Dichromasia

Jika seseorang hanya membedakan dua warna dasar, maka keadaan ini disebut dichromasia. Pertimbangkan penyebab patologi, jenis, metode diagnosis, pengobatan ini.

Kelainan persepsi warna adalah anomali yang serius, yang keduanya bawaan dan didapat. Mutasi herediter dan proses patologis lainnya di organ sistem optik menyebabkan gangguan fungsional pada kerja sistem kerucut. Penyakit ini ditularkan hanya dengan tipe resesif. Hal ini didiagnosis pada 8% pria dan 0,4% wanita. Selain itu, wanita yang merupakan pembawa gen mutan tanpa gejala.

Kualitas utama warna:

• Nada adalah tanda warna dan tergantung pada panjang gelombang cahaya.
• Saturasi - ditentukan oleh proporsi nada utama dengan kotoran dengan warna yang berbeda.
• Kecerahan (ringan) - tingkat pengencerannya putih.

Pada persepsi normal, orang membedakan corak dari semua warna dasar. Kondisi ini disebut trichromasia ophthalmologi normal. Jika ada pelanggaran tertentu dengan pengakuan gelombang spektrum warna, maka pasien dapat didiagnosis dengan kondisi seperti itu: cacat pada protan (patologi merah), cacat pada tritane (biru) dan cacat deuter (warna hijau). Masalah dengan pengenalan warna primer, sebagai suatu peraturan, berwarna hijau, merah yang jarang sering dibedakan dengan tingkat gangguan: anomali trichromasia, dikromasia, monokromasia.

Jika seseorang merasakan dua warna primer, maka ini adalah dikromasia. Untuk pertama kalinya keadaan ini dijelaskan oleh seorang ilmuwan dan dokter - Dalton, yang dalam kehormatannya disebut anomali paling umum - kebutaan warna. Dengan kebutaan warna yang lengkap, dunia dirasakan dalam warna hitam dan putih, dan patologi disebut monokromasia. Gangguan parah pada semua lapisan pigmen sangat jarang terjadi. Dichromasia lebih sering dideteksi, diagnosisnya dilakukan dengan bantuan tes oftalmologis khusus.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Statistik medis menunjukkan bahwa dikromasia lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Penyakit ini terkait dengan kerusakan pada bagian tengah retina, dimana ada sel-sel saraf yang mengandung tiga jenis pigmen sensitif warna asal protein. Setiap pigmen merasakan warna tertentu: merah, biru, hijau. Pencampuran mereka memberikan pengenalan cat normal.

Menurut statistik, paling sering mendiagnosa masalah dengan pigmen merah. Pada saat yang sama, 8% pria dan sekitar 0,4% wanita memiliki cacat penglihatan warna merah-hijau. Pada 75% pasien, pengenalan hanya satu warna berkurang secara signifikan. Kebutaan warna penuh sangat jarang terjadi dan, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan anomali organ lain dari sistem optik.

[4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab diuretik

Penyebab utama dikromasia, yaitu ketidakmampuan untuk mengenali warna secara memadai, adalah pelanggaran dari reseptor yang sensitif terhadap warna. Mereka berada di bagian tengah retina mata dan merupakan sel saraf khusus - kerucut. Ada tiga jenis kerucut yang memiliki karakteristik seperti persepsi warna utama:

• 1 pigmen - menangkap spektrum hijau dengan panjang 530 nm.
• 2 pigmen - mengenali merah dengan panjang gelombang 552-557 nm.
• 3 pigmen adalah spektrum biru dengan panjang 426 nm.

Jika ketiga pigmen tersebut ada di kerucut, maka keadaan ini adalah norma dan disebut trikromasi. Penyebab anomali visual bawaan dan didapat:

1. Faktor keturunan adalah mutasi kromosom X perempuan. Artinya, penyakit ini ditularkan dari induk pembawa ke anak. Pada pria inilah patologi ini lebih sering memanifestasikan, karena mereka tidak memiliki kromosom X tambahan pada gen yang bisa menghilangkan mutasi. Menurut statistik, kelainan ini terjadi pada 5-8% pria dan 0,4% wanita.
2. Bentuk yang didapat tidak terkait dengan transfer gen mutant. Terjadi saat lesi dystrophic atau inflammatory pada retina. Kelainan ini bisa berkembang dengan atrofi saraf optik, penyakit otak, berbagai trauma tengkorak dan mata, saat mengonsumsi obat atau patologi terkait usia.

