Displasia serviks sedang: derajat dan cara mengobati

Displasia sedang pada serviks mengacu pada berbagai neoplasia intraepitelial. Ini adalah penyakit ginekologi yang sangat umum, yang ditandai dengan munculnya sel atipikal pada struktur sel dalam rahim rahim. Bahaya utama patologi ini terletak pada kemungkinan kanker berkembang dengan perkembangan penyakit dan tidak adanya pengobatan. Menurut statistik, perkembangan displasia paling sering dialami oleh wanita usia subur (dari usia 25).

Menurut klasifikasi WHO (1995), tiga derajat serviks intraepithelial neoplasia (CIN) dibedakan dalam pengobatan, yang berbeda tergantung pada pertumbuhan sel atipikal dan memiliki sebutan yang sesuai:

• CIN I (lemah);
• CIN II (sedang);
• CIN III (dinyatakan) adalah tingkat keparahan yang paling berbahaya.

"Sedang" dianggap sebagai displasia kelas II, bila terdeteksi, lesi sampai 2/3 dari ketebalan epitel datar diamati. Pada saat yang sama, inti sel meningkat, ukuran sel terganggu, rasio sitoplasma nuklir berubah secara signifikan, mitosis patologis muncul. Pada sekitar 40% kasus, regresi penyakit, namun dalam kondisi buruk tertentu dan kekebalan berkurang, penyakit ini masuk ke tahap terakhir (ІІІ). Progresi proses ditandai dengan kerusakan luas pada epitel multilayer kanal serviks, yang mengindikasikan perkembangan kanker intraepitelial. Menurut statistik medis, kemungkinan diagnosis kanker intraepitel pada pasien dengan displasia serviks yang parah sekitar 20 kali lebih tinggi daripada wanita dengan serviks sehat (tidak rusak).

Displasia sedang pada serviks adalah penyakit yang cukup serius namun dapat disembuhkan, jika terdeteksi pada waktunya. Patologi ini diekspresikan dalam perbanyakan cepat sel yang bermutasi yang terletak di lapisan epitel serviks. Saat ini dalam pengobatan, setiap tahap antara keadaan sehat tubuh wanita dan kanker biasanya disebut istilah "neoplasia intraepitel serviks."

Diagnosis "displasia sedang pada serviks" memiliki kode mb 10 N87.1 dan termasuk dalam kelas 14 - "Penyakit pada sistem genitourinari" dalam Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10.

Tingkat displasia ditentukan berdasarkan kompleksitas penyakit, yaitu, tergantung pada perubahan patologis pada masing-masing lapisan: permukaan, intermediate, basal. Ketika patologi dipindahkan ke lapisan basal, pasien mendapatkan diagnosis yang paling berbahaya - "kanker serviks". Karena diagnosis dini kanker serviks di dunia, sekitar 4-5 ribu per 100 ribu wanita meninggal setiap tahunnya.

Konsep penyakit prakanker pada serviks pertama kali muncul pada tahun 1947 dan menggabungkan patologi yang ditandai oleh atipisme epitel leher rahim tanpa invasi. Mempelajari efek displasia terhadap tingkat keparahan pada perkembangan kanker serviks, Richart pertama kali diperkenalkan pada praktik medis dengan istilah "neoplasia intraepitel serviks" (dalam "neoplasia intraepitel serviks"). Dalam penelitian karya ilmuwan itu menunjukkan bahwa dengan tingkat displasia yang ringan, hal itu benar-benar reversibel dan tidak memerlukan terapi intensif. Namun, dalam pengobatan modern, "displasia dengan tingkat keparahan apapun" dianggap sebagai "kondisi prekanker".

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab displasia serviks sedang

Displasia sedang pada serviks adalah lesi pada struktur mukosa derajat kedua, yang merupakan "intermediate" antara yang pertama dan ketiga. Oleh karena itu, untuk hasil pengobatan yang positif, perubahan patologis pada serviks harus dideteksi sedini mungkin. Terapi akan ditujukan untuk menekan papillomavirus, dan karenanya mencegah karsinoma, tumor ganas yang bisa berkembang pada wanita dengan displasia grade II dalam waktu 3 tahun.

