Diperhitungkan

Pengobatan dengan Singlon meningkatkan gejala asma siang dan malam hari, melengkapi efek klinis kortikosteroid inhalasi, dan mengurangi frekuensi tahunan episode eksaserbasi asma dan kebutuhan untuk penggunaan beta-agonis.

Indikasi Diperhitungkan

Singlon, tablet kunyah, masing-masing 4 mg diindikasikan untuk anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun.

Singlon, tablet kunyah, masing-masing 5 mg diindikasikan untuk anak-anak berusia 6 hingga 14 tahun.

Pengobatan asma bronkial.

• Sebagai pengobatan tambahan pada asma bronkial pada pasien dengan asma ringan hingga sedang yang tidak secukupnya dikendalikan oleh kortikosteroid inhalasi, serta pada pasien dengan kontrol klinis asma yang tidak memadai dengan agonis adrenoreseptor yang bekerja pendek digunakan sesuai kebutuhan.
• Sebagai pengobatan alternatif untuk kortikosteroid inhalasi dosis rendah untuk pasien dengan asma ringan persisten yang belum memiliki serangan asma bronkial parah baru-baru ini yang membutuhkan kortikosteroid oral dan tidak dapat menggunakan kortikosteroid inhalasi dan dosis ").

Pencegahan asma.

Pencegahan asma, komponen dominan yang merupakan bronkospasme yang diinduksi oleh olahraga, pada pasien berusia 2 tahun ke atas.

Relief gejala rinitis alergi musiman dan sepanjang tahun.

Risiko gejala neuropsikiatri pada pasien dengan rinitis alergi dapat melebihi manfaat Singlon, oleh karena itu Singlon harus digunakan sebagai obat siaga pada pasien dengan respons yang tidak memadai atau intoleransi terhadap terapi alternatif.

Surat pembebasan

1 tablet kunyah 4 mg mengandung 4 mg Montelukast (dalam bentuk natrium Montelukast - 4,16 mg);

1 tablet kunyah 5 mg mengandung 5 mg Montelukast (dalam bentuk natrium Montelukast - 5,2 mg);

Bahan-bahan lain: Mannitol (E 421), selulosa mikrokristalin, hidroksipropilselulosa, sodium croscarmellose, penyedap ceri (maltodekstrin, pati yang dimodifikasi, maltol), aspartame (E 951), besi oksida kuning (E 172).

Tablet kunyah.

Sifat fisikokimia dasar:

• Singlon, tablet kunyah, 4 mg: berwarna krem, oval, biconvex, tablet kunyah dengan prasasti relief "r 13" di satu sisi; Panjang sekitar 11 mm, sekitar 8 mm lebar;
• Singlon, tablet kunyah, 5 mg: berwarna krem, bundar, bikonveks, tablet kunyah, dengan prasasti lega "r 14" di satu sisi; dengan kemungkinan adanya flek berwarna lebih gelap; berdiameter sekitar 10 mm.

Farmakodinamik

Cysteinyl leukotrienes (LTC4, LTD4, LTE4) adalah eikosanoid yang kuat dari peradangan yang dikeluarkan oleh berbagai sel, termasuk sel mast dan eosinofil. Mediator proashmatik yang penting ini berikatan dengan reseptor leukotrien sisteinin (CysLT) yang ada di saluran udara manusia dan menyebabkan reaksi seperti bronkospasme, sekresi lendir, permeabilitas vaskular, dan peningkatan jumlah eosinofil.

Montelukast yang diberikan secara oral adalah senyawa aktif yang berikatan dengan reseptor CysLT1 dengan selektivitas tinggi dan afinitas kimia. Montelukast diketahui menghambat bronkospasme setelah menghirup LTD4 dengan dosis 5 mg. Bronkodilatasi diamati dalam 2 jam setelah pemberian oral; Efek ini aditif terhadap bronkodilatasi yang diinduksi oleh β-agonis. Perlakuan dengan Montelukast menghambat fase awal dan akhir bronkokonstriksi yang disebabkan oleh stimulasi antigenik. Montelukast mengurangi jumlah eosinofil darah perifer pada pasien dewasa dan anak-anak dibandingkan dengan plasebo. Diketahui bahwa pemberian Montelukast secara signifikan mengurangi jumlah eosinofil di saluran udara (dengan analisis dahak) dan darah perifer sambil meningkatkan kontrol klinis asma bronkus.