Jenis kelainan ini paling sering diwujudkan hanya di satu mata. Seiring waktu, patologi menjadi lebih terasa. Dengan latar belakangnya, saya dapat mengembangkan pelanggaran transparansi media optik, yaitu patologi daerah makula retina. Hal ini juga memungkinkan untuk mengurangi ketajaman visual dan gangguan medan visual.

Mengetahui penyebab kondisi patologis, proses diagnosis dan koreksi anomali visual sangat disederhanakan.

[9], [10]

Faktor risiko

Ketidakmampuan untuk membedakan warna secara tepat memiliki beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan pengembangan patologi. Pertimbangkan ini:

• Predisposisi genetik. Jika riwayat keluarga buta warna, maka kemungkinan mendapatkan patologi dengan kenaikan warisan.
• Jenis kelamin laki-laki - laki-laki lebih cenderung menderita kebutaan warna pada wanita.
• Beberapa obat dapat merusak saraf optik dan retina.
• Perubahan degeneratif terkait usia (clouding lensa, katarak).
• Cedera retina dengan kerusakan makula.
• Neuropati optik Leber - patologi genetik, yang memanifestasikan dirinya dalam kekalahan saraf optik.
• Penyakit Parkinson - karena gangguan konduksi impuls saraf, pembentukan gambar visual yang benar terganggu.
• Kekalahan otak (occipital lobe) disebabkan oleh trauma, stroke atau neoplasma.

Selama pemeriksaan, dokter mata memperhitungkan faktor risiko di atas, yang menyederhanakan perumusan diagnosis akhir.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenesis

Dichromasia dikaitkan dengan pelanggaran pengakuan gelombang spektrum warna. Patogenesis anomali kongenital didasarkan pada tidak adanya satu atau lebih reseptor sensitif warna di bagian tengah retina. Dengan bentuk yang diperoleh, reseptornya, yaitu kerucut, terpengaruh.

Mengalokasikan perbedaan antara mekanisme pengembangan penyakit bawaan dan penyakit bawaan:

• Patologi kongenital ditandai dengan berkurangnya sensitivitas hanya pada warna merah atau hijau. Diakuisisi - menjadi merah, hijau dan biru.
• Dengan kelainan yang didapat, sensitivitas kontras berkurang, dengan kelainan keturunan tidak berkurang.
• Bentuk genetiknya stabil, sedangkan bentuk yang diperoleh bisa bervariasi dalam bentuk dan derajat.
• Tingkat fungsionalitas dengan bentuk turun temurun berkurang, namun stabil, pada kasus kedua, perubahan itu mungkin terjadi.

Selain perbedaan di atas, kelainan genetik adalah binokular dan lebih sering terjadi pada pria, bentuk yang didapat bisa berupa monokuler dan teropong, yang mempengaruhi pria dan wanita.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Gejala diuretik

Dengan persepsi warna normal, semua warna primer berbeda. Gejala dikromasia dimanifestasikan oleh hilangnya satu dari tiga pigmen dari penglihatan warna: hijau, merah atau biru. Artinya, pasien hanya merasakan dua warna primer.

Jika penyakit ini disebabkan oleh faktor genetik, maka hal itu memanifestasikan dirinya dengan anomali semacam itu:

• Cacatnya berwarna merah.
• Cacat tritane berwarna biru.
• Deuter-defect berwarna hijau.

Pasien dengan dikromasia merasakan bagian yang hilang dari spektrum warna dengan bantuan campuran warna spektral yang diawetkan:

• Protanop - hijau dan biru.
• Tritanopes berwarna hijau dan merah.
• Deiteranopes berwarna merah dan biru.

Ada juga kebutaan merah-hijau. Perkembangan bentuk penyakit ini lebih erat kaitannya dengan mutasi genetis terkait seks. Paling sering, gejalanya termanifestasi pada pria.

