Dipiridamol

Dipyridamole (dipyridamole) adalah obat yang digunakan untuk berbagai tujuan, termasuk pencegahan trombosis dan emboli. Ini memiliki beberapa aksi farmakologis, termasuk menghambat agregasi trombosit, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah.

Dipyridamole sering digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan lain, seperti asam asetilsalisilat (aspirin), untuk mencegah trombosis setelah operasi jantung atau untuk mencegah stroke pada pasien dengan riwayat masalah sirkulasi.

Juga, dipyridamole kadang-kadang digunakan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, seperti dalam tes stres dengan skintigrafi perfusi miokard.

Penting untuk menggunakan dipyridamole hanya seperti yang ditentukan oleh dokter Anda, karena mungkin memiliki efek samping dan dapat berinteraksi dengan obat-obatan lain.

Indikasi Dipiridamol

1. Pencegahan trombosis dan emboli: Dipyridamole dapat diresepkan untuk mencegah gumpalan darah dan emboli. Ini sangat penting bagi orang yang berisiko tinggi trombosis, seperti pasien dengan riwayat stroke atau serangan jantung.
2. Pencegahan stroke: Obat ini dapat digunakan untuk mencegah stroke pada orang dengan riwayat stroke mini atau serangan iskemik sementara (TIA).
3. Diagnosis penyakit arteri koroner awal: Dalam beberapa kasus, dipyridamole digunakan dalam kombinasi dengan teknik lain seperti skintigrafi perfusi miokard atau angiografi koroner, untuk mengevaluasi sirkulasi koroner dan mengidentifikasi penyakit arteri koroner dasar.
4. Obat ini dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah di vena, yang mungkin berguna dalam pengobatan beberapa penyakit vena.

Surat pembebasan

1. Tablet: Dipyridamole sering tersedia sebagai tablet oral. Tablet mungkin memiliki dosis yang berbeda tergantung pada tujuan medis.
2. Solusi injeksi: Dipyridamole dapat disajikan sebagai solusi untuk injeksi. Bentuk pelepasan ini sering digunakan dalam prosedur medis seperti angiografi atau metode lain untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah.
3. Kapsul: Beberapa produsen dapat menghasilkan dipyridamole dalam bentuk kapsul, yang juga dimaksudkan untuk pemberian oral. Ini bisa menjadi bentuk yang nyaman bagi pasien, terutama jika mereka perlu minum obat untuk jangka waktu yang lama.
4. Obat-obatan Kombinasi: Dipyridamole juga dapat dimasukkan dalam obat-obatan kombinasi. Misalnya, ini mungkin bagian dari obat-obatan yang digunakan untuk mendiagnosis tes stres menggunakan radioisotop.

Farmakodinamik

1. Penghambatan fosfodiesterase: Dipyridamole adalah inhibitor fosfodiesterase, yang berarti memblokir enzim yang bertanggung jawab atas kerusakan siklik adenosin monofosfat (CAMP). Peningkatan tingkat kamp menyebabkan relaksasi otot polos pembuluh darah dan peningkatan diameternya, yang membantu meningkatkan aliran darah ke jaringan dan meningkatkan suplai darah ke jantung dan otak.
2. Peningkatan aktivitas adenosin: Dipyridamole juga merangsang aktivitas adenosin, yang merupakan vasodilator dan memainkan peran penting dalam regulasi aliran darah. Ini mempromosikan vasodilatasi dan meningkatkan perfusi jaringan.
3. Tingkatkan kadar tromboplastin jaringan: Dipyridamole membantu meningkatkan kadar tromboplastin jaringan, yang dapat meningkatkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah.
4. Peningkatan sirkulasi mikro: Dipyridamole juga dapat meningkatkan mikrosirkulasi dalam jaringan karena tindakan vasodilasi, yang mempromosikan pasokan darah yang lebih baik ke sel dan organ.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Dipyridamole biasanya diberikan secara oral. Setelah pemberian oral, itu dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan.
2. Distribusi: Dipyridamole memiliki afinitas tinggi terhadap protein plasma darah dan didistribusikan secara luas ke seluruh jaringan tubuh. Itu dapat menembus penghalang darah-otak dan plasenta.
3. Metabolisme: Dipyridamole mengalami proses metabolisme di hati. Metabolit utama termasuk glukuronida dan sulfat.
4. Ekskresi: Rute utama ekskresi dipyridamole dan metabolitnya adalah ekskresi ginjal. Bagian dari obat ini juga diekskresikan melalui usus dengan empedu.
5. Half-life: Half-life dari dipyridamole dari tubuh adalah sekitar 30-60 menit. Pada pasien usia lanjut kali ini dapat diperpanjang karena penurunan fungsi ginjal.
6. Farmakokinetik dalam kasus khusus: Pada pasien dengan gangguan fungsi hepatik atau ginjal, farmakokinetik dipyridamole dapat diubah, memerlukan pemantauan resep dan dosis yang hati-hati.

Dosis dan administrasi

1. Pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner:

   • Dosis awal yang biasa adalah 25 mg dipyridamole yang diambil 4 kali sehari untuk 2-3 hari pertama perawatan.
   • Lebih lanjut, dosis dapat ditingkatkan menjadi 75-100 mg per hari, dibagi menjadi beberapa dosis.
   • Dosis harian maksimum biasanya 400 mg, tetapi dapat disesuaikan sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasien dan rekomendasi dokter.