Apa penyebab utama displasia serviks ringan? Hal ini dianggap bahwa faktor berikut dapat memprovokasi patologi ini:

• eksogen (eksternal) - infeksi pada tubuh wanita dengan berbagai virus (herpes, chlamydia, papilloma, HIV), serta perkembangan gonore, trikomoniasis, urea atau mikoplasmosis;
• endogen (internal) - imunodefisiensi dan berbagai gangguan hormonal;
• bakteri vaginosis;
• terlalu dini terjadinya aktivitas seksual dan seringnya melakukan perubahan pasangan seksual;
• predisposisi turun temurun;
• penyakit radang pada organ pelvis (kronis);
• penggunaan kontrasepsi yang berkepanjangan;
• aborsi dan persalinan dini (sampai 18 tahun) dengan trauma pada leher rahim;
• keluarga besar;
• Kehadiran dalam sejarah erosi terabaikan, displasia vagina / vulva;
• penyakit kelenjar endokrin;
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• kekurangan asam folat;
• pengabaian kebersihan pribadi secara teratur.

Asumsi dampak langsung human papillomavirus (HPV) terhadap perkembangan kanker serviks diajukan oleh Hausen pada tahun 1970an. Cara utama penularan virus ini adalah seksual. Genotipe onkogenik papilomavirus adalah: 16, 18 (menyebabkan 2/3 dari semua kasus karsinoma), dan 31, 33, 45, dll.

Diagnosis displasia ringan dapat dilakukan hanya dalam kondisi medis, di bawah pengawasan ginekolog, dengan menggunakan instrumen khusus. Diagnosis awal displasia CM didasarkan pada pemeriksaan sitologi smear yang dikembangkan oleh Pap smear. Studi ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan lokasi daerah yang berubah dari selaput lendir serviks.

[7], [8]

Patogenesis

Displasia sedang pada serviks berkembang karena hiperplasia (peningkatan ukuran dan reproduksi aktif) sel basal epitel datar. Proses seperti itu menyebabkan pelanggaran pematangan dan atypia - struktur sel abnormal, terutama nukleus. Pada tahap ini 1/2-1 / 3 bagian ketebalan epitel terpengaruh, dimana mitosis terlihat. Bagian yang terkena diwakili oleh sel yang oval, memanjang, dimodifikasi (yang memiliki nuklei besar dengan struktur kromatin nukleol dan kasar).

Patogenesis displasia ringan sering dikaitkan dengan infeksi HPV (yang didominasi strain ke-16 atau ke-18). Kita dapat berbicara tentang dua tahap utama pengembangan HPV: infeksi reproduksi (tahap ini reversibel) dan infeksi integratif (DNA papillomavirus dimasukkan ke dalam genom sel yang terinfeksi, dan ini mengarah pada transformasi tumor). Sehubungan dengan reproduksi aktif HPV pada sel yang terinfeksi, estrogen "agresif" dari 16α-hydroxyestrone terbentuk, dan kondisi yang menguntungkan untuk pengembangan proses tumor telah dibuat. Kriteria yang dapat Anda andalkan dengan tepat menentukan prognosis penyakit ini, saat ini belum pernah diteliti.

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala displasia serviks sedang

Displasia sedang pada serviks tidak memiliki simtomatologi tertentu, dan fitur ini sangat memperparah jalannya proses patologis. Sekitar 10% wanita memiliki program penyakit yang benar-benar tersembunyi pada semua tahap, sampai ke degenerasi ganasnya. Oleh karena itu, peran utama dalam deteksi patologi tepat waktu diberikan pada kunjungan rutin ke ginekolog dan rencana pelaksanaan tes Rahr.

Gejala displasia serviks sedang dilumasi dan biasanya sampai pada rasa sakit yang terjadi saat kontak seksual, munculnya cairan berdarah atau putih setelah melakukan hubungan seksual. Dari simtomatologi, seseorang juga bisa mencatat nyeri gambar di punggung bagian bawah dan di perut bagian bawah. Suhu tubuh tidak meningkat, kecuali untuk kasus peradangan dan infeksi sekunder.

Saat melampirkan infeksi mikroba ke latar belakang displasia sedang, gejala berikut mungkin terjadi:

• gatal dan iritasi pada mukosa;
• sensasi terbakar di vagina;
• pelepasan berdarah (kadang-kadang-purulen) dengan bau khas;
• perdarahan yang banyak dan berkepanjangan saat menstruasi;
• terjadinya pendarahan di luar haid;
• Peregangan nyeri di perut bagian bawah.

