Desinfeksi dan sterilisasi endoskopi

Pemrosesan endoskopi fleksibel

Semua endoskopi fleksibel bersentuhan dengan selaput lendir yang utuh dan tergolong semi-kritis. Endoskopi tersebut tidak boleh mengandung mikroorganisme apa pun, tetapi boleh mengandung spora beberapa bakteri. Menurut statistik, bakteri gram negatif dan mikobakteri paling sering ditularkan selama bronkoskopi.

Untuk mencegah penyebaran infeksi selama bronkoskopi, perangkat harus menjalani sanitasi menyeluruh, aturan dan prosedurnya diatur secara ketat dalam dokumen “Pencegahan penyakit menular selama manipulasi endoskopi”.

Endoskopi fleksibel memiliki desain yang rumit, sehingga sanitasinya mencakup langkah-langkah berikut:

1. Pra-pembersihan.
2. Memeriksa kebocoran.
3. Pembersihan.
4. Membilas.
5. Disinfeksi tingkat tinggi.
6. Membilas.
7. Bilas dengan alkohol dan keringkan.
8. Penyimpanan.

Pembersihan awal mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan kontaminan organik (protein dan lemak), lapisan biologis, dan residu obat yang digunakan selama pemeriksaan dari bagian kerja perangkat. Pembersihan awal dilakukan segera setelah prosedur selesai dan perangkat dilepaskan dari pohon bronkial. Untuk menghilangkan jejak kontaminasi yang terlihat, tanpa melepaskan endoskopi dari sumber cahaya, bagian perangkat yang dimasukkan dilap dengan serbet yang dibasahi larutan pembersih. Memompa deterjen melalui saluran biopsi dan membilas saluran pasokan udara dan air membersihkannya dari isinya. Saluran tersebut dibilas hingga airnya bersih, kemudian ditiup dengan udara. Hanya deterjen yang dikembangkan khusus untuk endoskopi fleksibel yang digunakan untuk pembersihan awal.

Pemeriksaan kebocoran merupakan tahap selanjutnya dari sanitasi endoskopi. Kebocoran pada bagian luar atau dalam perangkat akan mengganggu integritas dan ketahanannya terhadap air, serta menciptakan kondisi tambahan untuk kontaminasi mikroba dan kerusakan pada instrumen.

Untuk melakukan uji kebocoran, endoskopi dilepaskan dari sumber cahaya, tutup kedap air dipasang pada konektor listrik, dan detektor kebocoran dipasang. Meskipun uji kebocoran dilakukan sesuai dengan petunjuk pabrik, ada aturan umum yang harus diikuti saat melakukannya.

Sebelum merendam endoskopi dalam air, perlu dilakukan hal-hal berikut:

• Periksa seluruh instrumen secara visual untuk melihat apakah ada kerusakan besar.
• Menciptakan tekanan berlebih di dalam instrumen, yang dikontrol oleh selubung karet bagian distalnya dengan mata atau palpasi.

Setelah itu, endoskopi direndam sepenuhnya dalam air dan pelepasan gelembung udara dipantau di sepanjang perangkat. Jika tidak ada kebocoran, instrumen dikeluarkan dari air, detektor kebocoran dilepas, dan tekanan dilepaskan.

Pembersihan mekanis merupakan tahap sanitasi yang paling penting, yang kualitasnya menentukan efektivitas desinfeksi endoskopi. Pembersihan mekanis merupakan proses pembuangan semua zat asing dari endoskopi. Biasanya, pembersihan ini dilakukan secara manual menggunakan air, sikat, aplikator, dan deterjen yang mengandung sediaan enzimatik. Semua elemen yang dapat dilepas dilepaskan dan direndam dalam larutan pembersih bersama dengan perangkat. Bagian yang dapat dilepas dan permukaan internal bukaan katup biopsi, katup penghisap udara/air, dan port biopsi dibersihkan dengan sikat. Setiap kali sikat keluar dari ujung distal instrumen atau konektor pemandu cahaya, isi bulunya dilepaskan secara mekanis atau dicuci. Prosedur ini diulang hingga "bulu sikat bersih". Setelah menghubungkan adaptor untuk membersihkan dan menyegel port biopsi, perangkat direndam sepenuhnya dalam larutan pembersih, yang juga mengisi semua salurannya. Waktu perendaman tergantung pada deterjen, biasanya tidak lebih dari 5 menit.

Penelitian menunjukkan bahwa pembersihan mekanis yang dilakukan dengan benar menggunakan deterjen enzimatik memungkinkan menghilangkan 99,99% mikroorganisme dari endoskopi.

Setelah dibersihkan, bronkoskop, salurannya, dan bagian yang dapat dilepas dibilas dan dicuci dengan air secara menyeluruh. Saluran tersebut kemudian ditiup dengan udara hingga kering, dan permukaan luar instrumen dilap dengan serbet. Tindakan ini menghilangkan sisa larutan pembersih dan mencegah pengenceran disinfektan kimia.

Disinfeksi tingkat tinggi adalah proses yang menghancurkan semua bakteri vegetatif, virus, dan jamur, kecuali beberapa spora bakteri. Berikut ini adalah bahan yang digunakan untuk tujuan ini:

• Glutaraldehida.
• Asam perasetat.
• Hidrogen peroksida.
• Aldehida ortoftalat.

Disinfeksi dapat dilakukan secara manual atau otomatis dengan mesin pencuci-disinfeksi. Selama disinfeksi manual, endoskopi dan bagian-bagiannya yang dapat dilepas direndam dalam larutan disinfektan, dan semua saluran instrumen diisi dengannya. Waktu perendaman tergantung pada jenis sediaan yang digunakan. Selama disinfeksi otomatis, perangkat dimasukkan ke dalam mesin, dan tabung penghubung untuk memasok disinfektan dihubungkan ke semua saluran. Waktu pengoperasian mesin diatur sesuai dengan sediaan yang digunakan.

Setelah menyelesaikan tahap sanitasi ini, untuk menghilangkan sisa larutan disinfektan, instrumen, semua bagian yang dapat dilepas dan salurannya dibilas dan dicuci dengan banyak air bersih.

Pembilasan dengan alkohol dan pengeringan merupakan tahap akhir sanitasi endoskopi, di mana salurannya dibilas dengan larutan etil atau isopropil alkohol 70% dan dikeringkan dengan hembusan udara paksa. Permukaan luar instrumen dilap dengan handuk bersih yang terbuat dari kain lembut.

Untuk mencegah kontaminasi, peralatan yang disiapkan untuk bekerja disimpan secara vertikal dalam lemari khusus.

Instrumen tambahan yang digunakan selama pemeriksaan endoskopi (forsep, loop, jarum suntik, kateter, dll.) didisinfeksi/disterilkan sesuai dengan rekomendasi produsen. Peralatan endoskopi tahan panas dapat diautoklaf setelah dicuci dan dibersihkan secara mekanis. Aksesori yang tidak tahan panas disterilkan/disinfeksi dengan cara direndam dalam disinfektan.

Dengan demikian, kepatuhan terhadap aturan perawatan sanitasi perangkat dan instrumen tambahan hampir sepenuhnya menghilangkan risiko infeksi dan menjamin keamanan pemeriksaan endoskopi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]