2. Pencegahan trombosis setelah operasi jantung:

   • Dosis dipyridamole dapat bervariasi tergantung pada sifat operasi dan rekomendasi dokter. Biasanya diambil 75-100 mg 3-4 kali sehari.

3. Iskemia serebral:

   • Untuk pengobatan iskemia serebral, 75-100 mg dipyridamole biasanya diambil 3-4 kali sehari.

4. Pencegahan dan pengobatan stroke berulang:

   • Untuk mencegah stroke berulang, 75-100 mg dipyridamole biasanya diambil 3-4 kali sehari.

Gunakan Dipiridamol selama kehamilan

Penggunaan dipyridamole selama kehamilan membutuhkan kehati-hatian khusus dan harus diresepkan hanya dalam indikasi medis yang ketat. Saat ini ada data terbatas tentang keamanan dipyridamole selama kehamilan.

Meskipun penelitian pada hewan tidak menunjukkan efek teratogenik (yaitu kemampuan untuk menyebabkan cacat lahir) dari dipyridamole, data tentang keamanannya selama kehamilan pada manusia terbatas. Selain itu, karena dipyridamole dapat mempengaruhi pembekuan dan pendarahan darah, penggunaannya selama kehamilan dapat dikaitkan dengan risiko peningkatan pendarahan pada ibu dan janin.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas atau reaksi alergi terhadap dipyridamole atau bahan-bahan lain dari obat.
2. Gangguan irama jantung yang serius seperti takikardia atau fibrilasi atrium, terutama jika aritmia tidak dikendalikan.
3. Perut aktif atau borok usus.
4. Hipotonisitas arteri yang parah.
5. Gangguan peredaran darah yang serius seperti stroke hemoragik.
6. Periode terakhir kehamilan karena kemungkinan efek pada perkembangan janin.
7. Waktu menyusui, karena tidak diketahui apakah dipyridamole diekskresikan dengan ASI.
8. Perhatian harus dilakukan saat menggunakan dipyridamole pada pasien dengan gangguan hepatik atau ginjal sedang hingga berat.

Efek samping Dipiridamol

1. Pusing dan sakit kepala: Gejala-gejala ini bisa sangat umum saat mengambil dipyridamole.
2. Merasa panas: Beberapa pasien mungkin mengalami perasaan panas atau kemerahan yang tiba-tiba.
3. Tachikardia: Peningkatan detak jantung mungkin merupakan efek samping yang diamati.
4. Pembengkakan: Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami pembengkakan, terutama di area kaki.
5. Hipotensi: Dipyridamole dapat menyebabkan penurunan tekanan darah pada beberapa pasien.
6. Mual dan muntah: Beberapa orang mungkin mengalami ketidaknyamanan perut, termasuk mual dan muntah.
7. Nyeri perut: Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri atau ketidaknyamanan di daerah perut.
8. Reaksi Alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti gatal, ruam kulit atau syok anafilaksis dapat terjadi.
9. Perubahan Hematologis: Dipyridamole dapat menyebabkan perubahan dalam darah seperti trombositopenia (penurunan jumlah trombosit).
10. Pusing dan kantuk: Beberapa pasien mungkin mengalami pusing atau kantuk saat menggunakan dipyridamole.

Overdosis

1. Komplikasi Kardiovaskular: Overdosis dipyridamole dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah, yang dapat menyebabkan serangan jantung, aritmia, atau syok.
2. Gejala Gastrointestinal: Ini mungkin termasuk mual, muntah, nyeri perut, dan diare.
3. Gejala neurologis: sakit kepala, pusing, kelemahan, kantuk, kejang dan bahkan koma dapat terjadi.
4. Gejala lain: Reaksi alergi, masalah pernapasan, dan manifestasi sistemik lainnya juga dapat terjadi.

Dalam kasus dugaan overdosis dipyridamole, perhatian medis segera harus dicari. Pengobatan overdosis biasanya mencakup langkah-langkah untuk mempertahankan fungsi tubuh yang vital, seperti mempertahankan sirkulasi dan respirasi darah yang memadai, dan perawatan gejala. Metode pembersihan tubuh kelebihan obat, seperti lavage lambung atau mengambil arang aktif, mungkin diperlukan.

Interaksi dengan obat lain

1. Anticoagulan (pengencer darah): Dipyridamole dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin atau heparin, meningkatkan risiko perdarahan. Pemantauan ketat pembekuan darah mungkin diperlukan dengan penggunaan obat-obatan ini secara bersamaan.
2. Obat Penurun Tekanan Darah: Dipyridamole dapat meningkatkan efek hipotensi dari obat penurun tekanan darah, seperti antihipertensi, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berbahaya.
3. Adenosin: Dipyridamole dapat meningkatkan efek adenosin, yang dapat menyebabkan efek samping yang lebih parah seperti pusing, pingsan, atau jantung berdebar.
4. Methylxanthines: Dipyridamole dapat mengurangi kemanjuran methylxanthines seperti teofilin atau aminfilin, yang dapat menyebabkan pengurangan efek bronkodilatornya.
5. Obat Antiepilepsi: Dipyridamole dapat mengurangi efektivitas obat antiepilepsi seperti carbamazepine atau fenitoin.