Dislokasi patela

Dislokasi patellar (dislokasi patellar atau subluksasi patellar), adalah kondisi medis di mana patella (bagian tulang yang terletak di bagian depan lutut) bergerak keluar dari posisi normal dan bergerak ke samping atau di sekitar sambungan lutut. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, dan paling sering dikaitkan dengan trauma atau fitur anatomi dari struktur lutut. [1]

Gejala penarikan Patella mungkin termasuk:

1. Nyeri: Nyeri tajam di area lutut pada saat dislokasi dan selama gerakan.
2. Pembengkakan: Pembengkakan dan edema di sekitar lutut karena jaringan lunak dan kerusakan sendi.
3. Ketidakmampuan untuk Bergerak: Pasien mungkin mengalami kesulitan menggerakkan kaki dan lutut karena rasa sakit dan ketidaknyamanan.
4. Kejang otot: kejang otot di sekitar lutut dapat terjadi dalam upaya menahan patela.
5. Perubahan visual: Dalam hal dislokasi total patella, posisinya mungkin terlihat diubah dan bahkan terlihat dari luar.
6. Menghancurkan atau mengklik: Dalam dislokasi patella, suara klik dapat didengar ketika patella bergerak dari posisi normalnya.

Perawatan untuk luxation patellar tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sering mencakup langkah-langkah berikut:

1. Reposisi Manual: Dokter dapat secara manual mengembalikan patella ke posisi normal.
2. Immobilisasi: Perban, perban, atau belat mungkin diperlukan untuk menstabilkan dan melindungi lutut.
3. Terapi Fisik: Latihan terapi fisik dan rehabilitasi dapat membantu mengembalikan kekuatan dan stabilitas ke lutut.
4. Perawatan bedah: Dalam beberapa kasus, terutama kambuh atau kasus yang parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan struktur dan stabilitas sendi lutut.

Pengobatan dan prognosis untuk dislokasi patella dapat bervariasi tergantung pada keadaan individu, dan disarankan untuk menemui dokter untuk diagnosis dan perawatan yang tepat.

Penyebab Dislokasi patela

Ini bisa terjadi karena berbagai alasan, termasuk:

1. Trauma: Salah satu penyebab paling umum dari dislokasi patella adalah cedera lutut. Ini bisa disebabkan oleh cedera benjolan, jatuh, kecelakaan, atau olahraga yang dapat menyebabkan dislokasi patella.
2. Kelemahan otot dan ligamen: Keterbelakangan atau kelemahan otot dan ligamen di sekitarnya di sekitar lutut dapat berkontribusi pada dislokasi patellar.
3. Faktor genetik: Beberapa orang mungkin memiliki lebih banyak sendi yang lebih mobile atau lebih stabil, yang dapat meningkatkan risiko kemewahan patellar.
4. Keausan sendi: Osteoartritis, di mana jaringan tulang rawan pada sendi luntur, dapat meningkatkan kemungkinan dislokasi patellar.
5. Anomali Kongenital: Dalam beberapa kasus, kelainan pada struktur sendi lutut sejak lahir dapat berkontribusi pada dislokasi patellar.
6. Meningkatnya stres pada lutut: Misalnya, atlet yang melompat atau berlari dengan sering stres pada lutut mungkin memiliki peningkatan risiko dislokasi patellar.
7. Disfungsi otot anterior tibialis (quadriceps): Masalah dengan fungsi otot ini dapat meningkatkan risiko kemewahan patellar.

Gejala Dislokasi patela

Ini adalah cedera serius yang bisa datang dengan berbagai tanda dan gejala. Inilah beberapa dari mereka:

1. Nyeri akut: Biasanya ketika patella terkilir, ada rasa sakit yang tajam dan intens di daerah lutut. Rasa sakit mungkin memburuk dengan gerakan atau upaya untuk menggunakan kaki.
2. Pembengkakan: Situs dislokasi dapat membengkak dengan cepat karena cairan dan pengumpulan darah di area cedera.
3. Gerakan Terbatas: Patella yang terkilir dapat membuat kaki kaku dan terbatas dalam gerakan. Orang yang terluka mungkin tidak dapat menekuk atau meluruskan kaki di sendi lutut.
4. Ketidakstabilan: Sendi lutut mungkin terasa tidak stabil, dan orang yang terluka mungkin merasa seolah-olah kaki mereka tidak didukung.
5. Memar dan kemerahan: memar dan kemerahan dapat terjadi di lokasi cedera karena kerusakan pembuluh darah.
6. Sensitivitas dan mati rasa: Dalam beberapa kasus, mungkin ada sensitivitas atau mati rasa di bidang cedera.