Tanda pertama

Displasia sedang pada serviks hampir tanpa gejala, gambaran klinisnya kabur. Wanita dengan displasia pada 90% kasus bahkan tidak curiga mengenai masalah kesehatan tersebut.

Tanda-tanda pertama displasia hanya muncul pada stadium lanjut penyakit ini. Paling sering - itu ketidaknyamanan dan menarik rasa sakit di perut bagian bawah. Saat infeksi terjadi, gejala mungkin muncul dalam bentuk bercak vagina setelah hubungan seksual atau penggunaan tampon, yang mungkin merupakan satu-satunya tanda jelas dari proses patologis.

Terkadang ada yang terbakar dan gatal (terutama dengan infeksi mikroba pada vagina), mirip dengan gejala kolitis / cervicitis. Pasien dapat memiliki debit yang melimpah (putih) dari saluran kelamin dengan warna dan bau yang berbeda.  

Dengan tanda-tanda di atas atau adanya ketidaknyamanan di perut bagian bawah, timbulnya rasa nyeri, terbakar, gatal, dll., Seorang wanita harus segera diperiksa oleh ginekolog. Diagnosis displasia yang tepat waktu akan membantu dokter menerapkan metode terapeutik yang efektif untuk mengobati penyakit yang berbahaya dan menghilangkan konsekuensinya.

[14], [15]

Komplikasi dan konsekuensinya

Karena displasia serviks yang moderat mengacu pada berbagai kondisi prekanker, konsekuensi patologi dapat diprediksi: tingkat kedua penyakit dapat sampai ke tahap ketiga. Ini berarti bahwa konsekuensi paling berbahaya dari displasia adalah pengembangan tumor ganas.

Menurut statistik medis, di 43% displasia kelas II berlalu secara independen setelah "pelepasan" tubuh pasien dari HPV. Kira-kira 35% kasus ada jalan yang stabil dalam proses patologis. Pada 70% wanita, pemulihan terjadi sekitar 2 tahun setelah diagnosis ditetapkan.

Diagnosis displasia tepat waktu, pengobatan kompleks yang dikombinasikan dengan pengecualian faktor memprovokasi menyebabkan hasil positif. Pengobatan yang tidak adekuat atau tidak adanya terapi lengkap dapat menyebabkan perkembangan komplikasi hebat, yaitu transformasi displasia menjadi kanker. Pada displasia II derajat probabilitas perkembangan proses tumoral sama dengan 5-7%. Infeksi virus (papilloma atau cytomegalovirus, herpetic, dll.), Proses inflamasi yang bersifat kronis, serta kondisi imunodefisien (misalnya infeksi HIV) dapat menyebabkan degenerasi patologi ke tumor ganas.

Bahaya utama dari transisi displasia ke dalam kanker adalah jalan yang tidak mencolok, hampir asimtomatik dari proses ini. Muncul dari atipikal, sel kanker mulai membelah berkali-kali dan menyebar ke lapisan dalam leher mukosa, dan juga ke situs jaringan terdekat. Kemajuan proses tumor menyebabkan penyebaran sel kanker melalui aliran darah sistemik ke jaringan tulang dan organ dalam. Dalam proses ini, ada kemunculan metastase jauh ke seluruh tubuh.

Displasia sedang pada serviks adalah penyakit berbahaya yang memerlukan terapi yang efektif, sampai pada penggunaan metode yang paling radikal, termasuk operasi (pada tahap terakhir - pengangkatan rahim karena risiko sel ganas yang tinggi).

Komplikasi dari patologi ini terkait, pertama-tama, dengan kemungkinan tahap kedua dari penyakit ini menjadi tahap ketiga, yang penuh dengan proses onkologis. Sebagai hasil dari non-eliminasi faktor memprovokasi, kambuh adalah mungkin - yaitu, perkembangan displasia yang berulang, yang paling sering terjadi dengan latar belakang patologi sekunder. Dalam hal ini, terapi harus lebih aktif daripada pengobatan primer displasia.

Komplikasi infeksi terjadi pada perawatan bedah displasia, akibatnya sifat pelindung lokal mukosa menurun. Untuk mencegah infeksi, seorang wanita harus mematuhi peraturan kebersihan pribadi dengan hati-hati, dan juga menahan diri untuk tidak melakukan hubungan seksual setidaknya selama sebulan setelah perawatan.

