Displasia serviks parah

Sebagai hasil pemeriksaan histologis epitel serviks yang patologis, displasia serviks yang parah dapat didiagnosis, yang menurut klasifikasi internasional disebut displasia intraepitel serviks pada tingkat ketiga (dari empat yang ada).

Penyakit ini dianggap jaringan serviks prakanker dan memiliki salah satu kode ICD 10, dan dua: XIV kelas (penyakit pada sistem genitourinari), N87 - Displasia dari uteri serviks, serta kelas II (neoplasma), D06 - Karsinoma in situ dari uteri serviks .

[1], [2], [3]

Penyebab displasia serviks yang parah

Pada onkologi prekanker (prakanker) biasanya terjadi perubahan keadaan serviks, yang membuat mereka lebih peka terhadap tindakan human papillomavirus (HPV atau HPV). Mungkin ini agak bertentangan dengan definisi karsinoma sebagai kanker jaringan epitel.

Sampai saat ini, menurut sejumlah penelitian epidemiologi, penyebab displasia serviks yang parah pada 62% kasus infeksi yang didiagnosis dengan infeksi virus yang terus-menerus ini. Meskipun kebanyakan infeksi HPV genital tidak menyebabkan onkologi.

Perubahan patologis dalam bentuk epitel serviks sel atipikal dicatat dalam apa yang disebut zona transformasi - di mana satu jenis mukosa yang terdiri dari sel-sel yg mengandung besi dan silinder terus menerus (dalam kaitannya dengan siklus menstruasi) diubah ke jenis lain dari epitel skuamosa.

Patogenesis dari salah satu, termasuk displasia serviks yang parah, adalah karena HPV merusak sel yang melapisi serviks (ada peningkatan dan kromatografi nuklei, perubahan bentuk sel, dll.). Terkadang virus merusak gen sel sehat (jenis lesi introsom), yang menyebabkan tidak hanya anomali pada morfologi sel hampir seluruh lapisan epitel datar, namun juga proliferasi intensifnya.

Ginekolog mencatat bahwa faktor yang meningkatkan risiko pengembangan displasia berat meliputi hubungan seks tanpa kondom; menurunkan reaktivitas kekebalan tubuh organisme (termasuk karena kekurangan vitamin yang mendukung vitamin - asam askorbat dan retinol); Mengacaukan homeostasis (khususnya, meningkatkan keasaman lingkungan internal tubuh, yang dalam ukuran kecil tidak berkontribusi terhadap merokok); kehamilan berulang di anamnesia; predisposisi turun temurun pada munculnya neoplasma gynecological ganas, serta kontrasepsi jangka panjang dengan konsumsi tablet yang mengandung hormon.

[4], [5], [6]

Gejala displasia serviks yang parah

Perubahan pra-kanker di serviks sering terjadi tanpa manifestasi yang jelas. Dan tanda-tanda pertama dari penyakit ini adalah hasil abnormal dari smear serviks (Pap test, rar-test atau Pap smear).

Gejala eksplisit displasia serviks yang parah dapat dimanifestasikan sebagai:

• ketidaknyamanan dan sensasi menyakitkan selama pengerjaan;
• keputihan vagina suprarenal atau perdarahan setelah persalinan;
• pruritus (pruritus) di daerah genital;
• munculnya keputihan vagina atipikal lainnya;
• Sakit terasa sakit dan menarik perut bagian bawah dan daerah pelvis.

Neoplasia serviks pada derajat ketiga (CIN III) atau displasia parah pada serviks hanya mempengaruhi epitel datar dan memiliki komplikasi dengan adanya infeksi bersamaan (klamidia, vaginosis, vulvitis, kolpitis). Konsekuensi displasia parah adalah perkembangan selanjutnya dengan semua tanda onkologi. Entah lenyapnya spontan (50 sampai 50), namun memprediksi "perilaku" penyakit ini sangat sulit.

Diagnosis displasia serviks yang parah

Skema standar untuk mendiagnosis displasia serviks yang parah telah dikembangkan.

Setelah memeriksa serviks di kursi berlengan, dokter menentukan tes:

• cytological smear dari mukosa serviks (tes Pap menurut tes Pap);
• smear karena ada / tidak adanya human papillomavirus (HPV) dengan klarifikasi serotipe;
• mengambil sampel jaringan serviks (dengan gesekan) DNA papillomavirus.

Diagnostik instrumental juga digunakan: kolposkopi (endoskopi vagina), yang memungkinkan untuk memvisualisasikan jaringan serviks dengan perbesaran berulang dengan bantuan alat endoskopi khusus (kolkoskop).

Diagnosis displasia serviks parah (dari ectopia, servisitis retetsionnogo kistik et al.) Apakah yang dilakukan atas dasar biopsi, yang sering dilakukan selama kolkoskopii dan histologi sampel dibentuk kembali kain diperoleh.

[7], [8],

Pengobatan displasia serviks yang parah

Sekarang obat-obatan dalam terapi patologi ini (dengan penghancuran kimia sel abnormal) tidak berlaku: semuanya dikenali sebagai tidak efektif.

Oleh karena itu, penanganan operatif displasia serviks dengan metode eksisi seperti:

• prosedur eksisi listrik diathermy atau loop - LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure);
• cryocoagulation (pembekuan dengan nitrogen cair);
• ablasi laser (digunakan pada daerah patologis yang terlokalisir dengan jelas pada jaringan serviks atau bila seluruh lapisan jaringan di permukaannya terpengaruh);
• reseksi situs patologis dengan pisau bedah;
• ektomi atau pengangkatan seluruh serviks (digunakan saat sel abnormal ditemukan di kanal serviks).

Untuk mengembalikan sel sehat, terapi vitamin digunakan (vitamin A, C, kelompok B), pemberian seng dan selenium.

Merangsang pertahanan tubuh terhadap HPV meminta pengobatan alternatif dengan jus kunyit, nanas, teh hijau. Pengobatan herbal menggunakan teh herbal yang digunakan dalam tanaman efek imunostimulan - Echinacea pupurnoy terutama astragalus, yang mengaktifkan sintesis interleukin-2, mampu menghancurkan virus papilloma dan sel-sel mutan.

Homeopati dalam persiapan untuk pengendalian HPV menggunakan jus lidah buaya dan ekstrak thuia barat, serta agen topikal berdasarkan minyak esensial Melaleuca alternifolia - pohon teh.

Profilaksis dan prognosis

Profilaksis patologi ini adalah mungkin jika semua wanita berusia di bawah 18 tahun setiap tahunnya akan memberikan apusan dan melakukan uji paparan skrining. Jika hasil negatif dua kali terdeteksi dalam 6-12 bulan, maka sudah cukup untuk diperiksa setiap tiga tahun sekali.

Dengan tidak adanya pengobatan, perkiraan patologi ini diberikan oleh dokter berdasarkan statistik: menurut satu data, pada 20-30% kasus, 30-50% pada orang lain, dan 12% pada orang lain, displasia serviks parah berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa.