Indikasi dan kontraindikasi terhadap bronkoskopi

Bronchoscopy adalah salah satu metode instrumental yang paling informatif untuk mempelajari pohon trakeobronkial.

Tujuan

Bronchoscopy mengambil tempat terkemuka di antara metode instrumental penelitian pada tuberkulosis. Pemeriksaan tabung trakea dan bronkial, serta pengumpulan bahan diagnostik, sangat penting dalam diagnosis TBC pernafasan, dalam identifikasi endobronkitis nonspesifik bersamaan, dalam diagnosis dan pengobatan komplikasi tuberkulosis. Berbagai masalah dipecahkan dengan bronchoscopy. Mencakup berbagai intervensi endobronkial dan transbronkial, yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi studi diagnostik dan terapeutik, yang seringkali saling melengkapi.

Terapkan sebagai bronchoscopy kaku (RBS), dilakukan dengan anestesi intravena dengan relaksan otot, dan fibrobronchoscopy (FBS) dengan anestesi lokal.

Indikasi

Bronchoscopy diagnostik sangat diharapkan untuk semua pasien dengan tuberkulosis pernafasan (keduanya baru didiagnosis dan kronis) untuk menilai keadaan pohon bronkus dan mengidentifikasi bersamaan atau mempersulit proses utama patologi bronkial.

Wajib indikasi:

• tanda klinis tuberkulosis trakea dan bronkus:
• gejala klinis peradangan nonspesifik dari pohon trakeobronkial;
• sumber ekskresi bakteri yang tidak jelas;
• hemoptisis atau perdarahan;
• adanya gua "kembung" atau "diblokir", terutama dengan tingkat cairan;
• intervensi bedah yang akan datang atau pembuatan pneumotoraks medis;
• revisi konsistensi tunggul bronkus setelah operasi;
• diagnosis penyakit yang tidak jelas;
• pengamatan dinamis terhadap penyakit yang didiagnosis sebelumnya (tuberkulosis trakea atau bronkus, endobronkitis nonspesifik);
• atelektasis postoperatif;
• benda asing di trakea dan bronkus.

Indikasi untuk bronkoskopi terapeutik pada pasien dengan tuberkulosis pernafasan:

• tuberkulosis trakea atau bronkus mayor, terutama dengan adanya fistula limfoblokter (untuk menghilangkan granulasi dan bronkitis);
• atelektasis atau hipoventilasi paru dalam periode pascaoperasi;
• sanitasi pohon trakeobronkial setelah perdarahan paru;
• sanitasi pohon trakeobronkial dengan endobronkitis nonspesifik purulen;
• pengenalan anti tuberkulosis atau obat lain ke dalam pohon bronkus;
• inkonsistensi tunggul bronkus setelah operasi (untuk menghilangkan ligatures atau tantalum braces dan pengenalan obat-obatan).

Kontraindikasi

Mutlak:

• penyakit sistem kardiovaskular: aneurisme aorta, penyakit jantung pada tahap dekompensasi, infark miokard akut;
• Kekurangan pulmoner III derajat III, bukan karena tersumbatnya pohon trakeobronkial;
• uremia, syok, trombosis pembuluh otak atau paru-paru. Relatif:
• TBC aktif pada saluran pernafasan bagian atas;
• penyakit kambuhan:
• periode menstruasi;
• penyakit hipertensi tahap II-III;
• kondisi umum parah pasien (demam, dyspnea, pneumotoraks, adanya edema, asites, dll).

Persiapan pasien untuk bronkoskopi dimulai dengan pemeriksaan klinis: radiografi dada pada proyeksi langsung dan lateral, tes darah dan urine, kelompok darah dan faktor Rh, tes darah untuk HIV dan hepatitis virus, EKG, spirografi. Dalam kasus kecemasan parah, pasien diberikan salah satu obat penenang (10 mg elenium, 5-10 mg Seduxenum) pada malam hari sebelum penelitian.

Pemeriksaan bronkoskopik dapat dilakukan pada rawat inap dan rawat jalan.

Sebelum bronkoskopi yang direncanakan perlu dilakukan pemeriksaan klinis dan radiologis penuh pasien. Dokter diagnostik endoskopi harus memeriksa pasien terlebih dahulu dan menjadi terbiasa dengan riwayat kesehatannya. Dokter yang hadir dan dokter diagnostik endoskopi harus melakukan percakapan psiko-profilaksis dengan pasien. Perhatian khusus harus diberikan pada anak-anak, selama bronkoskopi, kehadiran dokter diinginkan.

Untuk bronchoscopy diperlukan anestesi yang cukup. Kemungkinan diagnosa dan terapi fibrobronchoscopy dengan penerapan anestesi lokal dan bronkoskopi kaku dengan penggunaan anestesi sama. Saat melakukan bronkoskopi dengan anestesi, seorang ahli anestesi memeriksa pasien sehari sebelum penelitian dan, jika perlu, menentukan premedikasi.

Sebelum penunjukan penelitian dan pada hari pelaksanaannya (sebelum penerapan anestesi), periksa saluran pernapasan bagian atas dan rongga mulut. Perjelas informasi tentang kemungkinan pengembangan reaksi alergi terhadap obat-obatan, berikan perhatian khusus pada tolerabilitas anestesi lokal kepada pasien. Segera sebelum penelitian ini menghilangkan gigi palsu yang dapat dilepas, rileks dada dan perut mengencangkan sabuk pasien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],