Setelah dioperasi, ada komplikasi berupa perdarahan. Perlu diketahui kemungkinan terbentuknya parut dan komplikasi selanjutnya selama persalinan akibat regangan jaringan parut yang buruk. Karena penyumbatan kanal serviks di latar belakang infeksi menanjak (endometritis atau salpingitis kronis), masalah hormonal (khususnya, gangguan siklus haid) dan perkembangan infertilitas dapat diamati.

Komplikasi terjadi ketika deteksi displasia secara dini, kurangnya perawatan komprehensif dan pemeriksaan pencegahan tahunan, serta predisposisi genetik tubuh wanita terhadap onkologi, kombinasi PMS, imunodefisiensi berat.

Ginekologi modern memiliki metode yang efektif untuk mendiagnosis dan mengobati displasia tingkat keparahan tingkat 2, karena dapat mendeteksi patologi pada waktunya dan mencegah degenerasi penyakit ke tingkat ketiga dan kanker.

[16], [17], [18]

Diagnostik displasia serviks sedang

Displasia sedang pada serviks didiagnosis setiap tahun pada 10 juta wanita di seluruh dunia. Dengan pemeriksaan ginekologi tradisional menggunakan cermin, displasia grade II hanya dapat didiagnosis sebelumnya: secara visual ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan warna mukosa dan bintik putih khas di atasnya.

Diagnosis displasia serviks yang akurat dilakukan berdasarkan sampling ginekologi smear untuk uji PAP dan analisis sel khusus untuk onkologi. Metode diagnostik semacam itu memungkinkan seratus persen untuk mengidentifikasi apa yang disebut. Sel "atipikal" bersifat multi-core, besar dan tanpa bentuk yang jelas.

Dari metode diagnosa displasia lainnya, kita bisa membedakan:

• Kolposkopi (memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari jaringan serviks untuk mendeteksi area abnormal);
• mengambil smear untuk mengetahui keberadaan dan pengetikan HPV;
• biopsi dengan melakukan penelitian histologis (metode ini dianggap paling efektif untuk mendiagnosis displasia).

Yang paling informatif adalah pemeriksaan histologis sampel jaringan akibat konisasi dan biopsi CM dengan gesekan kanal serviks.

[19], [20], [21], [22]

Analisis

Untuk menegakkan diagnosis "displasia displasia serviks yang moderat" hanya dapat didasarkan pada hasil tes. Penting untuk dicatat bahwa dengan displasia, tidak ada perubahan signifikan dalam tes darah dan urine. Oleh karena itu, jenis analisis lainnya, khususnya, penelitian yang bertujuan untuk mendeteksi HPV, akan lebih efektif.

Analisis untuk diagnosis displasia sedang:

• Tes PAP (Pap smear sitologi) - dianggap sebagai standar "emas" untuk mendiagnosis displasia; keandalan tes ini mencapai 80%;
• analisis dari lapisan permukaan serviks rahim pada HPV;
• enzim immunoassay (memungkinkan untuk menentukan oncoprotein E7);
• studi bakteriologis tambahan

Jika tumor dicurigai, seorang wanita bisa diberi imunohistokimia dengan oncomarker.

Menurut hasil uji Pare, bahan sitologi menunjukkan perubahan intraepitel. Huruf Latin menunjukkan penyimpangan yang jelas dari norma: misalnya, singkatan LSIL berarti bahwa lesi epitel tidak signifikan, dan indeks HSIL menunjukkan derajat CIN II yang cukup dan perkembangan karsinoma pada tahap awal.

Lebih banyak penelitian medis tentang histologi (yang disebut "biopsi jaringan serviks") dan konisasi (biopsi kerucut).

Dokter dapat meresepkan tes pasien untuk menentukan konsentrasi hormon berbeda dalam darah (homeostasis hormon), karena salah satu faktor kunci yang memprovokasi perkembangan displasia CM adalah penggunaan jangka panjang pil KB. Beberapa kontrasepsi oral menyebabkan kelainan hormonal dan dengan demikian merupakan prasyarat untuk pengembangan patologi prakanker. Evaluasi ketidakseimbangan hormon dilakukan berdasarkan tes darah untuk mengetahui konsentrasi progesteron, estrogen dan testosteron bebas. Analisis ekskresi (ekskresi hormon melalui urine) memungkinkan lebih spesifik lagi untuk menilai kegagalan hormonal dalam tubuh.