Tahapan

Dislokasi patellar (dislokasi patellar) dapat diklasifikasikan sesuai dengan keparahannya. Ada derajat dislokasi patellar berikut:

1. Kelas I (ringan):

   • Dalam tingkat dislokasi ini, patella keluar dari sulkus patellofemoral tetapi segera kembali ke tempatnya tanpa intervensi.
   • Biasanya, pasien mungkin merasakan sakit atau ketidaknyamanan di lutut, tetapi biasanya jenis dislokasi ini mudah diperbaiki sendiri atau dengan intervensi chiropraktik.

2. Kelas II (Sedang):

   • Dalam tingkat ini, patella keluar dari sulkus patellofemoral dan tetap terbalik, tetapi dapat dikembalikan ke posisi tanpa menggunakan operasi.
   • Pasien merasakan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang lebih parah daripada dengan kelas I, dan perhatian medis mungkin diperlukan untuk memperbaiki posisi patela.

3. Kelas III (Parah):

   • Dalam tingkat ini, patella keluar dari sulkus patellofemoral dan terjebak di luar. Mengembalikan patella kembali ke tempatnya bisa menyakitkan dan mungkin memerlukan perhatian medis.
   • Nyeri dan ketidaknyamanan meningkat dan pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan patella ke posisi normalnya.

4. Kelas IV (Dislokasi Permanen):

   • Dalam tingkat ini, patela tetap terkilir secara permanen dan tidak dapat diletakkan kembali tanpa intervensi bedah.
   • Ini adalah bentuk dislokasi patellar yang paling parah dan membutuhkan perawatan bedah untuk mengembalikan struktur dan fungsi lutut.

Formulir

Ada beberapa jenis dislokasi patellar, termasuk yang berikut:

1. Dislokasi Patella Trauma: Jenis dislokasi ini disebabkan oleh trauma atau cedera pada lutut. Misalnya, pergerakan atau cedera yang tiba-tiba dapat menyebabkan patella berputar. Dislokasi traumatis dapat disertai dengan rasa sakit, pembengkakan, dan gejala lainnya.
2. Dislokasi Patellar Kebiasaan: Dislokasi kebiasaan berarti bahwa patella keluar dari posisi normal setelah cedera, tetapi juga dapat dengan mudah kembali normal. Ini mungkin karena labilitas atau ketidakstabilan sendi yang membutuhkan perhatian dan perawatan.
3. Dislokasi Patellar Berulang: Jenis dislokasi ini ditandai dengan contoh berulang dislokasi patellar bahkan setelah pemulihan. Ini dapat disebabkan oleh kelainan struktural, kelemahan otot, atau faktor-faktor lain yang membuat sendi lutut kurang stabil.
4. Dislokasi kongenital patella: dislokasi bawaan disebabkan oleh kelainan dalam struktur sendi atau tulang kaki yang mengakibatkan patella tidak berada dalam posisi normal dari awal kehidupan. Kondisi ini mungkin memerlukan pembedahan untuk mengoreksi.
5. Dislokasi Patellar Medial: Dislokasi medial berarti bahwa patella dipindahkan ke dalam dari posisi normal ketika dilihat dari bidang frontal (melihat bagian depan lutut). Jenis dislokasi ini dapat disebabkan oleh fitur anatomi dan membutuhkan perhatian dan perawatan khusus.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dislokasi patellar dapat menyebabkan berbagai komplikasi dan konsekuensi, terutama jika tidak menerima perawatan dan perawatan yang tepat. Dislokasi patella yang tidak terkendali atau berulang dapat memiliki konsekuensi serius pada kesehatan dan fungsi sendi lutut. Berikut adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan konsekuensi:

1. Kerusakan jaringan lunak: dislokasi patella dapat disertai dengan kerusakan pada jaringan lunak di sekitar lutut, seperti ligamen, tendon dan tas sendi. Ini dapat menyebabkan rasa sakit, pembengkakan, peradangan dan pembatasan gerakan.
2. Synovitis: Synovitis, peradangan lapisan sendi, dapat berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada kantong sendi. Ini dapat menyebabkan rasa sakit, pembengkakan dan gerakan terbatas.
3. Ketidakstabilan kronis: Dislokasi patellar berulang dapat menyebabkan ketidakstabilan kronis sendi lutut, sehingga sulit untuk berfungsi secara normal dan meningkatkan risiko kerusakan lebih lanjut.
4. Osteoartritis: Cedera konstan dan ketidakstabilan dapat mempercepat perkembangan osteoartritis pada sendi lutut. Kondisi ini ditandai dengan penghancuran tulang rawan dan nyeri pada sendi.
5. Pembedahan: Dalam beberapa kasus, terutama dislokasi dan ketidakstabilan yang parah, pengobatan bedah seperti rekonstruksi ligamen atau koreksi anomali anatomi mungkin diperlukan. Intervensi bedah mungkin melibatkan risiko dan mungkin memerlukan rehabilitasi.
6. Hilangnya fungsi: Dalam kasus dislokasi patellar yang tidak terkendali, terutama dengan tidak adanya perawatan dan rehabilitasi yang efektif, sendi lutut dapat kehilangan fungsi, yang dapat membatasi gerakan dan kemampuan pasien untuk melakukan tugas harian.
7. Aspek psikologis: Nyeri dan keterbatasan yang persisten akibat dislokasi patellar dapat mempengaruhi keadaan psikologis pasien, menyebabkan depresi, kecemasan dan membatasi kualitas hidup.

Diagnostik Dislokasi patela

Diagnosis dislokasi patellar biasanya melibatkan pemeriksaan fisik, tes klinis, dan studi instrumental. Berikut adalah beberapa metode diagnostik yang dapat digunakan:

1. Pemeriksaan Fisik: Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik lutut menyeluruh, termasuk evaluasi gejala, gerakan, dan stabilitas sendi. Ia juga dapat mencoba mengaktifkan patela yang dipindahkan ke sendi (manipulasi).
2. Tes Klinis: Dokter dapat melakukan tes klinis spesifik seperti tes Lachman'a dan tes McMurray untuk menilai stabilitas sendi dan menentukan apakah ada output patellar.
3. Radiografi: Radiografi dapat dilakukan untuk mengevaluasi struktur tulang dan menentukan apakah ada kelainan pada posisi patela. Ini juga membantu mengesampingkan kondisi lain yang dapat meniru luxation patellar.
4. Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan jaringan lunak, ligamen, dan tulang rawan di sendi lutut secara lebih rinci. Ini membantu mengidentifikasi kerusakan yang terkait dengan output patellar.
5. USG: USG dapat digunakan untuk memvisualisasikan struktur sendi dan mendeteksi ligamen dan cedera jaringan lunak.
6. Arthroscopy: Beberapa kasus mungkin memerlukan arthroscopy, prosedur invasif minimal yang menggunakan endoskop untuk memvisualisasikan sambungan dan melakukan prosedur bedah.

Pengobatan Dislokasi patela

Pengobatan untuk dislokasi patella mungkin tergantung pada keparahan cedera dan adanya komplikasi. Pengobatan biasanya melibatkan metode dan langkah-langkah berikut:

1. Penilaian dan Diagnosis:

   • Jika diduga dislokasi patella, pasien harus segera menemui dokter atau pergi ke fasilitas medis terdekat untuk didiagnosis dan dievaluasi cedera.
   • Dokter melakukan pemeriksaan fisik, dan dapat memesan rontgen atau studi pendidikan lainnya untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan tingkat cedera.

2. Pengurangan (Pemulihan):

   • Langkah utama adalah mengembalikan posisi patela yang tepat di sendi lutut, yang disebut pengurangan.
   • Pengurangan biasanya dilakukan oleh dokter berpengalaman yang dengan hati-hati dan lembut melakukan manuver untuk menempatkan sambungan kembali ke tempatnya.

3. Imobilisasi:

   • Setelah pengurangan yang berhasil, mungkin perlu memakai perban khusus, gips plester, atau fiksasi lain untuk mencegah dislokasi ulang dan memberikan stabilitas pada sambungan.
   • Lamanya waktu imobilisasi yang dipakai mungkin tergantung pada keparahan cedera dan rekomendasi dokter.

4. Pengobatan pengobatan:

   • Pasien dapat diresepkan obat antiinflamasi atau obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan.
   • Terapi antibiotik mungkin diperlukan jika infeksi atau komplikasi lainnya ada.