Farmakokinetik

Penyerapan

Montelukast dengan cepat diserap setelah pemberian oral. Setelah pemberian oral tablet yang dilapisi film 10 mg pada orang dewasa pada lambung kosong, konsentrasi maksimum rata-rata (C max) dalam plasma tercapai setelah 3 jam (t maks). Bioavailabilitas oral rata-rata adalah 64%. Konsumsi makanan reguler tidak mempengaruhi ketersediaan hayati dan Cmax selama pemberian obat oral. Keamanan dan kemanjuran dikonfirmasi selama studi klinis yang dilakukan dengan tablet yang dilapisi film 10 mg terlepas dari waktu makan.

Untuk tablet 5 mg kunyah, C max pada orang dewasa dicapai 2 jam setelah pemberian oral dengan perut kosong. Bioavailabilitas rata-rata untuk pemberian oral adalah 73% dan berkurang menjadi 63% ketika diberikan dengan makanan biasa.

Setelah konsumsi tablet kunyah 4 mg pada lambung kosong pada anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun, nilai C max dicapai 2 jam setelah pemberian obat. Nilai rata-rata Cmax adalah 66% lebih tinggi dan nilai Cmin rata-rata lebih rendah daripada pada orang dewasa setelah konsumsi tablet 10 mg.

Distribusi

Lebih dari 99% Montelukast berikatan dengan protein plasma darah. Volume distribusi Montelukast dalam keadaan keseimbangan rata-rata 8 hingga 11 liter. Dalam studi tikus menggunakan Montelukast berlabel radioaktif, penetrasi melintasi sawar darah-otak minimal. Selain itu, konsentrasi bahan berlabel radioisotop di semua jaringan lain 24 jam setelah pemberian juga minimal.

Metabolisme

Montelukast dimetabolisme secara aktif. Dalam studi dengan dosis terapeutik, metabolit Montelukast tidak terdeteksi dalam plasma (dalam kesetimbangan) pada orang dewasa dan anak-anak anak.

Sitokrom P450 2C8 adalah enzim utama dalam metabolisme Montelukast. Selain itu, sitokrom CYP ZA4 dan 2C9 memainkan peran kecil dalam metabolisme Montelukast, meskipun itrakonazol (inhibitor CYP ZA4) tidak mengubah parameter farmakokinetik dari mikrenomik yang menggunakan mikrenoma yang menggunakan mikrenomasi yang menerima mikrasi humas. Montelukast tidak menghambat sitokrom P450 ZA4, 2C9, 1A2, 2A6, 2C19 dan 2D6. Partisipasi metabolit dalam aksi terapeutik Montelukast minimal.

Kesimpulan

Pembersihan Montelukast dari plasma darah pada sukarelawan dewasa yang sehat rata-rata 45 ml/menit. Setelah pemberian oral montelukast berlabel isotop, 86% zat diekskresikan dengan feses dalam 5 hari dan kurang dari 0,2% dengan urin. Fakta ini, dikombinasikan dengan data tentang ketersediaan hayati Montelukast ketika diberikan secara oral, menunjukkan bahwa Montelukast dan metabolitnya hampir sepenuhnya diekskresikan dengan empedu.

Farmakokinetik pada berbagai kelompok pasien

Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan hati ringan hingga sedang dan pasien usia lanjut. Tidak ada penelitian yang melibatkan pasien dengan gangguan ginjal telah dilakukan. Karena Montelukast dan metabolitnya diekskresikan dengan empedu, penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal tidak dianggap perlu. Tidak ada data tentang farmakokinetik Montelukast pada pasien dengan gangguan hati yang parah (lebih dari 9 poin menurut klasifikasi anak-anak) tersedia.

Saat mengambil dosis tinggi Montelukast (20 dan 60 kali dosis yang direkomendasikan untuk orang dewasa), penurunan konsentrasi teofilin plasma diamati. Efek ini tidak diamati ketika mengambil dosis yang disarankan 10 mg sekali sehari.

Dosis dan administrasi

Metode aplikasi

Untuk administrasi lisan. Tablet harus dikunyah sebelum menelan.

