan multivitamin dan agen imunomodulasi. Jika area yang terkena bengkak, hal ini tidak perlu dikhawatirkan: pembengkakan akan mereda dalam beberapa hari (terkadang hingga satu minggu).

Setelah kerak terkelupas, luka diobati dengan salep regenerasi. Panthenol, Actovegin, Levomekol, dll. Akan bekerja dengan baik.

Selama tiga hari pertama tidak disarankan untuk membasahi luka, jangan mengoleskan kosmetik, jangan sampai terkena sinar matahari. Selama 4 minggu, jangan mengunjungi kolam renang, pemandian, pemandian, mandi di badan air umum.

Alkohol tidak dianjurkan selama masa penyembuhan, karena dapat menyebabkan pelebaran pembuluh darah, yang dapat menyebabkan pendarahan.

Jika aturan paling sederhana dipatuhi, fase pemulihan akan cepat dan nyaman.

Testimonial

Mayoritas pasien yang telah menjalani diatermokoagulasi memberikan tanggapan positif mengenai prosedur ini, menyebutnya efektif, terjangkau, dan cepat - baik dalam hal pelaksanaan maupun penyembuhan jaringan. Nyeri selama fase pemulihan ringan dan berumur pendek, serta tidak menimbulkan ketidaknyamanan tertentu.

Prosedur sebenarnya tidak bisa disebut menyenangkan, karena termokoagulasi adalah luka bakar pada kulit atau mukosa, meskipun digunakan untuk tujuan yang baik. Rasa sakit saat melakukan pengobatan tidak kuat, tetapi ada: pertama-tama, kontraksi rahim yang menyakitkan adalah pada setiap penerapan arus, jika terapi erosi leher dilakukan. Nuansa lainnya adalah bau tak sedap “daging gosong” yang dikeluarkan saat kauterisasi. Beberapa pasien yang mudah terpengaruh disarankan untuk memakai perban kasa untuk menutupi sistem pernapasan.

Masa penyembuhan yang lebih lama dicatat ketika masalah kulit dan ginekologi dihilangkan dengan diatermokoagulasi. Misalnya dengan erosi pada leher rahim, pengobatan termal efektif, namun durasi regenerasi jaringan cukup lama. Dokter menyarankan: jika ada kesempatan untuk menggunakan metode lain yang lebih modern, lebih baik diasuransikan dan memilih teknologi baru - misalnya terapi laser. Tetapi masih lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter Anda: pertimbangkan tingkat pengabaian patologi primer, dan adanya penyakit yang mendasarinya, serta usia dan kondisi kesehatan umum pasien.

Saat ini, di semua pusat klinis dan rumah sakit, dokter menggunakan berbagai metode pengobatan yang sangat efektif dan modern. Pilihan prosedur pengobatan yang optimal diserahkan kepada spesialis berkualifikasi tinggi dengan pengalaman terapi yang luas. Oleh karena itu, pasien harus berkonsultasi dengan dokter tentang metode pengobatan mana yang paling cocok untuknya - apakah itu diatermokoagulasi, atau efek terapeutik lainnya.

Sastra yang digunakan

Keterampilan praktis di bidang kebidanan dan ginekologi, Buku teks untuk mahasiswa kedokteran, magang klinis dan residen, dokter kebidanan dan ginekologi. Diedit oleh Prof.LI Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Kedokteran gigi. Endodontik. Edisi ke-2, per. Dan ekst. Buku teks untuk universitas. Britova AA, 2023

Dermatologi. Buku teks dalam dua bagian. Edisi ke-3. Bagian 1. Diedit oleh VG Pankratov. Universitas Negeri Minsk, 2012