5. Terapi dan Rehabilitasi Fisik:

   • Setelah fiksasi dan imobilisasi, fisioterapi dan rehabilitasi dimulai. Latihan fisioterapi membantu memulihkan kekuatan, fleksibilitas, dan fungsionalitas sendi.
   • Rehabilitasi dapat mencakup pijatan, latihan keseimbangan, penguatan otot, dan metode lain yang sesuai untuk setiap kasus individu.

6. Intervensi bedah (jika perlu):

   • Dalam kasus kerusakan parah, komplikasi atau kekambuhan dislokasi patella, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki sendi lutut.
   • Perawatan bedah mungkin termasuk rekonstruksi ligamen, perbaikan struktur yang rusak, atau prosedur lainnya.

Imobilisasi, plester dan rekaman

Imobilisasi, plester dan rekaman dapat digunakan dalam pengobatan dislokasi patellar, tergantung pada karakteristik dan tingkat cedera. Inilah cara mereka dapat diterapkan:

1. Imobilisasi:

   • Imobilisasi melibatkan pembatasan pergerakan sendi untuk mencegah kerusakan tambahan dan meningkatkan penyembuhan.
   • Untuk tujuan ini, berbagai jenis perban atau orthotic dapat digunakan untuk memperbaiki patela di posisi yang benar dan memberikan dukungan. Perban ini bisa lunak atau kaku, tergantung pada tingkat cedera dan rekomendasi dokter.
   • Imobilisasi dapat digunakan dalam fase awal pengobatan dan kemudian menurun ketika pasien pulih.

2. Gips:

   • Imobilisasi plester dapat direkomendasikan dalam kasus dislokasi parah atau untuk menghilangkan risiko cedera tambahan dan memberikan fiksasi patela yang stabil.
   • Perban plester biasanya tetap di tempat untuk jangka waktu tertentu, yang dapat bervariasi tergantung pada sifat cedera.
   • Setelah gips diangkat, terapi fisik mungkin diperlukan untuk mengembalikan fungsi motorik.

3. Perekaman:

   • Taping (Sticking) dapat menjadi pilihan untuk mengobati dislokasi patela, terutama dalam kasus di mana dukungan dan stabilisasi diperlukan tetapi gips tidak diperlukan.
   • Seorang terapis fisik atau profesional medis dapat menggunakan pita medis (pita perekat seperti pita Kinesio) untuk membuat dukungan dan menstabilkan sendi.
   • Taping dapat memberikan dukungan tanpa imobilisasi lengkap, memungkinkan pasien untuk lebih terlibat dalam proses pemulihan.

Operasi

Pembedahan untuk memperbaiki patella yang terkilir dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai metode dan teknik tergantung pada keadaan spesifik dan praktik bedah. Berikut ini adalah langkah umum dan teknik untuk melakukan operasi perbaikan patella:

1. Persiapan Pasien:

   • Pasien menjalani evaluasi pra operasi, termasuk pemeriksaan fisik dan diskusi riwayat medis.
   • Tes diagnostik tambahan, seperti sinar-X, MRI atau CT scan, mungkin diperlukan untuk mengevaluasi sambungan lutut secara lebih akurat.

2. Anestesi: Sebelum operasi dimulai, pasien diberikan anestesi umum atau lokal untuk memastikan operasi bebas rasa sakit.

3. Akses ke sendi lutut:

   • Dokter bedah menciptakan akses ke sendi lutut, biasanya dengan membuat sayatan kecil di kulit di atas lutut. Sayatan dapat dibuat di bagian depan atau sisi lutut, tergantung pada teknik spesifik.

4. Restorasi ligamen:

   • Jika operasi melibatkan perbaikan ligamen yang rusak, ahli bedah dapat menggunakan jaringan pasien sendiri (paling umum tendon atau cangkok tendon) atau bahan buatan.
   • Perbaikan ligamen mengembalikan stabilitas ke sendi lutut dan mencegah dislokasi patella.

5. Penilaian dan Pengujian:

   • Setelah ligamen telah diperbaiki, ahli bedah mengevaluasi dan menguji stabilitas sambungan lutut untuk memastikan bahwa patela tidak lagi keluar dari posisi.

6. Penutupan Luka:

   • Setelah operasi selesai, ahli bedah menutup luka menggunakan jahitan atau perekat khusus.

7. Perawatan pasca operasi:

   • Setelah operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif untuk pengamatan dan pemulihan dari anestesi.
   • Perawatan pasca operasi termasuk mengendalikan rasa sakit, peradangan, dan infeksi, serta mulai terapi fisik dan rehabilitasi untuk mengembalikan fungsi lutut.