Pasien dengan asma bronkial dan rinitis alergi (musiman dan sepanjang tahun) harus mengambil 1 tablet kunyah 4 mg sekali sehari. Untuk menghilangkan gejala rinitis alergi, waktu pemberian harus disesuaikan secara individual.

Singlon, tablet kunyah 4 mg

Obat tersebut harus digunakan pada anak-anak di bawah pengawasan orang dewasa. Anak-anak yang memiliki masalah menggunakan tablet kunyah tidak boleh diberikan obat ini.

Singlon, tablet kunyah 4 mg, tidak boleh digunakan pada anak-anak di bawah 2 - x tahun. Keamanan dan kemanjuran Singlon, tablet kunyah 4 mg, untuk anak-anak di bawah usia 2 tahun belum ditetapkan.

Dosis yang direkomendasikan untuk anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun adalah 4 mg (1 tablet kunyah) per hari, di malam hari. Administrasi dengan makanan: Singlon, tablet kunyah 4 mg, harus diberikan 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan. Tidak perlu menyesuaikan dosis untuk kelompok usia ini.

Singlon, tablet kunyah 5 mg

Singlon, tablet kunyah 5 mg, tidak boleh digunakan pada anak-anak di bawah usia 6 tahun. Keamanan dan kemanjuran Singlon, tablet kunyah 5 mg, pada anak-anak di bawah 6 tahun belum ditetapkan.

Dosis yang direkomendasikan untuk anak-anak berusia 6 hingga 14 tahun adalah 5 mg (1 tablet kunyah) per hari, di malam hari. Administrasi dengan makanan: Singlon, tablet kunyah 5 mg, harus digunakan 1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan. Tidak perlu menyesuaikan dosis untuk kelompok usia ini.

Tablet berlapis film yang mengandung 10 mg Montelukast diindikasikan untuk orang dewasa dan remaja berusia 15 tahun ke atas.

Saran Umum: Efek terapeutik Singlon pada kontrol asma bronkial terjadi dalam 1 hari. Pasien harus disarankan untuk terus mengambil Singlon bahkan jika kontrol asma tercapai dan selama periode eksaserbasi asma.

Kelompok pasien khusus: Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan gangguan ginjal ringan hingga sedang atau gangguan hati. Tidak ada data pada pasien dengan gangguan hati yang parah yang tersedia. Dosis yang sama digunakan untuk anak laki-laki dan perempuan.

Penggunaan Singlon sebagai pengobatan alternatif untuk kortikosteroid inhalasi dosis rendah untuk asma bronkial ringan yang persisten. Montelukast tidak direkomendasikan sebagai monoterapi untuk pasien dengan asma moderat persisten. Penggunaan Montelukast sebagai alternatif untuk kortikosteroid inhalasi dosis rendah untuk anak-anak dengan asma bronkial bronkial yang tidak perlu dipertimbangkan untuk pasien yang tidak memiliki kortikal yang tidak memiliki sendi parah, asma bronkus parah yang tidak memiliki kortiko. Didefinisikan sebagai terjadinya gejala asma lebih dari sekali seminggu tetapi kurang dari sekali sehari, terjadinya gejala nokturnal lebih dari dua kali sebulan tetapi kurang dari seminggu, dan fungsi paru-paru normal dalam periode antara episode asma yang lebih baik pada waktu. gejala asma bronkial. Pasien harus dievaluasi secara berkala untuk kontrol asma bronkial.

Penggunaan Singlon, tablet kunyah 4 mg untuk pencegahan asma bronkial pada pasien berusia 2 hingga 5 tahun, di mana komponen utama asma bronkial adalah bronkospasme yang diinduksi oleh bronkospasme yang diinduksi. kortikosteroid. Pasien harus dievaluasi setelah 2 hingga 4 minggu perawatan dengan Montelukast. Jika respons yang memadai tidak tercapai, terapi tambahan atau berbeda harus dipertimbangkan.

Pengobatan dengan Singlon dalam ketergantungan pada perawatan lain untuk asma bronkial. Jika Singlon digunakan sebagai perlakuan tambahan untuk kortikosteroid inhalasi, Singlon tidak boleh secara dramatis menggantikan kortikosteroid inhalasi (lihat "Detail Administrasi").

Anak-anak.

Obat Singlon, tablet kunyah, tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak di bawah usia 2 tahun, karena keamanan dan kemanjuran belum ditetapkan.

Obat singlon, tablet kunyah 4 mg, untuk digunakan pada anak-anak berusia 2 hingga 5 tahun.

Obat singlon, tablet kunyah 5 mg, untuk digunakan pada anak-anak berusia 6 hingga 14 tahun.

Gunakan Diperhitungkan selama kehamilan

Kehamilan: Penelitian pada hewan tidak menunjukkan efek berbahaya pada kehamilan atau perkembangan embrionik/janin.

Data yang tersedia dari studi kohort prospektif dan retrospektif yang diterbitkan yang melibatkan penggunaan Montelukast oleh wanita hamil yang mengevaluasi malformasi kongenital yang signifikan pada anak-anak belum menetapkan risiko yang terkait dengan penggunaan obat. Studi yang tersedia memiliki keterbatasan metodologis, termasuk ukuran sampel kecil, dalam beberapa kasus pengumpulan data retrospektif, dan kelompok perbandingan yang tidak kompatibel.

Obat Singlon harus digunakan selama kehamilan hanya jika diperlukan.

Menyusui. Studi pada tikus telah menunjukkan bahwa Montelukast masuk ke dalam susu. Tidak diketahui apakah Montelukast diekskresikan dengan ASI pada wanita.

Singlon dapat digunakan selama menyusui hanya jika dianggap benar-benar diperlukan.

Kontraindikasi

• Hipersensitivitas terhadap Montelukast atau eksipien obat apa pun.
• Anak-anak di bawah usia 2 tahun.

Efek samping Diperhitungkan

Tabel frekuensi reaksi yang merugikan

Kelas Sistem Organ	Reaksi yang merugikan	Frekuensi*
Infeksi dan infestasi	Traktat Pernafasan Atas	Sangat sering
Gangguan sistem darah dan limfatik	Peningkatan kecenderungan untuk berdarah	Single
	Trombositopenia	Langka
Sistem imun	Reaksi hipersensitivitas, termasuk anafilaksis	Jarang
	Infiltrasi eosinofilik dari hati	Langka
Di sisi mental	Gangguan tidur, termasuk mimpi buruk, insomnia, somnambulisme, kecemasan, agitasi, termasuk perilaku agresif atau permusuhan, depresi, hiperaktif psikomotorik (termasuk mudah marah, kegelisahan, tremor)	Jarang
	Gangguan defisit perhatian, gangguan memori, tics.	Single
	Halusinasi, disorientasi, pikiran dan perilaku bunuh diri (bunuh diri), gangguan obsesif-kompulsif, disfemia	Langka
Sistem saraf	Sakit kepala	Sering
	Pusing, kantuk, paresthesia/hypoesthesia, kejang	Jarang
Di sisi jantung	Jantung berdebar	Single
Sistem pernapasan, organ dada dan mediastinum.	Mimisan	Jarang
	Sindrom Churg-Strauss (lihat bagian "Spesifik Penggunaan")	Langka
	Eosinofilia paru	Langka
Sisi gastrointestinal	Diare, mual, muntah, sakit perut.	Sering
	Mulut kering, dispepsia.	Jarang
Sistem hepatobilier	Peningkatan serum transaminase SGPT (ALT), SGOT (AST).	Sering
	Hepatitis (termasuk penyakit hati kolestatik, hepatoseluler dan campuran)	Langka
Jaringan kulit dan subkutan	Ruam ‡	Sering
	Kecenderungan memar, gatal-gatal, gatal	Jarang
	Angioedema	Single
	Eritema nodular, eritema multiforme	Langka
Gangguan jaringan muskuloskeletal dan ikat	Arthralgia, Myalgia, termasuk kejang otot	Jarang
Gangguan ginjal dan saluran kemih	Enuresis pada anak-anak	Jarang
Gangguan umum dan reaksi merugikan yang disebabkan oleh minum obat	Hipertermia ‡, haus	Sering
	Asthenia/Peningkatan Kelelahan, Malaise, Edema	Jarang

*Frekuensi didefinisikan sesuai dengan frekuensi laporan dalam database uji klinis: sangat sering (≥1/10), sering (≥1/100 hingga & lt; 1/10), jarang (≥1/1000 hingga & lt; 1/100), lajang (≥1/10000 hingga & lt; 1/1000), jarang), lajang (≥1/10000;

† Reaksi merugikan ini dilaporkan dengan frekuensi "sangat umum" pada pasien yang menggunakan Montelukast dan pada pasien yang menerima plasebo selama uji klinis.