[23], [24], [25], [26]

Diagnostik instrumental

Untuk mendiagnosis "displasia serviks yang sedang" (CIN II), perlu dilakukan penelitian yang dapat mengkonfirmasi penyebaran proses patologis pada kedalaman 2/3 dari kedalaman lapisan epitel, yaitu membantu menentukan tingkat keparahan penyakit kedua.

Selain mengumpulkan anamnesis, diagnosis instrumental merupakan salah satu cara utama untuk mengetahui penyakit. Pemeriksaan umum pasien (metode skrining) terdiri dari pemeriksaan sitologi servik dengan menggunakan cermin ginekologi (tes Pap).

Jika pasien dicurigai mengalami perubahan patologis pada struktur serviks, dokter meresepkan pengamatan lebih lanjut (diagnosis mendalam). Tahap selanjutnya dari survei melibatkan kolposkopi bersamaan dengan biopsi yang ditargetkan pada serviks dan biopsi endoserviks.

Kolposkopi adalah metode visual, yang pada 80-90% kasus secara akurat menentukan patologi. Dari "nilai tambah" dari jenis penelitian ini dapat dicatat kemudahan penggunaan, dari "minus" - spesifisitas rendah, karena apa yang tidak dapat memprediksi perkembangan proses dan dengan demikian mengurangi persentase kematian akibat bentuk invasif dari kanker serviks.

Perlu dicatat bahwa juga tidak mungkin untuk memprediksi perkembangan displasia leher rahim dengan metode histologis penelitian ini. Metode yang paling informatif adalah histologi obat, yang dilakukan sebagai hasil konisasi dengan goresan kanal serviks.

Perbedaan diagnosa

Displasia sedang pada serviks memerlukan perilaku diagnosis banding dengan patologi dan penyakit wanita lainnya.

Diferensial diagnosis displasia, khususnya, dilakukan dengan erosi yang benar dari leher rahim dan tumor kanker. Jadi, dengan erosi, lapisan mukosa hancur akibat pengaruh faktor-faktor tertentu. Pertumbuhan tumor kanker dikaitkan dengan pertumbuhan sel atipikal pada jaringan.

Diagnosis banding displasia juga dilakukan dengan cervicitis, proses distrofi, leukoplakia tanpa atypia, jaringan desidua selama kehamilan. Dalam hal ini, penetapan diagnosis yang akurat memerlukan konsultasi spesialis medis lainnya, seperti ginekolog-endokrinologi, onkoginolog, ahli imunologi, sehingga dokter dapat menentukan taktik pengobatan terbaik.

Diagnosis banding displasia dilakukan dengan berbagai penyakit dan proses patologis, seperti:

• herpes cervicitis;
• sifilis;
• tuberkulosis organ kelamin;
• infeksi protozoa dan parasit;
• venereal lymphogranuloma;
• sarkoidosis;
• serviks (sheichnaya) eptopiya;
• polip serviks;
• hiperplasia mikrodetik;
• hiperkeratosis dan parakeratosis;
• sel skuamosa sel skuamosa;
• leiomioma;
• atrofi serviks;
• adenofibroma papiler;
• endometriosis serviks, dll.

Perubahan patologis pada epitel datar dapat menyebabkan berbagai patogen: virus papiloma, jenis herpes simpleks kedua, agen penyebab sifilis, dan lain-lain. Isolasi kultur dianggap metode yang paling efektif untuk mendiagnosis proses patologis dan menentukan jenis patogen.

Setiap jenis patogen secara khusus mempengaruhi epitel serviks. Sebagai contoh, agen penyebab klamidia atau gonore mempengaruhi secara eksklusif epitel silinder. Patogen lainnya dapat menyebabkan tumor (condylomas) dan ulserasi dengan ukuran berbeda pada permukaan leher rahim.

Displasia simtomatik mirip dengan tanda-tanda trichomonas dan virus herpes, di mana ada sekresi lendir keruh yang melimpah, dan juga adanya sel atipikal dalam sitologi.

Pengobatan displasia serviks sedang

Displasia sedang pada serviks memerlukan strategi pengobatan spesifik, yang ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit. Setelah melakukan diagnosa, dokter akan memilih rejimen pengobatan optimal yang bertujuan memaksimalkan hasil positif.

Pengobatan displasia serviks sedang didasarkan pada prestasi pengobatan dunia dalam beberapa tahun terakhir. Pasien di bawah usia 40 tahun diberi perawatan laser yang diresepkan, konisasi gelombang radio, dan electroconisation. Wanita setelah usia empat puluh lebih baik untuk melakukan serangan gelombang radio dan electroconisation. Untuk pasien di bawah usia 23 tahun, pengobatan biasanya tidak ditentukan, terutama jika patologi tidak menutupi kanal serviks, atau hanya daerah yang menunjukkan adanya displasia serviks.

Seringkali, ginekolog dipaksa untuk memilih manajemen yang diharapkan untuk menentukan metode terapi yang paling efektif. Terkadang dengan displasia dengan tingkat keparahan sedang, sangat mungkin dilakukan dengan obat restoratif, karena pada 70% patologi wanita sakit disembuhkan secara independen. Pengobatan wajib diperlukan jika pasien didiagnosis dengan HPV.

Pada displasia derajat kedua atau patologi yang berulang, persiapan konservatif dapat diangkat atau dinominasikan:

• antibiotik dan obat anti-inflamasi;
• imunomodulator dan preparat interferon;
• obat-obatan (paling sering lilin) untuk mengembalikan struktur epitel serviks dan mikroflora vagina;
• persiapan vitamin kompleks

Dengan deteksi displasia yang berkepanjangan setelah melakukan beberapa tes PAP, seorang wanita diberi perawatan bedah. Pilihan metode operasi akan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Pasien nulipara muda yang paling sering menjalani operasi dengan menggunakan pisau radio atau laser, serta teknik traumatik rendah dalam bentuk multiple cryodestruction (penggunaan nitrogen cair dalam bentuk cold ekstrim untuk kauterisasi jaringan leher yang berubah) dan elektrokoagulasi. Masing-masing perawatan ini memiliki kelebihan dan kekurangan, namun membantu lebih dari 90% kasus.

Terapi laser dan moksibusi gelombang radio cocok untuk pengobatan displasia semua derajat dan menjamin tidak adanya bekas luka pada 94-95% kasus.

Obat-obatan

Displasia sedang pada serviks memerlukan pengobatan dengan pengobatan. Namun, penyakit ini tidak dapat disembuhkan dengan beberapa obat, - Tindakan yang lebih radikal, khususnya, intervensi bedah, akan dibutuhkan di sini.

Pengobatan digunakan sebelum dan sesudah manipulasi untuk menghilangkan daerah yang berubah selama displasia. Pada saat bersamaan, perlu dilakukan terapi yang bertujuan untuk menyingkirkan kondisi patologis, karena penyakit ini berkembang. Ini, terutama, menyangkut infeksi papillomavirus, sehingga pasien diberi resep pengobatan khusus untuk konfirmasi diagnosis. Taktik yang sama dibutuhkan saat menentukan infeksi wanita lainnya - Trichomonas, Chlamydia, dll.

Obat-obatan berikut digunakan dalam pengobatan displasia grade 2:

• Aditif biologis aktif (Indinol) - berkontribusi terhadap pemulihan estrogen dan penekanan proses hiperplastik.
• Immunomodulators (Genferon, Viferon, Isoprinosin) - memiliki tindakan antibakteri dan imunomodulasi, meningkatkan penyembuhan jaringan secara cepat, memiliki efek analgesik, dan juga menghancurkan infeksi papillomavirus dan cytomegalovirus, herpes genital dan virus lainnya.
• Kompleks Vitamin.
• Antibiotik (dengan penyakit menular bersamaan): Ceftriaxone, Azitromycin, Doxycycline.
• Terzhinan (menghilangkan gejala vaginosis).
• Malavit (menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal, dll.).

Supositoria vagina diresepkan untuk menormalkan mikroflora vagina, penghancuran bakteri, mikroorganisme patogen (Betadin, lilin buckthorn laut, Livarol, Hexicon).

Pengobatan alternatif

Displasia sedang pada serviks tidak hanya diobati dengan pengobatan atau pengobatan alternatif. Terapi kompleks harus digunakan, peran utama di mana adalah operasi untuk menghilangkan atipikal pada leher mukosa.

Pengobatan alternatif hanyalah metode tambahan dan hanya digunakan setelah berkonsultasi dengan ginekolog.

