Dislokasi patela kaki

Dislokasi patela (dislokasi patela atau subluksasi patela) adalah kondisi medis di mana patela (bagian tulang yang terletak di bagian depan lutut) bergerak keluar dari posisi normalnya dan bergerak ke samping atau di sekitar sendi lutut. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, dan paling sering dikaitkan dengan trauma atau fitur anatomi struktur lutut. [ 1 ]

Gejala penarikan patela mungkin termasuk:

1. Nyeri: Nyeri tajam di area lutut pada saat dislokasi dan selama pergerakan.
2. Pembengkakan: Pembengkakan dan edema di sekitar lutut akibat kerusakan jaringan lunak dan sendi.
3. Ketidakmampuan untuk bergerak: Pasien mungkin mengalami kesulitan menggerakkan kaki dan lutut karena rasa sakit dan tidak nyaman.
4. Kejang Otot: Kejang otot di sekitar lutut dapat terjadi saat otot berupaya menahan patela pada tempatnya.
5. Perubahan visual: Jika terjadi dislokasi patela lengkap, posisinya dapat berubah secara kasat mata dan bahkan dapat terlihat dari luar.
6. Bunyi berderak atau klik: Pada dislokasi patela, bunyi klik mungkin terdengar saat patela bergerak dari posisi normalnya.

Penanganan dislokasi patela bergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sering kali mencakup tindakan berikut:

1. Reposisi manual: Dokter dapat mengembalikan patela ke posisi normalnya secara manual.
2. Imobilisasi: Gips, perban atau belat mungkin diperlukan untuk menstabilkan dan melindungi lutut.
3. Terapi Fisik: Latihan terapi fisik dan rehabilitasi dapat membantu memulihkan kekuatan dan stabilitas lutut.
4. Perawatan bedah: Dalam beberapa kasus, terutama kasus kambuh atau parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan struktur dan stabilitas sendi lutut.

Perawatan dan prognosis untuk dislokasi patela dapat bervariasi tergantung pada keadaan individu, dan disarankan untuk menemui dokter untuk diagnosis dan perawatan yang tepat.

Penyebab dislokasi patela

Hal ini dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk:

1. Trauma: Salah satu penyebab paling umum dislokasi patela adalah cedera lutut. Hal ini dapat disebabkan oleh benturan, jatuh, kecelakaan, atau cedera olahraga yang dapat menyebabkan dislokasi patela.
2. Kelemahan Otot dan Ligamen: Kurangnya perkembangan atau kelemahan otot dan ligamen di sekitar lutut dapat menyebabkan dislokasi patela.
3. Faktor genetik: Beberapa orang mungkin memiliki sendi yang lebih mobile atau kurang stabil, yang dapat meningkatkan risiko dislokasi patela.
4. Keausan sendi: Osteoartritis, di mana jaringan tulang rawan pada sendi terkikis, dapat meningkatkan kemungkinan dislokasi patela.
5. Kelainan Bawaan: Pada beberapa kasus, kelainan pada struktur sendi lutut sejak lahir dapat menyebabkan dislokasi patela.
6. Meningkatnya tekanan pada lutut: Misalnya, atlet yang melompat atau berlari dengan sering memberi tekanan pada lutut mungkin memiliki risiko dislokasi patela yang meningkat.
7. Disfungsi otot tibialis anterior (paha depan): Masalah fungsi otot ini dapat meningkatkan risiko dislokasi patela.

Gejala dislokasi patela

Ini adalah cedera serius yang dapat disertai berbagai tanda dan gejala. Berikut ini beberapa di antaranya:

1. Nyeri akut: Biasanya saat patela terkilir, ada nyeri tajam dan intens di area lutut. Nyeri dapat memburuk saat bergerak atau mencoba menggunakan kaki.
2. Pembengkakan: Lokasi dislokasi dapat membengkak dengan cepat akibat terkumpulnya cairan dan darah di area cedera.
3. Pergerakan terbatas: Patela yang terkilir dapat membuat kaki kaku dan terbatas dalam bergerak. Orang yang cedera mungkin tidak dapat menekuk atau meluruskan kaki di sendi lutut.
4. Ketidakstabilan: Sendi lutut mungkin terasa tidak stabil, dan orang yang cedera mungkin merasa seolah-olah kakinya tidak ditopang.
5. Memar dan kemerahan: Memar dan kemerahan dapat terjadi di lokasi cedera karena kerusakan pembuluh darah.
6. Sensitivitas dan mati rasa: Dalam beberapa kasus, mungkin ada sensitivitas atau mati rasa di area cedera.