‡ Reaksi merugikan ini dilaporkan dengan frekuensi "sering" pada pasien yang menggunakan Montelukast serta pada pasien yang menerima plasebo selama uji klinis.

§Frekuensi "Singular".

Overdosis

Tidak ada informasi spesifik tentang overdosis Singlon. Dalam studi asma bronkial kronis, Montelukast diberikan pada dosis hingga 200 mg/hari untuk pasien dewasa selama 22 minggu dan dalam studi jangka pendek dengan dosis hingga 900 mg/hari selama sekitar 1 minggu; Dosis ini tidak menyebabkan reaksi merugikan yang penting secara klinis.

Overdosis akut Montelukast telah dilaporkan selama penggunaan pasca pendaftaran dan selama uji klinis. Ini termasuk pemberian obat pada orang dewasa dan anak-anak dengan dosis melebihi 1000 mg (sekitar 61 mg/kg pada anak berusia 42 bulan). Temuan klinis dan laboratorium konsisten dengan profil keamanan pada pasien dewasa dan anak-anak. Tidak ada reaksi yang merugikan dilaporkan pada sebagian besar kasus overdosis. Reaksi merugikan yang paling sering diamati konsisten dengan profil keamanan Montelukast termasuk nyeri perut, somnolence, haus, sakit kepala, muntah, dan hiperaktif psikomotor.

Tidak diketahui apakah Montelukast diekskresikan oleh dialisis peritoneal atau hemodialisis.

Interaksi dengan obat lain

Singlon dapat diberikan bersama dengan obat lain yang biasa digunakan untuk profilaksis atau pengobatan jangka panjang asma bronkial. Dalam studi interaksi obat-obat, dosis klinis Montelukast tidak memiliki efek klinis yang penting pada farmakokinetik obat-obatan berikut: Theophiline, Prednisone, Prednisolone, Kontrasepsi Oral (etinilestradiol/Norethindron 35/1), terfenadine, digoksin.

Pada pasien secara bersamaan menggunakan fenobarbital, area di bawah kurva konsentrasi-waktu (AUC) untuk Montelukast berkurang sekitar 40%. Karena Montelukast dimetabolisme oleh CYP ZA4, 2C8 dan 2C9, kehati-hatian harus dilakukan, terutama pada anak-anak, jika Montelukast diberikan secara bersamaan dengan penginduksi CYP ZA4, 2C8 dan 2C9, seperti fenitoin, fenobarbital dan rifampikin.

Studi in vitro telah menunjukkan bahwa Montelukast adalah penghambat kuat CYP 2C8. Namun, data dari studi interaksi obat klinis yang melibatkan Montelukast dan Rosiglitazone (substrat penanda; obat yang dimetabolisme oleh CYP 2C8) menunjukkan bahwa Montelukast bukan penghambat CYP 2C8, dengan montelukast (Montelukast tidak secara signifikan mempengaruhi metabolisme obat-obatan yang bermetabolisme oleh obat ini dengan metabolisme yang bermetabolisme ini dengan metabolisme yang dimetabolisme oleh obat ini dengan metabolisme yang bermetabolisme ini bermetabolisme dengan metabolisme ini secara signifikan memengaruhi metabolisme dengan metabolisme ini secara signifikan memengaruhi metabolisme obat ini dengan metabolisme. repaglinide).

Selama studi in vitro ditemukan bahwa Montelukast adalah substrat CYP 2C8 dan pada tingkat yang lebih rendah 2C9 dan ZA4. Selama Studi Interaksi Obat Klinis dengan Montelukast dan Gemfibrozil (CYP 2C8 dan 2C9 Inhibitor) Gemfibrozil meningkatkan efek sistemik Montelukast sebesar 4,4 kali. Dalam kasus penggunaan yang bersamaan dengan peningkatan petak-pita, tetapi penyesuaian peponden, tetapi penyesuaian pondok, tetapi penyesuaian dosis yang diperlukan, dosis yang diperlukan, dosis yang diperlukan. reaksi.