[23], [24], [25], [26]

Tanda pertama

Manifestasi dikromasia adalah individu untuk masing-masing kasus. Tanda pertama sebagian besar bergantung pada penyebab penyakit. Paling sering ada sedikit gangguan persepsi warna:

• Pelanggaran persepsi warna merah dan hijau.
• Masalah dengan mengenali biru dan hijau.
• Ketajaman visual rendah.
• Nistagm.

Pada kasus yang sangat parah, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam persepsi abu-abu terhadap semua warna.

[27], [28], [29]

Dichromasia, protonopia

Salah satu masalah yang paling umum dengan persepsi warna (pengakuan hanya dua pigmen) adalah dikromasia. Protanopia adalah ragamnya. Bentuk penyakit ini ditandai dengan ketidakmampuan membedakan antara warna merah. Kelainan ini didasarkan pada tidak adanya pigmen erythrolab fotosensitif pada kerucut retina.

Dengan protanopia, pasien merasa hijau (kuning-hijau) seperti oranye (kuning-merah), biru tidak bisa dibedakan dari ungu, tapi membedakan antara biru dan hijau, dan hijau dari merah tua.

Sampai saat ini, patologi tidak dapat disembuhkan, namun protanopia tidak mempengaruhi kualitas hidup. Untuk memperbaiki gangguan menggunakan lensa khusus atau kacamata, kacamata menghalangi pukulan pada mata warna cerah. Beberapa pasien dibantu memakai kacamata hitam, karena cahaya redup mendorong aktivasi kerucut.

Tahapan

Ada derajat dikromasia seperti itu:

• Sedikit penurunan persepsi warna.
• Frustrasi lebih dalam
• Hilangnya persepsi pigmen (paling sering hijau atau merah).

Non-persepsi salah satu warna primer secara signifikan mengubah persepsi orang lain. Dari sini, sangat penting untuk mendiagnosis patologi dan menentukan derajatnya. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang yang pekerjaannya memerlukan visi warna penuh (pekerja medis, pilot, supir, militer, pekerja industri kimia dan teknisi radio, orang-orang yang bekerja dengan mekanisme).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Formulir

Dichromasia mengacu pada gangguan visual dengan tingkat keparahan sedang. Hal ini didasarkan pada tidak berfungsinya salah satu dari tiga reseptor tersebut. Penyakit ini terjadi saat pigmen tertentu pecah, dan pengenal warna hanya terjadi pada dua bidang.

Jenis kondisi patologis:

• Protanopia - tidak merasakan cahaya dengan panjang gelombang 400 sampai 650 nm dan bukan 700 nm biasa. Ada kehilangan merah total, yaitu disfungsi fotoreseptornya. Pasien tidak melihat bunga merah, menganggapnya hitam. Ungu tidak membedakan dari warna biru, dan oranye mewakili warna kuning tua. Dalam hal ini, semua warna hijau, oranye dan kuning, yang panjangnya sangat bagus untuk merangsang reseptor biru, disajikan dalam warna kuning.
• Deuteranopia - hilangnya fotoreseptor tipe kedua. Pasien tidak membedakan antara hijau atau merah.
• Tritanopia adalah kelainan yang sangat langka dengan tidak adanya pigmen biru. Penyakit ini terkait dengan kromosom ketujuh. Biru terlihat dengan warna hijau, ungu - merah tua, oranye - pink.

Dari jenis anomali visual dan tingkat keparahannya tergantung metode koreksi dan keseluruhan prognosis pasien.

[36], [37], [38]

Komplikasi dan konsekuensinya

Sebagai aturan, dikromasia yang disebabkan oleh faktor keturunan tidak menyebabkan masalah kesehatan. Berbagai konsekuensi dan komplikasi pun mungkin terjadi jika penyakit tersebut didapat. Artinya, bila kelainan ini terkait dengan patologi lain, misalnya, trauma pada retina mata atau otak, tumor neoplasma.

Pasien ditentukan koreksi keanehan penglihatan dan perawatan kompleks akibat komplikasi yang ditimbulkan. Memulihkan dalam kasus ini tergantung pada tingkat keparahan konsekuensi patologis.