Pasien dianjurkan nutrisi rasional, yang meliputi penggunaan produk berikut: kubis dari semua jenis, wortel, buah sitrus, tomat, kacang polong, paprika, makanan olahan susu. Selain itu, sebaiknya minum teh hijau lebih sering, yang membantu mengembalikan sel epitel.

Anda bisa menggunakan syringing (teh hijau + calendula - 1 sendok, seduh 1 liter air mendidih) selama sebulan. Dalam proses peradangan yang menyertai displasia, pemandian dengan ramuan pinus (5 sendok makan per 1 liter air mendidih) akan membantu. Ekstrak rimpang badana, yang memiliki efek zat, bisa dibeli di apotek dan juga digunakan untuk syringing sesuai petunjuk obat.

Tampon dengan propolis atau minyak laut buckthorn mempercepat proses penyembuhan dan memiliki efek penguatan umum. Perjalanan pengobatan biasanya 10-20 hari.

[27], [28], [29]

Pengobatan Herbal

Displasia sedang pada serviks memerlukan pendekatan khusus untuk pengobatan. Sehubungan dengan penggunaan herbal, masalah ini harus didiskusikan dengan dokter yang merawat, dalam hal apapun tidak membiarkan pengobatan sendiri.

Pengobatan herbal bukanlah terapi dasar, namun hanya tindakan tambahan yang mencakup penggunaan herbal dengan tindakan anti-inflamasi, astringen dan penyembuhan luka.

Tamponing adalah salah satu teknik utama yang digunakan dalam terapi alternatif. Anda bisa menggunakan jus lidah buaya dengan cara melembabkan tampon dan memasukkannya lebih dalam ke dalam vagina. Prosedur ini dilakukan dua kali sehari selama sebulan.

Setelah manipulasi bedah (cryodestruction, cauterization, conization), tunas pinus yang kaya akan senyawa eter dan memiliki efek antibakteri yang baik dapat digunakan. Beberapa sendok makan bahan baku harus dituangkan ke dalam 1 liter air dingin dan direbus selama 5 menit. Setelah pendinginan, kaldu digunakan untuk mencuci dan menyemprot (2 sungai sehari selama 2 minggu).

Tindakan efektif memiliki ramuan batang (Vitexagnus castus), yang memiliki sifat hemostatik dan menormalkan keadaan sistem hormonal.

Rebusan dari milk thistle dan burdock root membersihkan darah dan mempromosikan aktivasi suplai darah ke jaringan epitel. Bahan baku dalam proporsi yang sama (1 sdm.) Sebaiknya dituangkan dengan air mendidih (250 g) dan bersikeras selama 30 menit. Setelah ini, tiriskan dan gunakan dalam bentuk hangat untuk irigasi dua kali sehari.

Homeopati

Displasia displasia serviks dan penggunaan obat homeopati adalah masalah yang memerlukan klarifikasi. Perlu ditekankan bahwa pengobatan homeopati diperbolehkan sebagai terapi tambahan, paling sering untuk pemulihan aktivitas ovarium dan dukungan kekebalan tubuh.

Homeopati adalah metode tambahan untuk mengobati displasia jika pasien memiliki infeksi papilomavirus. Dalam kasus ini, obat Acidum nitrikum (mempercepat penyembuhan permukaan ulkus dan erosif) ditunjukkan.

Supositoria Papillocaine dengan ekstrak thuja diresepkan saat HPV terdeteksi, dan efek dari Ovarium Compositum diarahkan pada normalisasi keseimbangan hormon.

Ginekohel adalah salah satu obat homeopati yang paling populer, yang mengurangi pembengkakan jaringan, memperjuangkan proses inflamasi dan memperbaiki keadaan sistem saraf.

Lycopodium - obat yang mengaktifkan suplai darah di serviks, dan juga mempengaruhi proses regenerasi dan metabolisme.

Penggunaan obat homeopati harus disertai dengan rekomendasi dari dokter yang hadir, siapa yang akan menentukan dosis dan durasi pengobatan.

Perawatan operatif

Displasia sedang pada serviks memerlukan intervensi bedah, yaitu melakukan manipulasi yang bertujuan untuk menghilangkan jaringan yang rusak.