Berdasarkan hasil studi in vitro, interaksi penting secara klinis dengan inhibitor CYP 2C8 yang kurang kuat (mis. Trimethoprim) tidak diharapkan. Pemberian Montelukast secara bersamaan dengan itrakonazol, inhibitor CYP ZA4 yang kuat, tidak secara signifikan meningkatkan paparan sistemik Montelukast.

Kondisi penyimpanan

Simpan pada suhu yang tidak melebihi 25 C dalam kemasan asli untuk melindungi dari cahaya dan kelembaban.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Instruksi khusus

Pasien harus diperingatkan bahwa Singlon untuk penggunaan oral tidak boleh digunakan untuk pengobatan serangan akut asma bronkial dan bahwa mereka harus selalu membawa obat darurat yang tepat. Dalam kasus serangan akut, β-agonis akting pendek yang dihirup harus digunakan. Pasien harus berkonsultasi dengan dokter mereka sesegera mungkin jika mereka membutuhkan β-agonis yang lebih pendek dari biasanya.

Terapi dengan kortikosteroid oral inhalasi tidak boleh secara tiba-tiba diganti dengan Montelukast.

Tidak ada data untuk mendukung bahwa dosis kortikosteroid oral dapat dikurangi dengan penggunaan montelukast secara bersamaan.

Dalam kasus yang terisolasi, eosinofilia sistemik, kadang-kadang disertai dengan manifestasi klinis vaskulitis (yang disebut sindrom Churg-Strauss) yang diobati dengan terapi kortikosteroid sistemik, dapat diamati pada pasien yang menerima antiasthmatik, termasuk Montelukast. Kasus-kasus seperti itu biasanya (tetapi tidak selalu) dikaitkan dengan pengurangan dosis atau penghentian obat kortikosteroid oral. Hubungan yang mungkin antara antagonis reseptor leukotrien dan terjadinya sindrom Churg-Strauss tidak dapat disangkal atau dikonfirmasi. Dokter harus menyadari kemungkinan pasien yang mengalami eosinofilia, ruam vaskulitik, gejala paru yang memburuk, komplikasi jantung dan/atau neuropati. Pasien yang mengalami gejala seperti itu harus diperiksa ulang dan rejimen pengobatan mereka harus ditinjau.

Pengobatan dengan Montelukast tidak memungkinkan pasien dengan asma bronkial asetilsalisilat-sensitif asma untuk menggunakan asam asetilsalisilat atau obat antiinflamasi nonsteroid lainnya.

Reaksi neuropsikiatri telah dilaporkan pada orang dewasa, anak-anak dan remaja yang mengambil Singlon (lihat bagian "reaksi buruk"). Dokter dan pasien harus menyadari kemungkinan reaksi neuropsikiatri. Pasien dan/atau pengamat harus diinstruksikan untuk memberi tahu dokter mereka jika perubahan tersebut terjadi. Dokter harus dengan cermat mengevaluasi risiko dan manfaat dari perawatan berkelanjutan dengan Singlon jika reaksi tersebut berkembang.

Singlon, tablet kunyah 4 mg, mengandung 1,2 mg aspartam di setiap tablet, setara dengan 0,674 mg fenilalanin per dosis.

Singlon, tablet kunyah 5 mg, mengandung 1,5 mg aspartam di setiap tablet, setara dengan 0,842 mg fenilalanin per dosis.

Aspartame dihidrolisis di saluran pencernaan saat diambil secara oral. Salah satu produk utama hidrolisis adalah fenilalanin, yang mungkin berbahaya bagi pasien dengan fenilketonuria.

Obat-obatan ini mengandung kurang dari 1 mmol (23 mg) per tablet natrium kunyah, yang berarti mereka hampir bebas natrium.

Kemampuan untuk mempengaruhi kecepatan reaksi saat mengendarai transportasi motor atau mekanisme lainnya.

Tidak ada efek Montelukast pada kemampuan mengendarai mobil atau mekanisme lain yang diharapkan. Namun, kantuk dan pusing dapat terjadi pada pasien individu, pasien tersebut harus menahan diri untuk tidak mengendarai mobil atau mekanisme lain saat menggunakan obat singlon.

Kehidupan rak

2 tahun.