Disinfeksi dan sterilisasi endoskopi

Pengolahan endoskopi yang fleksibel

Semua endoskopi fleksibel menghubungi mukosa utuh dan diklasifikasikan sebagai semi kritis. Mereka tidak boleh mengandung mikroorganisme apapun, namun mengandung spora bakteri tertentu. Menurut statistik, paling sering dengan bronkoskopi, bakteri gram negatif dan mikobakteri ditularkan.

Untuk mencegah penyebaran infeksi selama bronkoskopi, aparatus harus menjalani sanitasi menyeluruh, peraturan dan prosedur yang diatur secara ketat dalam dokumen "Pencegahan penyakit menular pada manipulasi endoskopi".

Endoskopi yang fleksibel memiliki desain yang kompleks, sehingga sanitasi mereka mencakup langkah-langkah berikut:

1. Pembersihan awal
2. Periksa kebocoran.
3. Pembersihan.
4. Membilas
5. Desinfeksi tingkat tinggi.
6. Membilas
7. Mencuci dengan alkohol dan pengeringan.
8. Penyimpanan

Pembersihan awal mencakup seperangkat tindakan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan kontaminan organik (protein dan lemak), film biologis, serta sisa-sisa produk obat yang digunakan selama penelitian. Pembersihan awal dilakukan segera setelah akhir prosedur dan ekstraksi perangkat dari pohon bronkial. Untuk menghilangkan bekas kontaminasi yang terlihat, tanpa melepaskan endoskopi dari sumber cahaya, bagian peralatan yang disuntikkan dilap dengan jaringan yang dibasahi larutan pembersih. Memompa deterjen melalui saluran biopsi dan membilas saluran udara dan saluran air bersih membersihkan isinya. Saluran dicuci untuk membersihkan air, lalu dibersihkan dengan udara. Untuk deterjen pra-pembersihan hanya digunakan, dirancang khusus untuk endoskopi yang fleksibel.

Periksa kebocoran - tahap berikutnya untuk membersihkan endoskopi. Kebocoran di bagian luar atau internal peralatan melanggar integritas dan kemampuan tahan air, serta menciptakan kondisi tambahan untuk kontaminasi mikroba dan kerusakan pada instrumen.

Untuk melakukan uji kebocoran, endoskopi terputus dari sumber cahaya, tutup tahan air diletakkan pada konektor listrik dan detektor kebocoran terpasang. Terlepas dari kenyataan bahwa uji kebocoran dilakukan sesuai dengan petunjuk dari produsen alat, ada aturan umum yang harus diikuti saat menjalankannya.

Sebelum merendam endoskopi di air diperlukan:

• Periksa secara visual seluruh instrumen untuk kerusakan besar.
• Buat tekanan berlebih di dalam instrumen, yang dikendalikan oleh membran karet bagian distalnya ke mata atau palpasi.

Setelah itu, endoskopi benar-benar terbenam dalam air dan gelembung udara dikendalikan sepanjang perangkat. Dengan tidak adanya kebocoran, alat ini dikeluarkan dari air, detektor kebocoran akan dilepaskan dan tekanan dilepas.

Pembersihan mekanis adalah tahap perawatan sanitasi yang paling penting, kualitasnya menentukan keefektifan disinfeksi endoskopi. Pembersihan mekanis adalah proses mengeluarkan dari endoskopi semua zat asing. Sebagai aturan, dilakukan secara manual menggunakan air, kuas, aplikator dan deterjen yang mengandung sediaan enzimatik. Semua elemen dilepas diputus dan, bersama dengan peralatan, direndam dalam larutan pembersih. Bagian yang dapat dilepas dan permukaan internal lubang katup biopsi, katup ekstraksi udara / air dan port biopik dibersihkan dengan sikat. Setiap kali kuas keluar dari ujung distal instrumen atau konektor panduan cahaya, isi seratnya dikeluarkan secara mekanis atau hanyut. Prosedur diulang sampai "kemurnian bulu sikat". Setelah memasang adaptor untuk membersihkan dan menyegel port biopsi, perangkat benar-benar terbenam dalam larutan pencuci, yang juga mengisi semua salurannya. Waktu perendaman tergantung pada deterjen, biasanya tidak melebihi 5 menit.

Studi menunjukkan bahwa pembersihan mekanik yang dilakukan dengan benar dengan penggunaan enzim deterjen memungkinkan 99,99% mikroorganisme dikeluarkan dari endoskopi.

Setelah dibersihkan, bronkoskop, salurannya, dan juga bagian yang dapat dilepas, dibilas dengan benar dan dicuci dengan air. Kemudian saluran ditiup melalui udara sampai kering, dan permukaan luar alat diseka dengan serbet. Tindakan ini memungkinkan pembuangan larutan pembersih sisa dan mencegah pengenceran bahan kimia untuk desinfeksi.

Desinfeksi tingkat tinggi adalah proses di mana semua bakteri, virus dan jamur vegetatif dihancurkan kecuali spora bakteri tertentu. Untuk tujuan ini berlaku:

• Glutarovыy aldegid.
• Asam perasetat
• Hidrogen peroksida.
• Ortoftalevыy aldehydid.

Disinfeksi dapat dilakukan secara manual atau otomatis pada mesin cuci-desinfeksi. Dalam desinfeksi manual, endoskopi dan bagian-bagiannya yang dapat dilepas direndam dalam larutan desinfeksi, dan semua saluran instrumen terisi olehnya. Waktu perendaman tergantung pada jenis sediaan yang digunakan. Dengan disinfeksi otomatis, mesin dimasukkan ke dalam mesin, pipa penghubung dihubungkan ke semua saluran untuk memberi makan desinfektan. Waktu pengoperasian mesin diatur sesuai dengan obat yang digunakan.

Setelah tahap sanitasi selesai, alat ini, semua bagian dan saluran yang dapat dilepas dibilas dan dicuci dengan sejumlah besar air murni untuk menghilangkan larutan desinfektan yang tersisa.

Pembiliran dengan alkohol dan pengeringan tahap akhir perawatan kebersihan endoskopi, dimana salurannya dicuci dengan larutan etil atau isopropil alkohol 70% dan dikeringkan dengan udara paksa yang bertiup. Permukaan luar instrumen dilap dengan handuk bersih yang terbuat dari kain lembut.

Untuk mencegah kontaminasi, alat yang disiapkan untuk operasi disimpan secara vertikal ditangguhkan dalam kabinet khusus.

Alat tambahan yang digunakan selama pemeriksaan endoskopi (forsep, loop, jarum injeksi, kateter, dll.) Didesinfeksi / disterilkan sesuai dengan rekomendasi pabrik pembuatnya. Peralatan endoskopik tahan panas dapat diautoklaf setelah mencuci dan membersihkan mekanis. Aksesori termolabile disterilkan / didesinfeksi dengan perendaman dalam desinfektan.

Dengan demikian, kepatuhan terhadap peraturan untuk perangkat sanitasi dan instrumen tambahan hampir sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi dan menjamin keamanan endoskopi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]