Tahapan

Dislokasi patela (patellar dislocation) dapat diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya. Berikut ini adalah tingkatan dislokasi patela:

1. Kelas I (ringan):

   • Pada derajat dislokasi ini, patela keluar dari sulkus patellofemoral tetapi segera kembali ke tempatnya tanpa intervensi.
   • Biasanya, pasien mungkin merasakan nyeri atau tidak nyaman pada lutut, tetapi biasanya jenis dislokasi ini mudah diperbaiki dengan sendirinya atau dengan intervensi kiropraktik.

2. Kelas II (sedang):

   • Pada derajat ini, patela keluar dari sulkus patellofemoral dan tetap terbalik, tetapi dapat dikembalikan ke posisinya tanpa menggunakan pembedahan.
   • Pasien merasakan nyeri dan ketidaknyamanan yang lebih parah dibandingkan dengan Tingkat I, dan perhatian medis mungkin diperlukan untuk memperbaiki posisi patela.

3. Tingkat III (berat):

   • Pada tingkat ini, patela keluar dari sulkus patelofemoral dan tersangkut di bagian luar. Mengembalikan patela ke tempatnya dapat terasa menyakitkan dan mungkin memerlukan perhatian medis.
   • Rasa nyeri dan ketidaknyamanan meningkat dan pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan patela ke posisi normalnya.

4. Tingkat IV (dislokasi permanen):

   • Pada derajat ini, patela tetap terkilir secara permanen dan tidak dapat dikembalikan ke tempatnya tanpa intervensi bedah.
   • Ini adalah bentuk dislokasi patela yang paling parah dan memerlukan perawatan bedah untuk memulihkan struktur dan fungsi lutut.

Formulir

Ada beberapa jenis dislokasi patela, termasuk berikut ini:

1. Dislokasi patela traumatis: Jenis dislokasi ini disebabkan oleh trauma atau cedera pada lutut. Misalnya, gerakan atau cedera yang tiba-tiba dapat menyebabkan dislokasi patela. Dislokasi traumatis dapat disertai dengan rasa sakit, pembengkakan, dan gejala lainnya.
2. Dislokasi patela yang berulang: Dislokasi berulang berarti patela keluar dari posisi normalnya setelah cedera, tetapi dapat dengan mudah kembali normal. Hal ini mungkin disebabkan oleh ketidakstabilan atau ketidakstabilan sendi yang memerlukan perhatian dan pengobatan.
3. Dislokasi patela berulang: Jenis dislokasi ini ditandai dengan kejadian dislokasi patela yang berulang bahkan setelah pemulihan. Kondisi ini dapat disebabkan oleh kelainan struktural, kelemahan otot, atau faktor lain yang membuat sendi lutut kurang stabil.
4. Dislokasi patela kongenital: Dislokasi kongenital disebabkan oleh kelainan pada struktur sendi atau tulang kaki yang menyebabkan patela tidak berada pada posisi normalnya sejak awal kehidupan. Kondisi ini mungkin memerlukan pembedahan untuk memperbaikinya.
5. Dislokasi patela medial: Dislokasi medial berarti patela bergeser ke dalam dari posisi normalnya saat dilihat dari bidang frontal (melihat bagian depan lutut). Jenis dislokasi ini dapat disebabkan oleh fitur anatomi dan memerlukan perhatian dan perawatan khusus.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dislokasi patela dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan konsekuensi, terutama jika tidak mendapatkan penanganan dan perawatan yang tepat. Dislokasi patela yang tidak terkontrol atau berulang dapat menimbulkan konsekuensi serius pada kesehatan dan fungsi sendi lutut. Berikut ini beberapa kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya:

1. Kerusakan jaringan lunak: Dislokasi patela dapat disertai dengan kerusakan jaringan lunak di sekitar lutut, seperti ligamen, tendon, dan kantung sendi. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, pembengkakan, peradangan, dan keterbatasan gerakan.
2. Sinovitis: Sinovitis, peradangan pada lapisan sendi, dapat terjadi akibat kerusakan pada kantung sendi. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, pembengkakan, dan keterbatasan gerakan.
3. Ketidakstabilan kronis: Dislokasi patela yang berulang dapat menyebabkan ketidakstabilan kronis pada sendi lutut, sehingga menyulitkan fungsi normal dan meningkatkan risiko kerusakan lebih lanjut.
4. Osteoartritis: Cedera dan ketidakstabilan yang terus-menerus dapat mempercepat perkembangan osteoartritis pada sendi lutut. Kondisi ini ditandai dengan kerusakan tulang rawan dan nyeri pada sendi.
5. Operasi: Dalam beberapa kasus, terutama dislokasi dan ketidakstabilan yang parah, perawatan bedah seperti rekonstruksi ligamen atau koreksi anomali anatomi mungkin diperlukan. Intervensi bedah mungkin melibatkan risiko dan mungkin memerlukan rehabilitasi.
6. Hilangnya fungsi: Dalam kasus dislokasi patela yang tidak terkontrol, terutama bila tidak adanya perawatan dan rehabilitasi yang efektif, sendi lutut dapat kehilangan fungsi, yang dapat membatasi pergerakan dan kemampuan pasien untuk melakukan tugas sehari-hari.
7. Aspek psikologis: Nyeri terus-menerus dan keterbatasan akibat dislokasi patela dapat memengaruhi kondisi psikologis pasien, menyebabkan depresi, kecemasan, dan membatasi kualitas hidup.

Diagnostik dislokasi patela

Diagnosis dislokasi patela biasanya melibatkan pemeriksaan fisik, tes klinis, dan studi instrumental. Berikut ini beberapa metode diagnostik yang dapat digunakan:

1. Pemeriksaan Fisik: Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh pada lutut, termasuk evaluasi gejala, gerakan, dan stabilitas sendi. Dokter juga dapat mencoba mengaktifkan kembali patela yang bergeser ke dalam sendi (manipulasi).
2. Uji Klinis: Dokter dapat melakukan uji klinis spesifik seperti uji Lachman'a dan uji McMurray untuk menilai stabilitas sendi dan menentukan apakah ada keluaran patela.
3. Radiografi: Radiografi dapat dilakukan untuk mengevaluasi struktur tulang dan menentukan apakah ada kelainan pada posisi patela. Radiografi juga membantu menyingkirkan kondisi lain yang mungkin menyerupai dislokasi patela.
4. Pencitraan resonansi magnetik (MRI): MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan jaringan lunak, ligamen, dan tulang rawan di sendi lutut secara lebih rinci. Ini membantu mengidentifikasi kerusakan yang terkait dengan keluaran patela.
5. Ultrasonografi: Ultrasonografi dapat digunakan untuk memvisualisasikan struktur sendi dan mendeteksi cedera ligamen dan jaringan lunak.
6. Artroskopi: Beberapa kasus mungkin memerlukan artroskopi, prosedur invasif minimal yang menggunakan endoskopi untuk memvisualisasikan sendi dan melakukan prosedur pembedahan.

Pengobatan dislokasi patela

Penanganan dislokasi patela dapat bergantung pada tingkat keparahan cedera dan adanya komplikasi. Penanganan biasanya melibatkan metode dan langkah-langkah berikut:

1. Penilaian dan diagnosis:

   • Jika diduga terjadi dislokasi patela, pasien harus segera menemui dokter atau pergi ke fasilitas medis terdekat untuk mendiagnosis dan mengevaluasi cederanya.
   • Dokter melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin meminta pemeriksaan rontgen atau pemeriksaan edukasional lain untuk memastikan diagnosis dan menentukan tingkat keparahan cedera.

2. Pengurangan (pemulihan):

   • Langkah utama adalah mengembalikan posisi patela yang tepat pada sendi lutut, yang disebut reduksi.
   • Reduksi biasanya dilakukan oleh dokter berpengalaman yang dengan hati-hati dan lembut melakukan manuver untuk mengembalikan sendi pada tempatnya.

3. Imobilisasi:

   • Setelah reduksi berhasil, mungkin perlu menggunakan perban khusus, gips, atau fiksasi lain untuk mencegah dislokasi ulang dan memberikan stabilitas pada sendi.
   • Lamanya waktu imobilisasi dikenakan mungkin bergantung pada tingkat keparahan cedera dan anjuran dokter.

4. Pengobatan dengan obat-obatan:

   • Pasien mungkin akan diberi resep obat antiperadangan atau obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan.
   • Terapi antibiotik mungkin diperlukan jika terdapat infeksi atau komplikasi lain.

5. Terapi fisik dan rehabilitasi:

   • Setelah fiksasi dan imobilisasi, fisioterapi dan rehabilitasi dimulai. Latihan fisioterapi membantu memulihkan kekuatan, fleksibilitas, dan fungsi sendi.
   • Rehabilitasi dapat mencakup pijat, latihan keseimbangan, penguatan otot, dan metode lain yang sesuai untuk setiap kasus individu.

6. Intervensi bedah (jika diperlukan):

   • Dalam kasus kerusakan parah, komplikasi atau kekambuhan dislokasi patela, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki sendi lutut.
   • Perawatan bedah dapat mencakup rekonstruksi ligamen, perbaikan struktur yang rusak, atau prosedur lainnya.

Imobilisasi, plester dan perekatan

Imobilisasi, plester, dan perekat dapat digunakan dalam penanganan dislokasi patela, tergantung pada karakteristik dan tingkat keparahan cedera. Berikut ini cara penerapannya:

1. Imobilisasi:

   • Imobilisasi melibatkan pembatasan pergerakan sendi untuk mencegah kerusakan tambahan dan mempercepat penyembuhan.
   • Untuk tujuan ini, berbagai jenis perban atau ortotik dapat digunakan untuk memperbaiki patela pada posisi yang benar dan memberikan dukungan. Perban ini dapat bersifat lunak atau kaku, tergantung pada tingkat keparahan cedera dan rekomendasi dokter.
   • Imobilisasi dapat digunakan pada fase awal perawatan dan kemudian dikurangi saat pasien pulih.

2. Gips:

   • Imobilisasi plester mungkin direkomendasikan dalam kasus dislokasi parah atau untuk menghilangkan risiko cedera tambahan dan memberikan fiksasi patela yang stabil.
   • Perban plester biasanya menempel pada luka selama jangka waktu tertentu, yang dapat bervariasi tergantung pada sifat cederanya.
   • Setelah gips dilepas, terapi fisik mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi motorik.

3. Perekaman:

   • Perekatan (penempelan) dapat menjadi pilihan untuk mengobati dislokasi patela, terutama dalam kasus di mana dukungan dan stabilisasi dibutuhkan tetapi gips tidak dibutuhkan.
   • Seorang terapis fisik atau profesional medis dapat menggunakan pita medis (pita perekat seperti pita Kinesio) untuk menciptakan dukungan dan menstabilkan sendi.
   • Perekat dapat memberikan dukungan tanpa imobilisasi total, yang memungkinkan pasien lebih terlibat dalam proses pemulihan.

Operasi

Operasi untuk memperbaiki dislokasi patela dapat dilakukan dengan berbagai metode dan teknik, tergantung pada kondisi dan praktik pembedahan. Berikut ini adalah langkah-langkah dan teknik umum untuk melakukan operasi perbaikan patela:

1. Persiapan Pasien:

   • Pasien menjalani evaluasi praoperasi, termasuk pemeriksaan fisik dan diskusi riwayat medis.
   • Tes diagnostik tambahan, seperti sinar X, MRI, atau CT scan, mungkin diperlukan untuk mengevaluasi sendi lutut secara lebih akurat.

2. Anestesi: Sebelum operasi dimulai, pasien diberikan anestesi umum atau lokal untuk memastikan operasi bebas rasa sakit.

3. Akses ke sendi lutut:

   • Dokter bedah membuat akses ke sendi lutut, biasanya dengan membuat sayatan kecil pada kulit di atas lutut. Sayatan dapat dibuat di bagian depan atau samping lutut, tergantung pada tekniknya.

4. Pemulihan Ligamen:

   • Jika pembedahan melibatkan perbaikan ligamen yang rusak, dokter bedah dapat menggunakan jaringan pasien sendiri (paling umum tendon atau cangkok tendon) atau bahan buatan.
   • Perbaikan ligamen mengembalikan stabilitas sendi lutut dan mencegah dislokasi patela.

5. Penilaian dan Pengujian:

   • Setelah ligamen diperbaiki, dokter bedah mengevaluasi dan menguji stabilitas sendi lutut untuk memastikan patela tidak lagi keluar dari posisinya.

6. Penutupan luka:

   • Setelah operasi selesai, dokter bedah menutup luka menggunakan jahitan atau perekat khusus.

7. Perawatan pasca operasi:

   • Setelah operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif untuk observasi dan pemulihan dari anestesi.
   • Perawatan pascaoperasi meliputi pengendalian rasa sakit, peradangan, dan infeksi, serta memulai terapi fisik dan rehabilitasi untuk memulihkan fungsi lutut.

8. Terapi fisik dan rehabilitasi:

   • Terapi fisik dan rehabilitasi berperan penting dalam proses pemulihan pascaoperasi. Pasien diberi resep latihan untuk memulihkan kekuatan dan mobilitas lutut, serta memperkuat otot dan tendon di sekitarnya.

Rehabilitasi

Rehabilitasi pasca dislokasi patela berperan penting dalam memulihkan fungsi sendi dan memperkuat otot serta ligamen di sekitarnya. Berikut ini beberapa panduan dan latihan umum yang dapat membantu proses pemulihan pasca dislokasi patela:

1. Mulailah dengan terapis fisik: Sebaiknya Anda diperiksa oleh terapis fisik atau terapis rehabilitasi sebelum memulai latihan apa pun. Mereka dapat merancang program pemulihan yang disesuaikan dengan kebutuhan, dengan mempertimbangkan sifat dan tingkat keparahan cedera.
2. Bergeraklah secara bertahap: Jangan terburu-buru dalam pemulihan. Mulailah dengan gerakan yang ringan dan lambat untuk menghindari risiko cedera berulang.
3. Latihan untuk mobilitas: Latihan untuk mengembalikan mobilitas pada tempurung lutut meliputi gerakan yang halus dan lembut seperti fleksibilitas dan peregangan. Misalnya, menekuk dan meluruskan kaki dengan lembut pada sendi lutut.
4. Penguatan Otot: Latihan untuk memperkuat otot paha dan betis akan membantu meningkatkan stabilitas patela dan mencegah dislokasi berulang. Contohnya termasuk mengangkat kaki saat berbaring atau duduk.
5. Keseimbangan dan koordinasi: Latihan keseimbangan dan koordinasi dapat membantu memulihkan stabilitas sendi dan mengurangi risiko terjatuh. Latihan satu kaki dan penggunaan platform keseimbangan dapat membantu.
6. Kontrol beban: Penting untuk menghindari tekanan berlebihan pada patela dan tidak membebaninya secara berlebihan. Dengarkan tubuh Anda dan hentikan jika Anda merasakan nyeri atau ketidaknyamanan.
7. Latihan terapi: Fisioterapis dapat meresepkan latihan khusus untuk mengembalikan fungsi patela. Latihan ini dapat berupa latihan menggunakan karet gelang, perban elastis, atau mesin latihan khusus.
8. Pengawasan medis: Konsultasi rutin dengan dokter dan fisioterapis akan membantu memantau kemajuan pemulihan dan membuat penyesuaian yang diperlukan pada program rehabilitasi.
9. Menangani tingkat nyeri dan pembengkakan: Jika nyeri dan pembengkakan muncul, terapi dingin dan panas harus digunakan sesuai anjuran dokter Anda.
10. Kepatuhan terhadap anjuran: Penting untuk mengikuti anjuran dan petunjuk dokter Anda guna memastikan pemulihan yang optimal.

Daftar buku dan penelitian otoritatif yang terkait dengan studi dislokasi patela

1. “Cedera Ligamen Lutut: Teknik Bedah Ekstraartikular” (Penulis: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006.

   • Buku ini berfokus pada teknik bedah untuk menangani berbagai cedera dan trauma lutut, termasuk cedera ligamen yang mungkin terkait dengan dislokasi patela.

2. “The Knee: Tinjauan Komprehensif” (oleh John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Buku ini merupakan gambaran umum anatomi dan fungsi sendi lutut, serta berbagai kondisi dan cedera, termasuk dislokasi patela traumatis.

3. "Nyeri Lutut Anterior dan Ketidakstabilan Patela" (Penulis: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Studi ini menyelidiki masalah nyeri lutut anterior dan ketidakstabilan patela, yang mungkin terkait dengan dislokasi.

4. "Nyeri Patellofemoral, Ketidakstabilan, dan Artritis: Presentasi Klinis, Pencitraan, dan Pengobatan" (oleh Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Buku ini membahas berbagai aspek nyeri dan ketidakstabilan patela dan mungkin berisi informasi tentang dislokasi patela.

Literatur

Kotelnikov, GP Traumatologi / disunting oleh Kotelnikov GP., Mironov SP - Moskow: GEOTAR-Media, 2018.