[39], [40], [41]

Diagnostik diuretik

Untuk mengetahui tingkat persepsi warna pada pasien, seperangkat berbagai penelitian diperlihatkan. Diagnosis dikromasia dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• Metode pigmen

Dokter menggunakan polikromatik khusus, yaitu meja multi warna. Mereka dipenuhi lingkaran multiwarna dengan kecerahan yang sama. Di tengah setiap meja ada tokoh atau tokoh geometris dari berbagai corak yang harus diberi nama oleh pasien. Dokter mata memperbaiki jumlah jawaban yang benar, memperhatikan zona warna. Berdasarkan hasil penelitian, derajat dan jenis patologi visual ditentukan. Jika pasien tidak bisa membedakan antara tanda yang jelas, namun tanpa kesulitan memanggil tanda tersembunyi, maka ia didiagnosis dengan anomali visual bawaan.

• Metode spektral

Diagnosis dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus. Ini mungkin spektromateralam Rabkina, peralatan Girenberg dan Ebnei, atau anomaloskop Nagel. Anomaloskop adalah instrumen yang memberi warna campuran, mencapai kesetaraan warna subjektif. Perangkat ini digunakan untuk mendeteksi pelanggaran dalam rentang merah-hijau. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendiagnosa tidak hanya dichromasia, namun derajat dan spesiesnya, yaitu deuteranopia atau protanopia.

Dalam kebanyakan kasus, metode di atas dapat mendiagnosis anomali visual, terlepas dari sifat asalnya. Ada juga metode untuk mendeteksi gangguan tersebut selama perkembangan intrauterine. Diagnosis tersebut dilakukan jika ada kasus anomali visual dalam keluarga. Wanita hamil diberi resep tes DNA khusus yang menentukan gen buta warna.

[42], [43], [44], [45], [46],

Tes dichromatic

Mendiagnosis masalah dengan pengenalan warna terdiri dari berbagai tes. Tes dichromatic paling sering dilakukan dengan menggunakan tabel rabbi's polychromatic atau analognya tabel Ishihara.

Selama tes, pasien ditunjukkan tabel dengan gambar yang berbeda, ini bisa berupa angka, angka atau rantai. Citra terdiri dari banyak lingkaran kecil dengan kecerahan yang sama. Set dasar untuk pengujian terdiri dari 27 tabel warna. Jika ada kebutuhan untuk mengklarifikasi diagnosis, maka gunakanlah semua 48 tabel.

Jika selama tes seseorang tidak membedakan warna, maka baginya meja terlihat homogen. Orang dengan penglihatan normal membedakan gambar. Untuk melakukan pengujian, Anda harus mengikuti peraturan ini:

• Tes harus dilakukan di ruangan dengan cahaya alami, dan pasien harus duduk dengan punggungnya ke jendela.
• Penting untuk memastikan ketenangan dan relaksasi yang lengkap dari subjek.
• Tunjukkan setiap gambar pada tingkat mata dan pada jarak sekitar 1 m. Waktu penayangan harus dalam waktu 5-7 detik.

Jika tes dikromat dilakukan di rumah pada komputer pribadi dan pasien tidak membedakan semua warna, maka ini bukan alasan untuk merasa frustrasi. Sebagai hasil pengujian sangat tergantung pada warna dan resolusi monitor. Diagnosis seharusnya hanya berhubungan dengan dokter mata.

[47]

Tabel untuk penentuan dikromasia

Tabel diagnostik untuk penentuan dikromasia, yaitu tingkat persepsi warna, memungkinkan kita untuk menentukan tingkat gangguan dan bentuknya. Tabel yang paling sering digunakan adalah Rubkin, yang terdiri dari dua kelompok:

• Dasar - 27 tabel untuk diferensiasi bentuk dan tingkat frustrasi.
• Kontrol - 20 tabel untuk mengklarifikasi diagnosis selama simulasi, kejengkelan atau disimulasi.

Tabel diagnostik dikembangkan dengan prinsip persamaan lingkaran dengan warna yang berbeda dengan saturasi dan kecerahan. Mereka menunjukkan tokoh dan tokoh geometris yang dianggap oleh anomali warna. Pada saat yang sama, simbol yang dialokasikan dalam satu warna dilewati, yang tidak dirasakan oleh pasien.

