Disfungsi ereksi (impotensi): diagnosis

Diagnosis disfungsi ereksi (impotensi) memiliki beberapa tujuan:

• konfirmasikan adanya disfungsi ereksi (impotensi);
• untuk menetapkan tingkat ekspresi disfungsi ereksi (impotensi);
• untuk mengetahui penyebab disfungsi ereksi (impotensi), mis. Penyakit yang menyebabkan perkembangannya;
• Tentukan apakah pasien hanya menderita disfungsi ereksi (impotensi) atau dikombinasikan dengan jenis disfungsi seksual lainnya.

Diagnosis disfungsi ereksi (impotensi) dimulai dengan pembicaraan yang terperinci dengan pasien, mengumpulkan informasi tentang keadaan kesehatannya secara umum dan status mental. Analisis data anamnesis umum dan seksologis, serta keadaan fungsi kopulatif tadi dan saat ini. Hal ini diperlukan untuk mendapatkan informasi tentang sifat hubungan dengan pasangan seksual, konsultasi dan pengobatan sebelumnya.

Harus ditentukan apakah pasien menderita diabetes, hipertensi arterial, aterosklerosis, hipogonadisme, insufisiensi ginjal, gangguan neurologis dan psikiatri; untuk mengumpulkan informasi tentang intervensi bedah yang dilakukan pada organ sistem kemih dan reproduksi, rektum, pengobatan jangka panjang dan penyalahgunaan alkohol.

Tentukan sifat pelanggaran, resepnya, kestabilan manifestasi, pengaruh faktor dan keadaan tertentu. Penting untuk mendiskusikan secara rinci dengan pasien kualitas ereksi yang memadai dan spontan, serta ciri dorongan seksual, durasi fase gesekan siklus kopulasi dan orgasme. Berbicara dengan pasangan seksual pasangan sangat diinginkan.

Analisis data yang diperoleh memungkinkan untuk menilai dengan tingkat keandalan yang memadai sifat disfungsi ereksi (impotensi).

Perbedaan antara disfungsi ereksi organik dan psikogenik

Organik	Psikogenik
Terjadi secara bertahap	Muncul tiba-tiba
Pelanggaran atau tidak adanya ereksi pagi	Ereksi pagi normal
Anamnesis seksual normal	Masalah pada anamnesis seksual
Libido normal	Masalah dengan pasangan
Kegigihan disfungsi ereksi	Disfungsi ereksi dalam keadaan tertentu

Untuk tujuan mengidentifikasikan keluhan pasien dan karakteristik kuantitatif dari pelanggaran kopulatif, termasuk disfungsi ereksi (impotensi), dan menghemat waktu dokter, disarankan untuk menggunakan kuesioner khusus - Indeks Internasional Fungsi Ereksi, skala perkiraan kuantitatif fungsi kopulatif laki-laki,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Diagnosis klinis disfungsi ereksi (impotensi)

Pemeriksaan klinis mengasumsikan penilaian keadaan sistem kardiovaskular, saraf, endokrin dan reproduksi pasien.

Mengingat tingginya prevalensi penyakit kardiovaskular pada orang dengan disfungsi ereksi (impotensi), cakupan pemeriksaan harus cukup untuk menyimpulkan bahwa aktivitas seksual diperbolehkan dan tidak ada kontraindikasi terhadap
pengobatan disfungsi ereksi (impotensi).

Algoritma untuk menentukan risiko aktivitas seksual pada penyakit kardiovaskular ("Konsensus Princeton")