8. Terapi dan Rehabilitasi Fisik:

   • Terapi fisik dan rehabilitasi memainkan peran penting dalam proses pemulihan setelah operasi. Pasien diresepkan latihan untuk mengembalikan kekuatan dan mobilitas lutut, serta untuk memperkuat otot dan tendon di sekitarnya.

Rehabilitasi

Rehabilitasi setelah dislokasi patella memainkan peran penting dalam memulihkan fungsi sendi dan memperkuat otot dan ligamen di sekitarnya. Berikut adalah beberapa pedoman umum dan latihan yang dapat membantu dalam proses pemulihan setelah dislokasi patella:

1. Mulailah dengan terapis fisik: disarankan agar Anda dievaluasi oleh terapis fisik atau terapis rehabilitasi sebelum memulai latihan apa pun. Mereka dapat merancang program pemulihan individual, dengan mempertimbangkan sifat dan tingkat cedera.
2. Bergerak secara bertahap: Jangan terburu-buru pemulihan Anda. Mulailah dengan gerakan ringan dan lambat untuk menghindari risiko cedera ulang.
3. Bekerja pada mobilitas: Latihan untuk mengembalikan mobilitas di patella termasuk gerakan halus dan lembut seperti fleksibilitas dan peregangan. Misalnya, membungkuk dengan lancar dan memperpanjang kaki di sambungan lutut.
4. Penguatan otot: Latihan untuk memperkuat otot paha dan betis akan membantu meningkatkan stabilitas patellar dan mencegah dislokasi berulang. Contohnya termasuk mengangkat kaki Anda saat berbaring atau duduk.
5. Keseimbangan dan Koordinasi: Pelatihan keseimbangan dan koordinasi dapat membantu memulihkan stabilitas bersama dan mengurangi risiko jatuh. Latihan kaki tunggal dan penggunaan platform keseimbangan dapat membantu.
6. Kontrol beban: Penting untuk menghindari meletakkan ketegangan berlebihan pada patella dan tidak membebani. Dengarkan tubuh Anda dan berhenti jika Anda merasakan sakit atau tidak nyaman.
7. Latihan Terapi: Fisioterapis dapat meresepkan latihan khusus untuk mengembalikan fungsi patella. Ini mungkin latihan menggunakan pita elastis, perban elastis atau mesin latihan khusus.
8. Pengawasan Medis: Konsultasi rutin dengan dokter dan fisioterapis akan membantu memantau kemajuan dalam pemulihan dan membuat penyesuaian yang diperlukan untuk program rehabilitasi.
9. Bekerja dengan tingkat rasa sakit dan pembengkakan: Jika rasa sakit dan pembengkakan hadir, terapi dingin dan panas harus digunakan seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
10. Kepatuhan terhadap rekomendasi: Penting untuk mengikuti rekomendasi dan instruksi profesional kesehatan Anda untuk memastikan pemulihan yang optimal.

Daftar buku dan studi otoritatif yang berkaitan dengan studi dislokasi patellar

1. "Cedera Ligamen Lutut: Teknik Bedah Ekstraarticular" (Penulis: Guy Lavoie, Genre-Jacques Yves), 2006.

   • Buku ini berfokus pada teknik bedah untuk mengobati berbagai cedera lutut dan trauma, termasuk cedera ligamen yang mungkin terkait dengan dislokasi patellar.

2. "The Lutut: A Comprehensive Review" (oleh John A. Feagin Jr., Robert D. Warren), 2010.

   • Buku ini adalah tinjauan umum dari anatomi dan fungsi sendi lutut, serta berbagai kondisi dan cedera, termasuk dislokasi patellar traumatis.

3. "Nyeri Lutut Anterior dan Ketidakstabilan Patellar" (Penulis: Vicente Sanchis-Alfonso), 2011.

   • Studi ini menyelidiki masalah nyeri lutut anterior dan ketidakstabilan patellar, yang mungkin terkait dengan dislokasi.

4. "Nyeri Patellofemoral, Ketidakstabilan, dan Artritis: Presentasi Klinis, Pencitraan, dan Perawatan" (oleh Jack Farr, Robert Nirschl), 2010.

   • Buku ini membahas berbagai aspek nyeri dan ketidakstabilan patellar dan mungkin berisi informasi tentang dislokasi patellar.

Literatur

Kotelnikov, G. P. Traumatologi / Diedit oleh Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskow: Geotar-Media, 2018.