Pengobatan operatif ditunjukkan kepada pasien dengan tidak adanya proses inflamasi dan dilakukan pada fase siklus haid pertama (6-10 hari). Analisis yang perlu dilakukan sebelum operasi: apus untuk mengetahui tingkat kemurnian vagina, pemeriksaan sitologi, tes IMS.

Metode operasi pengobatan displasia ІІ st. Berikut ini:

• Diathermocoagulation (moksibusi / eksisi dari situs jaringan yang rusak dengan arus listrik).
• Polarisasi laser (berdampak pada area yang rusak oleh sinar laser dengan intensitas rendah untuk menghancurkan jaringan patologis).
• Perusakan ultrasonik.
• Cryotherapy (penggunaan nitrogen cair untuk menghancurkan fokus patologis).
• Amplitudo pisau (pengangkatan bagian kerucut serviks) dilakukan oleh loop diathermocoagulator.
• Konisasi menggunakan pisau bedah.
• Amputasi pada serviks.

Masa pasca operasi restoratif berlangsung dari 4 sampai 6 minggu. Kontraindikasi terhadap perawatan bedah adalah: kehamilan, infeksi vagina pada serviks, adanya adenokarsinoma, proses inflamasi pada organ panggul.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, wanita dapat mengalami sensasi yang menyakitkan, debit lendir yang melimpah dengan darah, demam, siklus menstruasi yang tidak teratur. Jika terjadi pendarahan, segera dapatkan bantuan medis. Ada komplikasi berupa kambuh penyakit, eksaserbasi proses peradangan kronis, jaringan parut sikatrikial, infertilitas.

Pencegahan

Displasia sedang pada leher rahim belum menjadi kalimat, namun lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya.

Pencegahan dysplasia, pertama-tama, biasanya dilakukan di kantor ginekolog (setidaknya 1-2 rubel per tahun) dan pemberian Pap smear. Vaksinasi juga dianggap sebagai metode pencegahan HPV yang efektif.

Wanita harus memantau kehidupan intim mereka, menghindari hubungan seksual promiscuous dan menggunakan metode kontrasepsi yang dapat diandalkan dengan seringnya melakukan perubahan pada pasangan seksual. Kedua pasangan, baik wanita maupun pria, harus diperiksa sebelum memulai hubungan seksual untuk mengidentifikasi kemungkinan infeksi virus, trikomoniasis, klamidia, dan HPV. Faktor penting adalah penghentian merokok, normalisasi nutrisi dengan memasukkan kompleks vitamin dan asam folat.

Metode pencegahan juga merupakan sanitasi fokus infeksi pada tubuh. Kehilangan kontrol atas keadaan kesehatan wanita bisa berujung pada perkembangan displasia pada kanker, bahkan setelah pengobatan, karena penyakitnya bisa kambuh.

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit menular dan inflamasi tepat waktu pada daerah genital dan penyakit latar belakang serviks, seperti pada 90% situasi displasia berkembang melawan epitel yang sudah berubah.

[30], [31], [32], [33]

Ramalan cuaca

Displasia displasia serviks pada kebanyakan situasi benar-benar sembuh.

Prognosis ditentukan oleh waktu dan ketepatan waktu untuk mendiagnosis penyakit ini, serta kecukupan terapi. Frekuensi perkembangan balik dari proses patologis bergantung pada tingkat keparahan dan usia wanita: pada pasien muda, regresi displasia serviks lebih mungkin terjadi. Displasia sedang pada 40-70% kasus dapat terjadi secara spontan setelah pengobatan.

Kita bisa membicarakan prognosis yang baik untuk displasia, asalkan virus HPV benar-benar dikeluarkan dari tubuh. Jika tidak, jika sistem kekebalan tubuh agak lemah, dan upaya untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit belum dilakukan, displasia pada abad ІІ. Pergi ke displasia tahap ketiga, dan kemudian (di lebih dari 12% kasus) menjadi kanker invasif.

Displasia sedang pada serviks adalah masalah serius, yang memerlukan pendekatan khusus terhadap solusinya. Dalam perawatan yang kompleks, kemungkinan penyembuhannya sangat tinggi dan mencapai 90-100%. Terapi kompleks harus mencakup metode destruktif dan pengobatan antiviral. Saat mendeteksi displasia 2-3 st. Dianjurkan untuk segera memulai terapi patologi itu sendiri dan faktor predisposisi.

[34], [35], [36]