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, sangat penting untuk mematuhi semua peraturan pengujian. Pasien harus duduk dengan punggungnya ke jendela atau sumber cahaya. Tabel ditampilkan dalam bidang vertikal yang ketat pada tingkat mata subjek. Waktu untuk mempelajari satu gambar tidak boleh melebihi 5-7 detik. Tabel diagnostik tidak disarankan untuk diletakkan di atas meja atau cenderung miring, karena ini berdampak negatif terhadap keakuratan teknik dan hasilnya.

Jawaban yang diterima sebagai hasil tes dimasukkan dalam kartu khusus. Trichromate normal membaca semua tabel, anomali - lebih dari 12, dan seseorang dengan dichromasia 7-9. Pelanggaran memperkirakan pada skala kelemahan warna. Selain tabel Rubkin, dalam praktik klinis, tabel Iustova digunakan untuk menentukan ambang batas diskriminasi warna, yaitu warna alat visual. Diagnosis yang komprehensif memungkinkan Anda untuk menangkap perbedaan paling minimal dalam nada dua warna, menempati posisi yang sama dalam kisaran warna.

Perbedaan diagnosa

Pelanggaran persepsi warna memiliki bentuk, jenis dan tingkat keparahan yang berbeda. Diagnosis banding dikromasia memungkinkan seseorang memisahkannya dari disfungsi fotoreseptor lainnya.

Diferensiasi dilakukan dengan menggunakan tabel polikromatik. Seorang pasien dengan kebutaan warna akan melihat semua gambar itu homogen, trikromatnya akan membedakan gambarnya, dan dikromat hanya akan menentukan beberapa gambar yang diinginkan.

Berdasarkan hasil penelitian, rencana perawatan disusun. Koreksi dilakukan dengan bantuan lensa khusus. Jika penyakit ini disebabkan oleh mutasi gen selama perkembangan janin, maka dengan bantuan teknik genetika, gen yang hilang dapat dimasukkan ke dalam retina mata, yang mengembalikan pengenal warna normal.

Apa perbedaan antara warna dan dikromasia?

Patologi patologis sistem kerucut memiliki beberapa jenis dan bentuk, yang sebagian besar bergantung pada penyebab kelainan tersebut. Banyak pasien, dihadapkan pada masalah persepsi warna, mengajukan pertanyaan, apa bedanya antara dikromasia dan kelezatan warna?

• Dichromasia adalah pelanggaran penglihatan warna yang disebabkan oleh faktor bawaan atau faktor yang diakibatkan. Ditandai dengan tidak adanya fungsi salah satu dari tiga perangkat yang peka warna. Warna yang hilang dikompensasikan dengan mencampur nuansa yang lain.

• Rasa manis warna adalah ketidakmampuan untuk membedakan antara nuansa warna yang terpisah, tapi warnanya sendiri tidak. Artinya, paletnya sedikit rusak, tapi ada. Dalam kebanyakan kasus, hal ini tidak menimbulkan masalah dan hanya ditemukan pada pengujian oftalmologis yang kompleks.

Persepsi warna normal adalah trichromasia. Cacat bawaan organ-organ sistem optik terbagi menjadi: persepsi cacat merah, hijau atau biru. Dichromasia ditandai dengan kebutaan lengkap pada satu warna, dan dengan monokromasia, pasien memiliki persepsi hitam-putih.

Pengobatan diuretik

Disfungsi fotoreseptor dapat dikaitkan dengan faktor bawaan dan faktor pendorong. Pengobatan bentuk turunan dikromatik, yaitu karena mutasi gen selama perkembangan intrauterin, secara praktis tidak dilakukan. Hanya dalam kasus yang sangat parah, secara umum, dengan kebutaan warna yang lengkap, dengan bantuan rekayasa genetika, gen yang hilang dimasukkan ke dalam retina yang terkena.

Dalam kasus pengobatan dikromasia dari bentuk yang diperoleh, hasil positif mungkin dilakukan. Mari kita pertimbangkan varian dasar terapi:

1. Perawatan bedah - digunakan dalam pengembangan kerusakan oftalmik, yang dikaitkan dengan kekakuan lensa mata. Operasi ini dilakukan dengan glaukoma, katarak, retinopati dan penyakit lainnya. Tetapi jika kelainan itu terkait dengan proses penuaan dan penglihatan alami lensa mata, maka perubahan tersebut tidak dapat diubah.
2. Kompensasi masalah dengan persepsi warna:
   • Kacamata dengan fungsi kunci warna cerah diberikan kepada orang-orang yang masalah penglihatan warnanya disebabkan oleh warna cerah yang mencegah pengenalan warna lain.
   • Lensa koreksi dari tujuan khusus - dengan prinsip tindakan serupa dengan kacamata, namun tidak dapat secara signifikan mendistorsi benda.
   • Kacamata dengan kacamata berwarna atau gelap direkomendasikan untuk kebutaan warna penuh. Efek terapeutik mereka dijelaskan oleh fakta bahwa dalam cahaya yang teredam, kerucut mata bekerja lebih baik.
3. Pembatalan atau gangguan pengobatan yang memancing ketidakmampuan untuk membedakan warna secara memadai. Pelanggaran bisa terjadi dengan kekurangan vitamin A berat atau setelah mengkonsumsi Chlorquin. Dalam kasus terakhir, benda yang terlihat dicat hijau. Jika bilirubinemia tinggi didiagnosis, maka warnanya berwarna kuning.

Diagnosis dan penanganan tepat waktu pada kondisi patologis pada tahap awal, memungkinkan untuk meminimalkan risiko disfungsi fotoreseptor.

Pencegahan

Tindakan khusus untuk mencegah dikromasia tidak ada. Pencegahan sedang berkonsultasi dengan ahli genetika saat merencanakan kehamilan. Hal ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi faktor keturunan yang meningkatkan risiko anomali.

Hal ini diperlukan untuk mengamati tindakan pencegahan dan memakai kacamata pelindung saat bekerja dengan zat berbahaya. Karena cedera mata terkait dengan faktor risiko penyakit.

Orang dengan diabetes atau katarak dalam tahap perkembangan harus menjalani diagnosis komprehensif dua kali setahun dari dokter mata. Saat mengajar anak-anak masa kanak-kanak dengan cacat warna, dianjurkan untuk menggunakan bahan pendidikan dengan warna kontras.

[48], [49], [50]

Ramalan cuaca

Secara umum, untuk kehidupan dan kapasitas kerja, dikromasia memiliki pandangan positif. Tapi fitur penglihatan bisa memperburuk kualitas hidup pasien.

Kelainan tersebut menandai pelarangan memilih profesi di bidang di mana perbedaan warna penting. Jika penyakit ini disebabkan oleh trauma atau penyakit lainnya, prognosis sepenuhnya tergantung pada kemungkinan dan efektivitas pengobatan mereka.

Dichromasia dan SIM

Orang dengan masalah penglihatan memiliki keterbatasan dalam bidang kehidupan tertentu. Untuk mendapatkan SIM selain kemampuan mengemudikan mobil dan pengetahuan tentang peraturan lalu lintas, Anda harus memberikan sertifikat medis. Komisi medis menentukan apakah seseorang cocok untuk manajemen transportasi.

Ada daftar penyakit dimana SIM tidak dikeluarkan. Pertama-tama, inilah kualitas penglihatannya. Jika ketajaman visual didiagnosis, maka koreksi diperlukan untuk mengemudi. Perhatian khusus diberikan pada persepsi warna mata. Ciri ini sangat penting, karena bila melanggar pengemudi tidak akan bisa mengenali warna lampu lalu lintas. Dengan retina yang terlepas atau glaukoma, mengemudi dilarang.

Dichromasia dan bentuk pelanggaran persepsi warna lainnya adalah alasan penolakan untuk mengeluarkan hak mengemudi kendaraan. Artinya, dikromromasi dan SIM pun tidak sesuai. Tapi dengan kemungkinan mengoreksi disfungsi fotoreseptor, ada kemungkinan untuk mendapatkan hak.

[51], [52],