Resiko rendah	Risiko rata-rata	Resiko tinggi
Tidak adanya gejala (kurang dari 3 faktor risiko IHD), hipertensi arterial terkontrol, kondisi setelah revaskularisasi koroner berhasil, infark miokard tidak rumit (resep lebih dari 6-8 minggu), kegagalan katup ringan, kegagalan sirkulasi I kelas I (NYHA)	Lebih dari 2 faktor risiko IHD, angina pectoris bermutu tinggi, infark miokard antara 2 dan 6 minggu, kegagalan peredaran dari kelas 2 (NYHA), manifestasi aterosklerosis non-jantung (insufisiensi serebrovaskular, kerusakan pada pembuluh-pembuluh ekstremitas, dan lain-lain)	Stabil atau resisten terhadap pengobatan angina, hipertensi yang tidak terkontrol, sirkulasi kelas kegagalan III-IV (NYHA) serangan jantung atau stroke resep minimal 2 minggu, aritmia yang mengancam jiwa, hypertrophic cardiomyopathy obstruktif, katup berat kekalahan
Aktivitas seksual atau pengobatan gangguan seksual adalah mungkin. Penilaian kembali dilakukan secara teratur setiap 6-12 bulan	Hal ini diperlukan untuk melakukan tes EKG dengan olahraga dan ekokardiografi, berdasarkan mana pasien diklasifikasikan sebagai risiko tinggi atau rendah.	Aktivitas seksual atau pengobatan disfungsi seksual ditunda sampai keadaan stabil

Jika riwayat neurologis dan endokrinologi, serta hasil survei, mengungkapkan perubahan karakteristik, pasien harus diajak berkonsultasi dengan spesialis profil yang sesuai. Harus diingat bahwa lebih dari separuh pria dengan diabetes menderita disfungsi ereksi.

Studi tentang karakteristik seksual sekunder memungkinkan kita untuk secara tidak langsung menilai fungsi incretory testis, mis. Saturasi androgenik tubuh dan ketepatan waktu timbulnya pubertas. Berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh, struktur rangka, karakter dan tempo rambut (wajah, batang tubuh, daerah kemaluan), kondisi sistem otot, perkembangan dan sifat jaringan lemak, lingkar pinggang, suara timbre, kehadiran ginekomastia dikenai analisis.

Analisis keadaan organ sistem reproduksi mencakup definisi lokalisasi testis, ukuran dan konsistensi; palpasi pelengkap testis dan prostat. Serta pemeriksaan, pengukuran dan palpasi penis.

[9], [10], [11]

Diagnostik laboratorium dan instrumental disfungsi ereksi (impotensi)

Sifat dan ruang lingkup penelitian laboratorium dan instrumental ditentukan secara individu, dengan memperhatikan keluhan, riwayat dan pemeriksaan klinis. Serta kebutuhan dan sikap objektif pasien. Hal ini diperlukan untuk mengetahui kadar glukosa dalam plasma darah, profil lipid dan total testosteron. Dalam kasus di mana penurunan kadar testosteron total terdeteksi, penentuan testosteron bebas, LH dan prolaktin diindikasikan.

Pemantauan terjadinya tumek pada malam penis digunakan untuk diagnosis diferensial bentuk disfungsi ereksi organik dan psikogenik (impotensi). Penelitian ini dilakukan setidaknya dua malam dengan menggunakan perangkat "Rigiscan", dan dalam ketiadaan - cincin khusus dengan tiga strip kontrol pecah.

Tes dengan intracavernous pengenalan obat vasoaktif (alprostadil optimal dalam dosis rata-rata 10 mcg) menunjukkan disfungsi ereksi vaskulogenik (impotensi). Dengan hemodinamik arterial dan venooclusive normal, setelah sekitar 10 menit setelah disuntikkan, ada ereksi yang diucapkan yang bertahan selama 30 menit atau lebih.

Diagnosis disfungsi ereksi (impotensi) memerlukan aplikasi USDG yang luas dari arteri penis. Ereksi diinduksi oleh obat farmakologis. Indikator kuantitatif utama adalah kecepatan sistolik maksimum (puncak) dan indeks resistansi. Normal dianggap sebagai kecepatan sistolik puncak lebih dari 30 cm / s dan indeks resistensi lebih dari 0,8.

Dengan indikasi yang tepat untuk mengevaluasi keadaan persarafan otonom penis dan mengungkapkan kelainannya, sebuah penelitian dibuat dari refleks bulbsous dan cremaster, potensi yang ditimbulkan, EMG penis.

Diagnosis invasif disfungsi ereksi (impotensi): Angiography, kavernozometriya, cavernosography (metode X-ray venookklyuzivnoy disfungsi luas dan fibrosis kavernosa) - dilakukan dalam kasus di mana pasien - pesaing potensial untuk bedah rekonstruksi untuk disfungsi ereksi (impotensi).